Меню Рубрики

Дальнозоркость и коррекция нужна ли

Возрастная дальнозоркость — это такое состояние глаза, при котором человеку трудно различать предметы на близком расстоянии. Рано или поздно развивается у каждого.

В переводе с греческого, название означает «старый глаз», возникает даже у тех, у кого всегда было хорошее и здоровое зрение.

Существует миф о дальнозоркости, что стоит начать носить очки для чтения, как зрение начнет стремительно ухудшаться. По этой причине верящие в этот миф стараются максимально долго обходиться без очков, чем только усугубляют свое положение и ускоряют проявление пресбиопии.

С возрастом зрачок теряет способность быстро приспосабливаться к расстоянию до предметов и правильно расширяться и сужаться. В глазах снижается их аккомодативная функция, хрусталик слабее меняет свою преломляющую силу (рефракцию) в зависимости от степени удаленности объекта и хуже фокусирует его изображение на сетчатке.

Это происходит из-за снижения эластичности тканей глаза. Обычно такое явление ощущается уже к 40-45 годам. Если у человека и раньше была дальнозоркость, то пресбиопия наступит в более молодом возрасте, и тем скорее, чем сильнее была дальнозоркость. Если же наблюдалась близорукость, она наступит позже.

Первые ее признаки человек даже не замечает, настолько плавно она наступает. У некоторых к 30 годам начинается постепенное снижение аккомодативной способности глаз, примерно на 25-50 %, к 50 годам — на 75, а к 60-65 — практически на 90%, и ближайшая и самая удаленная точка четкого видения совпадают.

Возрастная дальнозоркость начинается незаметно. Первые ее признаки очень слабые. На первые симптомы человек обычно не обращает внимания, связывает их с другими обстоятельствами.

  • Становится трудно читать самый мелкий шрифт, он сливается и начинает мерцать, глаза при чтении такого шрифта быстро утомляются, начинают болеть;
  • при быстром переводе глаз с близкого расстояния вдаль взгляд не сразу четко фокусируется, изображение какое-то время остается размытым, иногда это приводит к головокружению;
  • глаза быстрее утомляются, особенно при плохом освещении, когда контраст между черными печатными буквами и белым фоном становится более размытым, текст «теряется», глаза кажутся высохшими,все время хочется сморгнуть;
  • для взгляда вдаль все время требуется прищурится,чтобы лучше рассмотреть отдельные детали;
  • мелкий текст вблизи начинает мерцать и расплываться, тонкие линии становятся малозаметными, иногда изображение выглядит отдельным бесформенным пятном;
  • такие же явления становятся заметными и при занятиях рукоделием, когда изделие хочется отодвинуть подальше от глаз,чтобы четче его рассмотреть.

Эти симптомы особенно ярко проявляются в темноте и при плохом освещении, когда глаза уже сами по себе утомлены после рабочего дня. Особенно плохо глаз приспосабливается к ночному зрению — в темноте предметы вообще невозможно разглядеть

При ярком освещении, особенно солнечном, эти признаки проявляются намного меньше. Глаз видит все, как при здоровом зрении. Происходит это потому, что у радужной оболочки рефлекторно становится меньшим диаметр, а острота зрения повышается. Такое же явление происходит, когда человек со старческой близорукостью рассматривает предметы сквозь узкую трубочку.

При пресбиопии у человека возникает характерный для этого состояния синдром «коротких рук», когда все время хочется отодвинуть предмет подальше от глаз, и длины рук «не хватает» для более четкого изображения.

Насторожить человека должно когда при длительной работе возникают сильные головные боли, необходимость напрягать зрение, затуманивание взгляда — все это первые признаки приближающейся пресбиопии.

Пресбиопия развивается постепенно, по определенной схеме.

  • Эмметропия обычное зрение, никаких особых изменений нет, однако люди отмечают быстрое утомление глаз, желание отдалить от себя рассматриваемый предмет, включить поярче свет. Появляется легкая светобоязнь, легкая боль в надбровных дугах и переносице, слезотечение.
  • Гиперметропия отмечается ухудшение зрения и на близких расстояниях, и при взгляде вдаль. Часто она диагностируется у людей с разной степенью дальнозоркости уже к 30-35 годам. При гиперметропии явления пресбиопии наступают раньше и усиливают ее.
  • Миопия — при небольшой степени близорукости (в 1-1,5 D) явления пресбиопии ощущаются позже всего. Близорукость компенсирует ощущения, человек просто не замечает их. Чаще всего для комфортной работы вблизи человеку при миопии бывает достаточно просто снять очки для коррекции зрения вдаль.

Ее возникновение связано с физиологическим старением организма. Она возникает независимо от того, носил ли человек очки, или обходился без них. Появление этого заболевания — нормальный процесс, который неизбежен, и поддается коррекции при помощи современных офтальмологических средств. Причин возрастной дальнозоркости несколько. В основном она наступает из-за возрастных изменений в самом хрусталике

  • происходят склеротические изменения, из-за чего глаз хуже снабжается кровью, что приводит к тому, что глаз недополучает необходимого питания, начинает хуже видеть
  • изменяется кривизна хрусталика, уплотняется его капсула и ядро, хрусталик теряет эластичность
  • ослабевает поддерживающая функция мышцы, которая отвечает за фокусировку зрения, проходит больше времени на то, чтобы изображение на сетчатке стало резким и отчетливым
  • ослабевает ресничная мышца, происходит ее дистрофия.

При нормальном и здоровом зрении лучи света идут параллельно от удаленных объектов и собираются точно на сетчатке глаза.

Если же предмет расположен вблизи, пучок лучей расходится, глазу нужна более высокая преломляющая сила. В здоровом глазу это происходит автоматически, хрусталик легко переходит от зрения вдаль к близи. При пресбиопии эта его функция постепенно ослабевает. Фактически, происходят изменения в самом хрусталике,изменяется его структура, он становится менее эластичным и уже не может менять форму при фокусировке на близкое расстояние. Это состояние и отличает возрастную дальнозоркость от других видов дальнозоркости и прочих нарушений зрения, которые могут быть генетическими, врожденными или приобретенными.

Максимальная эластичность хрусталика наблюдается в детском возрасте, с годами она уменьшается, и к 60-65 годам становится минимальной.

Только у врача можно определить ее и отличить от других отклонений и нарушений зрения.

