Меню Рубрики

Врожденная дальнозоркость причины и профилактика

Гиперметропия, известная как дальнозоркость, – неправильная работа преломляющей способности глаза, при которой больному предметы, расположенные в непосредственной близости, кажутся нечёткими. В зависимости от степени заболевания, расстояние, на котором человек ясно различает предметы, может колебаться от десятка сантиметров до нескольких метров.

Специалисты различают не так много факторов возникновения врождённой дальнозоркости – всего три:

    Недоразвитое глазное яблоко. Абсолютно все дети появляются на свет с уже имеющейся дальнозоркостью второй степени: зрение большинства из них составляет +3D (плюс три диоптрии). Причиной этому выступает ещё малый размер глазного яблока.

Со временем ребёнок растёт, как и его глаза. В конце концов яблоко становится нормального размера, зрение также приходит в норму. Однако этого может и не произойти.

Первые стадии врождённой дальнозоркости определить достаточно сложно, ведь в детском возрасте симптомы неявные. Однако с ростом детского организма они становятся более различимы:

  • быстро устают глаза;
  • регулярные головные боли;
  • ребёнок становится раздражительным;
  • плохой, беспокойный сон.

Многим родителям эти признаки кажутся обычными детскими капризами. Однако причиной такой симптоматики может выступать и врождённая дальнозоркость.

Но главным и самым основным симптомом врождённой дальнозоркости является плохое различение предметов, расположенных на близком расстоянии, уже в юном возрасте.

Проигнорированные симптомы и, как результат, отсутствие лечения врождённой дальнозоркости своевременно может привести к существенным осложнениям в старшем возрасте:

    Косоглазие сходящегося характера. Завершающая форма врождённой дальнозоркости. Возникает вследствие регулярного напряжения глаз по отдельности, чему активно способствует заболевание.

Дальнозоркость всегда выявляется и диагностируется офтальмологом в процессе исследования остроты зрения – визометрии. При подозрении на врождённую форму заболевания визометрия проводится с использованием плюсовых линз (так называемый тест на преломление) и без коррекции.

К тому же для постановки диагноза предполагается следующий перечень дополнительных исследований:

  • скиаскопия;
  • компьютерная рефрактометрия;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ), эхобиометрия и глазного яблока;
  • периметрия;
  • биомикроскопия с линзой Гольдмана;
  • офтальмоскопия;
  • тонометрия;
  • гониоскопия;
  • биометрические исследования глаза.

На основании полученных результатов исследований офтальмологом (или офтальмологом-педиатром) будут назначены общие рекомендации, и предложена подходящая схема лечения.

Врождённая дальнозоркость, как и любая другая её форма, нуждается в терапии. Современная офтальмология имеет в запасе как менее, так и более радикальные методы лечения.

Специальная гимнастика для глаз благоприятствует улучшению работы мышечной структуры глазного яблока, улучшает кровоток в сосудах, и, как результат, зрение может быть восстановлено до нормального уровня. Однако для достижения реального эффекта усердие и регулярность – обязательные условия.

Гимнастика для глаз включает в себя следующие упражнения:

  • Принять удобное положение тела, а взгляд направить прямо перед собой. Далее необходимо следовать взглядом за медленным и плавным поворотом головы в сторону. Например, голову плавно поворачивать влево, и также плавно и постепенно перемещать взгляд влево. И в обратном порядке. В сутки упражнение нужно повторять не реже десяти раз по двадцать движений в каждую из сторон.
  • То же исходное положение. Правую руку согнуть в локте и разместить ладонь на расстоянии 30 см от глаз. На протяжении десяти секунд нужно смотреть на указательный палец, после чего буквально на пару секунд посмотреть вдаль. Повторять не реже десяти раз в сутки по двадцать повторов.

Существуют также упражнения и рекомендации по методике Бэйтса при врождённой дальнозоркости:

  • Цель и смысл заданий – полная расслабленность.
  • Сидя за книгой, читать нужно не чёрные буквы, а пространство между ними, как бы между строк.
  • Рекомендуется как можно чаще наблюдать за летящими птицами и в целом следить за движущимися предметами. Особенно полезно наблюдать за теми объектами, что движутся по направлению и от наблюдателя, например, следить за маятником, установленным боком.
  • Регулярно осматривать предметы, находящиеся вокруг, особенно заострять внимание на тех, что находятся на различном расстоянии от смотрящего.
  • Читать книги или тексты с мелким шрифтом на расстоянии тридцать сантиметров. Чтение нужно проводить ежедневно по пятнадцать минут при умеренном освещении, расслабляющем мышцы глазного яблока.

При лечении врождённой дальнозоркости офтальмологом могут быть назначены следующие аппаратные процедуры:

  • Вакуумный массаж мягко воздействует на ткани вокруг глаза, стимулируя тем самым обменные процессы и микроциркуляцию, оказывает благоприятное влияние на состояние глазных мышц.
  • Ультразвуковая терапия – воздействие ультразвуком на глазное яблоко в импульсном или непрерывном режиме.
  • Магнитотерапия – воздействие магнитным полем. Показана при дефектах аккомодации, а со специальной приставкой может использоваться даже при осложнённом случае – амблиопии.
  • Электростимуляция – стимуляция током низкой интенсивности. В результате наступает улучшение проводимости импульсов в зрительном нерве.
  • Лазерная терапия – воздействие на мышцы глаза с последующим улучшением кровотока.
  • Очки-массажёр – действие аппарата основано на методике иглоукалывания. Его использование улучшает кровообращение и подачу кислорода к тканям глазного яблока.

Лечение дальнозоркости (даже если ей сопутствует амблиопия) проводится в том числе и классической коррекцией – использованием подходящих и правильно подобранных очков.

Очки могут быть назначены для постоянного ношения. Для некоторых пациентов с диагнозом врождённая дальнозоркость могут быть подобраны очки даже меньшей степени, чем нынешнее зрение.

Терапия врождённой дальнозоркости может включать и радикальное оперативное вмешательство:

  • Лазерная коррекция зрения. Подходит для слабой и средней степени заболевания. В ходе операции изменяется форма роговицы, что позволяет ей в дальнейшем выполнять свои функции на нормальном уровне. Протекает операция в течение нескольких минут, а улучшение зрения наступает спустя буквально пару часов.
  • Имплантация факичных линз. Подходит для тяжёлой степени врождённой дальнозоркости. Показана в возрасте пациента от 18 до 50 лет. По своему действию схожа с применением обычных контактных линз, однако факичные линзы имплантируются напрямую в глазное яблоко, а не ежедневно надеваются, как контактные. Улучшение зрения наступает сразу после процедуры.
  • Ленсэктомия. Подходит пациентам с запущенной стадией заболевания, возраст которых превышает 45 лет. В ходе рефракционной замены хрусталика производится замена «родного» хрусталика глаза на искусственный.

Многих парней призывного возраста беспокоит вопрос, придётся ли им служить, если есть проблемы со зрением. Ответ на этот вопрос неоднозначен и колеблется от ситуации к ситуации.

