Меню Рубрики

Врожденная дальнозоркость когда лечить

Человек появляется на свет, будучи дальнозорким, но к семи годам его зрение приходит в норму, но вот в некоторых ситуациях этого не происходит. Если врождённая дальнозоркость имеет тяжелую степень развития, заболевание сопровождает человек все его жизнь, поэтому очень важно при подозрении на дальнозоркость пройти необходимое обследование и начать эффективное лечение. Ведь даже врожденная дальнозоркость легко поддается лечению.

Органы зрения у человека развиваются до 15 лет, но при сильном поражении глаз дальнозоркостью зрение не успевает полноценно развиваться. Коррекция зрения при врожденной дальнозоркости приходится на семилетний возраст малыша. Только в таком случае есть высокие шансы победить заболевание глаз.
Важно знать, что дальнозоркость может передаваться по наследству. А еще, очень интересный факт: процент дальнозорких людей в южных странах, в два раза больше, чем в северных.

Врождённая гиперметропия (дальнозоркость) – это изменение рефракции. То есть лучи света, попадая на зрачок глаза, начинают преломляться и фокусироваться сзади сетчатки, а не на ней, как должно быть у здорового человека. Что в результате человек начинает плохо видеть ближайшие предметы, а вот изображения расположенные вдалеке он видит четко. Причиной всему является укорочение глазного яблока.

У взрослого полностью сформированного человека длина глазного яблока составляет от 2 до 4 сантиметров, то у грудных детей данный показатель приравнивается к 1.8 сантиметрам.

По мере своего развития у детей начинает меняться форма глаз, и они начинают четко видеть все предметы. К сожалению, в 25% случае дальнозоркости, ребенок в семилетнем возрасте продолжает видеть предметы размытыми. Таким детям нужна консультация профессионального офтальмолога и немедленная коррекция зрения, в ином случае будет поздно и исправить гиперметропию будет нельзя. Как проявляется гиперметропия слабой степени описано в данном материале.

Клиническая картина заболевания выглядит следующим образом:

  1. При отсутствии эффективного лечения врожденной дальнозоркости, больной глаз со временем начинает терять свои первоначальные функции, перестает полностью функционировать, что в результате начинает развиваться амблиопия – снижение остроты зрения.
  2. Регулярное перенапряжение аккомодации вполне может привести к развитию конвергенции – заболевание характеризуется паталогическим сведением глаз к середине оси. Наблюдается при разгадывании ближайших предметов.
  3. Довольно часто у пациента наблюдается сильный дискомфорт в глазах. Ощущения песка или тяжести, зуд и жжение. Не редко возникает синдром «сухого глаза».
  4. Появляется постоянная усталость глаз, приступы мигрени.

В раннем возрасте признаки дальнозоркости могут вполне отсутствовать. Но только в том случае, когда заболевание имеет лёгкую степень, а вот уже при развитии средней стадии появляются характерные признаки гиперметропии.

Заподозрить развитие врожденной дальнозоркости можно при помощи визометрии – метод диагностики, в процессе которого офтальмолог выявляет степень остроты зрения пациента по таблице Сивцева. Как диагностируется гиперметропия высокой степени у детей можно узнать тут.

После данного этапа диагностики, как правило, доктор назначает ряд более результативных диагностических мер. К ним относятся:

  1. Периметрия иными словами – это поредение полей органов зрения.
  2. Скиаскопия другими словами теневой тест.
  3. Биомикроскопия. Данный метод позволяет оценить состояние роговицы, слезной плёнки и других составляющих глаз.
  4. Тонометрия помогает с легкость измерить показатели внутриглазного давления. Такая методика применяется для взрослых пациентов
  5. Оценка состояния глазного дна. При помощи данной методики оценивается общее состояние сетчатки глаза, кровеносных сосудов органов зрения.
  6. Изредка пациентам назначается УЗИ глаз, МРТ или же ангиография кровеносных сосудов. Это специфические методики, которые используются для выявления тяжёлых патологий.

Косоглазие при дальнозоркости. Косоглазие – это заболевание глаз, при котором зрачки смотрят друг на друга либо в разные направления. При данной патологии может начать развиваться сходящиеся косоглазие, то есть зрачки глаз, отклонённые от центра глазного яблока.

Ленивый глаз при дальнозоркости. Медицинскими словами – это амблиопия заболевание, при котором понижается острота зрения, без каких либо на то причин или дефектов глаз. Другими словами синдром ленивого глаза – это анатомическое нарушение, которое довольно часто развивается на фоне выраженного прогрессирования дальнозоркости. При своевременной диагностике синдром можно победить, но только в том случае если начать корректировать не амблиопию, а причины заболевания дальнозоркость. Чем больше будете затягивать поход к врачу, тем сложнее будет проходить леченее синдрома ленивого глаза и не факт, что можно будет добиться успеха.

Спазм аккомодации при дальнозоркости. Это патология характеризуется неконтролируемым спазмом ресничной мышцы, которая периодически утрачивает способность приходит в состояние покоя. В результате чего органы зрения пациента не способны четко фокусироваться на изображениях, которое находятся в разном расстоянии от глаз. При сильной дальнозоркости ресничная мышца практически всегда находится в напряженном состоянии, из-за чего шанс возникновения спазма довольно высок. Поэтому следите за зрение и во время начинайте лечить дальнозоркость, чтобы не допускать таких осложнений.

Близорукость при дальнозоркости. Близорукость – это заболевание, при котором нарушается чёткость зрения и человек начинает плохо видеть предметы вдалеке. В большей степени близорукость является самостоятельным заболеванием, но так же иногда наблюдается у людей страдающих врожденной некорректируемой дальнозоркостью.

Очковая терапия является самой популярной для коррекции зрения, поскольку она считается эффективной и вполне доступной для всех слоев населения. Суть данного способа заключается в том, что перед органами зрения ставятся так называемые собирательные линзы с преломляющей функцией световых лучей. Про коррекцию гиперметропии средней степени узнайте в статье.

Собирательные линзы повышают процент преломления солнечных лучей проникающих через зрачок и преломляют структуру глаз. Что следствие световые лучи фокусируются на сетчатке глаза, тем самым обеспечивая четкость предметов даже при близком рассмотрении.

Правила подбора очком для дальнозорких детей до 7 лет:

  1. Линзы для очков подбираются строго индивидуально для каждого маленького пациента. Подбор линз должен проходит в присутствии врача-офтальмолога. Поскольку перед тем начать выбирать линзы необходимо точно определить уровень четкости и остроты зрения, а так же стадийность гиперметропии.
  2. Линзы должны обладать высокой преломляющей способностью, именно этот эффект придает зрению остроты и четкости.
  3. Обаятельна проверка бинокулярного зрения, в случае игнорирования этого пункта, даже при правильно выборе очком, через них изображение может двоиться, что свидетельствует о нарушении бинокулярного зрения. Данная патология довольно часто является следствием врожденной дальнозоркости и близорукости. Поэтому обязательно, перед тем как выйти из кабинета офтальмолога оденьте очки и проверьте, хорошо ли вы видите близкорасположенные предметы. Для проверки зрения в очках врач должен предложить вам пройти несколько специальных тестов.

Есть такое заболевание как непереносимость очковых и контактных линз. Такое явление может проявляться не сразу. Спустя определенное время у человека может наблюдаться дискомфорт в области глаз: зуд, болевой синдром, слезотечение и даже развитие конъюнктивита. Анизометропия – что это такое и как лечится узнайте здесь.

Поэтому обязательно еще в больницы оденьте очки и походите в них минут 30, и вы поймете, есть ли у вас непереносимость линз. Если же отклонений от норм у пациента не наблюдается можно смело носить очки на регулярной основе.

При назначении очков доктор обязан написать в истории пациента расстояние между центральными точками зрачков глаз. Такой параметр определяется при помощи обычной медицинской миллиметровой линейкой.

Нужно сказать, что при развитии дальнозоркости вне зависимости от стадийности и формы патологии, начать носить очки необходимо как можно раньше, это необходимо для того, что бы купировать проявление неприятный чувств, как нечеткость зрения, боль и прочий дискомфорт. Когда возникает и чем опасен астено-невротический синдром, можно узнать по ссылке.

Аппаратный метод в офтальмологии используется для профилактики и лечения разных заболеваний глаз, которые прежде всего связаны с сильным напряжением органов зрения, разными оптическими нарушениями в работе глаз. Более радикальным решением уже станет лазерная коррекция дальнозоркости.

В некоторых ситуациях данная методика считается единственным методом лечения заболеваний глаз. Аппаратная терапия включает в себя следующие методики:

  1. Применение очков-массажеров. При дальнозоркости используется режим иглоукалывания. Кроме того, такие очки имеют и другие необходимые для лечения режимы: многочастотная вибрация, воздушный нажим, горячее сжатие. Очки-массажеры нормализуют работу глазного кровообращения, способствуют насыщению клеток глаз кислородом, помогают снять глазное напряжение и повышенное внутриглазное давление.
  2. Лечебное воздействие ультразвуком. Ультразвук действует на органы зрения с небольшой периодичностью или же непрерывно. Процедура позволяет снять напряжение с глаз, расслабить глазные мышцы, имеет благоприятное воздействие при дальнозоркости и близорукости.
  3. Инфракрасная терапия. Иными словами – это, что вроде массажа глаз. Действие на глаза происходит с очень близкого расстояния, что непосредственно приводит к образованию массажным действиям в области цилиарной мышцы. Инфракрасная терапия хорошо питает мягкие ткани глаз, устраняет усталость, убирает спазм ресничной мышцы. Применяется при врожденных патологиях органов зрения.
  4. ЭСО-2 другими словами – это электростимуляция, которая происходит под действием низкочастотного тока и небольшой интенсивностью. Назначается детям при развитии спазма аккомодации, при дистрофических поражениях глаз.
  5. АТОС – это аппарат имеющий магнитное поле. Магнитотерапия используется при оптических заболеваниях, при воспалительных процессах отеках глаз.
  6. Фотостимуляция. Данная процедура обладает комбинированным действием. Воздействует на глаза магнитным полем и фотостимуляцией. Выполняет процедуру аппараты: АМО, АТОС. Фотостимуляция назначается при дистрофических и оптических нарушениях органов зрения.
  7. Цветотерапивтическая терапия. Методика основана на использовании на глаза разных цветовых текстур. Применение разнообразных комбинаций вполне может привести к развитию седативного и стимулирующего эффекта. Данная методика используется при патологиях сетчатки глаз.

В большинстве случае для лечения дальнозоркости у детей вполне хватает стандартных физиотерапевтических процедур. Также в период лечения и реабилитации необходимо принимать витаминные комплексы, для улучшения тонуса органов зрения.

Присядьте на диван и направьте взгляд прямо. После чего поверните голову на право, и посмотрите влево, затем наоборот голову плавно поверните на лево, а взгляд сосредоточьте в противоположную сторон. Упражнение повторить 10 раз.