  • возраст больного — это заболевание более вероятно встретить у человека после 40 лет, хотя в некоторых случаях его проявления хорошо заметны
  • его жалобы на отклонения в зрении — зачастую симптомы уже дают основания заподозрить возрастные изменения в глазах
  • объективные данные, которые получают на специальном оборудовании — они дают полную картину общего состояния глаз пациента

На осмотре врач смотрит на рефракцию, оценивает объем аккомодации, исследует каждый глаз, чтобы определить ближайшую точку видения для них, производит исследование его структур, состояние сетчатки.

Так как старческая дальнозоркость часто сочетается с глаукомой, врач обязательно проверяет глазное давление, проверяет на наличие пока скрытых для пациента заболеваний глаз. Это поможет подобрать оптимальное лечение, поможет скорректировать зрение и не допустить его необратимой утраты.

Так как это заболевание глаз связано с возрастом и является физиологической особенностью, предотвратить или вылечить его невозможно. Хрусталик изнашивается, его свойства ухудшаются, он не может также активно выполнять все свои функции как раньше. С течением времени возрастная дальнозоркость приносит много неудобств и существенно ухудшает качество жизни. Однако есть много способов сгладить эти проявления, чтобы вести обычный и привычный образ жизни.

Профилактика хоть и не предотвращает пресбиопию, но может существенно отдалить ее возникновение и проявление. Все методы профилактики достаточно просты.

Заключается она в обычном соблюдении режима дня. Рекомендуется работать при хорошем освещении, делать перерывы чтобы не нагружать сверх меры глаза. Освещение необходимо и при просмотре телевизора, и при работе за компьютером.

Во время таких перерывов желательно сделать специальный комплекс упражнений для глаз — его вам покажет врач-офтальмолог при консультации. Комплексы несложные, займут немного времени, однако при регулярном выполнении будут тренировать хрусталик,держать его в хорошем тонусе, а это отсрочит его старение и утрату эластичности.

При ухудшении зрения нельзя самостоятельно «подбирать» себе очки на раскладках, необходима консультация офтальмолога, иначе глазам может быть нанесен непоправимый вред.

Правильное питание может способствовать здоровью зрения.Это должны быть продукты,содержащие комплекс витаминов В, витамин А, С. Также важно получать все необходимые микроэлементы, которые поддержат здоровье глаз и отсрочат наступление пресбиопии.

Нужно учесть, что наибольшее число необходимых веществ содержится в свежих овощах и фруктах, в то же время употребление трансжиров и быстрых углеводов только ускоряет нарушения зрения и усиливает пресбиопию.

В молодом возрасте, еще до 40 лет, бывает досадно получать диагноз «старческая» дальнозоркость, ведь весь остальной организм еще вполне молодой и крепкий. Но и для лечения такой дальнозоркости существует много способов — от обычных очков и линз до лазерной корректировки или замены хрусталика. Схему коррекции врач подберет для каждого пациента строго индивидуально, чтобы эффективность борьбы с возрастной дальнозоркостью была максимальной.

Это самый известный, простой и распространенный метод коррекции зрения при возрастной дальнозоркости. Их используют для компенсации недостающей для зрения вблизи оптической силы глаз. Они удобны, практичны, практически не имеют противопоказаний.

Их неудобство заключается в том, что с возрастом дальнозоркость усиливается, очки приходится каждые несколько лет менять на более сильные. Так, если в 40-45 лет бывают нужны очки с 0,75 D (диоптрий), то в 50 это уже 1,25. Для людей,старше 65 может потребоваться линза от 2,5 диоптрий и выше. Кроме того, у таких очков есть свое «рабочее расстояние». Это в среднем 35-40 см, при других расстояниях они неэффективны. Более того, со временем точка наилучшей резкости будет все отодвигаться. Если были необходимы очки «для дали», человеку придется носить с собой две пары очков. Этих недостатков отчасти лишены прогрессивные контактные линзы и бифокальные очки.

Они являются более современными, в них линзы скомбинированы таким образом, что глядя в ее нижнюю часть можно выполнять работу вблизи, верхняя, или основная часть, предусматривает взгляд вдаль. Такая очковая коррекция пресбиопии более удобна, так как не нужно носить две пары очков.

Их аналогом являются также прогрессивные линзы. Их преимущество заключается в отсутствие видимой границы между верхней и нижней частями линз. Благодаря этому можно легко видеть на всех дистанциях, со средними включительно.

Могут быть аналогом очков для чтения и для взгляда вдаль. Удобные и практичные контактные линзы совершенно незаметны на глазах и газопроницаемы — глаз в них не испытывает никаких неудобств.

Существуют также и мягкие мультифокальные линзы, в которых каждая часть отвечает за свою зону, помогает четкости изображения.

Способов хирургической коррекции несколько.

При этом способе используются радиоволны, изменяющую кривизну роговицы на одном глазу — таким образом моделируется моновидение. Это временная коррекция, которую нужно повторять.

Радикальный способ коррекции пресбиопии, однако он сопряжен с определенными рисками. Если начало возрастной дальнозоркости совпадает с началом катаракты, то оперативный способ коррекции зрения будет самым оптимальным и эффективным. Современные хрусталики способны решить многие проблемы нарушения зрения — близорукость, дальнозоркость и в том числе пресбиопию.

При этой методике создается многофокусная поверхность роговицы, при этом человек начинает одинаково хорошо видеть объекты на разных расстояниях. Глаз становится практически здоровым, у пациента отпадает необходимость использовать очки «для близи». Но у этой методики имеется много противопоказаний, если их игнорировать, то острота зрения только ухудшится.

источник

Ясное зрение – залог объективного и полного восприятия окружающего мира, со всей его красотой и уникальностью. Вот почему ухудшение здоровья глаз всегда вызывает такое сильное беспокойство. С возрастом почти все люди неизбежно сталкиваются с проблемой нечеткости визуализации объектов, расположенных на близком расстоянии, даже если в течение всей жизни их глаза работали безотказно. Виной всему естественный процесс старения и износа нашего организма, неотъемлемой частью которого является зрительный аппарат.

Пресбиопия, или старческая дальнозоркость – это нарушение остроты ближнего зрения в сочетании с сохранением возможности хорошо видеть отдаленные предметы. Именно этим патология отличается от истинной гиперметропии, при высоких степенях которой люди плохо видят на любом расстоянии. Причина заключается в том, что лучи света, проходящие сквозь оптические среды глаза, недостаточно преломляются, поэтому их фокус располагается за сетчаткой глаза, а не точно на ней, как при здоровом зрении. Исправить эту ситуацию помогает особый приспособительный механизм – аккомодация, то есть изменение кривизны хрусталика. Но чем старше человек, тем меньше его аккомодационный ресурс.

