Меню Рубрики

При дальтонизме глазное яблоко

Дальтонизм или цветовая слепота — наследственная, реже приобретённая особенность зрения человека, выражающаяся в неспособности различать один или несколько цветов. Обычно природа происхождения этого расстройства — генетическая, но расстройство может также возникать из-за повреждения глаз, нервов, мозга, или влияние определенных химических веществ.

Английский химик Джон Дальтон опубликовал первую научную работу на эту тему в 1798 году, она называлась«Чрезвычайные факты, связанные с видением цветов», после того как обнаружил это заболевание у себя. Сегодня, после публикации работы Дальтона, эта болезнь известна нам как дальтонизм, хотя в настоящее время этот термин используется для указания одного типа дальтонизма, а именно дейтеранопии.

Сетчатка — слой нервов в задней части глаза, который преобразовывает свет в нервные сигналы, которые посылают информацию в мозг. Человек с дальтонизмом воспринимает такие цвета как — красный, зеленый, синий, или комбинации этих цветов некорректно, в силу особенностей своей сетчатки.

У человека в центральной части сетчатки расположены цветочувствительные рецепторы — нервные клетки, которые называются колбочками. Каждый из трёх видов колбочек имеет свой тип цветочувствительного пигмента белкового происхождения. Один тип пигмента чувствителен к красному цвету с максимумом 552-557 нм, другой — к зелёному (максимум около 530 нм), третий — к синему (426 нм). Люди с нормальным цветным зрением имеют в колбочках все три пигмента (красный, зелёный и синий) в необходимом количестве. Их называют трихроматами.

Классификация:

  • монохроматия , также известная как » общая цветовая слепота «, при которой у больных отсутствует способность различать цвета. Она вызвана дефектом или отсутствием колбочек сетчатки. Монохроматия возникает тогда, когда два или все три пигменты колбочек отсутствуют, что приводит к потере способности различать цвета, а иногда и к общему ухудшению зрения, существует:
    • Колбочковая монохроматия (ахроматопсия);
    • Палочковая монохроматия.
  • дихроматия — это нарушение способности различать цвета средней тяжести, при котором отсутствует или нарушен один из трех основных механизмов восприятия цвета. Это расстройство — наследственное, а в случае протанопии или дейтеранопии — сцепленный с полом и влияет преимущественно на мужчин. Дихроматия возникает тогда, когда отсутствует один тип колбочек, т.е. цвета различаются только двумя видами колбочек (в двух измерениях);
    • протанопия ;
    • дейтеранопия ;
    • тританопия ;
  • аномальная трихроматия — это довольно распространенный тип наследственного нарушения восприятия цвета, при котором один из трех типов колбочек меняет спектральную чувствительность. Именно поэтому в итоге лишь некоторого нарушения, а не полной потери у человека при трихроматии присутствует нормальный, трехмерный цветное зрение.
    • протаномалия;
    • дейтераномалия;
    • тританомалия.

Передача дальтонизма по наследству связана с X-хромосомой и практически всегда передаётся от матери-носителя гена к сыну, в результате чего в двадцать раз чаще проявляется у мужчин, имеющих набор половых хромосом XY. У мужчин дефект в единственной X-хромосоме не компенсируется, так как «запасной» X-хромосомы нет.

Чаще это расстройство возникает в результатемутаций Х-хромосомы, но картирование генома человека показало, что есть много других мутаций, которые могут вызвать дальтонизмом. Они происходят по крайней мере в 19 разных хромосомах и привлекают около 56 различных генов (согласно базы OMIM и базы данных Университета Джона Хопкинса). Разной степенью дальтонизма страдают 2-8 % мужчин, и только 0,4 % женщин.

Любая рецессивная генетическая характеристика, которая сохраняется на уровне выше 5%, в общем, рассматривается как такая, что, возможно имеет определенные преимущества в долгосрочной перспективе. В свое время в армии США обнаружили, что дальтоники могут определять местонахождение людей одетых в «камуфляжную» одежду, которую трудно увидеть тем людям, которые имеют нормальное зрение.

Другими причинами данного нарушения зрения могут быть

  • Возрастные изменения — помутнение хрусталика (катаракта). Снижается и зрение вдаль, и цветовосприятие;
  • Травмы глаза, затрагивающие сетчатку или зрительный нерв.
  • Побочные эффекты некоторых лекарств

Клинически различают полную (аномалии по трём цветам) и частичную цветовую слепоту.

Частичная цветовая слепота

    Протанопия — красные рецепторы нарушены — наиболее частый случай.

Тританопия — отсутствие цветовых ощущений в сине-фиолетовой области спектра, встречается крайне редко. При тританопии все цвета спектра представляются оттенками красного или зелёного.

  • Дейтеранопия — пониженная чувствительность к некоторым цветам, в основном к зеленому.
    • различают слепых на красный цвет (протанопия), у которых воспринимаемый спектр укорочен с красного конца. При протанопии красный цвет воспринимается более тёмным, смешивается с тёмно-зелёным, тёмно-коричневым, а зелёный — со светло-серым, светло-жёлтым, светло-коричневым.
    • слепых на зелёный цвет (дейтеранопия). При дейтеранопии зелёный цвет смешивается со светло-оранжевым, светло-розовым, а красный — со светло-зелёным, светло-коричневым.

    Характер цветового восприятия определяется на специальных полихроматических таблицах Рабкина. В наборе имеется 27 цветных листов — таблиц, изображение на которых (обычно цифры) состоит из множества цветных кружков и точек, имеющих одинаковую яркость, но несколько различных по цвету.

    Человеку с частичной или полной цветовой слепотой (дальтонику), не различающему некоторые цвета на рисунке, таблица кажется однородной. Человек с нормальным цветовосприятием (нормальный трихромат) способен различить цифры или геометрические фигуры, составленные из кружков одного цвета.

    Кроме выше указанного теста, при приеме в вооруженные силы США (в частности на флот и в армию) проводят так называемый FALANT тест. Когда участникам предлагают на расстоянии определить, какой свет излучает маяк. Одновременно загорается два цвета из возможных трех — красного, зеленого и белого. Однако свет пропускают через специальные «фильтры», за счет чего цвет «приглушается». Это делается для того, чтобы дальтоники не могли определить свет согласно его яркости. Этот тест могут пройти 30% лиц, имеющих несущественные нарушения восприятия цветов.

    Данное заболевание не подлежит лечению в связи с генетическими аномалиями, лежащими в основе патологии.

    В 2013 году увидели свет очки для дальтоников — Oxy-Amp и Oxy-Iso. Такие очки могут корригировать красный и зеленый цвета, были разработаны в лаборатории 2AI Labs.

    «Очки не лишены недостатков», — предупреждают авторы статьи об этих очках в Daily Mail Дамьен Гайл и Фиона Макрэ. Улучшая восприятие зеленого и красного, они затрудняют восприятие желтого и синего.

    «Я бы не стал носить их все время, но если бы я пошел на художественную или цветочную выставку, я бы взял их с собой. Тогда они бы мне пригодились», — сказал доктор Дэниэл Бор из Университета Сассекса, страдающий этим недугом.

    Но большинство людей, страдающих этим недугом, учатся жить с этой патологией, например, запоминая порядок цветов в светофоре не по оттенкам, а по тому, в какой последовательности находятся загорающиеся кружочки светофора.

    Дальтоники не могут работать пожарником, моряком, пилотом, электриком, машинистом, врачом и др.

    источник

    У этой рубрики нет подрубрик

    Люди, которые страдают дальтонизмом, часто не адаптированы к обычной жизни. Дальтонизм, который передается по наследству, нельзя вылечить. Однако, его можно корректировать. Приобретенные нарушения восприятия спектра успешно лечатся оперативным путем, что позволяет человеку вновь обрести нормальное цветовое зрение.

    Понятие «дальтонизм» неразрывно связано с именем Джона Дальтона. Это английский ученый, который на рубеже 18 и 19 веков впервые описал аномалии восприятия цветов.

    Примечательно, что оба брата ученого и он сам страдали протанопией (нарушение восприятия красного спектра). О своей болезни Дальтон узнал только в возрасте 26 лет.