Займите удобное положение. После согните одну руку, так чтобы она была в 30 сантиметрах от глаз. Затем смотрите на конец пальца, на протяжении 10 секунд и резко переводите взгляд в сторону. Повторить данное упражнение 10 раз, один раз в сутки.

Для этого упражнение нужно удобно сесть и опустить руки вниз. Затем нужно по очередности поднимать руки сначала правую, потом левую, но при этом важно, что каждая из рук касалась плеча. После одного повторения расположите руки прямо и вернитесь в исходное положение. Повторить упражнение не менее 10 раз.

Выполняйте гимнастические упражнения регулярно, следуя инструкции, и вскоре зрение придет в норму. Также не забывайте во время посещать врача-офтальмолога для предотвращения серьезных последствий вследствие не лечения дальнозоркости.

Данное видео подробно расскажет о дальнозоркости у детей.

источник

Более 80% населения страдают дальнозоркостью (гиперметропией). Болезнь поражает как маленьких детей, так и взрослых.

Как же вылечить дальнозоркость и астигматизм? Современная медицина и предлагаемые ею методы лечения далеко продвинулись вперед за последние годы. Компетентные врачи и высокоточное медицинское оборудование помогут правильно поставить диагноз и помочь вам в борьбе с недугом.

В статье вы подробно познакомитесь с причинами и симптомами заболевания, методами лечения и профилактикой дальнозоркости. Узнаете, что лечить возможно и возрастную дальнозоркость, которая наступает после 45 лет.

Гиперметропия (дальнозоркость) – один из видов клинической рефракции органа зрения, при котором световые лучи, попадающие в глаз, находящийся в состоянии покоя аккомодации, фокусируются за сетчаткой. Действие аккомодации смягчает частично или даже полностью отрицательное влияние гиперметропии на зрительную систему.

Степень гиперметропии определяется силой линзы, которую необходимо поместить перед глазом для точной фокусировки световых лучей на сетчатке. Часто дальнозоркости сопутствует астигматизм. Наибольшая степень гиперметропии встречается у людей с афакией.

Причиной гиперметропии может быть как относительно плоская кривизна роговицы, так и ее комбинация с недостаточной преломляющей силой хрусталика, повышенной плотностью хрусталика, короткой передне-задней осью глазного яблока или отклонением от среднестатистических величин оптических показателей глаза.

У детей младшего возраста данный вид рефракции является физиологичным. Большинство доношенных новорожденных имеет гиперметропическую рефракцию около 2-3 дптр. Около 4-9% младенцев в возрасте 6-9 месяцев и 3,6% в возрасте 1 года имеют дальнозоркость более 3,25 дптр.

К 5 годам у большинства детей рефракция приближается к эмметропической, но все же пока еще превалирует гиперметропия. Сопутствующие высокие степени астигматизма и дальнозоркости также к этому возрасту имеют тенденцию к снижению.

В последующие 10-15 лет жизни у детей отмечается значительное уменьшение частоты встречаемости гиперметропии и увеличение случаев развития миопии.

Наследственность играет роль в возникновении большинства случаев аномалий рефракции, включая и гиперметропию. Наряду с этим свое влияние на ее развитие и степень оказывают факторы окружающей среды, однако, по всей вероятности, менее существенное, чем при миопии.

Гиперметропия высокой степени может встречаться в сочетании с определенными общими расстройствами, включая альбинизм, синдром Франческетти (микрофтальм, макрофакия, тапеторетинальная дегенерация), врожденный амавроз Лебера, аутосомно-доминантный пигментный ретинит.

Часто с гиперметропией путают пресбиопию – естественное для каждого человека состояние, возникающее после 40 лет, при котором снижаются аккомодационные способности глаза. Этот процесс приводит к снижению остроты зрения вблизи и может способствовать манифестации не проявлявшей себя ранее (скрытой) дальнозоркости.

В настоящее время нет данных о влиянии пола на предрасположенность к дальнозоркости. Однако отмечается ее более широкая распространенность среди афроамериканцев, жителей Тихоокеанского региона, североамериканских индейцев.

В отличие от пресбиопии гиперметропия у детей при рождении считается нормальным явлением: до 97% младенцев рождаются с укороченным глазным яблоком, вследствие чего имеют дальнозоркость до 3 D. Вместе с ростом ребёнка увеличивается глазное яблоко, и к 6-7 годам постепенно происходит перемещение оптического фокуса на сетчатку глаза.

Однако по ряду причин зрение может не нормализоваться, а ухудшиться. Это говорит о том, что у ребёнка возможно присутствует врождённая патология. Причиной врожденной дальнозоркости является:

  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное питание матери;
  • вредные привычки родителей;
  • неблагоприятная экология;
  • деформация глазного яблока.

В первые годы жизни дальнозоркость у детей (до 3D) не проявляется, и видят они достаточно хорошо. Это связано с тем, что в это время у ребёнка происходит аккомодация (приспособление) хрусталика к восприятию предмета. Однако с возрастом это свойство глаза уменьшается.

Если зрение при этом не приближается к нормальному, становятся заметны симптомы врождённой гиперметропии. Самым распространённым симптомом дальнозоркости является плохое зрение вблизи рассматриваемых предметов. Также проявляется ряд других симптомов:

  • быстрая утомляемость при рисовании, рассматривании картинок;
  • появление частых головных болей;
  • случаи возникновения резкой боли в глазах;
  • нервозность и выраженная бессонница;
  • в школьном возрасте ребёнку трудно сосредоточиться на заданиях, ему тяжело даётся учёба.

Маленькие дети не замечают, что у них есть какие-то отклонения в зрении. Родители также самостоятельно могут не заметить данный дефект. Поэтому ребёнка необходимо показывать офтальмологу ежегодно. Это позволит вовремя начать нужное лечение.

Правильный диагноз и причину врождённой дальнозоркости может установить только специалист. Для установления причины врождённой дальнозоркости проводится обследование на специальном оборудовании с помощью медикаментозного расширения зрачка.

Хрусталик глаза при этом расслабляется, и выявляется истинная рефракция глаза. В ходе обследования врач проверяет остроту зрения с помощью таблиц (метод визиометрии), обследует глазное дно. Для установления более точного диагноза дальнозоркости у детей используются следующие методы.

Для обследования применяется специальный прибор, испускающий пучок инфракрасных лучей в центр зрачка. Программа рассчитывает показатели на входе и выходе луча и определяет точную рефракцию глаза, радиус и кривизну роговицы.

Метод основан на анализе движения теней в области зрачка, на который направлен пучок света. При поворотах света от зеркала появляется движущаяся тень на фоне зрачка. Положение тени зависит от рефракции глаза.

При несвоевременном начале лечения могут возникнуть такие заболевания глаз, как косоглазие и амблиопия (ленивый глаз). Эти заболевания являются сопутствующими и очень тяжело поддаются лечению. При этом зрение стремительно ухудшается.

Лечение гиперметропии назначается индивидуально для каждого ребёнка. Для этого производят тщательный анализ степени болезни, выявляются причины и полученные осложнения.

Лечение направлено на улучшение аккомодации глаз, восстановление бинокулярного зрения и снижение риска появления сопутствующих заболеваний.

В молодом возрасте резерв аккомодации зачастую помогает обеспечивать четкое изображение на сетчатке без развития астенопии. Однако его недостаточность, развившаяся в результате зрительной усталости или как следствие возрастных изменений в организме, при средних и высоких степенях дальнозоркости может провоцировать возникновение следующих симптомов и состояний:

  1. Затуманивание зрения.
  2. Астенопия.
  3. Нарушение аккомодации и бинокулярного зрения.
  4. Амблиопия.
  5. Косоглазие.

Чаще эти симптомы проявляются у пациентов с эзофорией и недостаточными отрицательными фузионными резервами. Развивающаяся с возрастом пресбиопия может приводить к переходу скрытой гиперметропии в манифестную, что сопровождается размытостью изображения, особенно вблизи.

Переутомление зрительного аппарата глаза при дальнозоркости в первую очередь проявляется именно астеническими жалобами. Ранняя диагностика и назначение оптической коррекции (очки, контактные линзы) позволяет сократить возникновение таких осложнений гиперметропии, как косоглазие и амблиопия (синдрома ленивого глаза).

Прогрессирование дальнозоркости может привести к нарушениям оттока внутриглазной жидкости и как следствие, подъему внутриглазного давления и развитию глаукомы.

Если Ваш ребёнок плохо учится в школе, капризничает, испытывает утомление при зрительных нагрузках — проверьте, нет ли у него дальнозоркости. Для этого необходимо срочно обратится к офтальмологу.

Дальнозоркость редко выявляется при обычной проверке зрения. Только полное офтальмологическое обследования с проверкой остроты зрения, как на расстоянии, так и вблизи, может выявить дальнозоркость и степень ее развития.

Влияние гиперметропии на остроту зрения зависит от степени гиперметропии, возраста пациента, объема аккомодации, зрительных нагрузок. В молодом возрасте при легкой или средней степени факультативной гиперметропии обычно не отмечается снижения остроты зрения, но при значительных зрительных нагрузках могут возникать затуманивание зрения, астенопия.

При проведении визометрии у пациентов с высокой степенью гиперметропии даже в молодом возрасте часто выявляется снижение остроты зрения, особенно при значительных зрительных нагрузках.

Однако такие пациенты после зрительного переутомления нередко отмечают понижение остроты зрения вблизи и иногда вдаль.

Пациенты со средней и высокой степенью гиперметропии, не пользующиеся оптической коррекцией, имеют высокий риск развития амблиопии.

В настоящее время Американской ассоциацией оптометристов выделяются легкая степень гиперметропии (до 2,0 дптр), средняя (от 2,25 до 5,0 дптр), высокая (более 5,0 дптр).

Клинически гиперметропию разделяют также на

  • простую (физиологическую) — возникает из-за изменений длины и оптической силы преломляющих сред глаза при условии отсутствия патологии глазных структур;
  • патологическую – при патологии органа зрения, включая нарушение развития, травму;
  • функциональную – при параличе аккомодации.

Истинную величину гиперметропии можно установить только после проведения адекватной циклоплегии. Ее называют тотальной или полной гиперметропией. В зависимости от состояния аккомодационного аппарата она может в той или иной мере компенсироваться.

Из-за этого во время субъективной оценки величину тотальной гиперметропии часто установить не представляется возможным.

При приставлении к глазу максимально корригирующей линзы, с помощью которой достигается максимальная острота зрения, мы получим манифестную гиперметропию, а минимально корригирующей линзы — абсолютную.

Разница между манифестной и абсолютной гиперметропией отражает величину факультативной гиперметропии. В свою очередь, разница между тотальной и манифестной гиперметропией отражает величину латентной гиперметропии.