Возрастная дальнозоркость развивается тем раньше, чем активнее эксплуатировалось ближнее зрение, и чем сильнее оно изначально было нарушено. Но обычно даже совершенно здоровые люди в 40-45 лет начинают отмечать, что им трудно подолгу сосредотачивать взгляд на близкорасположенных объектах, читать тексты, написанные мелким шрифтом, выполнять кропотливую точную работу. Возникает много вопросов: неизбежна ли пресбиопия, как остановить прогрессирующее ухудшение зрение, можно ли вылечить возрастную дальнозоркость или хотя бы затормозить ее развитие? Обо всем этом мы расскажем вам сегодня.

«Старческий глаз» (пресбиопия) характеризуется утратой остроты зрения вблизи, уже на расстоянии 25-30 сантиметров от лица, в то время как более отдаленные предметы видятся достаточно отчетливо. Это побуждает пожилых людей отодвигать от себя книги и газеты при чтении, отходить на шаг назад от слишком мелких надписей и объявлений на стенах, чтобы иметь возможность рассмотреть их с комфортной дистанции – 50-60 см.

Как гласит офтальмологическая статистика, большей части людей в возрасте 40-50 лет требуются «плюсовые» очки с одной диоптрией, в 50-60 лет – с двумя, а после 60 лет – с тремя. Дальнейшего развития старческой дальнозоркости не происходит, потому что к этому времени в хрусталике глаза завершается процесс склерозирования.

Это нарушение зрения возникает, в первую очередь, из-за утраты хрусталиком своей эластичности. Наша органическая двояковыпуклая линза, необходимая для подстройки фокусного расстояния, в течение всей жизни обновляется. Здоровый хрусталик заполнен особыми прозрачными волокнами и легко изменяет свою кривизну с помощью усилий ресничной мышцы. Этим и обеспечивается возможность четко видеть предметы как вблизи (расширение), так и вдали (уплощение). Но с возрастом волокна внутри хрусталика сбиваются в плотное ядро, которое постепенно склерозируется, что и препятствует гибкости линзы. Другой причиной проблемы выступает одновременный износ цилиарной мышцы и ресничного пояска – элементов управления хрусталиком.

Уже к 30 годам способность человеческих глаз к аккомодации снижается вполовину, к 40 годам – на две трети, а к 60 – окончательно утрачивается. Избежать этого процесса невозможно, остается лишь беречь зрение, чтобы отодвинуть пресбиопию на как можно более поздний срок.

Причинами раннего, ускоренного развития возрастной дальнозоркости являются следующие негативные факторы:

Уже имеющаяся гиперметропия, особенно средней (от +3 до +5) или высокой (более +5) степени. При такой патологии в течение жизни глазные мышцы постоянно напрягаются, ресурс аккомодации нещадно эксплуатируется, а потому быстрее истощается;

Травмы глаз (ожоги, ушибы, ранения) и воспалительные заболевания (конъюнктивиты, блефариты, кератиты);

Профессиональная предрасположенность – работа программистом, фотографом, ювелиром, сварщиком, и вообще любые виды деятельности, сопряженные с вредным воздействием на глаза (яркие вспышки, пыль, температурные перепады, радиационные облучение);

Сопутствующие хронические заболевания – гипертония, остеохондроз и грыжа шейного отдела позвоночника, неврологические патологии, сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы и гипофиза, алкоголизм.

К характерным признакам возрастной дальнозоркости относятся следующие факторы:

Медленно прогрессирующее ухудшение остроты ближнего зрения;

Повышенная потребность в хорошем освещении рабочего места;

Слияние и/или двоение букв через 20-30 минут непрерывного чтения;

Размытие контуров при быстром переводе взгляда с ближнего объекта на дальний;

Жжение, резь, зуд, слезотечение, светобоязнь, ощущение насыпанного в глаза песка в результате длительного напряжения зрения. Возможны также головокружения и головные боли, распирающие ощущения в надбровьях, переносице и глазных яблоках.

Чтобы подтвердить наличие у пациента возрастной дальнозоркости, оценить ее степень и разработать лечебную тактику, врачу-офтальмологу могут понадобиться следующие процедуры:

Визометрия – простой тест, в ходе которого пациенту необходимо с расстояния разглядеть буквы разного размера, изображенные рядами на плакате. Обычно исследование проводится с использованием пробных «плюсовых» линз;

Рефрактометрия – измерение показателей клинической рефракции глаз при помощи специального электронного прибора – рефрактометра;

Офтальмоскопия – осмотр глазного дна с применением офтальмоскопа или фундус-линзы для оценки состояния сетчатки, зрительного нерва, сосудистой сетки и других важнейших составляющих зрительного аппарата;

Тонометрия – измерение внутриглазного давления. Его стойкое повышение сигнализирует о риске развития глаукомы;

Биомикроскопия – осмотр внутренней структуры глаз с применением специальной щелевой лампы;

Исследование аккомодации – группа тестов, к которым относятся определение ее относительных и абсолютных объемов, а также проксиметрия, эргография и аккомодометрия.

Видео с Еленой Малышевой о возрастной дальнозоркости, линзах и коррекции зрения

Когда после 40 лет зрение начинает ощутимо ухудшаться, многих охватывает паника: что делать, как остановить дальнозоркость, можно ли вылечить ее, нужно ли носить очки? В попытках получить ответы сразу на все вопросы, люди начинают искать информацию в сети, большая часть из которой является либо некомпетентной, либо откровенно рекламной. Последний пункт в полной мере касается и аптечных провизоров, готовых порекомендовать эффективный (хоть и дорогой) препарат или глазные капли для «быстрого и полного восстановления зрения». Однако чудес не бывает – все подобные лекарства могут оказать лишь вспомогательное или профилактическое действие, и то, лишь в том случае, если они подобраны квалифицированным врачом для конкретного пациента по результатам тщательной диагностики.

Важно: если у вас прогрессирует возрастная дальнозоркость, лечение должно быть комплексным и строго индивидуальным. Не стоит тратить средства на медицинские препараты и тренажеры для глаз, даже не выяснив, подходят ли они вам – так можно навредить своему зрению еще больше!

Методы лечения пресбиопии можно условно разделить на консервативные и хирургические. Рассмотрим подробно все способы борьбы с возрастной дальнозоркостью, имеющиеся в арсенале современной офтальмологии.