Основываясь на результатах пройдённого обследования, офтальмолог может диагностировать дальнозоркость, в частности, врождённую её форму. Такой диагноз на самом деле может стать основанием для освобождения молодого человека от армии, но есть нюанс.

Дальнозоркость, как и любое другое заболевание, вне зависимости от происхождения (врождённая или приобретённая), имеет степень. Если зрение призывника составляет от +8,0 D до +12,0 D, молодой человек в действительности может быть освобождён от военной службы.

Не существует прямых профилактических мер, направленных на предотвращение врождённой дальнозоркости: по сути, само определение заболевания говорит о том, что человек уже рождается с этим заболеванием. Максимум, что можно сделать напрямую, чтобы обезопасить будущего ребёнка от этого заболевания, – вести здоровый образ жизни во время беременности и быть «на короткой ноге» с докторами.

Однако всё же есть перечень мер, соблюдение которых поможет свести к минимуму риск развития дальнозоркости из естественной детской в хроническую:

  • Правильно и своевременно подобранная коррекция зрения при выявленной в детстве дальнозоркости. Не исключено, что она пройдёт со временем естественным образом, как у большинства детей, но если имеется наследственность, лучше быть в постоянном контакте с офтальмологом.
  • Оптимальное освещение рабочего места. Комната, где занимается и играет ребёнок, должна быть хорошо и правильно освещена. Лучше всего отдавать предпочтение естественному свету. Говоря о свете искусственном, желательно использовать светодиодные лампы нейтрального оттенка (не слишком тёплые, не слишком холодные, наиболее приближённые по цвету к естественному). От устаревших во всех планах ламп накаливания лучше отказаться.
  • Как можно меньше нагрузок на зрение. Необходимо следить, чтобы ребёнок дозированно уделял внимание компьютеру, планшету, и т. д., а в книгах, которые он читает, мелкого шрифта быть не должно.
  • Правильно и с умом подобранный рацион. Не стоит забывать о том, что растущий организм жизненно нуждается в витаминах, микроэлементах и питательных веществах. Меню должно быть разнообразным, содержать обилие фруктов и овощей.
  • Физическая активность. Физические нагрузки в целом улучшают кровообращение, в том числе происходит это и с кровоснабжением глазного яблока.
  • Осмотры офтальмолога. Регулярные осмотры глаз специалистом помогут выявлять потенциальные осложнения гиперметропии и вовремя осуществлять их профилактику.

Врождённая дальнозоркость – неприятный недуг, от которого очень трудно защититься. Однако он с лёгкостью поддаётся терапии на самых разных стадиях. Главное – прислушиваться к своим симптомам и быть внимательными к симптомам ребёнка.

источник

Медицинское название дальнозоркости – гиперметропия. Это заболевание характеризуется попаданием изображения за сетчатку глаза. Из-за этого человек хорошо видит то, что расположено вдали от него. Близлежащие предметы воспринимаются с трудом. По статистике гиперметропия встречается у 10% людей, возраст которых перешел 30-летнюю отметку.

Основные причины развития дальнозоркости связаны с патологиями преломляющей структуры глаза и дефектом формы глазного яблока. На основе того, что послужило толчком к развитию заболевания, выделяют такие типы дальнозоркости:

  • Детская физиологическая.
  • Врожденная.
  • Приобретенная.
  • Возрастная или пресбиопия.

Каждая из них развивается по определенным причинам и схемам.

Дальнозоркость для младенцев – это нормальное явление. Практически у каждого из них она присутствует и исчезает по мере взросления. Это отличается особенностью строения зрительных органов при рождении. У новорожденных отмечается меньшая степень кривизны роговицы, слабая преломляющая способность и более округлая форма глазного яблока. Такие особенности приводят к тому, что изображение проецируется за сетчатку. Если проследить развитие зрительных органов у детей, то по мере взросления наблюдается постепенное улучшение зрения:

  • Новорожденный ребенок – 4-5 диоптрий.
  • Ребенок в возрасте 8 лет – 1,5-2 диоптрий.
  • Подросток 14 лет – зрительные органы полностью сформировались, показатели зрения нормальные.

Наиболее оптимальный возраст для диагностирования дальнозоркости врожденного типа – 6 лет. Однако ее можно обнаружить у ребенка еще в три года. На нее укажет зрение с показателями в 6 диоптрий. Причинами такой патологии могут стать нарушения, связанные с развитием глазного яблока, роговицы или хрусталика.

Что касается приобретенной дальнозоркости, к ее развитию приводят такие факторы:

  • Травмы зрительных органов.
  • Ошибки во время операционного вмешательства.
  • Сдавление и изменение формы глазного яблока из-за опухолей.
  • Удаление хрусталика из-за болезней (афакия).

Эти причины могут повлиять на состояние хрусталика и роговицы глаза, изменить размеры глазного яблока, что и влечет за собой гиперметропию.

Особенность развития хрусталика состоит в том, что он растет на протяжении всей человеческой жизни. Именно эта черта приводит к развитию старческой (возрастной) дальнозоркости. При этом в хрусталике образуется ядро, нарушающее его эластичность. Этот процесс начинается к 40 годам и достигает кульминации к 60, когда дальнозоркость становится заметной.

Вот что говорят о причинах дальнозоркости на форумах:

Степень дальнозоркости определяется с помощью оптических линз, которые выявляют заболевание следующих степеней:

2-ая или средняя — от (+)3,25D до 5,0D.

3-яя или высокая – более 5,0D.

При дальнозоркости человек может плохо видеть только те предметы, которые находятся вблизи, или одновременно изображения, находящееся далеко и близко от него. Тогда как врожденная патология проходит практически бессимптомно, приобретенная дальнозоркость характеризуется постепенным развитием следующей симптоматики:

  • Предметы, расположенные вблизи, не воспринимаются как четкая картинка.
  • Во время чтения или произведения работы с мелкими деталями появляются дискомфортные ощущения.
  • Видимые предметы двоятся. Их формы и размеры искажаются. Это характерно для сопутствующего течения дальнозоркости и астигматизма.

Человек с дальнозоркостью быстро утомляется, страдает головными болями, светобоязнью и слезотечением. Он ощущает боль, резь, жжение в глазах. Эти признаки усиливаются при ярком освещении.

Основываясь на жалобы пациента, врач проводит ряд исследований, которые помогают выявить суть и стадию заболевания:

  • Скиаскопия или теневая проба. Врач вращает перед пациентом зеркало, которое помогает установить характер движения тени. Если тень смещается в ту же сторону, в какую передвигают зеркало, это означает что у пациента дальнозоркость. Ее степень определяют подбором линз. Их сменяют до тех пор, пока тень не исчезнет.
  • Рефрактометрия. Во время исследования в глаза пациента направляется световой пучок. Из-за этого на сетчатке становятся видны полоски, направленные по горизонтали и вертикали. Если зрительных отклонений нет, они пересекутся. При дальнозоркости наблюдается их расхождение. Степень отклонения выявляется с помощью вращения специальной ручки на приборе до тех пор, пока у линий не образуется точка пересечения.
  • Компьютерная кератотопография. Помогает выявить степень кривизны роговицы, ее форму и преломляющую способность.