Кроме того, что гиперметропия делится по диоптрическим показателям, она еще делится по времени формирования на:

Такая дальнозоркость может развиться в любом возрасте. Данным видом заболевания чаще всего страдают люди после сорока лет. Это происходит из-за того, что глазодвигательные мышцы и глазные ткани ослабевают, теряя тонус.

С течением времени происходит склерозирование хрусталического тела и его уплотнение, ослабевает ресничная мышца, а также у глаза утрачивается способность преломлять лучи правильным образом.

Дальнозоркость, связанная с достижением определенного возраста носит естественный характер и свойственна практически каждому человеку. Невозможно остановить процесс появления гиперметропии, но есть возможность устранить ее неприятные последствия, такие как: головокружения, перенапряженность органов зрительного аппарата.

Читайте также:  Аппаратная коррекция дальнозоркости у детей

Избежать этого можно используя очки, контактные линзы, а в крайнем случае, сделав операцию на глазах.

В молодости способность аккомодировать изображение у глаз еще велико, из-за чего люди не замечают проблем, связанных с работой зрительного аппарата. Но, в это же время, наблюдается быстрая утомляемость органов зрения, иногда ощущаются головные боли и тошнота. Через неопределенное время, болезнь переходит в открытую форму.

Если допускать халатное отношение к здоровью своих глаз и не принимать никаких профилактических мер (сюда относится и периодическое посещение лечащего врача), тогда дальнозоркость может быть осложнена болезнями, связанными с состоянием глазодвигательных мышц – косоглазием или амблиопией.

Кроме естественной возрастной гиперметропии выделяют еще и врожденную форму патологии. Она может проявиться у новорожденных людей, но при этом острота зрения не возвращается в нормальное состояние.

Причиной врожденной дальнозоркости является:

  • нестандартное по размерам глазное яблоко (уменьшенное);
  • также ее может вызвать хрусталик или роговица, обладающие ослабленной преломляющей силой.

Как и при возрастной патологии, при врожденной гиперметропии у детей, показатели остроты зрения больше чем +3,0 диоптрии говорят о риске проявления сопутствующих болезней – косоглазия. Этому могут поспособствовать перенапряжение глазных мышц детей и частое движение глаз, при котором ребенок сводит их к носу.

Если дальнозоркость продолжает прогрессировать, то она, в конечном итоге, может стать причиной еще большего осложнения – амблиопии, при которой один из глаз нормальный, а другой дальнозоркий.

В настоящее время не существует универсальной схемы лечения гиперметропии. Оно должно быть спланировано с учетом потребностей пациента. При этом следует учитывать степень дальнозоркости, наличие астигматизма или анизометропии, возраст пациента, связь с эзотропией и/или амблиопией, состояние аккомодации и конвергенции, планируемые зрительные нагрузки и симптоматику.

Лечение гиперметропии должно быть направлено на снижение аккомодационной нагрузки, обеспечение четкого и комфортного зрения, создание условий для бинокулярного зрения, облегчение симптомов астенопии, снижение риска развития амблиопии, косоглазия.

Оптическая коррекция. Основным, наиболее широко применяемым, методом лечения гиперметропии является оптическая коррекция с помощью очков или контактных линз. Для этого используются сферические или сфероцилиндрические собирающие («плюсовые») линзы, смещающие фокус из пространства за пределами глаза на сетчатку.

Аккомодация играет важную роль при определении необходимой силы коррекции. Некоторые пациенты вначале не могут переносить полную коррекцию, соответствующую манифестной рефракции, а пациенты со скрытой гиперметропией – полную коррекцию, выявленную при циклоплегии.

Тем не менее, детям с аккомодационной эзотропией и гиперметропией требуется небольшой промежуток времени на адаптацию к полной коррекции.

Основная задача, которая должна быть решена при лечении гиперметропии – изменение оптической силы органов зрения таким образом, чтобы изображение предмета стала фокусироваться на сетчатке глаза. Для решения этой задачи выделяют два метода:

  1. Консервативное лечение.
  2. Хирургическая коррекция.

Такой вид еще можно назвать стандартным, он применяется при первичном лечении и заключается в корректировании остроты зрения с помощью линз. Они часто представлены очками или, как альтернативный вариант, контактными линзами. Их используют во время чтения, просмотра телепередач, работы за экраном монитора, то есть за теми видами занятий, где необходимо фокусирование на близко находящихся объектах.

Среди аппаратных методов консервативного вида лечения выделяют следующие:

  • ультразвуковую терапию;
  • электростимуляцию;
  • вакуумный массаж;
  • очки-массажеры и т.д.

Перечисленные методы лечения помогают избежать оперативное вмешательство.

Кроме этого, необходимо принимать различные мультивитаминные комплексы, в особенности, содержащие витамины группы А необходимые для питания органов зрительного аппарата.

В настоящее время существует три признанных способа коррекции дальнозоркости, а именно:

Очки не обеспечивают 100% коррекции зрения. Очки существенно ограничивают боковое зрение, нарушают стереоскопический эффект и пространственное восприятие, что особенно важно для водителей. При аварии или падение разбившиеся стеклянные линзы могут причинить серьезную травму.

Кроме того, неправильно подобранные очки могут служить причиной постоянного переутомления глаз и прогрессированию дальнозоркости. Тем не менее, очки и на сегодняшний день остаются самым простым, дешевым и безопасным методом коррекции дальнозоркости.

По медицинским показаниям контактные линзы сейчас назначаются и в детском возрасте. При этом, ношение линз связано с определенными неудобствами. Многие люди просто не могут привыкнуть к постороннему объекту в глазу.

Частым осложнением контактной коррекции являются аллергические реакции, так многих «пользователей» контактных линз легко узнать по постоянно красным глазам. Даже люди адаптированные к ношению контактных линз не застрахованы от риска инфекционных осложнений, включая тяжелые, грозящие полной потерей зрения.

Вместе с тем, контактные линзы сегодня представляют реальную альтернативу очковой коррекции зрения при гиперметропии.

Данный вид представлен лазерной коррекцией зрения. Выполняется она с помощью лазера, изменяющего форму роговицы. Лазер сжигает верхний слой глазных структур, приводящий к правильному преломлению света на сетчатке глаза.

Коррекция гиперметропии лазером может эффективно восстановить зрение у пациентов:

  1. В возрасте от 18 до 50 лет – это стандартные возрастные ограничения для лазерной коррекции.
  2. С дальнозоркостью до +5,0 диоптрий – т.е. при слабой и средней степени гиперметропии.
  3. С дальнозоркостью и астигматизмом до ± 3,0 диоптрий – гиперметропия часто сочетается с астигматизмом.

Самыми популярными методами лазерной коррекции гиперметропии являются:

  1. Super LASIK – самый популярный, точный и безопасный метод.
  2. ФРК – применяется при некоторых противопоказаниях к Super LASIK.

Хирургическая коррекция – это самый эффективный сопособ избавить пациента от гиперметропии. При запущенных вариациях и сильно развитой гиперметропии производится имплантация специально подобранной линзы.

При лазерной коррекции дальнозоркости в роговице создается подобие «плюсовых очков», которая начинает сильнее преломлять лучи света, чтобы фокус изображения попадал строго на сетчатку.

Микрохирургические операции проводятся по замене прозрачных хрусталиков при гиперметропии с рефракционной целью, т.е. чтобы восстановить зрение. Эта микрохирургическую операция по удалению прозрачного хрусталика и имплантацией на его место искусственной интраокулярной линзы ИОЛ.

Показанием для этой операции служит гиперметропия высокой степени, более + 6,0 диоптрий, когда нельзя сделать лазерную операцию.

С помощью искусственного хрусталика можно исправить любую степень дальнозоркости. Современные мультифокальные ИОЛ премиум класса позволяют хорошо видеть на всех расстояниях – вблизи, на средних дистанциях и вдаль, поэтому лучше всего подходят пациентам, не желающим зависеть от очков для чтения и компьютера.

В детском возрасте основными осложнениями гиперметропии средней и высокой степени являются амблиопия и косоглазие. Подавляющее большинство пациентов со сходящимся косоглазием имеет дальнозоркую рефракцию. Наличие анизометропии более 1 дптр в данном случае повышает риск.

Некорригированная гиперметропия более 3,5 дптр в одном из меридианов глаза может также способствовать плохому моторному и когнитивному развитию ребенка в возрасте от 9 месяцев до 5,5 лет и/или проблемам в обучении в более старшем возрасте.

Точный механизм этой связи не установлен. Тем не менее, данная задержка развития может быть компенсирована в течение нескольких недель после начала использования постоянной коррекции у детей в возрасте 3-5 лет.

Поскольку нет еще ни одного убедительного доказательства, что с помощью народных методов лечения дальнозоркости в домашних условиях удалось изменить анатомию и оптику глаза, профессиональное сообщество офтальмологов рекомендует взвешенно оценивать эти рецепты.

Напомним вам, что дальнозоркость вызвана в основном наследственным фактором, при котором глаз имеет короткую длину менее 23 мм, а его оптическая сила не способна фокусировать свет на сетчатке глаза, и фокус изображения лежит за глазом.

  • Одну часть плодов лимонника китайского залейте тремя частями 70-градусного спирта, выдержите неделю и принимайте трижды в день по 20 капель натощак в течение 20-25 дней.
  • Заварите стаканом кипятка две чайные ложки листьев черники и отложите на один час. Профильтруйте и принимайте по полстакана настоя дважды в день.
  • Заварите на 40 минут столовую ложку измельченной травы пустырника стаканом крутого кипятка и процедите. Пейте 2-3 раза в день во второй половине дня по столовой ложке для улучшения зрения.
  • В летний сезон, когда поспела черешня, делайте из ее мякоти примочки для глаз. Рецепт проверен – он эффективно предупреждает снижение зрения.
  • Приготовьте отвар сухих измельченных корневищ пырея: кипятите в одном литре воды 4 столовые ложки сырья до тех пор, пока не останется ¼ часть жидкости от первоначального объема. После фильтрации пейте по столовой ложке 4-5 раз в день.
  • Столовую ложку травы очанки заварите стаканом кипятка на три часа и процедите. Принимайте настой три-четыре раза в день по полстакана.
  • При перенапряжении глаз на работе или дома приложите к глазным яблокам ломтики сырого картофеля. Держите этот компресс пять минут.
  • Во время лечения каким-либо средством не забудьте расслабиться и отдохнуть.

Глазам очень нужны микроэлементы и витамины, которые содержатся в чернике и черешне, соках моркови и брусники. Благоприятно действуют на глаза огуречный и свекольный соки.

Рекомендуется применение соков острых и пряных растений – чеснока, лука, сельдерея и укропа. Организм должен принимать ежедневно достаточное количество витамина C, которым богаты зеленый лук, укроп, цитрусовые, шиповник, черная смородина и красная рябина.

Подведя итог о диете, можно отметить, что вам нужно получать сбалансированное питание, состоящее из овощей, зелени и фруктов. Эти продукты содержат омолаживающие антиоксиданты.