Самый действенный, простой и надежный способ вернуть себе возможность хорошо видеть на близком расстоянии после 40 лет и затормозить дальнейшее ухудшение зрения – это начать носить очки или контактные линзы с положительными значениями диоптрий. Можно использовать оптику постоянно или только в те моменты, когда это особенно нужно: во время работы, при чтении.

Читайте также:  Амблиопия и косоглазие при дальнозоркости у детей

Очки. Лучший вариант для пожилых людей с дальнозоркостью – бифокальные очки. Их линзы в верхней части дают фокус, необходимый для четкого зрения вдаль, а в нижней – для хорошей визуализации близкорасположенных предметов. Надев такие очки, человек может заниматься ручной работой или читать, опуская глаза вниз, и одновременно сохранять возможность рассмотреть удаленный объект, просто переведя взгляд вверх. Наиболее совершенный тип бифокальных линз – прогрессивные линзы, они лишены четкой границы между зонами, что делает их еще более комфортными в повседневном использовании.

Контактные линзы. Современные оптические изделия этого типа обладают множеством преимуществ: они незаметны, газопроницаемы, не раздражают слизистую оболочку глаз. По аналогии с бифокальными очками разработаны мультифокальные контактные линзы, центральная и периферическая часть которых отвечает за остроту визуального восприятия дальних и ближних объектов. Есть также интересный способ лечения возрастной дальнозоркости с помощью двух разных контактных линз, одна из которых рассеивающая, а вторая – собирающая. Методика называется «монозрение» и заключается в ношении обеих линз, при этом головной мозг сам понимает, каким глазом ему удобно видеть вдали, а каким – вблизи. Но не все пациенты могут привыкнуть к такому способу коррекции пресбиопии.

Нужны ли очки при возрастной дальнозоркости? Странный, на первый взгляд, вопрос, который мучает многих людей после 40 лет, столкнувшихся с ухудшением зрения. Бытует мнение, что уж если начнешь носить очки или контактные линзы, то вскоре без них вообще не сможешь обходиться. Мол, глаза перестанут тренироваться, а там и слепота не за горами. Это в корне неверно, когда речь идет о пресбиопии.

Важно: оптическая коррекция возрастной дальнозоркости снимает напряжение с глаз и бережет остатки аккомодационного ресурса. Благодаря плюсовым линзам процесс снижения четкости ближнего зрения из-за износа зрительного аппарата затормаживается, поэтому носить очки при пресбиопии обязательно нужно!

Отдельно стоит упомянуть о недопустимости использования чужих очков. Часто бывает так, что лишь один из пожилых супругов находит время и желание посетить врача-офтальмолога, обследоваться и получить рецепт на оптику. Обычно это тот, кто совсем уж плохо видит. Второй супруг иногда «одалживает» приобретенные первым очки – хоть в них и не очень четко видно, но все же лучше, чем вообще без очков. Так делать нельзя, это усугубляет течение пресбиопии, заставляя ваши глаза дополнительно приспосабливаться к «чужим диоптриям». Сходите к доктору и получите рецепт на собственные, идеально подходящие очки!

Еще один немаловажный момент: по поводу коррекции возрастной дальнозоркости нужно обращаться именно в поликлинику или частный медицинский центр, а не сразу в салон оптики. Там вам наскоро измерят остроту зрения и продадут первые попавшиеся очки. Точнее, не так – наиболее дорогие из тех, что есть. А если возьмутся изготовить изделие на заказ, будут агитировать за установку самых престижных линз и оправы к ним. Безусловно, стоимость и качество таких материалов напрямую связаны, но лучше получить дополнительную квалифицированную консультацию от лечащего врача, прежде чем выкладывать за одни очки всю пенсию.

Видео о пресбиопии – это заболевание или возрастная норма? Нужно ли носить очки после 40?

Перейдем к радикальным методам восстановления остроты зрения после 40 лет:

Термокератопластика — операция заключается в нанесении точечных ожогов раскаленной иглой по периферии роговицы. Из-за этого через некоторое время роговица стягивается в местах прижигания, соответственно, становится более выпуклой, а ее преломляющая сила увеличивается. Фокус возвращается на сетчатку, проявления возрастной дальнозоркости уходят. С этой же целью используется более современная, лазерная технология, где вместо иглы действует узконаправленный луч;

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) и лазерный кератомиелез (LASIK, LASEK, Epi LASIK, Super LASIK и пр.) – различные типы процедуры «испарения» средних слоев роговицы в нужных местах с помощью эксимерного лазера. Когда эти методы применяются для лечения возрастной дальнозоркости до +5 дптр, с роговицы снимают верхний слой и отгибают его в сторону в виде «крышечки», средние слои подвергают абляции по периферии, а затем возвращают «крышечку» на место. Эффект от операции такой же, как описано в предыдущем пункте, однако реабилитация занимает меньше времени, риск возникновения осложнений значительно ниже;

Имплантация факичных интраокулярных линз (ФИОЛ). Этот способ хирургического лечения дальнозоркости актуален для пациентов с истонченной роговицей, что выступает прямым противопоказанием к лазерной коррекции зрения. Линзы устанавливаются в переднюю или заднюю камеру глаза через микроразрезы. Это целесообразно делать лишь в том случае, если хрусталик еще работает и сохраняет способность к аккомодации;

Замена хрусталика искусственным аналогом производится при высокой степени возрастной дальнозоркости, после 40 лет, когда вышеперечисленные методы уже бессильны, а хрусталик исчерпал все ресурсы. Его удаляют с помощью ультразвука, процедура называется «факоэмульсификация», и на это место имплантируют искусственную мультифокальную линзу, которая будет выполнять необходимые оптические функции.

Обо всех перечисленных вмешательствах можно сказать, что они занимают минимум времени (5-30 минут), обычно не требуют ни предварительной, ни послеоперационной госпитализации, проводятся под местным наркозом и не сопровождаются болезненными ощущениями. Реабилитация длится от 24 часов до нескольких месяцев, результативность тоже разная – кому-то помогает полностью восстановить остроту зрения, кому-то – лишь частично, а некоторые люди жалуются на дальнейшее усугубление болезни или даже на появление новых проблем.

Ношение специальных очков для тренировки и расслабления глаз;

Лазерная, магнитная, ультразвуковая, цветоимпульсная и электростимуляция.

Чтобы добиться хороших результатов, необходимо аккуратное посещение процедурного кабинета с регулярными повторами курсов, поскольку ни одна из этих методик не обладает радикальным эффектом. Но при условии настойчивости и сочетания с другими способами лечения можно рассчитывать на улучшение ближнего зрения.