На основе результатов составляется схема лечения.

Консервативная методика лечения возможна только в детском возрасте. При этом задача врача – повысить остроту зрения, изменить степень заболевания в положительную сторону и предотвратить развитие амблиопии. Чтобы к глазам поступали все необходимые для нормального становления зрения вещества, назначается Тауфон. Улучшить кровообращение и вывести из тканей вредные вещества помогает Эмоксипин. Функция Ирифрина – снятие спазма и расширение зрачка. В совокупности эти средства дают положительную динамику в короткие сроки. В зрелом возрасте их тоже назначают, но для борьбы с симптоматикой. Улучшить зрение у взрослых людей можно только с помощью коррекции.

Читайте также:  Аппарат для лечения дальнозоркости у детей

Лазерную коррекцию дальнозоркости предпочитают другим методам из-за ее безопасности и эффективности. Ее производят с учетом особенностей сетчатки глаза, что и дает максимальные улучшения. Процедура проводится у пациентов от 18 до 50 лет в случае дальнозоркости до +5,0 диоптрий, в том числе если она осложнена астигматическими проявлениями до +3, 0 диоптрий. В случае наличия противопоказаний лазерная коррекция заменяется ношением очков и контактных линз. О результате ношения очков можно судить по отзывам на форумах:

Если коррекция с помощью оптических приспособлений и лазера не дают положительного эффекта, врачи прибегают к крайнему методу – назначают операцию. Различают три вида хирургического вмешательства, способного устранить дальнозоркость:

  • Имплантация линз факичного типа. Методика характеризуется креплением к задней стенке роговицы специальной линзы.
  • Радиальная кератотомия. Суть метода в нанесении на роговицу надрезов. После сращения они изменяют ее форму, тем самым влияя на преломляющую способность.
  • Кератопластика. Представляет собой пересадку донорской роговицы. Она может размещаться на роговице пациента или полностью замещать ее.

В большинстве случаев от дальнозоркости можно избавиться окончательно. Врожденная патология иногда сопровождается амблиопией или косоглазием, но даже в этом случае пациента ждут благоприятные прогнозы.

Чтобы снизить риск развития дальнозоркости, уделите внимание таким профилактическим мерам:

  • Соблюдайте гигиену зрения. В частности – не забывайте про отдых глаз, правильное освещение и организацию рабочего места.
  • Каждые 40 минут нагрузок на зрительные органы чередуйте упражнениями для глаз.
  • Включите в рацион витамины, необходимые для нормального функционирования зрительных органов. В периоды их нехватки обратитесь к врачу, чтобы тот назначил витаминный комплекс.
  • Уделите достаточное внимание спорту, чтобы улучшить общее состояние организма.

Регулярно проходите профилактический осмотр у офтальмолога, чтобы вовремя выявить патологическое состояние зрительных органов.

источник

Дальнозоркость (гиперметропия). Причины, виды, симптомы и признаки. Диагностика, лечение, профилактика и осложнения

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Дальнозоркость – это заболевание глаза, характеризующееся поражением его преломляющей системы, в результате чего изображения близко расположенных предметов фокусируются не на сетчатке (как в норме), а за ней. При дальнозоркости люди видят очертания предметов нечеткими, расплывчатыми, причем, чем ближе к глазу располагается предмет, тем хуже он распознается человеком.

Для того чтобы понять причины, механизмы развития и принципы лечения дальнозоркости, необходимы определенные знания о строении и функционировании глаза.

Условно в человеческом глазу выделяют два отдела — сетчатку и преломляющую систему глаза. Сетчатка – это периферический отдел зрительного анализатора, состоящий из множества светочувствительных нервных клеток. Фотоны (световые частицы), отражаясь от различных окружающих предметов, попадают на сетчатку. В результате этого в фоточувствительных клетках генерируются нервные импульсы, которые направляются в специальный отдел коры головного мозга, где и воспринимаются как изображения.

Преломляющая система глаза включает в себя комплекс органов, ответственных за фокусировку изображений на сетчатке.

К преломляющей системе глаза относятся:

  • Роговица. Это передняя, выпуклая часть глазного яблока, имеющая форму полусферы. Роговица обладает постоянной преломляющей способностью примерно в 40 диоптрий (диоптрия – единица измерения, определяющая степень преломляющей способности линзы).
  • Хрусталик. Располагается за роговицей и представляет собой двояковыпуклую линзу, которая фиксирована несколькими связками и мышцами. При необходимости хрусталик может изменять свою форму, в результате чего его преломляющая способность также может варьировать от 19 до 33 диоптрий.
  • Водянистая влага. Это жидкость, располагающаяся в специальных камерах глаза впереди и позади хрусталика. Она выполняет питательную функцию (транспортирует питательные вещества к хрусталику, роговице и другим тканям) и защитную функцию (содержит иммуноглобулины, которые могут бороться с чужеродными вирусами, бактериями и другими микроорганизмами). Преломляющая способность водянистой влаги незначительна.
  • Стекловидное тело. Прозрачное желеобразное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой. Преломляющая способность стекловидного тела также незначительна. Основной его функцией является поддержание правильной формы глаза.

В нормальных условиях при прохождении через преломляющую систему глаза все лучи света собираются (фокусируются) прямо на сетчатку, в результате чего человек может видеть четкое изображение наблюдаемого предмета. Если данный предмет находится вдали, преломляющая сила хрусталика изменяется (то есть снижается), в результате чего рассматриваемый предмет становится более четким. При рассматривании близко расположенного предмета преломляющая способность хрусталика увеличивается, что также позволяет получить более четкое изображение на сетчатке. Данный механизм, обеспечивающий ясное видение предметов на различном расстоянии от глаза, называется аккомодацией (приспособлением) глаза.

Суть дальнозоркости заключается в том, что проходящие через преломляющую систему глаза пучки света фокусируются не прямо на сетчатке, а за ней, в результате чего изображение наблюдаемого предмета получается нечетким и расплывчатым.

Причиной дальнозоркости может быть как поражение преломляющих структур глаза, так и неправильная форма самого глазного яблока.

В зависимости от причины и механизма развития выделяют:

  • физиологическую дальнозоркость у детей;
  • врожденную дальнозоркость;
  • приобретенную дальнозоркость;
  • возрастную дальнозоркость (пресбиопию).

Строение глаза у новорожденного отличается от такового у взрослого человека. В частности у ребенка отмечается более округлая форма глазного яблока, менее выраженная кривизна роговицы и преломляющая способность хрусталика. В результате этих особенностей изображение в детском глазу проецируется не прямо на сетчатку, а за ней, что приводит к дальнозоркости.