    Чаще всего, у дальтоников имеется невосприимчивость к какому-то конкретному цвету. Существует мнение, что люди, страдающие дальтонизмом, видят окружающую среду исключительно в черно-белом цвете. На самом деле, такая форма дальтонизма практически не встречается.

    Чаще всего, имеется невосприимчивость к какому-то конкретному цвету. Для того чтобы понимать суть этой аномалии, необходимо вспомнить, как формируется нормальное цветовое восприятие.

    В норме, в сетчатке имеется два вида рецепторов, участвующих в распознавании цветов:

    • Палочки, которые отвечают за сумеречное зрение;
    • Колбочки, которые обеспечивают восприятие цветов. Выделяют три типа колбочек: зеленые, красные и синие. Такое разделение обусловлено преобладающим пигментом, находящимся в каждом рецепторе. Вместе с тем, каждая колбочка отвечает за восприятие огромного количества цветов и их оттенков.

    Под действием световых волн определенной длины, пигменты вступают в химическую реакцию, распадаются, и человек различает конкретные цвета. Надо сказать, что для активации разных пигментов нужны световые волны различной длины. К примеру, самым чувствительным является красный пигмент, так как для его активации хватает даже самых коротких световых волн.

    При дальтонизме может наблюдаться дефект развития колбочек или их полное отсутствие.

    Как утверждают медики, дальтонизм возникает из-за того, что в сетчатой оболочке снижается количество колбочек (нервные клетки), которые отвечают за восприятие и преобразование световых лучей.

    Как уже упоминалось, существует 3 вида колбочек: красные, зелёные и синие. Пигменты, находящиеся в клетках, пропускают световые волны определённой длины. При возбуждении одного вида колбочек появляется ощущение определённого цвета, кроме белого (он получается после активации всех клеток).

    Если в колбочке отсутствует один пигмент, то пациент не различает определённый цвет. Кроме того, нарушается восприятие определённых оттенков.

    Существует теория, что при дальтонизме у человека имеется другой пигмент, который плохо выполняет свои функции.

    Возможен ещё один сценарий – пигмент нормальный, но он попадает не в свою клетку. К примеру, красный пигмент оказывается в зелёной колбе. Из-за этой путаницы нарушается передача остальных сигналов в головной мозг.

    Кроме врождённого, существует приобретённый дальтонизм, который развивается на сетчатой оболочке или зрительном нерве. Больной плохо различает жёлтый и синий цвет. Эта разновидность заболевания проявляется на фоне катаракты, которая нарушает цветоощущение и провоцирует развитие миопии.

    Рассмотрим, как передается дальтонизм по наследству. Дальтонизм провоцируют Х-хромосомы. Гены, которые отвечают за цветовое восприятие, находятся в Х-хромосоме. По этой причине заболевание передаётся от матери к ребёнку.

    Считается, что дальтоники только мужчины, но это не так. Женщины имеют 2 Х-хромосомы, при нарушении одной используются гены другой, именно поэтому у женский дальтонизм проявляется очень редко.

    Но при возникновении дефекта в Х-хромосоме у мужчины наследственный дальтонизм проявляется. Это объясняется тем, что представители сильного пола имеют только 1 Х-хромосому. По это причине дальтонизм чаще диагностируют у мужчин.

    В зависимости от цвета, восприятие которого нарушено, выделяют следующие типы нарушения:

    1. Ахромазия – цветное зрение полностью отсутствует. Пациент различает только серый и его оттенки. Это наиболее редкая разновидность дальтонизма, при котором пигмент отсутствует во всех колбочках;
    2. Монохромазия – пациент различает только 1 цвет. Болезнь сопровождается фотофобией (боязнь света) и нистагмом (спонтанные колебания глазных яблок);
    3. Дихромазия – человек воспринимает 2 цвета. Эта разновидность дальтонизма делится на подгруппы:
      • Протанопия – отсутствует восприятие красного цвета;
      • Дейтеранопия – цветовая слепота в области зелёного цвета;
      • Тританопия – цветовая слепота в сине-фиолетовом спектре, больной различает красный и зелёный и их оттенки.
    4. Трихромазия – человек воспринимает 3 основных цвета. Восприятие может быть нормальным, что значит, что дальтонизм отсутствует, и патологическим.

    Патологическая трихромазия находится на границе нормальной трихромазии и дихромазии. При дихромазии человек не видит разницу между двумя цветами, а при патологической дихромазии больной не различает оттенки этих цветов.

    Иногда люди, которые не могут различить одни оттенки, лучше воспринимают другие. Например, больной, который с трудом отличает красный цвет от зелёного, имеет способность различать больше оттенков хаки, недоступных другим людям.

    Лечится ли дальтонизм? Нет, но есть методы коррекции. Для людей, которые страдают дальтонизмом, существуют специальные методы коррекции заболевания, которые помогут лучше ориентироваться. К ним относятся:

    • Цветовые очки для дальтоников. Очки со специальными окрашенными стеклами помогут при наличии легких форм нарушения. Такие очки показаны при выпадении одного или двух спектров цветовой гаммы;
    • Контактные линзы со специальными накладками для дальтоников помогут лучше видеть различия между цветами. Следует помнить, что любые линзы не обеспечивают полного возвращения цветового зрения и могут искажать объекты. Специальные контактные линзы позволяют увидеть оттенки цветов предметов, что позволяет человеку нормально ориентироваться в городе.
    • Темные очки со щитками. Такие очки предназначены для людей, которые вообще не различают цветов, а ориентируются лишь по оттенкам серого и черного цветов. Щитки на темных очках позволяют лучше адаптировать специальные рецепторы света — палочки, благодаря чему человек лучше замечает переходы между оттенками цветов.
    • Лазерная коррекция дальтонизма возможна только при наличии у человека катаракты. Устранение катаракты поможет открыть часть цветового спектра, однако не способно полностью устранить дальтонизм.

    Родители могут заподозрить у ребенка дальтонизм уже на 2-3 году жизни. Ребенок может неправильно собирать кубики, когда ему говорят построить фигурку одного цвета или перепутать красные яблоки с зелеными. Такие признаки еще не свидетельствуют о дальтонизме, но являются поводом обратиться к врачу-офтальмологу.

    Дети до 6-7 лет могут хорошо знать и различать все цвета, однако некоторые из них путают их на звания. Дети-дальтоники понимают то, что им говорят, но некоторые цвета выглядят для них одинаково.

    Родители должны объяснить ребенку, что у него есть особенность восприятия цветов, и помочь ему различать оттенки. С помощью оттенков ребенок будет подсознательно понимать, цвет зеленый или красный.

    В силу дефекта цветового восприятия, люди страдающие дальтонизмом, не всегда могут выбрать именно ту профессию, которая им нравится, например:

    • Фотограф цветных фотографий. Дальтоники не могут заниматься данным видом деятельности. Но они могут стать авторами черно-белых фотографий. Их дефект зрения способствует тонкому восприятию серо-черной гаммы, что делает их фотографии непревзойденными шедеврами;
    • Полицейские и военные. Работа полицейского связанна с огромным количеством документации и внешних объектов. Именно поэтому дальтонизм является запретом для работы в полиции. Дальтонизм не является препятствием для призыва в армию и выполнения боевых задач;
    • Авиадиспетчеры и летчики. Работа в кабине самолета или с радаром связанна с приборной панелью, на которой необходимо различать множество цветовых оттенков. Чаще всего, это зеленые и красные цвета. Т.к. восприятие данных цветов нарушено у людей с дальтонизмом, данная работа также запрещена.

    В зависимости от тяжести заболевания, список запрещенных профессий расширяется. Так, при ахроматопсии человек не допускается к работе в текстильной промышленности, на химических производствах. Дальтоники не могут выбрать профессию, где цветовое восприятие имеет важную роль и нарушение может вести за собой риск.

    Может ли дальтоник получить водительские права? В силу дефекта зрения, не все люди, страдающие дальтонизмом, могут управлять автомобилем.

    Заключение о возможности вождения дает врач экспертной комиссии.

    Читайте также:  Могут женщины болеть дальтонизмом

    Корректирующие линзы или цветовые очки могут быть плюсом к разрешению водить автомобиль.