Выполняя такие упражнения дома или на работе, в перерывах между делами, вы принесете себе огромную пользу и сможете если не остановить возрастную дальнозоркость, то хотя бы максимально отсрочить ее приход:

С усилием зажмуривайте, а затем широко открывайте глаза в течение 3 минут;

Часто моргайте 30 секунд подряд, затем столько же времени держите глаза расслабленными и закрытыми. Повторите упражнение 3 раза;

Вращайте глазные яблоки несколько минут по часовой стрелке, затем столько же – против часовой стрелки;

Приложите к носу указательный палец и сосредоточьте на нем взгляд. Медленно отводите палец от себя, не отрывая глаз, а потом приближайте обратно к носу. Теперь описывайте пальцем вытянутой руки восьмерки в горизонтальной плоскости, следя за его кончиком. Можно также рисовать взглядом в воздухе воображаемые восьмерки. Чередуйте эти упражнения в течение нескольких минут;

Сидя на табурете с прямой спиной и руками по швам, отклонитесь назад, сделайте глубокий вдох и зажмурьтесь. Затем наклонитесь вперед, выдохните и откройте глаза. В этом положении скашивайте взгляд попеременно то в сторону правого локтя, то в сторону левого. Выполняйте это упражнение в течение 3-5 минут;

В завершение гимнастики сделайте «пальминг». Разотрите руки, чтобы они стали теплыми. Закройте глаза, придайте ладоням форму чаш и накройте ими верхнюю часть лица крест-накрест. Подождите, пока темнота перед глазами не станет черной – поначалу вы будете видеть серый фон. Откройте глаза и зафиксируйте взгляд на отдаленном объекте, потом сразу на ближнем предмете, и так несколько раз.

Вот еще несколько эффективных упражнений для глаз:

Пресбиопия — это такое же проявление естественного старения, как поредение волос, морщины на коже и прочие признаки износа нашего тела, исчерпания ресурсов его клеточной регенерации. Рассчитывать на то, что хрусталики и мышцы ваших глаз уникальны, и с возрастом не утратят эластичности, было бы странно. Но каждый человек может предпринять определенные меры для сохранения остроты зрения, и его усилия обязательно будут вознаграждены.

Всех людей можно условно разделить на три группы, в зависимости от исходного статуса их зрительного аппарата:

Эмметропия – здоровая рефракция, при которой фокус преломления лучей света располагается точно на поверхности сетчатки, в области «желтого пятна» (макулы);

Миопия – близорукость, когда фокус смещается в условную плоскость перед сетчаткой;

Гиперметропия – дальнозоркость, когда фокус «уезжает» за сетчатку глаза.

У каждой из этих категорий людей с возрастом неизбежно развивается пресбиопия, то есть «старческое зрение», а вот когда именно это произойдет, и каковы будут клинические проявления патологии, зависит как раз от исходного состояния глаз. Конечно, еще и от того, как они эксплуатировались в течение жизни, какие болезни и травмы на них влияли.

Так вот, у эмметропов, людей со стопроцентным зрением, возрастная дальнозоркость манифестирует примерно в 40 лет, вот почему этот возраст фигурирует практически во всех тематических медицинских публикациях. Характеризуется такое нарушение зрения трудностями при рассмотрении близкорасположенных объектов, но довольно четким зрением вдали.

У близоруких пожилых людей пресбиопия развивается позже – в 45-50 лет, поскольку их цилиарная мышца так сильно не напрягалась, а хрусталик не растягивался в стороны, силясь «притащить» фокус на сетчатку аккомодативным способом. Но когда возрастная дальнозоркость у них все же возникнет, а это обязательно произойдет после склерозирования хрусталика, максимум в 65 лет, они будут неважно видеть на любом расстоянии.

С дальнозоркими от рождения людьми ситуация обстоит хуже всего – у них пресбиопия заявляет о себе уже после 30-35 лет. Причем, они очень скоро начинают плохо видеть как вблизи, так и вдали: по мере исчерпания ресурса аккомодации точка предельной четкости ближнего зрения сольется с аналогичной точкой дальнего зрения, и контуры любых объектов станут размытыми в той или иной степени. Вот почему гиперметропам стоит задуматься о сохранении здоровья своих глаз как можно раньше.

Чтобы замедлить возрастное ухудшение ближнего зрения, вовсе не обязательно отказываться от всех благ современной цивилизации, вроде телевидения и интернета. Но вот ограничить время общения с соответствующими электронными устройствами и научиться делать перерывы через каждые 30-60 минут – это самые первое, что необходимо сделать для профилактики пресбиопии.

Вот еще несколько полезных советов:

Обеспечьте рабочее место качественным освещением – не слишком ярким, но и не тусклым. Оптимальный показатель мощности настольной лампы находится в пределах от 60 до 100 ватт;

Чем дольше период эксплуатации ближнего зрения, тем более длительного перерыва он требует. Просидели за компьютером час – хотя бы 5 минут походите, разомнитесь, отвлекитесь на другие занятия. Работали три часа подряд – дайте себе отдых не менее чем на 15 минут, лучше всего сделайте комплекс упражнений для глаз;

Если вы подозреваете у себя быстро прогрессирующую возрастную дальнозоркость, не ленитесь и отправляйтесь на прием к врачу. Только своевременная диагностика и качественное лечение могут спасти от критического падения остроты зрения, а иногда и от серьезных осложнений пресбиопии, таких как катаракта или глаукома;

Питайтесь сбалансированно, откажитесь от вредных привычек, занимайтесь физкультурой, принимайте витаминно-минеральные комплексы в холодное время года для поддержания здоровья зрительного аппарата (если их рекомендует ваш врач);

Своевременно лечите офтальмологические инфекции, берегите глаза от травм, по возможности устраните факторы, негативно влияющие на зрение, из своего обихода. Помните, что многие соматические заболевания прямо или косвенно сказываются на здоровье глаз и нуждаются в скорейшей терапии, в том числе и по этой причине.

И самое главное – не отчаивайтесь, ведь возрастная дальнозоркость не является приговором, учитывая возможности современной медицины в области лечения и коррекции нарушений зрения. Берегите глаза, и будьте здоровы!

Автор статьи: Дегтярева Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист

источник

После определенного возраста у большинства людей развивается такое заболевание, как возрастная дальнозоркость. Скорректировать зрение в данном случае можно посредством очков или контактных линз. Но если Вы хотите избавиться от нее навсегда, то следует рассмотреть такой вариант, как лазерная коррекция. О преимуществах операции рассказываем в данной статье.