Практически у всех новорожденных детей имеется физиологическая дальнозоркость примерно в 4 – 5 диоптрий. По мере роста ребенка строение его глаза претерпевает ряд изменений, в частности удлиняется переднезадняя ось глазного яблока, увеличивается кривизна (и преломляющая способность) роговицы и хрусталика. Все это приводит к тому, что в возрасте 7 – 8 лет степень дальнозоркости составляет всего лишь 1,5 – 2 диоптрии, а к 14 годам (когда полностью заканчивается формирование глазного яблока) у большинства подростков зрение становится абсолютно нормальным.

Диагностировать врожденную (патологическую) дальнозоркость можно лишь у детей старше 5 – 6 лет, так как до данного возраста само глазное яблоко и преломляющие структуры глаза продолжают развиваться. В то же время, если у ребенка в возрасте 2 – 3 лет выявляется дальнозоркость в 5 – 6 диоптрий и более, высока вероятность того, что данное явление не пройдет самостоятельно в процессе взросления.

Причиной врожденной дальнозоркости могут быть различные аномалии глазного яблока или преломляющей системы глаза.

Врожденная дальнозоркость может быть следствием:

  • Нарушения развития глазного яблока. Если глазное яблоко недоразвито (слишком маленькое) либо если его форма изначально нарушена, в дальнейшем (по мере роста ребенка) оно также может развиваться неправильно, в результате чего дальнозоркость у ребенка не исчезнет, а даже может прогрессировать.
  • Нарушения развития роговицы. Как было сказано ранее, по мере взросления ребенка преломляющая способность его роговицы растет. Если этого не происходит, дальнозоркость у ребенка сохранится. Также более выраженная дальнозоркость (более 5 диоптрий) может отмечаться у детей с врожденными аномалиями развития роговицы (то есть если роговица изначально слишком плоская, а ее преломляющая способность крайне низкая).
  • Нарушения развития хрусталика. В данную группу относят врожденное смещение хрусталика (когда он располагается не на своем привычном месте), микрофакию (слишком маленький хрусталик) и афакию (врожденное отсутствие хрусталика).

Отдельной формой приобретенной гиперметропии является возрастная (старческая) дальнозоркость. Причиной развития данной патологии является нарушение структуры и функции хрусталика, связанное с особенностями его развития.

Нормальный хрусталик представляет собой двояковыпуклую линзу, которая располагается позади роговицы. Само вещество хрусталика прозрачное, не содержит сосудов и окружено капсулой хрусталика. К этой капсуле крепятся специальные связки, которые удерживают хрусталик в подвешенном состоянии прямо за роговицей. Данные связки, в свою очередь, соединены с ресничной мышцей, которая и регулирует преломляющую способность хрусталика. Когда человек смотрит вдаль, волокна ресничной мышцы расслабляются. Это способствует напряжению связок хрусталика, вследствие чего сам он уплощается (сжимается). В результате этого уменьшается преломляющая способность хрусталика и человек может фокусировать зрение на далеко расположенных предметах. При рассматривании предметов вблизи имеет место обратный процесс — напряжение ресничной мышцы приводит к расслаблению связочного аппарата хрусталика, в результате чего он становится более выпуклым, а его преломляющая способность увеличивается.

Важной особенностью хрусталика является его непрерывный рост (диаметр хрусталика новорожденного составляет 6,5 мм, а взрослого человека – 9 мм). Процесс роста хрусталика обусловлен особыми клетками, располагающимися в области его краев. Данные клетки обладают способностью делиться, то есть размножаться. После деления вновь образовавшаяся клетка превращается в прозрачное хрусталиковое волокно. Новые волокна начинают перемещаться к центру хрусталика, смещая при этом более старые волокна, в результате чего в центральной зоне образуется более плотное вещество, называемое ядром хрусталика.

Описанный процесс лежит в основе развития пресбиопии (старческой дальнозоркости). Примерно к 40 годам формирующееся ядро становится настолько плотным, что нарушает эластичность самого хрусталика. В данном случае при напряжении связок хрусталика сам он уплощается лишь частично, что обусловлено располагающимся в его центре плотным ядром. К 60 годам ядро склерозируется, то есть достигает максимальной плотности.

Стоит отметить, что процесс развития возрастной дальнозоркости начинается еще с раннего детства, однако клинически заметным становится лишь к 40 годам, что проявляется ослаблением аккомодации. Было подсчитано, что в результате формирования и уплотнения ядра хрусталика его аккомодационная способность снижается примерно на 0,001 диоптрии ежедневно с момента рождения и до 60 лет.

При врожденной (не физиологической) дальнозоркости ребенок может не предъявлять никаких жалоб в течение длительного времени. Обусловлено это тем, что он с момента рождения видит близко расположенные предметы расплывчато и не знает, что это не нормально. В таком случае заподозрить гиперметропию могут родители, основываясь на характерном поведении ребенка (ребенок плохо различает близко расположенные предметы, при чтении отодвигает книгу далеко от глаз и так далее).

В случае приобретенной гиперметропии симптомы заболевания развиваются постепенно, что наиболее характерно для возрастной дальнозоркости. Основной жалобой таких пациентов является неспособность четко видеть близко расположенные предметы. Данное состояние усугубляется при плохом освещении, а также при попытках прочитать мелкий текст. В то же время, пациенты лучше видят более отдаленные предметы, в связи с чем при чтении часто отодвигают книгу на расстояние вытянутой руки (необходимость делать это регулярно раздражает многих больных, о чем они упоминают в разговоре с врачом).

Другим характерным проявлением дальнозоркости является астенопия, то есть зрительный дискомфорт, возникающий у больных во время чтения или работы с мелкими деталями. Развитие данного симптома связано с нарушением аккомодации. В норме во время чтения преломляющая способность хрусталика несколько увеличивается, что позволяет сфокусировать взгляд на близко расположенном тексте. Однако у людей с дальнозоркостью отмечается постоянное напряжение аккомодации (то есть увеличение преломляющей способности хрусталика), что позволяет в определенной степени компенсировать имеющееся нарушение зрения. В то же время, при работе с мелкими деталями аккомодация больного дальнозоркостью человека напрягается до предела, в результате чего задействованные в этом процессе мышцы и ткани быстро устают, что и приводит к появлению характерных симптомов.

Зрительный дискомфорт у больных дальнозоркостью может проявляться:

  • быстрой утомляемостью;
  • жжением в глазах;
  • резью в глазах;
  • болями в глазах;
  • повышенной слезоточивостью;
  • светобоязнью (все вышеупомянутые симптомы усиливаются при ярком освещении);
  • головными болями.

Данные проявления могут возникать через несколько минут или часов после начала работы с близко расположенными предметами и исчезать через некоторое время после прекращения данной работы. Скорость возникновения, а также выраженность и длительность симптомов зависит от степени дальнозоркости (чем она выше, тем быстрее «устает» аккомодация и тем выраженнее клинические проявления заболевания).