Включайте в свой рацион растительные масла (особенно оливковое и кукурузное), орехи и морскую рыбу, богатую фосфором, йодом и другими полезными микроэлементами. В них также содержатся полезные полиненасыщенные кислоты, укрепляющие кровеносные сосуды.

Профилактика дальнозоркости заключается в необходимости выполнять ряд определенных правил, которые помогут предотвратить ее появление или остановить дальнейшее развитие:

  1. Освещение. Развитие дальнозоркости чаще всего возникает при перенапряжении органов зрительного аппарата, поэтому, необходимо совмещать естественное и искусственное освещение. Все зрительные работы выполнять только в хорошо освещенных местах.
  2. Режим нагрузок на органы зрительного аппарата. Необходимо отслеживать время работы глаз, выполнять ее с отдыхом, паузами и перерывами. Не допускать переутомления. Во время перерывов необходимо выполнять гимнастику для глаз.
  3. Гимнастические упражнения для глаз. Можно с большим шансом остановить дальнозоркость если выполнять гимнастические комплексы для глаз, направленные на сохранение тонуса мышц (делать их нужно согласно рекомендациям после получасовой работы).
  4. Специально прописанная тренировка глазодвигательных мышц. Проводится только под наблюдением лечащего врача.
  5. А также применение витаминных комплексов и глазных капель.

Ряд мероприятий, укрепляющих организм. Занятие плаванием, процедуры массажа и контрастный душ. Ведение активного образа жизни поможет приостановить развитие гиперметропии, если она уже появилась.

Любые упражнения, направленные на профилактику дальнозоркости: соляризация, помогающая прогреваю глазодвигательных мышц, а, следовательно, и их расслаблению, круговые движения глаз, массаж зрительного аппарата, пальминг. Делать их рекомендуется как можно чаще, и это не усугубит положение состояния здоровья глаз, а только улучшит.

Несколькими специалистами разработаны комплексы специальных упражнений, которые позволяют значительно улучшить остроту зрения или даже полностью избавиться от дальнозоркости.

  1. Упражнение 1. Исходное положение – сидя в удобной расслабленной позе, глаза смотрят перед собой. Голову медленно повернуть вправо, одновременно перемещая и взгляд, вернуть в исходное положение, затем медленно повернуть влево, вернуться назад. Повторить по 5-10 раз в обе стороны.
  2. Упражнение 2. Исходное положение – то же. Правую руку согнуть в локтевом суставе и расположить кончик указательного пальца на расстоянии 25—30 см от глаз. В течение 2-3 с смотреть вдаль, затем перевести взгляд на кончик указательного пальца и смотреть на него 3-5 с. Повторить 10 раз.
  3. Упражнение 3. Исходное положение – сидя на стуле, позвоночник прямой. Согнуть и положить руки за голову, прогнуться назад, одновременно поставив ноги на носки перед стулом, затем вернуться в исходное положение, руки опустить на колени или вниз и расслабить. Повторить 7 раз.
  4. Упражнение 4. Исходное положение – сидя на стуле, руки свободно опущены вниз. Поднять правую руку, прижать кисть к правому плечу, поднять левую руку и прижать ее кисть к левому плечу. Затем вытянуть руки перед собой и вернуться в исходное положение. Повторить 5 раз.
  5. Упражнение 5. Исходное положение – сидя. Выполнять самомассаж затылочной области и шеи подушечками пальцев обеих рук в направлении сверху вниз. Использовать приемы поглаживания и растирания (подробнее см. в разделе «Массаж и самомассаж»).
  6. Упражнение 6. Исходное положение – сидя. Правую руку поднять до уровня глаз и совершать пальцами медленные круговые движения по часовой стрелке на расстоянии 40—50 см от глаз, следя за ними взглядом, но не поворачивая голову. Затем поднять левую руку и выполнить то же, сменив направление вращения. Повторить 7 раз.

Описанный комплекс упражнений для получения ожидаемого эффекта нужно выполнять ежедневно.

источник

После появления на свет у ребенка глазное яблоко своей формой отличается от здорового зрительного анализатора у взрослого, поэтому врожденная дальнозоркость у детей (гиперметропия) считается нормой и, при развитии к 7 годам, она полностью исчезает. Но в некоторых случаях, при сильном «плюсе», дальнозоркость может остаться на всю жизнь. Такое состояние требует немедленного лечения. Так как глаз растет и развивается до 15 лет, то, при обнаружении врожденной дальнозоркости к 7 годам, необходимо начать соответствующую терапию.

Гиперметропия врожденная – это изменение рефракции. При таком нарушении световые лучи, проникая через оптическую систему человека, преломляются и фокусируются сзади сетчатки, а не на ней, как это должно быть. Это и приводит к тому, что предметы, расположенные далеко, человек с дальнозоркостью видит четко, а близлежащие размыто.

Такие преломления лучей света и их неправильная фокусировка является следствием укорочения глазного яблока. После рождения дети имеют именно такое строение глазного яблока, и это вполне нормально. Если у взрослого человека длина глаза составляет 2, 4 см, то у малышей этот показатель равен 1,8. По мере взросления, орган меняет свою форму и появляется четкость предметов.

Но в 25% случаев ребенок в возрасте после 7 лет не получает четких картинок расположенных вблизи предметов, что и говорит о том, что глаза остались дальнозоркими, и необходима срочная консультация офтальмолога и лечение этой проблемы.

При врожденной дальнозоркости отмечают и наследственные влияющие факторы. В некоторых странах жители имеют особую повышенную распространенность этого заболевания.

К тому же многочисленные исследования доказали, что, чем севернее расположена страна, тем меньше фиксируется случаев врожденной дальозоркости.

Установить, что является причиной развития гиперметропии у детей, достаточно сложно.

Развитие зрительной системы начинается еще в первом триместре беременности, и повлиять на этот процесс может что угодно:

  • недостаточность питания;
  • экологические проблемы в окружающей среде;
  • нервные срывы, стрессы, депрессии и т. д.

Но доказано, что наследственность играет не последнюю роль в развитии такого дефекта зрительной системы. Если у родителей имеется врожденная близорукость, то вероятность развития этого заболевания у их малыша повышается в несколько раз.

Гиперметропия опасна для здоровья зрительной системы малыша.

Достаточно часто такие дети имеют ряд сопутствующих заболеваний:

Дальнозоркость врожденного характера стает причиной развития содружественного косоглазия у детей. Такое наблюдается при гиперметропии с показателями свыше 3 диоптрий. Это происходит из-за того, что ребенок постоянно пытается сводить взгляд к носу, чтобы более четко увидеть предмет, расположенный вблизи. Такие неосознанные движения мышцами глаз приводят к тому, что они излишне напрягаются.

Косоглазие появляется вначале периодически, а далее переходит в постоянный дефект зрительной системы.

При врожденной дальнозоркости, один глаз может стать главным (ведущим) и при этом выполнять больший объем работы.

При этом второй зрительный анализатор начинает терять качество выполнения своих основных функций. Зрение в нем ухудшается. При этом световые лучи с изображением не достигают полностью нужного участка сетчатки. Это приводит к амблиопии – снижению качества получаемой картинки из-за невыполнения мышцами необходимых функций.

Врожденная близорукость часто у детей сопровождается быстрой утомляемостью при чтении или письме, повышенной раздражительностью, капризностью, появлением головных болей. Родители могут и не подозревать, что основным фактором этому всему является ухудшение работы зрительного анализатора, пока на очередном приеме у офтальмолога не будет поставлен диагноз.

После осмотра пациента врач определяет необходимость проводимого лечения. Если дальнозоркость у ребенка не прогрессирует, не влечет за собой сопутствующих патологических процессов, а ее диапазон находится на уровне плюс 4 диоптрий, то вплоть до возраста 7 лет особого лечения не требуется.

Если же заболевание усложнено, доктор принимает решение о необходимых терапевтических мероприятиях для достижения улучшения состояния.

  1. Очки. Лечение дальнозоркости (даже если она идет совместно с амблиопией) проводится очковой коррекцией. Очки назначаются для постоянного ношения. Назначить их должен только офтальмолог. Некоторым пациентам подбираются очки меньшей степени, чем зрение. Плюс ко всему врач подберет такой оптический прибор и по другим параметрам, которые важны, чтобы глаза не уставали.
  2. Современные технологии аппаратного лечения. Они очень просты и понятны для детей, проходят в игровой форме, поэтому интересны и не доставляют неприятных или болезненных ощущений. Частоту, с которой необходимо проходить курсы аппаратной терапии, определяет врач-офтальмолог. Их количество может достигать 5 раз в год. Аппаратное лечение хорошо справляется с амблиопией.
  3. Специальная гимнастика для глаз. Этот метод является также действенным при условии постоянного и длительного его использования. Для детей с проблемами зрения она должна проводиться постоянно минимум два раза в день. Какие именно упражнения будут эффективны, скажет офтальмолог.

Такой подход является основополагающим в профилактике развития врожденной дальнозоркости, и игнорировать его не стоит.

источник

Врожденная дальнозоркость — нормальное физиологическое явление. С ней рождаются все дети, это обусловлено анатомическим размером их глаз. При отсутствии зрительных патологий гиперметропия постепенно снижается по мере роста ребенка и проходит примерно к 15 годам. Помимо физиологической, дальнозоркость также может быть наследственной.

Дальнозоркость — нарушение зрения, когда человек расплывчато видит предметы вблизи, не может прочитать мелкий текст, зато на дальних расстояниях он различает объекты ясно и четко. Так происходит потому, что световые лучи фокусируются не на сетчатке, а за ней. Причин дальнозоркости может быть несколько.

С гиперметропией рождаются все дети. Глаз младенца имеет диаметр 17-18 мм, тогда как у взрослого человека он составляет 23-25 мм. Вследствие укороченного глазного яблока световые лучи при прохождении через роговицу попадают за сетчатку, поэтому вблизи ребенок видит не так четко, как на средние и дальние расстояния. Величина дальнозоркости у младенцев составляет примерно 3-4 диоптрии.

По мере роста ребенка увеличивается диаметр глазного яблока. В норме к 12 месяцам жизни сила дальнозоркости должна составлять не более 2-2,5 диоптрий, а примерно к 14-18 годам глаз достигает размера 23-25 мм, и гиперметропия проходит.

Еще одной причиной, способствующей врожденной физиологической дальнозоркости у детей, является недостаточная выпуклость роговицы. У новорожденных она более плоская, чем у взрослых, и световые лучи преломляются недостаточно, не фокусируясь на сетчатке. К тому же у маленьких детей роговица утолщенная, отграничена от белковой оболочки и выступает вперед. Эти особенности исчезают по мере роста глазного яблока, а качество зрения становится нормальным.