Старческая дальнозоркость, по-научному — пресбиопия, это дефект зрения, который характеризуется нечетким изображением объектов и предметов вблизи, особенно, если работа с ними осуществляется в плохо освещенном помещении. При этом картинка, находящаяся на дальнем расстоянии, остается без изменений.

Почему у человека появляется пресбиопия? Специалисты объясняют ее возникновение тем, что хрусталик теряет возможность к естественной аккомодации, то есть перестает самостоятельно изменять фокусировку с близкого расстояния на дальнее (и наоборот), сохраняя четкость изображения. Дело в том, что вместе с изменениями, которые происходят в организме в целом, стареет и хрусталик, он становится более плотным. Слабее становятся мышцы глаза, отвечающие за его удерживание. Как результат, человек не в состоянии четко видеть предметы.
К большому сожалению, пресбиопия является необратимым заболеванием, с которым сталкивается каждый рано или поздно. Единственное, у всех болезни прогрессируют по-разному. Если Вы ранее сталкивались с таким недугом, как дальнозоркость, то Вы находитесь в зоне риска.

Ниже мы перечислим самые распространенные симптомы возрастной дальнозоркости, которые чаще всего выделяют специалисты. Но оговоримся, что если Вы выявили их у себя, то ни в коем случае,не стоит сразу же заниматься самолечением: покупать капли, заказывать очки и контактные линзы. Для начала запишитесь на осмотр к врачу-офтальмологу: грамотный специалист сможет поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение в зависимости от возраста и степени заболевания.

  • размытостью изображения;
  • затруднениями при рассматривании изображений или букв или изучении объектов вблизи;
  • сложностью с восприятием шрифтов при чтении и письме;
  • необходимостью отводить предметы на дальнее расстояние:
  • учащенными головными болями и усталостью глаз.

Современная медицина и офтальмология располагают высокопрофессиональным и инновационным оборудованием и возможностями, чтобы решать проблемы, связанные с пресбиопией. Грамотный и своевременный осмотр специалиста позволит в кратчайшие сроки определить наличие заболевания и приступить к коррекции возрастной дальнозоркости.

Существует несколько способов:

  • медикаментозный (применяется для профилактики и на начальных этапах);
  • оптический (очки или линзы);
  • хирургический.

Следует сказать, что оптические изделия решат проблему только на время и не позволят болезни развиваться дальше. Если же Вы хотите произвести коррекцию зрения и навсегда избавиться от недуга, то следует прибегнуть к операции. Рассмотрим каждый из способов в отдельности.

Очки. Такой способ по настоящий день является самым распространенным для коррекции дальнозоркости возрастной и используется в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.

Он относится и к самым доступным видам оптической коррекции возрастной дальнозоркости. Для этого врач выписывает специальные бифокальные очки с двумя зонами: одна для фокусировки на дальнее расстояние, вторая — на близкое. Также прибегают к приобретению двух пар очков, предназначенных для работы на разных расстояниях. Что касается контактных изделий, то сегодня выбор в этом сегменте гораздо больше. Современные материалы и технологии позволяют без чувства дискомфорта и без вреда для здоровья использовать линзы людям в возрасте. Из плюсов стоит выделить:

  • наличие периферической и центральной зоны;
  • инновационные материалы изготовления (силикон-гидрогель);
  • возможность выбора срока эксплуатации (однодневные, плановой или традиционной замены) и ношения (дневной, пролонгированный, возможен только ночной).

Чтобы кардинально решить проблему с пресбиопией, нужна операция, как уже говорилось выше. Один из самых популярных и максимально безопасных хирургических методов — лазерная коррекция зрения, которая имеет массу плюсов по сравнению с другими видами операций (имплантация факичных линз и рефракционная замена хрусталика, или ленсэктомия).

Первый способ подойдет тем, у кого третья степень заболевания (+20 диоптрий), а естественная аккомодация глаза сохранена. Ко второму также прибегают к том случае, если глаз способен к фокусировке, а врач диагностировал дальнозоркость возрастную третьей степени. Разница между операциями заключается в возрасте пациента: ленсэктомию можно проводить людям после 50 лет, что, безусловно, расширяет круг оперируемых.

Это действенный и безопасный способ, если у человека заболевание первой или второй степени, диоптрии не превышают +5, а возраст пациента не больше 45 лет. Лазерная коррекция при дальнозоркости длится не больше получаса, и уже через полтора-два часа человек начинает видеть.

В настоящий момент самой распространенной методикой считается ЛАСИК (существует больше тридцати лет). Однако у нее есть свои нюансы: операция позволяет регулировать зрение либо на дальних, либо на близких предметах. То есть, у человека, решившего пойти на коррекцию возрастной дальнозоркости, возникает дилемма: прибегать к очкам только при работе вблизи и отлично различать объекты на дальних расстояниях или наоборот.
С недавнего времени в офтальмологии появилась еще одна методика, получившая название Пресби ЛАСИК. Посредством эксимерного лазера Teneo и фемтосекундного Victus врачи регулируют работу каждого глаза в отдельности: одному дают возможность смотреть вдаль без каких-либо помех, другому «оставляют» близорукость. К счастью, небольшую (до –1 диоптрии). Особенность такого метода заключается в том, что не каждый пациент может
адаптироваться к такой лазерной коррекции зрения при возрастной дальнозоркости: у некоторых людей наблюдаются головные боли из-за разницы в диоптриях, а также такая операция не долговечна, и рано или поздно все же придется воспользоваться очками.

Какой из способов лазерной коррекции дальнозоркости выбрать, может решать только врач, учитывая индивидуальные особенности и характер болезни.

И все же, лазерная коррекция зрения имеет ряд безоговорочных плюсов:

  • оперативность выполнения;
  • нет реабилитационного периода;
  • не требуется наложение швов;
  • делается в качестве профилактики катаракты глаза.

Нередко, многие люди первые признаки проблемы со зрением после 50 лет списывают на общее недомогание организма, рискуя тем самым здоровьем глаз.
Нужно четко понимать, что после 50 лет весь организм становится очень уязвим ко многим болезням, и если раньше какая-то проблема сходила на нет, то в 50 лет она даст о себе знать.