Оценка клинических проявлений играет важную, однако далеко не решающую роль в постановке диагноза. Чтобы подтвердить наличие дальнозоркости и назначить правильное лечение необходимо провести ряд дополнительных инструментальных исследований.

При дальнозоркости врач может назначить:

  • измерение остроты зрения;
  • определение степени гиперметропии;
  • исследование преломляющих систем глаза.

Острота зрения – это способность человеческого глаза различать две раздельные точки, расположенные на определенном расстоянии друг от друга. В медицинской практике считается нормальным, если с расстояния 5 метров человеческий глаз может различить 2 точки, удаленные друг от друга на 1,45 мм.

Читайте также:  Амблиокор отзывы при дальнозоркости

Для оценки остроты зрения пациента используются специальные таблицы, на которых отображены буквы или символы различной величины. Суть исследования заключается в следующем. Пациент заходит в кабинет врача и садится на стул, расположенный в 5 метрах от таблиц. После этого врач дает ему специальную непрозрачную пластинку и просит прикрыть ею один глаз, а вторым глазом смотреть на таблицу (прикрываемый пластинкой глаз при этом должен оставаться открытым). После этого врач с помощью тонкой указки начинает указывать на буквы или символы определенных размеров (вначале на крупные, затем – на более мелкие), а пациент должен называть их.

Если пациент может с легкостью назвать буквы, расположенные в 10 ряду таблицы, значит у него стопроцентное зрение. Такие результаты могут отмечаться у здоровых людей молодого возраста, а также у пациентов с легкой степенью гиперметропии, которая компенсируется с помощью аккомодации. При выраженной дальнозоркости изображения мелких предметов становятся расплывчатыми, в результате чего пациент может распознавать лишь более крупные буквы.

После определения остроты зрения одного глаза врач просит прикрыть пластинкой другой глаз и повторяет процедуру.

Определение степени гиперметропии может проводиться прямо во время исследования остроты зрения. Суть метода заключается в следующем. После определения букв, которые пациент уже не может правильно назвать (потому что видит их нечетно), ему на глаза надевают специальные очки, в которых можно менять стекла (то есть линзы). После этого врач вставляет в очки линзы с определенной преломляющей силой и просит пациента оценить характер изменений (то есть, стал ли он лучше видеть буквы на таблице). Вначале используются линзы с более слабой преломляющей способностью, а если этого не достаточно, применяют более сильные линзы (каждая последующая линза, используемая в процессе диагностики должна обладать преломляющей силой на 0,25 диоптрий больше, чем предыдущая).

Заключение врача основывается на преломляющей силе линзы, необходимой, для того чтобы пациент смог легко прочитать буквы из десятого ряда таблицы. Если, например, для этого потребовалась линза с силой в 1 диоптрию, значит, у пациента имеется дальнозоркость в 1 диоптрию.

В зависимости от нарушения преломляющей системы глаза выделяют:

  • Гиперметропию слабой степени – до 2 диоптрий.
  • Гиперметропию средней степени – от 2 до 4 диоптрий.
  • Гиперметропию высокой степени – более 4 диоптрий.

Определение степени гиперметропии также проводится для каждого глаза по отдельности.

Вид дальнозоркости – это медицинский показатель, позволяющий определить выраженность гиперметропии и компенсаторные возможности аккомодации у конкретного пациента.

При развитии дальнозоркости изображения видимых предметов фокусируются не прямо на сетчатке, а за ней, в связи с чем воспринимаются человеком как расплывчатые, нечеткие. Чтобы компенсировать данное отклонение, включается аккомодация, заключающаяся в изменении (усилении) преломляющей способности хрусталика. При слабой гиперметропии этого может быть достаточно, для того чтобы компенсировать имеющиеся отклонения, в результате чего человек будет видеть предметы довольно четко.

Чем более выражена гиперметропия, тем большего напряжения аккомодации требуется для фокусировки изображений на сетчатке. При истощении данного компенсаторного механизма (что наблюдается при гиперметропии высокой степени) человек будет видеть плохо не только близко, но и далеко расположенные предметы. Вот почему определение компенсаторных возможностей аккомодации больного дальнозоркостью имеет особое значение.

При дальнозоркости определяют:

  • Явную гиперметропию. Это выраженность гиперметропии, определяемая при включенной (сохраненной) аккомодации, когда хрусталик глаза функционирует нормально. Определение явной гиперметропии проводится во время исследования остроты зрения в процессе подборки корригирующих линз.
  • Полную гиперметропию. Данным термином обозначается выраженность гиперметропии, определенная при отключенном аппарате аккомодации. При проведении исследования применяются специальные капли (атропин). Атропин вызывает стойкое расслабление ресничной мышцы, в результате чего связки хрусталика напрягаются и он фиксируется в максимально сплюснутом состоянии, когда его преломляющая способность минимальна.
  • Скрытую гиперметропию. Представляет собой разницу между полной и явной гиперметропией, выраженную в диоптриях. Скрытая гиперметропия отображает, насколько задействованы компенсаторные возможности хрусталика у конкретного пациента.

В диагностике гиперметропии может применяться:

  • Скиаскопия (теневая проба). Суть данного исследования заключается в следующем. Врач садится напротив пациента и на расстоянии в 1 метр от исследуемого глаза устанавливает специальное зеркало, направляющее пучок света прямо в центр зрачка пациента. Свет отражается от сетчатки исследуемого глаза и воспринимается глазом врача. Если во время проведения исследования врач начнет вращать зеркало вокруг вертикальной или горизонтальной оси, на сетчатке может появиться тень, характер движения которой будет зависеть от состояния преломляющей системы глаза. При гиперметропии данная тень будет появляться с той стороны, в которую будет смещаться зеркало. При выявлении данной тени врач помещает перед зеркалом линзы с определенной преломляющей силой до тех пор, пока данная тень не исчезнет. В зависимости от преломляющей силы использованной при этом линзы определяется степень гиперметропии.
  • Рефрактометрия. Для проведения данного исследования используется специальный прибор – рефрактометр, состоящий из источника света, оптической системы и измерительной шкалы. Во время исследования врач направляет в зрачок пациента пучок света, при этом на сетчатке появляются горизонтальные и вертикальные полоски. В норме они пересекаются друг с другом, а при дальнозоркости – расходятся. В последнем случае врач начинает вращать специальную ручку, в результате чего изменяет преломляющую силу прибора, что приводит к смещению линий на сетчатке пациента. В момент, когда данные линии пересекутся, оценивается преломляющая сила линзы, потребовавшейся для достижения данного результата, что и определяет степень дальнозоркости.
  • Компьютерная кератотопография. Данный метод предназначен для изучения формы, кривизны и преломляющей способности роговицы. Проводится исследование с помощью современных компьютерных технологий, не доставляя пациенту никакого дискомфорта и не отнимая много времени (в среднем процедура длится от 3 до 5 минут).