Помимо физиологических факторов, гиперметропия может быть обусловлена рядом аномалий. Так, например, различные нарушения в структурах глаза могут быть причиной дальнозоркости у детей:

  • Лентиконус — изменение формы поверхности хрусталика, когда он приобретает конусовидную форму и выпячивается в разных направлениях. При переднем лентиконусе хрусталик вытянут в переднюю камеру глаза, при заднем — в сторону стекловидного тела, а при внутреннем — конус выпячен внутрь самого хрусталика. При лентиконусе может возникнуть дальнозоркость высокой степени. Профилактические меры (чтобы избежать возникновения амблиопии) состоят в специальных упражнениях и аппаратном лечении. При значительных размерах лентиконуса хрусталик может быть удален.
  • Микрофтальм — укороченное глазное яблоко, которое не развивается до «взрослого» состояния. Медицинская статистика говорит, что в 75% случаев развитие аномалии органа зрения провоцируется патологическим течением беременности, а также может возникнуть при трудных родах. Только в остальных ситуациях микрофтальм является следствием генетического синдрома. Эта патология нередко является причиной врожденной дальнозоркости у детей.
  • Афакия — полное отсутствие хрусталика у новорожденного ребенка. Зачастую она вызвана нарушениями при внутриутробном развитии. При афакии преломляющая сила глаза значительно снижена, острота зрения составляет примерно 0,1, в таком случае требуется коррекция сильными плюсовыми линзами или же имплантация интраокулярной линзы, но этот метод доступен только с 18 лет.
  • Гиперметропический астигматизм — наличие дальнозоркости на двух основных меридианах глаз. У детей он проявляется в виде астенопии — быстрой утомляемости во время работы, а также может привести к сходящемуся косоглазию и амблиопии.
  • Наследственная форма дальнозоркости обусловлена наличием достаточных степеней этого заболевания у обоих родителей. В этой ситуации следует быть особо внимательным к состоянию зрения ребенка и посещать офтальмолога регулярно. Часто в случаях врожденной наследственной дальнозоркости она начинает прогрессировать, а такое развитие грозит негативными последствиями.
Читайте также:  Аппарат для лечения дальнозоркости у детей

Помимо нарушений, связанных со строением глаз, причиной врожденной дальнозоркости у детей являются патологии генетического характера. Если ребенок появился на свет с заболеванием, которому может сопутствовать гиперметропия, то он сразу ставится на особый учет у окулиста, и развитию его зрительных навыков уделяется усиленное внимание. У таких детей врожденная дальнозоркость нередко может прогрессировать до высоких степеней, и очковая или аппаратная коррекция назначается уже в раннем возрасте. Так, гиперметропия может быть вызвана следующими генетическими болезнями.

Наследственная патология, при которой в организме недостаточно вырабатывается меланин — особый пигмент, отвечающий за цвет волос, ногтей, кожи. Радужная оболочка у альбиносов очень прозрачная, полностью пропускает свет, поэтому их глаза могут приобретать даже красноватый оттенок из-за просвечивающих кровеносных сосудов. Отсутствие или снижение содержания меланина вызывает проблемы со здоровьем в целом. Например, кожа альбиноса не переносит солнечные лучи (появляются сильные ожоги), а также данной патологии нередко сопутствуют различные нарушения зрения. Это может быть дальнозоркость от 3 до 6 диоптрий, миопия 2-5 диоптрии или же астигматизм 2-4 D. При этом гиперметропия у альбиносов успешно корректируется с помощью очковой оптики или средств контактной коррекции. Как правило, склонности к прогрессированию она не имеет.

Наследственное заболевание сетчатой оболочки. Дефектные гены вызывают нарушения светочувствительных клеток, из-за чего они умирают и больше уже не восстанавливаются. При амаврозе Лебера диагностируется также нистагм — невольные колебательные движения глаз, светобоязнь — повышенная чувствительность к свету. Дальнозоркость — частый симптом при данной патологии, в этом случае назначается ношение очков. К сожалению, амавроз Лебера — сложное заболевание, при котором глазное дно подвергается необратимым изменениям. Примерно 90% детей полностью теряют зрение к 10 годам жизни.

Генетическое заболевание, характеризующееся аномальным строением костной ткани лицевого скелета. Оно развивается в период внутриутробного развития на 6-7 неделе и диагностируется сразу после рождения ребенка. При этом внешность сильно страдает: уголки глаз сильно опускаются, иногда отсутствует верхнее или нижнее веко, недоразвита челюсть и зубы, а также присутствуют другие визуальные дефекты. Как правило, они исправляются по мере возможностей с помощью пластической хирургии. Также у ребенка наблюдается парез глазодвигательных мышц, микрофтальм, приводящий к гиперметропии.

Причин дальнозоркости у детей существует немало. Их можно разделить на три группы:

  • Естественные физиологические, которые со временем проходят;
  • Связанные с нарушениями во время внутриутробного развития плода;
  • Генетические.

К сожалению, предотвратить мутации генов современная медицина пока не в силах. Так, ребенок с синдромом Франческетти может появиться на свет у двух абсолютно здоровых родителей. Беременным женщинам следует внимательно относиться к своему здоровью, выполнять все рекомендации врача и не употреблять вредные для здоровья малыша препараты, алкоголь, никотин.

Врожденная гиперметропия исправляется с помощью очковой или контактной коррекции, а также с помощью аппаратного лечения у детей до 18 лет. По достижении этого возраста уже разрешены микрохирургические операции на глазах, которые помогут справиться с сильными нарушениями и вернуть высокое качество зрения на долгие годы.

источник

Дальнозоркость (гиперметропия). Причины, виды, симптомы и признаки. Диагностика, лечение, профилактика и осложнения

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Дальнозоркость – это заболевание глаза, характеризующееся поражением его преломляющей системы, в результате чего изображения близко расположенных предметов фокусируются не на сетчатке (как в норме), а за ней. При дальнозоркости люди видят очертания предметов нечеткими, расплывчатыми, причем, чем ближе к глазу располагается предмет, тем хуже он распознается человеком.

Для того чтобы понять причины, механизмы развития и принципы лечения дальнозоркости, необходимы определенные знания о строении и функционировании глаза.

Условно в человеческом глазу выделяют два отдела — сетчатку и преломляющую систему глаза. Сетчатка – это периферический отдел зрительного анализатора, состоящий из множества светочувствительных нервных клеток. Фотоны (световые частицы), отражаясь от различных окружающих предметов, попадают на сетчатку. В результате этого в фоточувствительных клетках генерируются нервные импульсы, которые направляются в специальный отдел коры головного мозга, где и воспринимаются как изображения.

Преломляющая система глаза включает в себя комплекс органов, ответственных за фокусировку изображений на сетчатке.

К преломляющей системе глаза относятся:

  • Роговица. Это передняя, выпуклая часть глазного яблока, имеющая форму полусферы. Роговица обладает постоянной преломляющей способностью примерно в 40 диоптрий (диоптрия – единица измерения, определяющая степень преломляющей способности линзы).
  • Хрусталик. Располагается за роговицей и представляет собой двояковыпуклую линзу, которая фиксирована несколькими связками и мышцами. При необходимости хрусталик может изменять свою форму, в результате чего его преломляющая способность также может варьировать от 19 до 33 диоптрий.
  • Водянистая влага. Это жидкость, располагающаяся в специальных камерах глаза впереди и позади хрусталика. Она выполняет питательную функцию (транспортирует питательные вещества к хрусталику, роговице и другим тканям) и защитную функцию (содержит иммуноглобулины, которые могут бороться с чужеродными вирусами, бактериями и другими микроорганизмами). Преломляющая способность водянистой влаги незначительна.
  • Стекловидное тело. Прозрачное желеобразное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой. Преломляющая способность стекловидного тела также незначительна. Основной его функцией является поддержание правильной формы глаза.

В нормальных условиях при прохождении через преломляющую систему глаза все лучи света собираются (фокусируются) прямо на сетчатку, в результате чего человек может видеть четкое изображение наблюдаемого предмета. Если данный предмет находится вдали, преломляющая сила хрусталика изменяется (то есть снижается), в результате чего рассматриваемый предмет становится более четким. При рассматривании близко расположенного предмета преломляющая способность хрусталика увеличивается, что также позволяет получить более четкое изображение на сетчатке. Данный механизм, обеспечивающий ясное видение предметов на различном расстоянии от глаза, называется аккомодацией (приспособлением) глаза.

Суть дальнозоркости заключается в том, что проходящие через преломляющую систему глаза пучки света фокусируются не прямо на сетчатке, а за ней, в результате чего изображение наблюдаемого предмета получается нечетким и расплывчатым.

Причиной дальнозоркости может быть как поражение преломляющих структур глаза, так и неправильная форма самого глазного яблока.

В зависимости от причины и механизма развития выделяют:

  • физиологическую дальнозоркость у детей;
  • врожденную дальнозоркость;
  • приобретенную дальнозоркость;
  • возрастную дальнозоркость (пресбиопию).

Строение глаза у новорожденного отличается от такового у взрослого человека. В частности у ребенка отмечается более округлая форма глазного яблока, менее выраженная кривизна роговицы и преломляющая способность хрусталика. В результате этих особенностей изображение в детском глазу проецируется не прямо на сетчатку, а за ней, что приводит к дальнозоркости.

Практически у всех новорожденных детей имеется физиологическая дальнозоркость примерно в 4 – 5 диоптрий. По мере роста ребенка строение его глаза претерпевает ряд изменений, в частности удлиняется переднезадняя ось глазного яблока, увеличивается кривизна (и преломляющая способность) роговицы и хрусталика. Все это приводит к тому, что в возрасте 7 – 8 лет степень дальнозоркости составляет всего лишь 1,5 – 2 диоптрии, а к 14 годам (когда полностью заканчивается формирование глазного яблока) у большинства подростков зрение становится абсолютно нормальным.

Диагностировать врожденную (патологическую) дальнозоркость можно лишь у детей старше 5 – 6 лет, так как до данного возраста само глазное яблоко и преломляющие структуры глаза продолжают развиваться. В то же время, если у ребенка в возрасте 2 – 3 лет выявляется дальнозоркость в 5 – 6 диоптрий и более, высока вероятность того, что данное явление не пройдет самостоятельно в процессе взросления.

Причиной врожденной дальнозоркости могут быть различные аномалии глазного яблока или преломляющей системы глаза.

Врожденная дальнозоркость может быть следствием:

  • Нарушения развития глазного яблока. Если глазное яблоко недоразвито (слишком маленькое) либо если его форма изначально нарушена, в дальнейшем (по мере роста ребенка) оно также может развиваться неправильно, в результате чего дальнозоркость у ребенка не исчезнет, а даже может прогрессировать.
  • Нарушения развития роговицы. Как было сказано ранее, по мере взросления ребенка преломляющая способность его роговицы растет. Если этого не происходит, дальнозоркость у ребенка сохранится. Также более выраженная дальнозоркость (более 5 диоптрий) может отмечаться у детей с врожденными аномалиями развития роговицы (то есть если роговица изначально слишком плоская, а ее преломляющая способность крайне низкая).
  • Нарушения развития хрусталика. В данную группу относят врожденное смещение хрусталика (когда он располагается не на своем привычном месте), микрофакию (слишком маленький хрусталик) и афакию (врожденное отсутствие хрусталика).