    Но тяжелые нарушения восприятия цветового спектра являются противопоказанием для вождения автомобиля.

    источник

    Дальтонизм – это нарушение восприятия окружающих цветов. Впервые эта патология была описана в 1794 году известным английским химиком и естествоиспытателем Джоном Дальтоном. В основу описания легли собственные ощущения ученого, который также страдал протанопией – одной из разновидностей дальтонизма, характеризующейся укороченным с красного конца спектром воспринимаемых цветов.

    Самый большой процент дальтоников зарегистрирован в Чехии и Словакии, в то время как среди бразильских индейцев и жителей острова Фиджи этот дефект зрения практически не встречается.

    Дальтонизм в большинстве случаев обусловлен наследственно-генетическим фактором и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. В той или иной степени он проявляется у 2-8% мужчин и у 0,4-0,5% женщин. Если говорить языком цифр, то примерно каждый сотый мужчина на нашей планете имеет большие или меньшие проблемы с цветовосприятием. Дальтонизм у женщин намного более редкое явление. Чаще всего они являются носителями этой патологии, сохраняя при этом способность нормально видеть и воспринимать краски. Это обусловлено тем, что аномалия практически всегда передается от матери с мутировавшей Х-хромосомой. У мужчин, имеющих половые хромосомы ХY, полученная от матери дефектная Х-хромосома не компенсируется другой, нормальной (как это происходит у женщин). Дальтонизм у женщин возникает лишь в тех случаях, когда они рождаются у цветослепых отцов и матерей, являющихся носителем гена.

    Иногда изменение цветоощущения возникает вследствие поражения сетчатки глаза или глазного нерва.

    У людей с наследственной формой дальтонизма, как правило, поражаются сразу оба глаза. При этом состояние зрения стабильно и не ухудшается с течением времени. Приобретенная патология характеризуется тем, что нарушение цветовосприятия возникает непосредственно в пораженном глазе (или в обоих глазах), человек зачастую не в состоянии различать все основные цвета, состояние зрения постоянно ухудшается, со временем возникают серьезные затруднения с различением синего и желтого цветов.

    Нормальным для человека является трихроматическое цветоощущение. Возможность видеть окружающее в цвете обусловлена наличием в сетчатке глаза определенных нервных клеток, содержащих чувствительные к цветам пигменты белкового происхождения. Эти пигменты способны воспринимать длины волн, которые в человеческом понимании соответствуют красному, синему и зеленому цветам. В тех случаях, когда один или более пигментов отсутствует, у человека развивается цветослепота. В зависимости от того, насколько выражены дефекты зрения, она может быть полной или частичной. Полная цветослепота – монохроматия – встречается достаточно редко (в 1% из всех случаев дальтонизма) и в большинстве случаев сопровождается другими аномалиями зрения (например, снижением остроты зрения, подергиваниями глазных яблок, светобоязнью и т.д.).

    Частичная цветослепота бывает двух типов:

    У дихроматов отсутствует пигмент, отвечающий за восприятие определенного участка спектра (чаще всего красный или зеленый). Слепота на красный цвет носит название «протанопия», слепота на зеленый цвет – «дейтеранопия». В крайне редких случаях встречается «тританопия» – патология, характеризующаяся отсутствием цветовых ощущений при восприятии волн, соответствующих сине-фиолетовой области спектра.

    У аномальных дихроматов в сетчатке есть все три пигмента, но активность одного из них ниже нормы. Разновидностями аномальной дихромии являются: протаномалия, дейтераномалия, тританомалия.

    Врожденный дальтонизм вызывается мутацией генов. Приобретенный дальтонизм может проявиться как в раннем детском, так и в зрелом возрасте. К причинам возникновения дальтонизма относятся:

    • повреждения головного мозга;
    • повреждения сетчатки, вызванные синдромом детского сотрясения, травмами или несчастным случаем;
    • повреждения сетчатки ультрафиолетовым светом (чаще всего происходит в детском возрасте);
    • поражения ЦНС.

    Дальтонизм не является заболеванием. У людей с дальтонизмом зрение не нарушается, они прекрасно видят предметы, но несколько иначе воспринимают их цвета. Большинство дальтоников не подозревают о своей проблеме. Более того, они хорошо ориентируются в цветах и знают, что небо голубое, цветок – желтый, трава – зеленая. Это обусловлено тем, что ребенок с нарушением цветовосприятия с детства привыкает называть цвета так, как это принято. Кроме того, дальтоники различают цвета в зависимости от степени их светлости.

    Дальтонизм у детей значительно затрудняет процесс обучения и социализации. Особенно в тех случаях, когда эта аномалия зрения не была вовремя диагностирована. Воспринимая цвета иначе, чем их сверстники, дети-дальтоники могут больше отставать в школьной программе и часто имеют заниженную самооценку из-за того, что отличаются от всех остальных.

    При первых подозрениях на то, что ребенок не различает цвета, его родителям следует обратиться к врачу-офтальмологу, который сможет подтвердить или отклонить диагноз «дальтонизм».

    Обнаружить дальтонизм у детей зачастую проблематично, поскольку самостоятельно различать и понимать цвета ребенок начинает лишь в возрасте 3 или 4 лет. Однако к этому возрасту он, как правило, уже хорошо знает их названия. То есть получается, что, даже в тех случаях, когда дети безошибочно называют цвет, они на самом деле могут видеть его искаженно.

    При дальтонизме зрение проверяют с использованием косвенного метода (обычно у детей и у людей с психическими отклонениями) и при помощи специальных тестов.

    Тесты на дальтонизм представляют собой демонстрацию человеку картинок, выполненных в различной цветовой гамме, со скрытыми на них цифрами, буквами или геометрическими фигурами. Если правильных ответов более 90%, зрение в норме. Люди, у которых цветовосприятие нарушено, дают от 5 до 25% правильных ответов.

    Для определения характера нарушения цветового восприятия при дальтонизме используются полихроматические таблицы Рабкина, состоящие из 27 листов с изображениями большого количества кружочков и точек, незначительно отличающихся между собой по цвету, но имеющих одинаковую яркость. Дальтоники воспринимают изображение на картинке однородным, тогда как люди, не имеющие дефектов зрения, различают геометрические фигуры и цифры.

    И хотя зрение при дальтонизме может быть хорошим, нарушение восприятия цветов значительно ограничивает возможности человека при выборе профессии, поскольку от того, насколько хорошее зрение у врача, летчика или машиниста поезда, напрямую зависят жизни других людей.

    В некоторых странах дальтоники не могут получать водительские права или получают их, но с определенными ограничениями (например, не могут работать с ними по найму).

    Самыми известными дальтониками являются художники Репин, Врубель, Ван Гог, Саврасов, Мерион, Констебль.

    источник

    Человеческий зрительный орган – одна из сложнейших биологических систем. Её структура включает большой перечень элементов, при слаженной работе обеспечивающих зрительную способность.

    Значимым элементом системы, без которого невозможна полноценная зрительная функция, является глазодвигательный аппарат, включающий мышечные и нервные волокна. При неправильной работе и дефектах строения глазных мышц развиваются патологии, требующие консервативной, а чаще хирургической терапии.

    Глаз – это сложнейшая оптическая система.

    Зрительный орган, воспринимающий световые волны в видимой части спектра (440 – 700 нм), включает в себя следующие составные элементы:

    • периферический комплекс, обеспечивающий получение информации;
    • проводящую систему от органа зрения в головной мозг, представляющую собой волокна зрительного нерва;
    • зрительные центры подкорковой зоны мозга;
    • высшие центры зрения, расположенные в затылочной коре больших мозговых полушарий.