На сегодняшний день дальнозоркость довольно легко корригируют с помощью различных методик или даже полностью устраняют. В то же время, стоит отметить, что при длительном прогрессировании заболевания, а также в случае неправильно подобранного метода коррекции возможно развитие осложнений, некоторые из которых могут стать причиной полной потери зрения.

При дальнозоркости можно использовать:

  • очки;
  • контактные линзы;
  • лазерное лечение;
  • замену хрусталика;
  • оперативное лечение.

Ношение очков является одним из наиболее распространенных и доступных способов коррекции дальнозоркости. Суть метода заключается в том, что перед глазом устанавливается собирательная линза с определенной преломляющей способностью. Это усиливает преломление лучей проходящих через линзу и преломляющие структуры глаза, в результате чего они (лучи) фокусируются прямо на сетчатку, обеспечивая четкость изображений.

Правила назначения очков при дальнозоркости включают:

  • Подбор линз для каждого глаза в отдельности. Обычно эта процедура выполняется в кабинете офтальмолога (врача, занимающегося диагностикой и лечением заболеваний глаза) во время определения остроты зрения и степени гиперметропии.
  • Использование линзы, обладающей максимальной преломляющей способностью и дающей высокую остроту зрения. Как было сказано ранее, при определении степени дальнозоркости врач помещает перед глазом пациента линзы с различной преломляющей способностью до тех пор, пока пациент ни сможет легко читать буквы из десятого ряда специальной таблицы. Однако следует помнить, что в данном случае определяется явная гиперметропия, то есть аппарат аккомодации при этом максимально напряжен. Если для очковой коррекции использовать первую же линзу, которая обеспечила нормальную остроту зрения, человек будет видеть относительно хорошо, однако преломляющая способность хрусталика при этом будет максимальна (то есть аккомодация будет оставаться напряженной). Вот почему при подборе очков преломляющую способность линз нужно увеличивать до тех пор, пока человек не начнет видеть десятый ряд таблицы расплывчато (в данном случае преломляющая способность хрусталика будет минимальна). После этого линзу заменяют на предшествовавшую ей, которая и будет использоваться для изготовления очков.
  • Проверку остроты бинокулярного зрения. Даже в случае правильной подборки корригирующих линз для каждого глаза в отдельности может оказаться, что после изготовления очков видимые через них предметы будут двоиться. Такое отклонение обычно обусловлено нарушением бинокулярного зрения (то есть способности видеть четкое изображение обоими глазами одновременно), что может быть связано с различными заболеваниями. Вот почему после подбора линз нужно прямо в кабинете офтальмолога проверить, нормально ли пациент видит обоими глазами (для этого существует множество различных тестов).
  • Проверку переносимости линз. После подбора корригирующих линз у человека могут возникать определенные неприятные ощущения в глазах (слезоточивость, резь, жжение), связанные с резким изменением состояния систем аккомодации. Вот почему после подбора линз пациент должен в течение нескольких минут оставаться в пробной оправе. Если после этого никаких отклонений не наблюдается, можно смело выписывать рецепт на очки.

При выписке рецепта на очки врач также должен указать расстояние между центрами зрачков обоих глаз пациента. Определяется данный параметр с помощью миллиметровой линейки, причем расстояние измеряется от наружного края роговицы одного глаза до внутреннего края роговицы другого глаза. Во время проведения замеров глаза пациента должны располагаться прямо напротив глаз врача. Во время измерения края роговицы на правом глазу пациент должен смотреть прямо в зрачок левого глаза врача, а при измерении края роговицы на левом глазу – в правый зрачок врача.

Также стоит отметить, что при дальнозоркости начинать носить очки следует как можно раньше, так как это позволит устранить неприятные ощущения (связанные с нечеткостью видимых предметов) и предотвратить развитие осложнений.

Необходимость ношения очков у детей обусловлена причиной и степенью дальнозоркости. Так, например, если дальнозоркость носит физиологический характер, никакой коррекции не требуется, так как зрение ребенка самостоятельно нормализуется к 13 – 14 годам. В то же время, при выраженной гиперметропии, связанной с деформацией формы и размеров глазного яблока, а также с повреждением хрусталика или роговицы, следует как можно скорее определить степень дальнозоркости и назначить очки, так как у детей различные осложнения развиваются гораздо быстрее, чем у взрослых.

Подбор очков для детей осуществляется по тем же правилам, что и для взрослых. Однако стоит отметить, что по мере роста ребенка выраженность гиперметропии может снижаться (за счет роста глазного яблока, увеличения преломляющей способности роговицы и хрусталика). Вот почему до 14 лет детям рекомендуется регулярно (раз в полгода) оценивать остроту зрения, определять степень дальнозоркости и при необходимости менять линзы в очках.

Принцип подбора и назначения контактных линз такой же, как при назначении очков. Основным отличием является способ их использования. Контактные линзы крепятся прямо на глаз пациента (на переднюю поверхность роговицы), что и обеспечивает коррекцию преломляющей системы глаза. Использование контактных линз является более удобным и точным методом коррекции зрения, чем ношение очков.

Преимуществами контактных линз перед очками являются:

  • Оптимальная коррекция зрения. При использовании очков расстояние между преломляющей линзой и сетчаткой глаза постоянно изменяется (при повороте глаз в сторону, при отдалении или приближении очков). Контактная линза же фиксируется прямо на роговицу, вследствие чего расстояние от нее до сетчатки остается постоянным. Также линза перемещается одновременно с глазным яблоком, что способствует получению еще более четкого изображения.
  • Практичность. Контактные линзы не запотевают при переходе из холодного помещения в теплое, не намокают во время дождя и не выпадают во время наклона головы, бега или при других активных движениях. Вот почему ношение контактных линз позволяет человеку вести более активный образ жизни, чем при использовании очков.
  • Эстетичность. Качественные контактные линзы практически незаметны и не причиняют человеку никаких косметических неудобств, чего нельзя сказать об очках.

К недостаткам контактных линз можно отнести неприятные ощущения, связанные с их установкой и извлечением, а также необходимость регулярно менять их (срок службы даже высококачественных линз не превышает 1 месяца). Также при использовании линз повышается риск развития инфекционных осложнений (при несоблюдении правил личной гигиены).

Лечение дальнозоркости с помощью современных лазерных технологий позволяет в некоторых случаях устранить имеющийся дефект зрения, причем сделать это довольно быстро, безопасно и безболезненно.