В некоторых случаях снижение качества зрения говорит не только о необходимости лазерной коррекции возрастной дальнозоркости, но и может представлять собой один из симптомов катаракты или заболеваний сетчатки. Посещать офтальмолога следует каждый год, как и проходить обследование организма в целом, особенно после 50 лет. И помните, что только специалист в состоянии подобрать нужный вид лечения и подробно объяснить, нужна или нет лазерная коррекция зрения при возрастной дальнозоркости.

Читайте также:  Алоэ для зрения дальнозоркость

источник

Дальнозоркость (гиперметропия). Причины, виды, симптомы и признаки. Диагностика, лечение, профилактика и осложнения

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Дальнозоркость – это заболевание глаза, характеризующееся поражением его преломляющей системы, в результате чего изображения близко расположенных предметов фокусируются не на сетчатке (как в норме), а за ней. При дальнозоркости люди видят очертания предметов нечеткими, расплывчатыми, причем, чем ближе к глазу располагается предмет, тем хуже он распознается человеком.

Для того чтобы понять причины, механизмы развития и принципы лечения дальнозоркости, необходимы определенные знания о строении и функционировании глаза.

Условно в человеческом глазу выделяют два отдела — сетчатку и преломляющую систему глаза. Сетчатка – это периферический отдел зрительного анализатора, состоящий из множества светочувствительных нервных клеток. Фотоны (световые частицы), отражаясь от различных окружающих предметов, попадают на сетчатку. В результате этого в фоточувствительных клетках генерируются нервные импульсы, которые направляются в специальный отдел коры головного мозга, где и воспринимаются как изображения.

Преломляющая система глаза включает в себя комплекс органов, ответственных за фокусировку изображений на сетчатке.

К преломляющей системе глаза относятся:

  • Роговица. Это передняя, выпуклая часть глазного яблока, имеющая форму полусферы. Роговица обладает постоянной преломляющей способностью примерно в 40 диоптрий (диоптрия – единица измерения, определяющая степень преломляющей способности линзы).
  • Хрусталик. Располагается за роговицей и представляет собой двояковыпуклую линзу, которая фиксирована несколькими связками и мышцами. При необходимости хрусталик может изменять свою форму, в результате чего его преломляющая способность также может варьировать от 19 до 33 диоптрий.
  • Водянистая влага. Это жидкость, располагающаяся в специальных камерах глаза впереди и позади хрусталика. Она выполняет питательную функцию (транспортирует питательные вещества к хрусталику, роговице и другим тканям) и защитную функцию (содержит иммуноглобулины, которые могут бороться с чужеродными вирусами, бактериями и другими микроорганизмами). Преломляющая способность водянистой влаги незначительна.
  • Стекловидное тело. Прозрачное желеобразное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой. Преломляющая способность стекловидного тела также незначительна. Основной его функцией является поддержание правильной формы глаза.

В нормальных условиях при прохождении через преломляющую систему глаза все лучи света собираются (фокусируются) прямо на сетчатку, в результате чего человек может видеть четкое изображение наблюдаемого предмета. Если данный предмет находится вдали, преломляющая сила хрусталика изменяется (то есть снижается), в результате чего рассматриваемый предмет становится более четким. При рассматривании близко расположенного предмета преломляющая способность хрусталика увеличивается, что также позволяет получить более четкое изображение на сетчатке. Данный механизм, обеспечивающий ясное видение предметов на различном расстоянии от глаза, называется аккомодацией (приспособлением) глаза.

Суть дальнозоркости заключается в том, что проходящие через преломляющую систему глаза пучки света фокусируются не прямо на сетчатке, а за ней, в результате чего изображение наблюдаемого предмета получается нечетким и расплывчатым.

Причиной дальнозоркости может быть как поражение преломляющих структур глаза, так и неправильная форма самого глазного яблока.

В зависимости от причины и механизма развития выделяют:

  • физиологическую дальнозоркость у детей;
  • врожденную дальнозоркость;
  • приобретенную дальнозоркость;
  • возрастную дальнозоркость (пресбиопию).

Строение глаза у новорожденного отличается от такового у взрослого человека. В частности у ребенка отмечается более округлая форма глазного яблока, менее выраженная кривизна роговицы и преломляющая способность хрусталика. В результате этих особенностей изображение в детском глазу проецируется не прямо на сетчатку, а за ней, что приводит к дальнозоркости.

Практически у всех новорожденных детей имеется физиологическая дальнозоркость примерно в 4 – 5 диоптрий. По мере роста ребенка строение его глаза претерпевает ряд изменений, в частности удлиняется переднезадняя ось глазного яблока, увеличивается кривизна (и преломляющая способность) роговицы и хрусталика. Все это приводит к тому, что в возрасте 7 – 8 лет степень дальнозоркости составляет всего лишь 1,5 – 2 диоптрии, а к 14 годам (когда полностью заканчивается формирование глазного яблока) у большинства подростков зрение становится абсолютно нормальным.

Диагностировать врожденную (патологическую) дальнозоркость можно лишь у детей старше 5 – 6 лет, так как до данного возраста само глазное яблоко и преломляющие структуры глаза продолжают развиваться. В то же время, если у ребенка в возрасте 2 – 3 лет выявляется дальнозоркость в 5 – 6 диоптрий и более, высока вероятность того, что данное явление не пройдет самостоятельно в процессе взросления.

Причиной врожденной дальнозоркости могут быть различные аномалии глазного яблока или преломляющей системы глаза.

Врожденная дальнозоркость может быть следствием:

  • Нарушения развития глазного яблока. Если глазное яблоко недоразвито (слишком маленькое) либо если его форма изначально нарушена, в дальнейшем (по мере роста ребенка) оно также может развиваться неправильно, в результате чего дальнозоркость у ребенка не исчезнет, а даже может прогрессировать.
  • Нарушения развития роговицы. Как было сказано ранее, по мере взросления ребенка преломляющая способность его роговицы растет. Если этого не происходит, дальнозоркость у ребенка сохранится. Также более выраженная дальнозоркость (более 5 диоптрий) может отмечаться у детей с врожденными аномалиями развития роговицы (то есть если роговица изначально слишком плоская, а ее преломляющая способность крайне низкая).
  • Нарушения развития хрусталика. В данную группу относят врожденное смещение хрусталика (когда он располагается не на своем привычном месте), микрофакию (слишком маленький хрусталик) и афакию (врожденное отсутствие хрусталика).

Отдельной формой приобретенной гиперметропии является возрастная (старческая) дальнозоркость. Причиной развития данной патологии является нарушение структуры и функции хрусталика, связанное с особенностями его развития.