    Периферический комплекс представляет собой многоэлементную структуру, включающую:

    • элементы защиты глаза – глазницу и две пары век;
    • глазное яблоко, состоящее из роговицы, склеры, сетчатки, радужки, хрусталика, сосудистой оболочки;
    • придаточные элементы – слёзную железу и её протоки, конъюнктиву;
    • глазодвигательный аппарат.
    1. Глазница – углубление в черепной коробке, являющееся местом размещения глазного яблока. Формой похожа на четырехстороннюю пирамиду, усечённой вершиной направленную внутрь черепа. Ширина пространства – 4 см, высота – 3,5 см, глубина – 5 см.
    2. Веки – подвижное кожное покрытие, защищающее глазные яблоки от пылевых частиц и прочих раздражающих факторов.
    1. Роговица – прозрачная, лишённая кровеносных капилляров оболочка, захватывающая передний выпуклый участок внешнего покрова глаза. Является элементом светопреломляющей системы органа.
    2. Склера – непрозрачная, имеющая некоторое количество капилляров и нервных окончаний, внешняя оболочка органа, удерживающая глазодвигательные мышцы. Шестую часть склеры в передней зоне яблока занимает роговица.
    3. Сетчатка – светочувствительная структура, состоящая из клеток-рецепторов (палочек и колбочек) и нервных окончаний. Рецепторы синтезируют родопсин – фермент, преобразующий световую энергию в электрические импульсы, проходящие по нервным клеткам. Палочки имеют высокую восприимчивость к свету, помогают человеку видеть в условиях слабой освещённости, также обеспечивают периферическое зрение. Колбочки имеют низкую светочувствительность, работают при достаточной освещённости, помогают воспринимать цветовую палитру, обеспечивают центральное (детализованное) зрение.
    4. Сосудистая оболочка – слой позади склеры, к которому прикреплена сетчатка. Обеспечивает поступление крови в структуры внутри глаза. Не имеет нервных клеток, поэтому при патологических изменениях не болит.
    5. Радужка – круглое мышечное образование в передней зоне глазного яблока, имеющее в центре отверстие – зрачок. Мышцы, сокращаясь и расслабляясь в зависимости от интенсивности освещения, изменяют диаметр зрачка. То есть радужка корректирует интенсивность светового потока, попадающего на сетчатку.
    6. Хрусталик– элемент оптической системы органа, фактически является прозрачной «линзой». Благодаря эластичной структуре, свободно меняет форму, обеспечивает фокусировку взгляда на близких и дальних объектах.
    7. Передняя глазная камера – наполненная жидкостью полость между радужкой и роговицей.
    8. Стекловидное тело – прозрачное студнеобразное вещество, заполняющее внутреннюю полость глазного яблока, поддерживающее форму органа, обеспечивающее метаболизм. На стекловидное тело приходятся две части объема органа из трёх.
    1. Слёзная железа – парный орган внешней секреции, расположенный в слёзной ямке – углублении лобной кости в верхней зоне глазницы. В железе осуществляется выработка слёзной жидкости. Жидкость накапливается в слёзном мешке, затем по протокам вытекает в полость носа.
    2. Конъюнктива – тонкий слизистый покров, выстилающий внутреннюю поверхность век и наружную область глазного яблока без роговицы, насыщенный капиллярами и нервными окончаниями. Функция конъюнктивы – реагировать на любые раздражающие факторы. Оболочка увлажняет и питает глазные ткани.

    Из чего состоит глазодвигательный аппарат:

    1. Основные (шесть) и вспомогательные глазные мышцы, обеспечивающие вращение глазного яблока в разные стороны, раскрытие и закрытие век.
    2. Нервные волокна глазодвигательных нервов, отвечающие за движение глазного яблока, моргание, реакцию зрачков на световое воздействие.

    О глазодвигательном аппарате следует рассказать подробнее, так как именно он обеспечивает движение глаз и соединение монокулярных (правой и левой) зрительных картинок в один образ.

    Глазные мышцы, состоящие из поперечнополосатых волокон, обеспечивают правильное и согласованное вращение глазных яблок, благодаря чему окружающие объекты видятся ясно и чётко.

    Основных глазных мышц шесть:

    • косая верхняя;
    • косая нижняя;
    • прямая верхняя;
    • прямая нижняя;
    • прямая медиальная;
    • прямая латеральная.

    Названы мышцы по принципу их размещения вокруг глазного яблока. Согласованная работа мышечных структур обеспечивается связью с центральными отделами мозга. Связь осуществляется посредством трёх нервов черепной коробки:

    Наружное покрытие мышечных тканей представляет собой теноновую оболочку. Часть оболочки сливается со склерой, благодаря чему глаз имеет возможность вращаться в разные стороны.

    Главная функция глазных мышечных структур – обеспечение движения глаза, его способности сфокусироваться на определённом объекте. Мышечные ткани сокращаются в чёткой последовательности, это позволяет световым лучам сфокусироваться на сетчатке, и в мозг поступает правильная информация об объектах окружающего мира.

    Чтобы глаз правильно функционировал, передавал в мозг чёткие сигналы, глазодвигательный аппарат должен быть здоровым анатомически и функционально:

    • строение мышечных волокон не должно иметь дефектов;
    • выходящие из мышц нервы должны полноценно работать.

    Нервный сигнал, исходящий из регулирующих зон головного мозга, движется по нервным волокнам, достигает конкретных мышц, заставляет их сокращаться или расслабляться. В итоге глазное яблоко вращается в нужном направлении.

    Глазные мышцы не только обеспечивают двигательную активность глазного яблока, но и держат его внутри глазницы. Но полноценное функционирование зрительной системы обеспечивается не только основными, но и дополнительными мышцами.

    Речь идёт о круговой глазной мышце, окружающей отверстие глазницы. Она делится на три части:

    Каждый элемент выполняет опредёленную функцию. Глазничная часть обеспечивает плотное и длительное смыкание век, то есть помогает зажмуриваться. Слёзная расширяет проток, по которому слёзная жидкость течёт в полость носа. Вековая регулирует частоту моргания.

    Дополнительные мышечные волокна, в отличие от основных, не оказывают влияния на зрительную способность, но важны для полноценной работы зрительной системы. Функционирование круговой мышцы регулируется лицевым нервом.

    В качестве дополнительных элементов мышечной системы следует назвать:

    • мышцы радужки, обеспечивающие уменьшение и расширение зрачка;
    • цилиарную мышцу, окружающую хрусталик, помогающую ему изменять форму для настройки под необходимое преломление световых лучей (при напряжении становятся чёткими близкие объекты, при расслаблении – дальние).

    Без правильной работы глазодвигательной системы человеческие зрительные органы не способны правильно функционировать.

    Чаще всего при анатомических нарушениях наблюдаются следующие заболевания и дефекты развития:

    • косоглазие – неправильное направление зрительных осей на наблюдаемый объект, вызванное нескоординированной работой глаз;
    • птоз – опущение верхнего века, спровоцированное патологиями глазодвигательного нерва, слабостью мышц, неврологическими патологиями;
    • миозит – воспаление глазных мышц;
    • лагофтальм – неспособность смыкать веки, вызванная травмами и патологиями глазодвигательного нерва, реже врождёнными аномалиями строения век;
    • блефароспазм – самопроизвольные спазмы круговой глазной мышцы, имеющие разную интенсивность (от тиков до длительных болезненных сокращений), нередко сопровождающие патологии роговицы и конъюнктивы;
    • гетерофория – скрытая форма косоглазия (направление зрительных осей искажено только в состоянии покоя);
    • миопия (близорукость) – рефракционный дефект, при котором картинка фокусируется перед сетчаткой, а не на ней;
    • гиперметропия (дальнозоркость) – обратный рефракционный дефект, при котором картинка фокусируется позади сетчатки, то есть за глазом.

    О том, что глазодвигательная система поражена, человек может понять по следующим симптомам:

    • двоению изображения (признак явного и скрытого косоглазия);
    • нистагму – самопроизвольному высокочастотному колебательному движению глаз;
    • нарушению бинокулярного зрения (способности создавать объёмную картинку обоими глазами);
    • искажению формы век;
    • болевым ощущениям при вращении глазных яблок;
    • уменьшению подвижности одного или обоих глаз.

    Обследует пациента офтальмолог. Современные диагностические методы помогают выявить патологические изменения не только в мышечной, но и в нервной системе зрительных органов.

    • визуальный анализ подвижности глазных яблок (качества движений в ходе слежения за перемещаемым объектом);
    • страбометрию – метод выявления косоглазия путём анализа угла отклонения органа от средней линии;
    • тесты на скрытую форму косоглазия и остроту зрения;
    • УЗИ внешних глазодвигательных мышц для установления степени их поражения;
    • компьютерную или магнитно-резонансную) томографию для выявления степени повреждения глубоких глазодвигательных мышц.