Лазерная коррекция дальнозоркости включает:

  • Фоторефракционную кератэктомию (ФРК). Суть данного метода заключается в том, что с помощью специального лазера производится удаление (испарение) верхнего слоя роговицы (стромы, обладающей преломляющими свойствами), в результате чего изменяется (усиливается) ее преломляющая способность. Это позволяет уменьшить степень дальнозоркости и снизить нагрузку на аккомодационную систему глаза. К преимуществам такого метода можно отнести безопасность и высокую эффективность (при гиперметропии слабой и средней степени). Недостатком метода является длительный (до 1 месяца) восстановительный период и возможность помутнения роговицы в послеоперационном периоде, что связано с повреждением ее верхнего (эпителиального) слоя.
  • Трансэпителиальную фоторефракционную кератэктомию (транс-ФРК). Отличием данного метода от обычной ФРК является меньшая травматизация верхнего (эпителиального) слоя роговицы. Это позволяет сделать процедуру более удобной (пациент испытывает меньше дискомфорта, чем при обычной ФРК), сократить период восстановления до 2 – 3 недель и снизить риск развития осложнений (в том числе помутнения роговицы) в послеоперационном периоде.
  • Лазерный кератомилез. Это современный высокотехнологичный метод, позволяющий устранить дальнозоркость до 4 диоптрий. Суть метода заключается в следующем. С помощью лазера производится надрез на передней поверхности роговицы, после чего формируется лоскут, состоящий из поверхностно расположенного эпителия и других тканей. Данный лоскут приподнимается, оголяя саму строму. После этого производится лазерное удаление стромы, необходимое для нормализации преломляющей системы глаза. Затем отделенный лоскут возвращается на свое место, где он практически моментально фиксируется благодаря своим пластическим свойствам. В результате такой манипуляции эпителиальный слой роговицы практически не повреждается, что предупреждает развитие осложнений, присущих ФРК и транс-ФРК. Сама процедура лазерного кератомилеза длится несколько минут, после чего пациент может отправляться домой. Никаких швов, рубцов и помутнений на роговице после этого не остается.
Читайте также:  Аппараты для лечения дальнозоркости у детей

С помощью данного метода можно устранить даже выраженную дальнозоркость, связанную с повреждением хрусталика (в том числе при пресбиопии). Суть метода заключается в том, что из глаза удаляют старый хрусталик, а на его место помещают новый (искусственный, представляющий собой линзу с определенной преломляющей силой).

Сама операция длится не более получаса и проводится под местным обезболиванием, однако в некоторых случаях (при эмоциональной неустойчивости пациента, при замене хрусталика ребенку) возможно применение специальных препаратов, вводящих пациента в медицинский сон. В последнем случае длительность пребывания пациента в больнице после операции может увеличиться от нескольких часов до нескольких дней.

Первым этапом операции является удаление старого хрусталика. Для этого врач делает на верхнем крае роговицы небольшой (длиной около 2 мм) разрез, после чего с помощью специального ультразвукового аппарата превращает хрусталик в эмульсию (жидкость) и удаляет его. Затем на место хрусталика вводится искусственная линза, которая сама расправляется и фиксируется в нужном положении. Затем разрез в области роговицы ушивается тончайшими нитками, а после нескольких часов наблюдения пациент может отправляться домой. После проведения процедуры рекомендуется несколько раз в месяц посещать офтальмолога для оценки остроты зрения и своевременного выявления возможных осложнений (расхождения швов, смещения линзы, присоединения инфекции и так далее).

Хирургическое лечение дальнозоркости показано в том случае, когда невозможно корригировать или устранить данное состояние другими, менее травматичными методами.

Хирургическое лечение дальнозоркости включает:

  • Имплантацию факичных линз. Суть метода заключается в том, что специально подобранную (по всем правилам подбора линз при дальнозоркости) линзу имплантируют под роговицу и крепят к задней ее стенке. В результате этого достигается тот же клинический эффект, что при использовании обычных контактных линз (то есть увеличивается преломляющая сила роговицы и нормализуется острота зрения). При этом устраняется ряд неприятных моментов, связанных с использованием последних (в частности исчезает необходимость в регулярной замене линз, так как факичные линзы могут служить в течение многих лет). К недостаткам метода можно отнести тот факт, что в случае прогрессирования заболевания и увеличения степени гиперметропии (что может наблюдаться при пресбиопии) придется удалять старую линзу и устанавливать новую либо использовать другие методы коррекции зрения (в частности контактные линзы или очки).
  • Радиальную кератотомию. Суть данного метода заключается в следующем. С помощью специального скальпеля по периферии роговицы делают несколько радиальных (направляющихся от зрачка к периферии) надрезов. После сращения данные надрезы изменяют форму роговицы, то есть увеличивают ее кривизну, что приводит к увеличению преломляющей способности. Стоит отметить, что ввиду длительного восстановительного периода, риска повреждения роговицы во время операции и частых послеоперационных осложнений данная методика сегодня практически не применяется.
  • Кератопластику. Суть данного метода заключается в пересадке донорской роговицы, которая перед этим была обработана с помощью специальных методик (то есть ей была придана особая форма, обеспечивающая необходимую преломляющую способность). Донорская роговица может имплантироваться (вживляться) прямо в роговицу пациента, прикрепляться на ее наружной поверхности или полностью замещать ее.

Профилактика – это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития заболевания или замедление скорости его прогрессирования. Так как дальнозоркость в большинстве случаев обусловлена анатомическими изменениями глазного яблока, роговицы или хрусталика, предотвратить ее развитие практически невозможно. В то же время, соблюдение определенных правил и рекомендаций позволит замедлить прогрессирование заболевания и снизить вероятность развития осложнений.

Профилактика дальнозоркости включает:

  • Своевременную и правильную коррекцию дальнозоркости. Это, пожалуй, является первым и основным мероприятием, позволяющим облегчить течение заболевания. Сразу же после постановки диагноза следует обсудить с врачом возможные способы устранения имеющегося дефекта, а если это невозможно, подобрать оптимальный метод коррекции (с помощью очков, контактных линз и так далее).
  • Исключение чрезмерных зрительных нагрузок. При дальнозоркости (без коррекции) отмечается постоянное напряжение ресничной мышцы, что приводит к увеличению преломляющей способности хрусталика и позволяет в определенной степени компенсировать имеющийся дефект. Однако длительное чтение или работа за компьютером приводит к переутомлению аккомодации, в результате чего у человека возникает зрительный дискомфорт, может появиться жжение или боль в глазах, усиленная слезоточивость и так далее. Чтобы это предотвратить, во время выполнения подобной работы рекомендуется регулярно (каждые 15 – 20 минут) делать небольшой перерыв, во время которого следует отойти от рабочего места, пройтись по дому или выполнить несколько простых упражнений для глаз.
  • Правильное освещение рабочего места. Как было сказано ранее, развитию зрительного дискомфорта, жжения и болей в глазах может способствовать работа при плохом освещении. Вот почему всем людям, а особенно пациентам с дальнозоркостью, следует правильно освещать рабочее место. Работать лучше всего при естественном дневном освещении, располагая стол вблизи окна. При необходимости работать в темное время суток следует помнить, что прямой свет (направленный от лампы прямо на рабочее место) крайне неблагоприятно сказывается на глазах. Лучше всего использовать свет отраженный, для чего можно направить лампу на белый потолок или стену. Также при работе за компьютером рекомендуется включать светильник или обычную лампу (то есть не работать в полной темноте), так как выраженный контраст между ярким монитором и темным помещением значительно увеличивает нагрузку на глаза.
  • Регулярную проверку остроты зрения. Даже после подбора корригирующих очков или устранения дальнозоркости с помощью других методик рекомендуется регулярно (1 – 2 раза в год) посещать окулиста. Это позволит вовремя выявить различные отклонения (например, прогрессирование пресбиопии) и своевременно назначить лечение.