Отдельной формой приобретенной гиперметропии является возрастная (старческая) дальнозоркость. Причиной развития данной патологии является нарушение структуры и функции хрусталика, связанное с особенностями его развития.

Нормальный хрусталик представляет собой двояковыпуклую линзу, которая располагается позади роговицы. Само вещество хрусталика прозрачное, не содержит сосудов и окружено капсулой хрусталика. К этой капсуле крепятся специальные связки, которые удерживают хрусталик в подвешенном состоянии прямо за роговицей. Данные связки, в свою очередь, соединены с ресничной мышцей, которая и регулирует преломляющую способность хрусталика. Когда человек смотрит вдаль, волокна ресничной мышцы расслабляются. Это способствует напряжению связок хрусталика, вследствие чего сам он уплощается (сжимается). В результате этого уменьшается преломляющая способность хрусталика и человек может фокусировать зрение на далеко расположенных предметах. При рассматривании предметов вблизи имеет место обратный процесс — напряжение ресничной мышцы приводит к расслаблению связочного аппарата хрусталика, в результате чего он становится более выпуклым, а его преломляющая способность увеличивается.

Важной особенностью хрусталика является его непрерывный рост (диаметр хрусталика новорожденного составляет 6,5 мм, а взрослого человека – 9 мм). Процесс роста хрусталика обусловлен особыми клетками, располагающимися в области его краев. Данные клетки обладают способностью делиться, то есть размножаться. После деления вновь образовавшаяся клетка превращается в прозрачное хрусталиковое волокно. Новые волокна начинают перемещаться к центру хрусталика, смещая при этом более старые волокна, в результате чего в центральной зоне образуется более плотное вещество, называемое ядром хрусталика.

Описанный процесс лежит в основе развития пресбиопии (старческой дальнозоркости). Примерно к 40 годам формирующееся ядро становится настолько плотным, что нарушает эластичность самого хрусталика. В данном случае при напряжении связок хрусталика сам он уплощается лишь частично, что обусловлено располагающимся в его центре плотным ядром. К 60 годам ядро склерозируется, то есть достигает максимальной плотности.

Стоит отметить, что процесс развития возрастной дальнозоркости начинается еще с раннего детства, однако клинически заметным становится лишь к 40 годам, что проявляется ослаблением аккомодации. Было подсчитано, что в результате формирования и уплотнения ядра хрусталика его аккомодационная способность снижается примерно на 0,001 диоптрии ежедневно с момента рождения и до 60 лет.

При врожденной (не физиологической) дальнозоркости ребенок может не предъявлять никаких жалоб в течение длительного времени. Обусловлено это тем, что он с момента рождения видит близко расположенные предметы расплывчато и не знает, что это не нормально. В таком случае заподозрить гиперметропию могут родители, основываясь на характерном поведении ребенка (ребенок плохо различает близко расположенные предметы, при чтении отодвигает книгу далеко от глаз и так далее).

В случае приобретенной гиперметропии симптомы заболевания развиваются постепенно, что наиболее характерно для возрастной дальнозоркости. Основной жалобой таких пациентов является неспособность четко видеть близко расположенные предметы. Данное состояние усугубляется при плохом освещении, а также при попытках прочитать мелкий текст. В то же время, пациенты лучше видят более отдаленные предметы, в связи с чем при чтении часто отодвигают книгу на расстояние вытянутой руки (необходимость делать это регулярно раздражает многих больных, о чем они упоминают в разговоре с врачом).

Другим характерным проявлением дальнозоркости является астенопия, то есть зрительный дискомфорт, возникающий у больных во время чтения или работы с мелкими деталями. Развитие данного симптома связано с нарушением аккомодации. В норме во время чтения преломляющая способность хрусталика несколько увеличивается, что позволяет сфокусировать взгляд на близко расположенном тексте. Однако у людей с дальнозоркостью отмечается постоянное напряжение аккомодации (то есть увеличение преломляющей способности хрусталика), что позволяет в определенной степени компенсировать имеющееся нарушение зрения. В то же время, при работе с мелкими деталями аккомодация больного дальнозоркостью человека напрягается до предела, в результате чего задействованные в этом процессе мышцы и ткани быстро устают, что и приводит к появлению характерных симптомов.

Зрительный дискомфорт у больных дальнозоркостью может проявляться:

  • быстрой утомляемостью;
  • жжением в глазах;
  • резью в глазах;
  • болями в глазах;
  • повышенной слезоточивостью;
  • светобоязнью (все вышеупомянутые симптомы усиливаются при ярком освещении);
  • головными болями.

Данные проявления могут возникать через несколько минут или часов после начала работы с близко расположенными предметами и исчезать через некоторое время после прекращения данной работы. Скорость возникновения, а также выраженность и длительность симптомов зависит от степени дальнозоркости (чем она выше, тем быстрее «устает» аккомодация и тем выраженнее клинические проявления заболевания).

Оценка клинических проявлений играет важную, однако далеко не решающую роль в постановке диагноза. Чтобы подтвердить наличие дальнозоркости и назначить правильное лечение необходимо провести ряд дополнительных инструментальных исследований.

При дальнозоркости врач может назначить:

  • измерение остроты зрения;
  • определение степени гиперметропии;
  • исследование преломляющих систем глаза.

Острота зрения – это способность человеческого глаза различать две раздельные точки, расположенные на определенном расстоянии друг от друга. В медицинской практике считается нормальным, если с расстояния 5 метров человеческий глаз может различить 2 точки, удаленные друг от друга на 1,45 мм.

Для оценки остроты зрения пациента используются специальные таблицы, на которых отображены буквы или символы различной величины. Суть исследования заключается в следующем. Пациент заходит в кабинет врача и садится на стул, расположенный в 5 метрах от таблиц. После этого врач дает ему специальную непрозрачную пластинку и просит прикрыть ею один глаз, а вторым глазом смотреть на таблицу (прикрываемый пластинкой глаз при этом должен оставаться открытым). После этого врач с помощью тонкой указки начинает указывать на буквы или символы определенных размеров (вначале на крупные, затем – на более мелкие), а пациент должен называть их.

Если пациент может с легкостью назвать буквы, расположенные в 10 ряду таблицы, значит у него стопроцентное зрение. Такие результаты могут отмечаться у здоровых людей молодого возраста, а также у пациентов с легкой степенью гиперметропии, которая компенсируется с помощью аккомодации. При выраженной дальнозоркости изображения мелких предметов становятся расплывчатыми, в результате чего пациент может распознавать лишь более крупные буквы.

После определения остроты зрения одного глаза врач просит прикрыть пластинкой другой глаз и повторяет процедуру.

Определение степени гиперметропии может проводиться прямо во время исследования остроты зрения. Суть метода заключается в следующем. После определения букв, которые пациент уже не может правильно назвать (потому что видит их нечетно), ему на глаза надевают специальные очки, в которых можно менять стекла (то есть линзы). После этого врач вставляет в очки линзы с определенной преломляющей силой и просит пациента оценить характер изменений (то есть, стал ли он лучше видеть буквы на таблице). Вначале используются линзы с более слабой преломляющей способностью, а если этого не достаточно, применяют более сильные линзы (каждая последующая линза, используемая в процессе диагностики должна обладать преломляющей силой на 0,25 диоптрий больше, чем предыдущая).

Заключение врача основывается на преломляющей силе линзы, необходимой, для того чтобы пациент смог легко прочитать буквы из десятого ряда таблицы. Если, например, для этого потребовалась линза с силой в 1 диоптрию, значит, у пациента имеется дальнозоркость в 1 диоптрию.

В зависимости от нарушения преломляющей системы глаза выделяют:

  • Гиперметропию слабой степени – до 2 диоптрий.
  • Гиперметропию средней степени – от 2 до 4 диоптрий.
  • Гиперметропию высокой степени – более 4 диоптрий.

Определение степени гиперметропии также проводится для каждого глаза по отдельности.

Вид дальнозоркости – это медицинский показатель, позволяющий определить выраженность гиперметропии и компенсаторные возможности аккомодации у конкретного пациента.

При развитии дальнозоркости изображения видимых предметов фокусируются не прямо на сетчатке, а за ней, в связи с чем воспринимаются человеком как расплывчатые, нечеткие. Чтобы компенсировать данное отклонение, включается аккомодация, заключающаяся в изменении (усилении) преломляющей способности хрусталика. При слабой гиперметропии этого может быть достаточно, для того чтобы компенсировать имеющиеся отклонения, в результате чего человек будет видеть предметы довольно четко.

Чем более выражена гиперметропия, тем большего напряжения аккомодации требуется для фокусировки изображений на сетчатке. При истощении данного компенсаторного механизма (что наблюдается при гиперметропии высокой степени) человек будет видеть плохо не только близко, но и далеко расположенные предметы. Вот почему определение компенсаторных возможностей аккомодации больного дальнозоркостью имеет особое значение.

При дальнозоркости определяют:

  • Явную гиперметропию. Это выраженность гиперметропии, определяемая при включенной (сохраненной) аккомодации, когда хрусталик глаза функционирует нормально. Определение явной гиперметропии проводится во время исследования остроты зрения в процессе подборки корригирующих линз.
  • Полную гиперметропию. Данным термином обозначается выраженность гиперметропии, определенная при отключенном аппарате аккомодации. При проведении исследования применяются специальные капли (атропин). Атропин вызывает стойкое расслабление ресничной мышцы, в результате чего связки хрусталика напрягаются и он фиксируется в максимально сплюснутом состоянии, когда его преломляющая способность минимальна.
  • Скрытую гиперметропию. Представляет собой разницу между полной и явной гиперметропией, выраженную в диоптриях. Скрытая гиперметропия отображает, насколько задействованы компенсаторные возможности хрусталика у конкретного пациента.