    По результатам диагностических исследований врач назначает оптимальную терапию, консервативную либо хирургическую. Следует отметить, что при анатомических патологиях глаз в подавляющем большинстве случаев проводится хирургическое вмешательство, поскольку консервативные терапевтические методы в данной ситуации малоэффективны или неэффективны.

    Читайте также:  Могут ли женщины страдать дальтонизмом

    Прогноз в целом благоприятный: 2/3 анатомических глазных патологий излечиваются полностью или частично.

    Здоровье глаз зависит от правильности образа жизни и качества рациона. Чтобы сохранить функциональность зрительных органов, следует соблюдать нижеприведёенные рекомендации:

    1. Включать продукты, насыщенные ретинолом (витамином А) и прочими полезными для зрения веществами, в рацион. Особенно полезны для глаз морковка и черника.
    2. При переутомлении глаз делать огуречные или чайные примочки.
    3. Выполнять упражнения для глаз при длительной и напряжённой зрительной работе.
    4. Не читать в лежачем положении (глазные мышцы сильно напрягаются).
    5. Обеспечивать правильное освещение и положение тела при работе за компьютером.
    6. Периодически с профилактической целью обследоваться у офтальмолога.

    Здоровье глазодвигательного аппарата крайне важно для правильного восприятия окружающих объектов. При нарушении функционирования нервно-мышечной системы развиваются не только близорукость и дальнозоркость, но и более серьёзные патологии.

    Чтобы избежать глазных заболеваний, следует выполнять профилактические рекомендации. При появлении симптомов нельзя затягивать с походом в офтальмологический кабинет.

    источник

    Энофтальм – заболевание, при котором изменяется расположение глазных яблок в глазницах.

    Они западают внутрь, глазная щель при этом сужается.

    Патология чаще всего бывает у людей пожилого возраста, переживших различные травмы и воспалительные заболевания органов зрения. Необходимо вовремя выявить заболевание и начать лечение. В ином случае разовьются необратимые осложнения, которые могут привести к полной утрате функции зрения.

    Наиболее частыми причинами возникновения заболевания являются:

    • снижение количества жировой ткани, которая окружает глаза, это вызывает затрудненность фиксации органов зрения в глазницах;
    • аутоиммунное поражение тканей, то есть воздействие собственных клеток иммунной системы на глазные яблоки и ткань вокруг них;
    • обезвоживание организма, вызывающее иссушение глазного яблока, вследствие чего оно не может удержаться в глазнице и западает внутрь.

    При устранении первопричины, вызывающей болезнь, глазные яблоки вернутся на место физиологической локализации. Пациент восстановит функцию зрения.

    К группе риска относят следующие категории пациентов:

    • страдающие истощением в жировой ткани, анорексией, которые образуются вследствие недостаточного поступления питательных веществ в организм;
    • пожилые люди, в анамнезе которых имеются травмы и воспалительные заболевания органов зрения;
    • люди, у которых имеется аутоиммунная болезнь;
    • пациенты, которые постоянно сидят на различных диетах или употребляют сниженное количество воды в сутки.

    Так как вышеперечисленные категории пациентов входят в группу риска, им необходимо периодически обследовать органы зрения.

    Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

    Различают три категории заболевания:

    • ранняя – образуется у лиц молодого возраста вследствие повреждения тканей и костей, которые окружают глазное яблоко (западание глаз образуется сразу же после получения травмы или спустя некоторое время);
    • поздняя – формируется в результате различных повреждений органов зрения, которые приводят к снижению функциональности мышцы вокруг глаз (в этом случае причиной является воспаление, кровотечение, поражение нервной ткани и узлов);
    • ложная – причина болезни не в тканях, окружающих глаз, а именно в заболеваниях глазного яблока, вследствие чего происходит его уменьшение.

    Врачу необходимо классифицировать заболевание, чтобы назначить лечение. Для каждого подвида энофтальма имеется свой список медикаментозных и хирургических средств.

    Заболевание характеризуется появлением следующей клинической симптоматики:

    • снижение поля зрения, то есть пациент видит только перед собой, но не по бокам;
    • снижение остроты зрения, двоение в глазах;
    • ограничение подвижности глазного яблока;
    • нарушение аккомодации зрачка;
    • изменение оси зрения, вследствие чего пациент неправильно воспринимает окружающие предметы;
    • сужение глазной щели;
    • изменение положения глазного яблока, его сдавление вовнутрь;
    • изменение расположения век (верхнее – опущено, нижнее – приподнято).

    По клинической симптоматике врач может предположить диагноз, который подтверждается с помощью проведения диагностических тестов.

    Диагностика состояния пациента проводится в несколько этапов:

    • Сбор анамнеза . Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников. Врач узнает о ранее пережитых травмах и воспалительных заболеваниях глазного яблока, окружающих структур.
    • Общий осмотр пациента . В глаза врачу сразу бросается изменение расположения глазного яблока, сужение и изменение формы век.
    • Врач прощупывает область глаз и окружающих тканей, благодаря чему появляется западание органа зрения.
    • Экзофтальмометрия . Это методика, благодаря которой оценивается положение глаз в орбите.
    • УЗИ, рентген, КТ, МРТ . С помощью метода обнаруживается положение глазного яблока в черепной коробке. Оцениваются окружающие его ткани, сосуды, нервные волокна.

    На основе данных, полученных от диагностических тестов, врач может поставить достоверный диагноз. Далее проводится лечение, которое подбирается индивидуально для каждого пациента.

    Применяемые методы лечения зависят от причины, которая вызвала заболевание:

    • восстановление поврежденных костей после травмы, ударов, ушибов, переломов;
    • пересадка жировых клеток при снижении количества ткани вокруг глаз, дальнейшая терапия с помощью диеты и внутривенного вливания полезных веществ;
    • установка имплантатов вокруг глазного яблока для его фиксации;
    • лечение воспалительных процессов с помощью антибактериальных средств и кортикостероидов.

    После проделанной процедуры у пациента может сохраняться болевой синдром. Для его устранения используют обезболивающие средства.

    Если пациент вовремя обратился к врачу для диагностики и получения лечения, прогноз будет благоприятным. Для этого больному необходимо соблюдать все назначения врача. При отсутствии терапии глазное яблоко постепенно будет все больше западать внутрь.

    Это приведет к снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты и к различным повреждениям (защемление нервной ткани, кровотечение).

    Для предупреждения западания глазного яблока необходимо придерживаться следующих правил:

    • полноценное питание с употреблением продуктов, содержащих полезные вещества, витамины, микроэлементы, минералы;
    • своевременное лечение всех воспалительных и инфекционных заболеваний;
    • полное прохождение лечения при повреждении костей и мягких тканей вокруг глаз;
    • употребление воды не менее 2 л в день.

    Энофтальм – заболевание, которое легко устраняется с помощью консервативного лечения и хирургических операций. Если болезнь была вовремя выявлена, осложнений для пациента не будет, он полностью вернет функциональность зрения.

    источник

    Дальтонизм – это врожденная, реже приобретенная патология зрения, характеризующаяся аномальным цветовосприятием. Клиническая симптоматика зависит от формы заболевания. Пациенты в разной степени теряют способность различать один или нескольких цветов. Диагностика цветовой слепоты проводится при помощи теста Ишихара, FALANT-теста, аномалоскопии и полихроматических таблиц Рабкина. Специфических методов лечения не разработано. Симптоматическая терапия основывается на использовании очков со специальными фильтрами и контактных линз для коррекции дальтонизма. Альтернативным вариантом является применение специальных программных обеспечений и кибернетических устройств для работы с цветными изображениями.