Существует множество упражнений, которые помогают снизить нагрузку на глаза и нормализовать микроциркуляцию крови в ресничной мышце, тем самым, замедляя прогрессирование дальнозоркости, снижая выраженность клинических проявлений и предупреждая развитие осложнений.

Комплекс упражнений при дальнозоркости включает:

  • Упражнение 1. Следует найти максимально отдаленную точку на горизонте (крышу дома, дерево и так далее) и смотреть на нее в течение 30 – 60 секунд. Это снизит нагрузку на ресничную мышцу и улучшит микроциркуляцию крови в ней, тем самым, снизив вероятность развития зрительного дискомфорта.
  • Упражнение 2. Упражнение выполняется стоя у окна или на улице. Вначале следует постараться сфокусировать зрение на близко расположенном предмете (например, на кончике носа), а затем посмотреть вдаль (как можно дальше), после чего повторить процедуру.
  • Упражнение 3. При утомлении во время чтения рекомендуется отложить книгу и несколько раз подряд сильно зажмурить глаза, удерживая их в таком положении по 2 – 4 секунды. Данное упражнение улучшает микроциркуляцию в мышцах глаза, а также способствует временному расслаблению аккомодации.
  • Упражнение 4. Нужно закрыть глаза и медленно вращать глазными яблоками по часовой стрелке, а затем в обратном направлении.

Указанные упражнения можно выполнять как пациентам с дальнозоркостью, так и здоровым людям. Важно помнить, что начинать выполнение упражнений следует постепенно, повторяя их каждые 30 – 40 минут (при работе за компьютером или при чтении).

Как было сказано ранее, длительное прогрессирование гиперметропии без соответствующей коррекции может привести к ряду грозных осложнений. К неспецифическим осложнениям дальнозоркости можно отнести инфекционное поражение роговицы (кератит), конъюнктивы (конъюнктивит), век (блефарит). Способствовать этому может нарушение микроциркуляции в структурах глаза, связанное с постоянным напряжением аккомодации и зрительным переутомлением.

Косоглазием называется патологическое состояние, при котором зрачки обоих глаз «смотрят» в различных направлениях. При дальнозоркости может развиваться сходящееся косоглазие, при котором зрачки глаз чрезмерно отклонены к центру. Причина развития данного осложнения кроется в физиологии зрительного анализатора. В нормальных условиях при напряжении аппарата аккомодации (то есть при увеличении преломляющей способности хрусталиков) отмечается естественная конвергенция, то есть сближение зрачков обоих глаз. У здорового человека данный механизм позволяет более точно сфокусировать взор на близко расположенном предмете.

При выраженной дальнозоркости отмечается постоянное компенсаторное напряжение аккомодации (то есть сокращение ресничной мышцы и увеличение преломляющей силы хрусталика), вследствие чего также происходит конвергенция. Вначале данное состояние легко устраняется при использовании корригирующих дальнозоркость линз. При длительно сохраняющемся напряжении аккомодации и сопутствующей этому конвергенции может произойти необратимое изменение глазодвигательных мышц, ввиду чего косоглазие станет постоянным (что наиболее актуально у детей).

Суть данного заболевания заключается в снижении остроты зрения даже при оптимальной коррекции гиперметропии с помощью линз, причем какие-либо другие анатомические дефекты в органе зрения выявить не удается. Другими словами, «ленивый глаз» – это функциональное нарушение, которое встречается при длительном прогрессировании гиперметропии высокой степени.

При своевременном выявлении и начале соответствующего лечения амблиопию можно устранить (лечение должно сочетаться с адекватной коррекцией дальнозоркости), однако чем дольше сохраняется данное состояние, тем тяжелее будет восстановить нормальную функцию глаза в дальнейшем.

Суть данного осложнения заключается в длительном и выраженном сокращении (спазме) ресничной мышцы, которая временно теряет способность расслабляться. Проявляется это неспособностью фокусировать зрение на предметах, расположенных на различном расстоянии от глаза.

У здорового человека спазм аккомодации может развиться при длительной работе за компьютером или при чтении, то есть в том случае, когда отмечается длительное напряжение аккомодации и переутомление ресничной мышцы. Однако при выраженной дальнозоркости аккомодация напряжена практически постоянно, вследствие чего риск развития спазма значительно возрастает. Вот почему крайне важно своевременно начинать коррекцию и лечение гиперметропии.

При развитии спазма аккомодации рекомендуется прервать выполняемую работу и сделать несколько упражнений для расслабления глаз. При выраженном спазме следует обратиться к врачу (офтальмологу). При необходимости врач может закапать пациенту в глаза специальные капли (например, атропин), в результате чего произойдет обратное явление — ресничная мышца расслабится и зафиксируется в таком положении на несколько часов или дней, то есть наступит паралич аккомодации.

Близорукость – это патологическое состояние, при котором человек плохо (нечетко) видит отдаленные предметы. Обычно близорукость развивается как самостоятельное заболевание (чему может способствовать несоблюдение гигиены зрения), а также может возникнуть при длительно сохраняющейся и некоррегируемой дальнозоркости.

Механизм развития близорукости заключается в следующем. При фокусировке зрения на близко расположенном предмете происходит сокращение волокон ресничной мышцы, расслабление связок хрусталика и увеличение его (хрусталика) преломляющей способности. При перемещении зрения на более отдаленный предмет ресничная мышца расслабляется, хрусталик уплощается, а его преломляющая способность уменьшается. Однако при длительном, непрерывном напряжении аккомодации (что и наблюдается при некорригированной дальнозоркости) происходит постепенная гипертрофия (то есть увеличение размеров и силы) ресничной мышцы. В данном случае при расслаблении аккомодации сама мышца расслабляется лишь частично, вследствие чего связки хрусталика остаются в расслабленном положении, а преломляющая способность хрусталика остается увеличенной.

Стоит отметить, что развитие близорукости при дальнозоркости – это длительный процесс, прогрессирующий в течение нескольких лет. В то же время, если близорукость развилась, человек будет плохо видеть как близко, так и далеко расположенные предметы, то есть острота его зрения будет прогрессивно ухудшаться. В данном случае одной лишь коррекции зрения (с помощью очков или линз) будет уже недостаточно, так как данные методы позволяют устранить лишь один вид нарушения преломляющей способности (или близорукость, или дальнозоркость). Для восстановления нормального зрения может понадобиться несколько операций, требующих значительных финансовых затрат и не гарантирующих положительного результата. Это еще раз подтверждает тот факт, что коррекцию дальнозоркости следует начинать как можно раньше, не допуская развития столь грозных осложнений.

источник