В диагностике гиперметропии может применяться:

  • Скиаскопия (теневая проба). Суть данного исследования заключается в следующем. Врач садится напротив пациента и на расстоянии в 1 метр от исследуемого глаза устанавливает специальное зеркало, направляющее пучок света прямо в центр зрачка пациента. Свет отражается от сетчатки исследуемого глаза и воспринимается глазом врача. Если во время проведения исследования врач начнет вращать зеркало вокруг вертикальной или горизонтальной оси, на сетчатке может появиться тень, характер движения которой будет зависеть от состояния преломляющей системы глаза. При гиперметропии данная тень будет появляться с той стороны, в которую будет смещаться зеркало. При выявлении данной тени врач помещает перед зеркалом линзы с определенной преломляющей силой до тех пор, пока данная тень не исчезнет. В зависимости от преломляющей силы использованной при этом линзы определяется степень гиперметропии.
  • Рефрактометрия. Для проведения данного исследования используется специальный прибор – рефрактометр, состоящий из источника света, оптической системы и измерительной шкалы. Во время исследования врач направляет в зрачок пациента пучок света, при этом на сетчатке появляются горизонтальные и вертикальные полоски. В норме они пересекаются друг с другом, а при дальнозоркости – расходятся. В последнем случае врач начинает вращать специальную ручку, в результате чего изменяет преломляющую силу прибора, что приводит к смещению линий на сетчатке пациента. В момент, когда данные линии пересекутся, оценивается преломляющая сила линзы, потребовавшейся для достижения данного результата, что и определяет степень дальнозоркости.
  • Компьютерная кератотопография. Данный метод предназначен для изучения формы, кривизны и преломляющей способности роговицы. Проводится исследование с помощью современных компьютерных технологий, не доставляя пациенту никакого дискомфорта и не отнимая много времени (в среднем процедура длится от 3 до 5 минут).
Читайте также:  Аппараты для лечения дальнозоркости у детей

На сегодняшний день дальнозоркость довольно легко корригируют с помощью различных методик или даже полностью устраняют. В то же время, стоит отметить, что при длительном прогрессировании заболевания, а также в случае неправильно подобранного метода коррекции возможно развитие осложнений, некоторые из которых могут стать причиной полной потери зрения.

При дальнозоркости можно использовать:

  • очки;
  • контактные линзы;
  • лазерное лечение;
  • замену хрусталика;
  • оперативное лечение.

Ношение очков является одним из наиболее распространенных и доступных способов коррекции дальнозоркости. Суть метода заключается в том, что перед глазом устанавливается собирательная линза с определенной преломляющей способностью. Это усиливает преломление лучей проходящих через линзу и преломляющие структуры глаза, в результате чего они (лучи) фокусируются прямо на сетчатку, обеспечивая четкость изображений.

Правила назначения очков при дальнозоркости включают:

  • Подбор линз для каждого глаза в отдельности. Обычно эта процедура выполняется в кабинете офтальмолога (врача, занимающегося диагностикой и лечением заболеваний глаза) во время определения остроты зрения и степени гиперметропии.
  • Использование линзы, обладающей максимальной преломляющей способностью и дающей высокую остроту зрения. Как было сказано ранее, при определении степени дальнозоркости врач помещает перед глазом пациента линзы с различной преломляющей способностью до тех пор, пока пациент ни сможет легко читать буквы из десятого ряда специальной таблицы. Однако следует помнить, что в данном случае определяется явная гиперметропия, то есть аппарат аккомодации при этом максимально напряжен. Если для очковой коррекции использовать первую же линзу, которая обеспечила нормальную остроту зрения, человек будет видеть относительно хорошо, однако преломляющая способность хрусталика при этом будет максимальна (то есть аккомодация будет оставаться напряженной). Вот почему при подборе очков преломляющую способность линз нужно увеличивать до тех пор, пока человек не начнет видеть десятый ряд таблицы расплывчато (в данном случае преломляющая способность хрусталика будет минимальна). После этого линзу заменяют на предшествовавшую ей, которая и будет использоваться для изготовления очков.
  • Проверку остроты бинокулярного зрения. Даже в случае правильной подборки корригирующих линз для каждого глаза в отдельности может оказаться, что после изготовления очков видимые через них предметы будут двоиться. Такое отклонение обычно обусловлено нарушением бинокулярного зрения (то есть способности видеть четкое изображение обоими глазами одновременно), что может быть связано с различными заболеваниями. Вот почему после подбора линз нужно прямо в кабинете офтальмолога проверить, нормально ли пациент видит обоими глазами (для этого существует множество различных тестов).
  • Проверку переносимости линз. После подбора корригирующих линз у человека могут возникать определенные неприятные ощущения в глазах (слезоточивость, резь, жжение), связанные с резким изменением состояния систем аккомодации. Вот почему после подбора линз пациент должен в течение нескольких минут оставаться в пробной оправе. Если после этого никаких отклонений не наблюдается, можно смело выписывать рецепт на очки.

При выписке рецепта на очки врач также должен указать расстояние между центрами зрачков обоих глаз пациента. Определяется данный параметр с помощью миллиметровой линейки, причем расстояние измеряется от наружного края роговицы одного глаза до внутреннего края роговицы другого глаза. Во время проведения замеров глаза пациента должны располагаться прямо напротив глаз врача. Во время измерения края роговицы на правом глазу пациент должен смотреть прямо в зрачок левого глаза врача, а при измерении края роговицы на левом глазу – в правый зрачок врача.

Также стоит отметить, что при дальнозоркости начинать носить очки следует как можно раньше, так как это позволит устранить неприятные ощущения (связанные с нечеткостью видимых предметов) и предотвратить развитие осложнений.

Необходимость ношения очков у детей обусловлена причиной и степенью дальнозоркости. Так, например, если дальнозоркость носит физиологический характер, никакой коррекции не требуется, так как зрение ребенка самостоятельно нормализуется к 13 – 14 годам. В то же время, при выраженной гиперметропии, связанной с деформацией формы и размеров глазного яблока, а также с повреждением хрусталика или роговицы, следует как можно скорее определить степень дальнозоркости и назначить очки, так как у детей различные осложнения развиваются гораздо быстрее, чем у взрослых.

Подбор очков для детей осуществляется по тем же правилам, что и для взрослых. Однако стоит отметить, что по мере роста ребенка выраженность гиперметропии может снижаться (за счет роста глазного яблока, увеличения преломляющей способности роговицы и хрусталика). Вот почему до 14 лет детям рекомендуется регулярно (раз в полгода) оценивать остроту зрения, определять степень дальнозоркости и при необходимости менять линзы в очках.

Принцип подбора и назначения контактных линз такой же, как при назначении очков. Основным отличием является способ их использования. Контактные линзы крепятся прямо на глаз пациента (на переднюю поверхность роговицы), что и обеспечивает коррекцию преломляющей системы глаза. Использование контактных линз является более удобным и точным методом коррекции зрения, чем ношение очков.

Преимуществами контактных линз перед очками являются:

  • Оптимальная коррекция зрения. При использовании очков расстояние между преломляющей линзой и сетчаткой глаза постоянно изменяется (при повороте глаз в сторону, при отдалении или приближении очков). Контактная линза же фиксируется прямо на роговицу, вследствие чего расстояние от нее до сетчатки остается постоянным. Также линза перемещается одновременно с глазным яблоком, что способствует получению еще более четкого изображения.
  • Практичность. Контактные линзы не запотевают при переходе из холодного помещения в теплое, не намокают во время дождя и не выпадают во время наклона головы, бега или при других активных движениях. Вот почему ношение контактных линз позволяет человеку вести более активный образ жизни, чем при использовании очков.
  • Эстетичность. Качественные контактные линзы практически незаметны и не причиняют человеку никаких косметических неудобств, чего нельзя сказать об очках.

К недостаткам контактных линз можно отнести неприятные ощущения, связанные с их установкой и извлечением, а также необходимость регулярно менять их (срок службы даже высококачественных линз не превышает 1 месяца). Также при использовании линз повышается риск развития инфекционных осложнений (при несоблюдении правил личной гигиены).

Лечение дальнозоркости с помощью современных лазерных технологий позволяет в некоторых случаях устранить имеющийся дефект зрения, причем сделать это довольно быстро, безопасно и безболезненно.

Лазерная коррекция дальнозоркости включает:

  • Фоторефракционную кератэктомию (ФРК). Суть данного метода заключается в том, что с помощью специального лазера производится удаление (испарение) верхнего слоя роговицы (стромы, обладающей преломляющими свойствами), в результате чего изменяется (усиливается) ее преломляющая способность. Это позволяет уменьшить степень дальнозоркости и снизить нагрузку на аккомодационную систему глаза. К преимуществам такого метода можно отнести безопасность и высокую эффективность (при гиперметропии слабой и средней степени). Недостатком метода является длительный (до 1 месяца) восстановительный период и возможность помутнения роговицы в послеоперационном периоде, что связано с повреждением ее верхнего (эпителиального) слоя.
  • Трансэпителиальную фоторефракционную кератэктомию (транс-ФРК). Отличием данного метода от обычной ФРК является меньшая травматизация верхнего (эпителиального) слоя роговицы. Это позволяет сделать процедуру более удобной (пациент испытывает меньше дискомфорта, чем при обычной ФРК), сократить период восстановления до 2 – 3 недель и снизить риск развития осложнений (в том числе помутнения роговицы) в послеоперационном периоде.
  • Лазерный кератомилез. Это современный высокотехнологичный метод, позволяющий устранить дальнозоркость до 4 диоптрий. Суть метода заключается в следующем. С помощью лазера производится надрез на передней поверхности роговицы, после чего формируется лоскут, состоящий из поверхностно расположенного эпителия и других тканей. Данный лоскут приподнимается, оголяя саму строму. После этого производится лазерное удаление стромы, необходимое для нормализации преломляющей системы глаза. Затем отделенный лоскут возвращается на свое место, где он практически моментально фиксируется благодаря своим пластическим свойствам. В результате такой манипуляции эпителиальный слой роговицы практически не повреждается, что предупреждает развитие осложнений, присущих ФРК и транс-ФРК. Сама процедура лазерного кератомилеза длится несколько минут, после чего пациент может отправляться домой. Никаких швов, рубцов и помутнений на роговице после этого не остается.

С помощью данного метода можно устранить даже выраженную дальнозоркость, связанную с повреждением хрусталика (в том числе при пресбиопии). Суть метода заключается в том, что из глаза удаляют старый хрусталик, а на его место помещают новый (искусственный, представляющий собой линзу с определенной преломляющей силой).

Сама операция длится не более получаса и проводится под местным обезболиванием, однако в некоторых случаях (при эмоциональной неустойчивости пациента, при замене хрусталика ребенку) возможно применение специальных препаратов, вводящих пациента в медицинский сон. В последнем случае длительность пребывания пациента в больнице после операции может увеличиться от нескольких часов до нескольких дней.

Первым этапом операции является удаление старого хрусталика. Для этого врач делает на верхнем крае роговицы небольшой (длиной около 2 мм) разрез, после чего с помощью специального ультразвукового аппарата превращает хрусталик в эмульсию (жидкость) и удаляет его. Затем на место хрусталика вводится искусственная линза, которая сама расправляется и фиксируется в нужном положении. Затем разрез в области роговицы ушивается тончайшими нитками, а после нескольких часов наблюдения пациент может отправляться домой. После проведения процедуры рекомендуется несколько раз в месяц посещать офтальмолога для оценки остроты зрения и своевременного выявления возможных осложнений (расхождения швов, смещения линзы, присоединения инфекции и так далее).