    Дальтонизм, или цветовая слепота – это заболевание, при котором нарушается восприятие цвета рецепторным аппаратом сетчатки при сохранении нормальных показателей остальных функций органа зрения. Болезнь была названа в честь английского химика Дж. Дальтона, который страдал наследственной формой данного недуга и описал его в своих работах в 1794 году. Патология наиболее распространена среди лиц мужского пола (2-8%), встречается только у 0,4% женщин. Согласно статистическим данным, распространенность дейтераномалии у мужчин составляет 6%, протаномалии – 1%, тританомалии – менее 1%. Наиболее редкой формой цветовой слепоты является ахроматопсия, которая встречается с частотой 1:35000. Доказано, что риск ее развития возрастает в случае близкородственных браков. Большое количество кровнородственных семейных пар среди жителей острова Пингелапе в Микронезии послужило причиной появления «общества, не различающего цвета».

    Этиологическим фактором дальтонизма является нарушение цветовосприятия рецепторами центральной части сетчатки. В норме у человека выделяют три вида колбочек, которые содержат цветочувствительный пигмент белковой природы. Каждый из типов рецепторов отвечает за восприятия определенного цвета. Содержание пигментов, способных реагировать на все спектры зеленого, красного и синего цвета, обеспечивает нормальное цветное зрение.

    Наследственная форма заболевания обусловлена мутацией Х-хромосомы. Это объясняет тот факт, что дальтонизм чаще встречается у мужчин, матери которых являются кондукторами патологического гена. Дальтонизм у женщин может наблюдаться только при условии наличия заболевания у отца, в то время как мать является носителем дефектного гена. При помощи картирования генома удалось установить, что мутации более чем в 19 различных хромосомах могут стать причиной заболевания, а также выявить порядка 56 генов, связанных с развитием цветовой слепоты. Также дальтонизм может быть обусловлен врожденными патологиями: дистрофией колбочек, амаврозом Лебера, пигментным ретинитом.

    Приобретенная форма заболевания связана с повреждением затылочной доли головного мозга, возникающим при травме, доброкачественных или злокачественных новообразованиях, инсульте, посткоммоционном синдроме, или дегенерацией сетчатки, воздействием ультрафиолетового излучения. Цветовая слепота может выступать одним из симптомов возрастной макулодистрофии, болезни Паркинсона, катаракты или диабетической ретинопатии. Временная потеря способности различать цвета может быть вызвана отравлением или интоксикацией.

    Главный симптом дальтонизма – неспособность различать тот или иной цвет. Клинические формы заболевания: протанопия, тританопия, дейтеранопия и ахроматопсия. Протанопия – это вид цветовой слепоты, при котором нарушается восприятие красных оттенков. При тританопии пациенты не различают сине-фиолетовую часть спектра. В свою очередь, дейтеранопия характеризуется неспособностью дифференцировать зеленый цвет. В случае полного отсутствия способности к цветовосприятию речь идет об ахроматопсии. Больные с данной патологией все видят в черно-белых оттенках.

    Но наиболее часто наблюдается дефект восприятия одного из основных цветов, что свидетельствует об аномальной трихроматии. Трихроматы с протаномальным зрением для дифференциации желтого цвета нуждаются в большей насыщенности красных оттенков в изображении, дейтераномалы – зеленого. В свою очередь, дихроматы воспринимают утраченную часть цветовой гаммы с примесью сохраненных спектральных оттенков (протанопы – с зеленым и синим, дейтеранопы – с красным и синим, тританопы – с зеленым и красным). Также различают красно-зеленую слепоту. В развитии данной формы заболевания ключевую роль отводят генетически сцепленной с полом мутации. Патологические участки генома локализуются в Х-хромосоме, поэтому чаще болеют мужчины.

    Для диагностики дальтонизма в офтальмологии применяется цветной тест Ишихара, FALANT-тест, исследование при помощи аномалоскопа и полихроматических таблиц Рабкина.

    Цветной тест Ишихара включает в себя серию фотографий. На каждом из рисунков изображены пятна различных цветов, которые в совокупности создают определенный рисунок, часть которого у пациентов выпадает с поля зрения, поэтому они не могут назвать, что именно нарисовано. Также в тест входит изображение фигур – арабские цифры, простые геометрические символы. Фон фигурки данного теста мало отличается от основного фона, поэтому пациенты с дальтонизмом зачастую видят только задний план, т. к. им тяжело дифференцировать незначительные изменения в цветовой гамме. Детей, не различающих цифры, можно обследовать при помощи специальных детских рисунков (квадрат, круг, автомобиль). Принцип диагностики дальтонизма по таблицам Рабкина аналогичен.

    Проведение аномалоскопии и FALANT-теста оправдано только в особых случаях (например, при принятии на работу с особыми требованиями к цветовому зрению). При помощи аномалоскопии можно не только диагностировать все типы нарушения цветовосприятия, но и изучить влияние уровня яркости, длительности наблюдения, цветовой адаптации, давления и состава воздуха, шума, возраста, тренировки на различение цвета и воздействия лекарственных средств на работу рецепторного аппарата. Методику используют для установления норм восприятия и различения цвета с целью оценки профпригодности в определенных сферах, а также контроля проводимого лечения. FALANT-тест применяется в США для обследования кандидатов на военную службу. Для сдачи теста на определенном расстоянии необходимо определить цвет, излучаемый маяком. Свечение маяка формируется посредством слияния трех цветов, которые несколько приглушены специальным фильтром. Лица, страдающие дальтонизмом, не могут назвать цвет, но было доказано, что 30% больных легкой формой заболевания успешно проходят тестирование.

    Врожденный дальтонизм могут диагностировать на поздних этапах развития, т. к. больные часто называют цвета не такими, как они их видят в связи с общепринятыми понятиями (трава – зеленая, небо – голубое и т. д.). При отягощенном семейном анамнезе необходимо как можно раньше пройти обследование у офтальмолога. Хоть классическая форма заболевания не склонна к прогрессии, но при вторичном дальтонизме, обусловленном другими заболеваниями органа зрения (катаракта, возрастная макулодистрофия, диабетическая нейропатия), отмечается тенденция к развитию миопии и дистрофических поражений сетчатки, поэтому требуется немедленное лечение основной патологии. Цветовая слепота не влияет на другие характеристики зрения, поэтому снижение остроты или сужение поля зрения при генетически детерминированной форме не связанно с данным заболеванием.

    Дополнительные исследования показаны в случае приобретенных форм заболевания. Основная патология, симптомом которой выступает дальтонизм, может приводить к нарушению других параметров зрения, а также провоцировать развитие органических изменений глазного яблока. Поэтому пациентам с приобретенной формой рекомендовано проводить тонометрию, офтальмоскопию, периметрию, рефрактометрию и биомикроскопию ежегодно.

    Специфические методы лечения врожденного дальтонизма не разработаны. Также не поддается терапии цветовая слепота, возникшая на фоне генетических патологий (амавроз Лебера, дистрофия колбочек). Симптоматическая терапия основывается на применении тонированных фильтров для очков и контактных линз, которые помогают снизить степень клинических проявлений заболевания. На рынке существует 5 типов контактных линз различных цветов для коррекции дальтонизма. Критерием их эффективности является 100% сдача теста Ишихара. Ранее было разработано специальное программное обеспечение и кибернетические устройства (ай-борг, кибернетические глаза, GNOME), помогающие улучшить ориентацию в цветовой палитре при работе.

    В ряде случаев устранить симптоматику приобретенного нарушения цветового зрения можно после излечения основного заболевания (нейрохирургическое лечение повреждений мозга, оперативное вмешательство по устранению катаракты и т. д.).

    Прогноз при дальтонизме для жизни и трудоспособности благоприятный, но данная патология ухудшает качество жизни пациента. Диагноз цветовой слепоты ограничивает выбор профессии в тех областях, где цветовосприятие играет важную роль (военнослужащие, водители коммерческого транспорта, медики). В некоторых странах (Турция, Румыния) запрещена выдача водительских прав больным дальтонизмом.

    Специфических профилактических мер по предупреждению данной патологии не разработано. Неспецифическая профилактика заключается в консультации генетиком семей с близкородственными браками при планировании беременности. Пациентам с сахарным диабетом и прогрессирующей катарактой необходимо два раза в год проходить осмотр у офтальмолога. Во время обучения ребенка с дефектом цветовосприятия в младших классах необходимо использовать специальные материалы (таблицы, карты) с контрастными цветами.

    источник

    Термин дальтонизм объединяет несколько разновидностей нарушений зрения, связанных с неспособностью (или сниженной способностью) воспринимать один из основных цветов. Предметы, окрашенные в такой цвет, дальтоник видит как серые. Редко встречается полная цветовая слепота, при которой человек совершенно не различает цвета и оттенки.

    Врожденный дальтонизм сложно диагностировать, многие люди узнают о нем уже в зрелом возрасте.

    Самая распространенная форма дальтонизма – невосприимчивость к одному из трех основных цветов – зеленому, красному или синему. Чаще всего наблюдается слегка нарушенное цветовосприятие и неспособность отличить зеленый и красный цвета. Реже возникает сложность с идентификацией зеленого и синего цвета. Полное отсутствие цветового зрения – цветовая слепота – исключительно редкий диагноз (меньше 0,1% населения Земли).

    Читайте также:  Может ли быть дальтонизм на один глаз

    По коду МКБ-10 дальтонизм (аномалии цветового зрения) имеет индекс H53.5.

    Впервые неадекватное восприятие цвета исследовал и описал английский ученый Джон Дальтон. Он сам был носителем такой патологии и до 26 лет не подозревал о ней. Дальтон не мог отличить красный цвет от зеленого. В его случае нарушение было вызвано генетической предрасположенностью, так как у родной сестры ученого и двоих братьев наблюдался тот же симптом. В 1794 году исследователь опубликовал работу, посвященную нарушениям цветовосприятия, и ввел понятие «дальтонизм», назвав заболевание в свою честь.

    Общепринятая теория утверждает, что в сетчатке находятся светочувствительные рецепторы, содержащие специфические нервные клетки – колбочки и палочки. В зависимости от цветочувствительного пигмента, который заложен в колбочках, эти клетки подразделяются на 3 типа: те, что воспринимают красный, синий и зеленый. Это основа спектра, все другие цвета и оттенки получаются путем смешивания этих трех.

    Палочки ответственны за черно-белое зрение, если колбочки совершенно не функциональны (при полной цветовой слепоте), человек видит очертания объектов за счет рецепторов палочек.

    Колбочки реагируют на свет, отраженный от поверхности предметов. Угол отражения и длина волны определяют зеленый, красный или синий спектр. Сигнал от рецепторов поступает в мозг, таким образом человек воспринимает окраску окружающих объектов.

    Патология появляется, если отсутствует один или несколько пигментов, отвечающих за нормальное функционирование зрительных рецепторов. Иногда в сетчатке есть все необходимые пигменты, но их недостаточно для правильного цветовосприятия.

    Существует 2 главные причины дальтонизма: наследственность и приобретенное нарушение функционирования цветовых рецепторов. Первоначально была известна только наследственная форма, но позднее с развитием офтальмологии выяснилось, что нарушить восприятие цветов могут травмы глазного яблока, некоторые заболевания и даже медицинские препараты.

    Наследственный дальтонизм связан с дефектом Х-хромосомы – именно она содержит гены, ответственные за цветочувствительный пигмент в колбочках в сетчатке глаза.

    В случаях, когда дальтонизм является наследственной патологией, восприятие цвета одинаково нарушено на обоих глазах. Нарушение не усугубляется с возрастом, но и не проходит.

    Ген дальтонизма может передаваться через поколение, проявляясь у внуков или правнуков. Чтобы удостовериться в отсутствии генетической предрасположенности к нарушенному цветовосприятию, можно пройти тест ДНК. Такой способ применим в случаях, когда обычные визуальные тесты использовать невозможно, например, для новорожденных и детей в первые годы жизни.

    Разные виды дальтонизма бывают следствием:

    • заболеваний глаз, поражающих сетчатку и зрительный нерв;
    • осложнений при болезнях нервной системы;
    • макулодистрофии на фоне диабета;
    • механической травмы глазного яблока;
    • повреждения сетчатки ультрафиолетом;
    • патологических изменений, связанных с возрастом;
    • приема некоторых сильнодействующих медикаментов.

    Часто приобретенный недостаток цветовосприятия проявляется только на одном глазе, если его причина травма или болезнь. Такой вид дальтонизма прогрессирует с течением времени, но в некоторых случаях он излечим. Среди приобретенных нарушений восприятия цветов чаще всего наблюдается сбой в синей части спектра, когда человек не различает оттенки желтого и синего.

    Классификация видов дальтонизма (патологий цветового зрения) исходит из того, какой из основных цветов пациент не видит или различает с трудом.

    Протанопия (от греч. протос – первый, так как красный условно считается первым цветом) – нарушенная способность видеть красный. Такая генетическая мутация встречается чаще других. Люди с протанопией, глядя на красные предметы, видят их коричневыми, темно-серыми, черными, реже темно-зелеными. Зеленый же они воспринимают как светло-серый, желтый или светло-коричневый.

    Дейтеранопия (от греч. дейтерос — второй) – патология в зеленой области спектра. Вместо зеленого человек с дейтеранопией видит светло-оранжевый или розовый, а красный воспринимает как коричневый.

    Тританопия (от греч. тритос — третий) – позволяет видеть красный и зеленый со всеми их оттенками, которые замещают синюю часть спектра. Неспособность воспринимать синий и фиолетовый не единственный дефект при тританопии – патология затрагивает функционирование палочек и приводит к отсутствию сумеречного зрения.

    Дальтонизм можно классифицировать по степени нарушения цветового зрения в зависимости от того, отсутствует ли пигмент в колбочках полностью или его количество только ограничено и недостаточно для полноценного яркого зрения.

    Нормальное восприятие основных цветов называется трихроматией. У человека, который различает все цвета, но они выглядят блеклыми и недостаточно контрастными, диагностируют аномальную трихроматию. Если зрение в определенной части спектра ослаблено, но не отсутствует полностью, мутацию называют в соответствии с пострадавшим цветом: протаномалией, дейтераномалией или тританомалией.

    Дихромазия предполагает, что глаз различает два основных цвета и не воспринимает третий, замещая его оттенками первых двух. В рамках дихромазии и существуют протанопия, дейтеранопия и тританопия.

    Человек с монохромазией зрения различает только один из основных цветов. Такую мутацию зачастую сопровождает светобоязнь и нистагм.

    Ахромазия (цветовая слепота) – редкое явление, связанное с отсутствием пигмента, отвечающего за цветовое зрение. Мир в глазах человека с ахромазией выглядит черно-белым с оттенками серого и абсолютно лишен других красок.

    Иногда природа компенсирует невозможность видеть один цвет более тонким восприятием другого. Например, люди с протанией различают больше оттенков зеленого, чем это возможно для полнценного трихроматического зрения.

    Женщины подвержены наследственному дальтонизму в 20 раз реже мужчин. Статистика такова, что дальтонизм у женщин с нарушенным восприятием цветов встречается примерно у 0,5%, тогда как мужчин – 5-8%.

    Все дело в наборе хромосом: у женщин две Х-хромосомы, так что даже если одна из них несет в себе ген дальтонизма, то вторая компенсирует дефект. В таком случае патология не проявится, но передастся сыну или дочери. У мужчин же только одна Х-хромосома, и, соответственно, нет резерва, чтобы заменить ген с мутацией.

    У мальчика, скорее всего, будет нарушено восприятие цвета, если в одной из Х-хромосом матери заложена эта патология. С меньшей вероятностью сын родится дальтоником, если генетическая предрасположенность есть только у отца. Чтобы патология проявилась у девочки, нужны мать и отец с наследственным дальтонизмом. Такое сочетание встречается достаточно редко.

    Приобретенный недостаток цветового зрения может с равной вероятностью появиться у мужчины или женщины, так как не привязан к хромос.

    Врожденный дальтонизм сложно диагностировать в детстве из-за отсутствия внешних клинических симптомов. Многие дальтоники узнают о своей патологии уже во взрослом возрасте совершенно случайно или в ходе профильного медосмотра. Как узнать, что ребенок не различает цвета?

    Внимательно наблюдать за ним во время рисования, работы с цветной бумагой или пластилином. Повод проверить цветовое зрение малыша – наличие гена, отвечающего за дальтонизм, у одного из родителей.