Хирургическое лечение дальнозоркости показано в том случае, когда невозможно корригировать или устранить данное состояние другими, менее травматичными методами.

Хирургическое лечение дальнозоркости включает:

  • Имплантацию факичных линз. Суть метода заключается в том, что специально подобранную (по всем правилам подбора линз при дальнозоркости) линзу имплантируют под роговицу и крепят к задней ее стенке. В результате этого достигается тот же клинический эффект, что при использовании обычных контактных линз (то есть увеличивается преломляющая сила роговицы и нормализуется острота зрения). При этом устраняется ряд неприятных моментов, связанных с использованием последних (в частности исчезает необходимость в регулярной замене линз, так как факичные линзы могут служить в течение многих лет). К недостаткам метода можно отнести тот факт, что в случае прогрессирования заболевания и увеличения степени гиперметропии (что может наблюдаться при пресбиопии) придется удалять старую линзу и устанавливать новую либо использовать другие методы коррекции зрения (в частности контактные линзы или очки).
  • Радиальную кератотомию. Суть данного метода заключается в следующем. С помощью специального скальпеля по периферии роговицы делают несколько радиальных (направляющихся от зрачка к периферии) надрезов. После сращения данные надрезы изменяют форму роговицы, то есть увеличивают ее кривизну, что приводит к увеличению преломляющей способности. Стоит отметить, что ввиду длительного восстановительного периода, риска повреждения роговицы во время операции и частых послеоперационных осложнений данная методика сегодня практически не применяется.
  • Кератопластику. Суть данного метода заключается в пересадке донорской роговицы, которая перед этим была обработана с помощью специальных методик (то есть ей была придана особая форма, обеспечивающая необходимую преломляющую способность). Донорская роговица может имплантироваться (вживляться) прямо в роговицу пациента, прикрепляться на ее наружной поверхности или полностью замещать ее.

Профилактика – это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития заболевания или замедление скорости его прогрессирования. Так как дальнозоркость в большинстве случаев обусловлена анатомическими изменениями глазного яблока, роговицы или хрусталика, предотвратить ее развитие практически невозможно. В то же время, соблюдение определенных правил и рекомендаций позволит замедлить прогрессирование заболевания и снизить вероятность развития осложнений.

Профилактика дальнозоркости включает:

  • Своевременную и правильную коррекцию дальнозоркости. Это, пожалуй, является первым и основным мероприятием, позволяющим облегчить течение заболевания. Сразу же после постановки диагноза следует обсудить с врачом возможные способы устранения имеющегося дефекта, а если это невозможно, подобрать оптимальный метод коррекции (с помощью очков, контактных линз и так далее).
  • Исключение чрезмерных зрительных нагрузок. При дальнозоркости (без коррекции) отмечается постоянное напряжение ресничной мышцы, что приводит к увеличению преломляющей способности хрусталика и позволяет в определенной степени компенсировать имеющийся дефект. Однако длительное чтение или работа за компьютером приводит к переутомлению аккомодации, в результате чего у человека возникает зрительный дискомфорт, может появиться жжение или боль в глазах, усиленная слезоточивость и так далее. Чтобы это предотвратить, во время выполнения подобной работы рекомендуется регулярно (каждые 15 – 20 минут) делать небольшой перерыв, во время которого следует отойти от рабочего места, пройтись по дому или выполнить несколько простых упражнений для глаз.
  • Правильное освещение рабочего места. Как было сказано ранее, развитию зрительного дискомфорта, жжения и болей в глазах может способствовать работа при плохом освещении. Вот почему всем людям, а особенно пациентам с дальнозоркостью, следует правильно освещать рабочее место. Работать лучше всего при естественном дневном освещении, располагая стол вблизи окна. При необходимости работать в темное время суток следует помнить, что прямой свет (направленный от лампы прямо на рабочее место) крайне неблагоприятно сказывается на глазах. Лучше всего использовать свет отраженный, для чего можно направить лампу на белый потолок или стену. Также при работе за компьютером рекомендуется включать светильник или обычную лампу (то есть не работать в полной темноте), так как выраженный контраст между ярким монитором и темным помещением значительно увеличивает нагрузку на глаза.
  • Регулярную проверку остроты зрения. Даже после подбора корригирующих очков или устранения дальнозоркости с помощью других методик рекомендуется регулярно (1 – 2 раза в год) посещать окулиста. Это позволит вовремя выявить различные отклонения (например, прогрессирование пресбиопии) и своевременно назначить лечение.

Существует множество упражнений, которые помогают снизить нагрузку на глаза и нормализовать микроциркуляцию крови в ресничной мышце, тем самым, замедляя прогрессирование дальнозоркости, снижая выраженность клинических проявлений и предупреждая развитие осложнений.

Комплекс упражнений при дальнозоркости включает:

  • Упражнение 1. Следует найти максимально отдаленную точку на горизонте (крышу дома, дерево и так далее) и смотреть на нее в течение 30 – 60 секунд. Это снизит нагрузку на ресничную мышцу и улучшит микроциркуляцию крови в ней, тем самым, снизив вероятность развития зрительного дискомфорта.
  • Упражнение 2. Упражнение выполняется стоя у окна или на улице. Вначале следует постараться сфокусировать зрение на близко расположенном предмете (например, на кончике носа), а затем посмотреть вдаль (как можно дальше), после чего повторить процедуру.
  • Упражнение 3. При утомлении во время чтения рекомендуется отложить книгу и несколько раз подряд сильно зажмурить глаза, удерживая их в таком положении по 2 – 4 секунды. Данное упражнение улучшает микроциркуляцию в мышцах глаза, а также способствует временному расслаблению аккомодации.
  • Упражнение 4. Нужно закрыть глаза и медленно вращать глазными яблоками по часовой стрелке, а затем в обратном направлении.

Указанные упражнения можно выполнять как пациентам с дальнозоркостью, так и здоровым людям. Важно помнить, что начинать выполнение упражнений следует постепенно, повторяя их каждые 30 – 40 минут (при работе за компьютером или при чтении).

Как было сказано ранее, длительное прогрессирование гиперметропии без соответствующей коррекции может привести к ряду грозных осложнений. К неспецифическим осложнениям дальнозоркости можно отнести инфекционное поражение роговицы (кератит), конъюнктивы (конъюнктивит), век (блефарит). Способствовать этому может нарушение микроциркуляции в структурах глаза, связанное с постоянным напряжением аккомодации и зрительным переутомлением.

Косоглазием называется патологическое состояние, при котором зрачки обоих глаз «смотрят» в различных направлениях. При дальнозоркости может развиваться сходящееся косоглазие, при котором зрачки глаз чрезмерно отклонены к центру. Причина развития данного осложнения кроется в физиологии зрительного анализатора. В нормальных условиях при напряжении аппарата аккомодации (то есть при увеличении преломляющей способности хрусталиков) отмечается естественная конвергенция, то есть сближение зрачков обоих глаз. У здорового человека данный механизм позволяет более точно сфокусировать взор на близко расположенном предмете.

При выраженной дальнозоркости отмечается постоянное компенсаторное напряжение аккомодации (то есть сокращение ресничной мышцы и увеличение преломляющей силы хрусталика), вследствие чего также происходит конвергенция. Вначале данное состояние легко устраняется при использовании корригирующих дальнозоркость линз. При длительно сохраняющемся напряжении аккомодации и сопутствующей этому конвергенции может произойти необратимое изменение глазодвигательных мышц, ввиду чего косоглазие станет постоянным (что наиболее актуально у детей).

Суть данного заболевания заключается в снижении остроты зрения даже при оптимальной коррекции гиперметропии с помощью линз, причем какие-либо другие анатомические дефекты в органе зрения выявить не удается. Другими словами, «ленивый глаз» – это функциональное нарушение, которое встречается при длительном прогрессировании гиперметропии высокой степени.

При своевременном выявлении и начале соответствующего лечения амблиопию можно устранить (лечение должно сочетаться с адекватной коррекцией дальнозоркости), однако чем дольше сохраняется данное состояние, тем тяжелее будет восстановить нормальную функцию глаза в дальнейшем.

Суть данного осложнения заключается в длительном и выраженном сокращении (спазме) ресничной мышцы, которая временно теряет способность расслабляться. Проявляется это неспособностью фокусировать зрение на предметах, расположенных на различном расстоянии от глаза.

У здорового человека спазм аккомодации может развиться при длительной работе за компьютером или при чтении, то есть в том случае, когда отмечается длительное напряжение аккомодации и переутомление ресничной мышцы. Однако при выраженной дальнозоркости аккомодация напряжена практически постоянно, вследствие чего риск развития спазма значительно возрастает. Вот почему крайне важно своевременно начинать коррекцию и лечение гиперметропии.

При развитии спазма аккомодации рекомендуется прервать выполняемую работу и сделать несколько упражнений для расслабления глаз. При выраженном спазме следует обратиться к врачу (офтальмологу). При необходимости врач может закапать пациенту в глаза специальные капли (например, атропин), в результате чего произойдет обратное явление — ресничная мышца расслабится и зафиксируется в таком положении на несколько часов или дней, то есть наступит паралич аккомодации.

Близорукость – это патологическое состояние, при котором человек плохо (нечетко) видит отдаленные предметы. Обычно близорукость развивается как самостоятельное заболевание (чему может способствовать несоблюдение гигиены зрения), а также может возникнуть при длительно сохраняющейся и некоррегируемой дальнозоркости.

Механизм развития близорукости заключается в следующем. При фокусировке зрения на близко расположенном предмете происходит сокращение волокон ресничной мышцы, расслабление связок хрусталика и увеличение его (хрусталика) преломляющей способности. При перемещении зрения на более отдаленный предмет ресничная мышца расслабляется, хрусталик уплощается, а его преломляющая способность уменьшается. Однако при длительном, непрерывном напряжении аккомодации (что и наблюдается при некорригированной дальнозоркости) происходит постепенная гипертрофия (то есть увеличение размеров и силы) ресничной мышцы. В данном случае при расслаблении аккомодации сама мышца расслабляется лишь частично, вследствие чего связки хрусталика остаются в расслабленном положении, а преломляющая способность хрусталика остается увеличенной.

Стоит отметить, что развитие близорукости при дальнозоркости – это длительный процесс, прогрессирующий в течение нескольких лет. В то же время, если близорукость развилась, человек будет плохо видеть как близко, так и далеко расположенные предметы, то есть острота его зрения будет прогрессивно ухудшаться. В данном случае одной лишь коррекции зрения (с помощью очков или линз) будет уже недостаточно, так как данные методы позволяют устранить лишь один вид нарушения преломляющей способности (или близорукость, или дальнозоркость). Для восстановления нормального зрения может понадобиться несколько операций, требующих значительных финансовых затрат и не гарантирующих положительного результата. Это еще раз подтверждает тот факт, что коррекцию дальнозоркости следует начинать как можно раньше, не допуская развития столь грозных осложнений.

источник