    Нарушенное цветовое зрение, особенно, если о нем не знают родители, усложняет жизнь ребенка. Неадекватное восприятие цветов может негативно повлиять на успеваемость, отношения в коллективе, в конечном счете, на внутренний мир и самооценку. Без должного объяснения со стороны взрослых незначительная в общем-то патология создает для малыша массу проблем.

    О дальтонизме следует обязательно предупредить воспитателей и учителей. Это поможет избежать неловких ситуаций с наглядными материалами, не использовать цвета и сочетания, которые недоступны зрению малыша. Ребенок с нарушением цветовосприятия должен сидеть за партой, на которую не падает прямой солнечный свет из окна.

    Самому же маленькому дальтонику надо как можно раньше объяснить, что он видит мир не так, как другие люди, но эта особенность не делает его хуже остальных.

    Почему часто детский дальтонизм ускользает от внимания родителей и педагогов? Дело в том, что по-настоящему различать цвета ребенок способен к 3-4 годам. В то время как названия цветов ему объясняют с 1,5-2 лет. «Это кубик синий, а этот красный». «Трава зеленая, одуванчики желтые». Кроха запоминает, как называет тот или иной цвет, и оперирует заученным названием. Как он на самом деле видит то, что называет красным или зеленым, взрослые знать не могут.

    Чтобы проверить цветовосприятие, нужно понаблюдать за ребенком, когда он рисует с натуры или пытается передать окружающую реальность через другие виды творчества. Самый простой способ – попросить малыша нарисовать пейзаж за окном, цветы в вазе или любимых мультяшных героев. По результатам можно оценить, насколько адекватно он воспринимает цвета окружающих объектов. Например, явным признаком дальтонизма будет замена красного зеленым или коричневым. Однако такой домашний тест нельзя считать надежным, ведь есть риск, что ребенок подбирал цвета исходя из собственных представлений о красоте или руководствуясь фантазией.

    Если малыш систематически заменяет один цвет другим, стоит обратиться к офтальмологу. Только врач может диагностировать дальтонизм на основе специальных тестов.

    Самый распространенный и эффективный тест на дальтонизм выполняют с полихроматическими таблицами Е.Б. Рабкина. Метод разработан в середине ХХ века и на сегодняшний день остается наиболее действенным. В основной тестовый набор входит 26 таблиц с изображенными цифрами различных цветов, иногда используют комплект из 48 таблиц, если нужна высокая точность диагноза.

    Таблицы состоят из маленьких кружков разного размера. По фону из кружков одного цвета кружками другого цвета нарисованы цифры, геометрические фигуры и цепочки. Человек с полноценным цветовым зрением видит на таблицах контрастные изображения. Дальтоник различает цвета на некоторых таблицах, а рисунки, выполненные недоступным для восприятия цветом, кажутся ему монохромными.

    Для точной диагностики нужны специальные условия:

    • дневной свет;
    • освещение не должно быть слишком ярким, слепящим;
    • свет должен исходить из-за спины пациента;
    • нельзя давить на человека во время теста – результаты под действием стресса могут сильно отличаться от цветовосприятия в состоянии покоя и умиротворенности.

    Каждую таблицу демонстрируют на высоте глаз примерно в 1 метре от пациента. На одно изображение отводится 5-7 секунд, затем его убирают и тот, кто проходит тест, сообщает, что он увидел.

    Для домашней проверки цветового зрения таблицы Рабкина можно воспользоваться онлайн таблицей. Но полагаться на результаты теста с экрана ПК или мобильного гаджета нельзя, так как на него влияют яркость и разрешение монитора. Если тест указал на нарушенное цветовосприятие, нужно обратиться к офтальмологу для уточнения диагноза.

    Помимо таблиц под редакцией Рабкина существуют тесты на распознавание цветов Ишихара, Штиллинга и Юстовой. Они работают по тому же принципу, что и описанный тест.

    В некоторых случаях для диагностики дальтонизма применяется метод Гольмгрена, основанный на необходимости распределить мотки разноцветной пряжи по трем основным цветам спектра.

    Определить нарушение цветового зрения можно спектральным методом при помощи специального оборудования. К этому методу прибегают в ситуациях, когда пигментный метод (основанный на визуальном восприятии пациента) не действует. Для спектральной диагностики используют спектроанамалоскоп Рабкина, аппараты Нагеля, Гиренберга и Эбнея.

    Врожденный дальтонизм, связанный с генетической мутацией, неизлечим. В некоторых случаях цветовосприятие можно скорректировать профессиональными очками или линзами. Эффективность такого подхода к решению проблемы напрямую зависит от конкретного вида патологии.

    Приобретенный дефект зрения иногда поддается лечению. Большое значение имеет причина возникновения патологии. Достоверное заключение по этому поводу может дать только квалифицированный офтальмолог. В зависимости от фактора, спровоцировавшего расстройство, назначают лечение. Так если дальтонизм появился как результат действия медикаментов, их прием следует прекратить, и есть вероятность, что способность различать цвета восстановится.

    Когда на работу цветочувствительных рецепторов влияет катаракта, глаукома или другие заболевания глаз, можно надеяться, что после операции возможность различать цвета вернется. В случае возрастных изменений и помутнения хрусталика глаза потеря цветового зрения необратима.
    Ученые исследуют возможности исправления мутации на генном уровне, но пока подобные методики не выходят за двери лабораторий.

    Принцип действия очков от дальтонизма в том, что они приглушают яркий свет, так как колбочки более чувствительны при тусклом освещении. Такие корректирующие очки выглядят как обычные затемненные, но дополнительно оснащены щитками по бокам.

    К новейшим разработкам относятся очки с высокотехнологичными многослойными линзами, созданные в США. Такая оптика способна практически полностью нивелировать легкие формы патологии, и вернуть человеку возможность различать цвета красного и зеленого спектра.

    В области коррекции цветовосприятия выдающихся успехов достигла компания EnChroma. Первоначально ее профилем были исследования возможностей создания профессионального оборудования для хирургов. Визоры должны обострять цветовое зрение, помогая врачу во время операции. Оборудование, разработанное в EnChroma для дальтоников, рассчитано на то, чтобы пропускать и усиливать основные цвета, блокируя оттенки, которые ухудшаю цветовосприятие.

    На сложности, с которыми сталкиваются дальтоники во время управления транспортным средством, и опасность такой ситуации для окружающих впервые обратили внимание в 1875 году. Тогда в Швеции произошла авария на железной дороге. В ходе судебного разбирательства выяснилось, что ответственный за происшествие машинист страдал дальтонизмом и не видел красный цвет. С того времени тест на дальтонизм стал обязательным условием для получения разрешения на управление транспортным средством. Ниже на фото показано как видит светофор человек страдающий различными нарушениями восприятия цвета.

    Сегодня в странах Евросоюза люди с нарушенным цветовосприятием имеют возможность получить водительские права наравне со всеми, но не могут работать в сфере коммерческих перевозок и водителями общественного транспорта. Аналогичная ситуация в РФ: дальтоник может получить права категории А или В, но в них будет отмечено, что он не имеет права работать водителем. В некоторых государствах, например, в Румынии и Турции дальтоникам запрещено садиться за руль.

    В обществе примерно 7-9% людей с теми или иными нарушениями цветового восприятия. Кроме ограничений на вождение транспортных средств они подвергаются ряду запретов, связанных с выбором профессии. Дальтоники не могут работать химиками, хирургами, летчиками, моряками, для них закрыты некоторые военные специальности.

    В повседневной жизни человека окружает огромное количество цветных сигналов. И речь в данном случае не о светофоре, так как они единообразны, и дальтоники просто запоминают, что свет верхней лампочки значит, необходимость оставаться на месте, а нижней – двигаться вперед. Есть масса табличек, знаков и указателей, которые усложняют жизнь людей с нарушенным цветовосприятием.

    В наши дни специфическим потребностям дальтоников уделяют все больше внимания. Некоторые сайты и мобильные приложения делают дополнительную версию для слабовидящих, недавно стали появляться версии адаптированные к цветовому восприятию дальтоников. Создатели цифрового контента следят за тем, чтобы использованные цветовые сочетания комфортно воспринимались пользователями с различными патологиями зрения.

    источник