Нормальный хрусталик представляет собой двояковыпуклую линзу, которая располагается позади роговицы. Само вещество хрусталика прозрачное, не содержит сосудов и окружено капсулой хрусталика. К этой капсуле крепятся специальные связки, которые удерживают хрусталик в подвешенном состоянии прямо за роговицей. Данные связки, в свою очередь, соединены с ресничной мышцей, которая и регулирует преломляющую способность хрусталика. Когда человек смотрит вдаль, волокна ресничной мышцы расслабляются. Это способствует напряжению связок хрусталика, вследствие чего сам он уплощается (сжимается). В результате этого уменьшается преломляющая способность хрусталика и человек может фокусировать зрение на далеко расположенных предметах. При рассматривании предметов вблизи имеет место обратный процесс — напряжение ресничной мышцы приводит к расслаблению связочного аппарата хрусталика, в результате чего он становится более выпуклым, а его преломляющая способность увеличивается.

Важной особенностью хрусталика является его непрерывный рост (диаметр хрусталика новорожденного составляет 6,5 мм, а взрослого человека – 9 мм). Процесс роста хрусталика обусловлен особыми клетками, располагающимися в области его краев. Данные клетки обладают способностью делиться, то есть размножаться. После деления вновь образовавшаяся клетка превращается в прозрачное хрусталиковое волокно. Новые волокна начинают перемещаться к центру хрусталика, смещая при этом более старые волокна, в результате чего в центральной зоне образуется более плотное вещество, называемое ядром хрусталика.

Описанный процесс лежит в основе развития пресбиопии (старческой дальнозоркости). Примерно к 40 годам формирующееся ядро становится настолько плотным, что нарушает эластичность самого хрусталика. В данном случае при напряжении связок хрусталика сам он уплощается лишь частично, что обусловлено располагающимся в его центре плотным ядром. К 60 годам ядро склерозируется, то есть достигает максимальной плотности.

Стоит отметить, что процесс развития возрастной дальнозоркости начинается еще с раннего детства, однако клинически заметным становится лишь к 40 годам, что проявляется ослаблением аккомодации. Было подсчитано, что в результате формирования и уплотнения ядра хрусталика его аккомодационная способность снижается примерно на 0,001 диоптрии ежедневно с момента рождения и до 60 лет.

При врожденной (не физиологической) дальнозоркости ребенок может не предъявлять никаких жалоб в течение длительного времени. Обусловлено это тем, что он с момента рождения видит близко расположенные предметы расплывчато и не знает, что это не нормально. В таком случае заподозрить гиперметропию могут родители, основываясь на характерном поведении ребенка (ребенок плохо различает близко расположенные предметы, при чтении отодвигает книгу далеко от глаз и так далее).

В случае приобретенной гиперметропии симптомы заболевания развиваются постепенно, что наиболее характерно для возрастной дальнозоркости. Основной жалобой таких пациентов является неспособность четко видеть близко расположенные предметы. Данное состояние усугубляется при плохом освещении, а также при попытках прочитать мелкий текст. В то же время, пациенты лучше видят более отдаленные предметы, в связи с чем при чтении часто отодвигают книгу на расстояние вытянутой руки (необходимость делать это регулярно раздражает многих больных, о чем они упоминают в разговоре с врачом).

Другим характерным проявлением дальнозоркости является астенопия, то есть зрительный дискомфорт, возникающий у больных во время чтения или работы с мелкими деталями. Развитие данного симптома связано с нарушением аккомодации. В норме во время чтения преломляющая способность хрусталика несколько увеличивается, что позволяет сфокусировать взгляд на близко расположенном тексте. Однако у людей с дальнозоркостью отмечается постоянное напряжение аккомодации (то есть увеличение преломляющей способности хрусталика), что позволяет в определенной степени компенсировать имеющееся нарушение зрения. В то же время, при работе с мелкими деталями аккомодация больного дальнозоркостью человека напрягается до предела, в результате чего задействованные в этом процессе мышцы и ткани быстро устают, что и приводит к появлению характерных симптомов.

Зрительный дискомфорт у больных дальнозоркостью может проявляться:

  • быстрой утомляемостью;
  • жжением в глазах;
  • резью в глазах;
  • болями в глазах;
  • повышенной слезоточивостью;
  • светобоязнью (все вышеупомянутые симптомы усиливаются при ярком освещении);
  • головными болями.

Данные проявления могут возникать через несколько минут или часов после начала работы с близко расположенными предметами и исчезать через некоторое время после прекращения данной работы. Скорость возникновения, а также выраженность и длительность симптомов зависит от степени дальнозоркости (чем она выше, тем быстрее «устает» аккомодация и тем выраженнее клинические проявления заболевания).

Оценка клинических проявлений играет важную, однако далеко не решающую роль в постановке диагноза. Чтобы подтвердить наличие дальнозоркости и назначить правильное лечение необходимо провести ряд дополнительных инструментальных исследований.

При дальнозоркости врач может назначить:

  • измерение остроты зрения;
  • определение степени гиперметропии;
  • исследование преломляющих систем глаза.

Острота зрения – это способность человеческого глаза различать две раздельные точки, расположенные на определенном расстоянии друг от друга. В медицинской практике считается нормальным, если с расстояния 5 метров человеческий глаз может различить 2 точки, удаленные друг от друга на 1,45 мм.

Для оценки остроты зрения пациента используются специальные таблицы, на которых отображены буквы или символы различной величины. Суть исследования заключается в следующем. Пациент заходит в кабинет врача и садится на стул, расположенный в 5 метрах от таблиц. После этого врач дает ему специальную непрозрачную пластинку и просит прикрыть ею один глаз, а вторым глазом смотреть на таблицу (прикрываемый пластинкой глаз при этом должен оставаться открытым). После этого врач с помощью тонкой указки начинает указывать на буквы или символы определенных размеров (вначале на крупные, затем – на более мелкие), а пациент должен называть их.

Если пациент может с легкостью назвать буквы, расположенные в 10 ряду таблицы, значит у него стопроцентное зрение. Такие результаты могут отмечаться у здоровых людей молодого возраста, а также у пациентов с легкой степенью гиперметропии, которая компенсируется с помощью аккомодации. При выраженной дальнозоркости изображения мелких предметов становятся расплывчатыми, в результате чего пациент может распознавать лишь более крупные буквы.

После определения остроты зрения одного глаза врач просит прикрыть пластинкой другой глаз и повторяет процедуру.

Определение степени гиперметропии может проводиться прямо во время исследования остроты зрения. Суть метода заключается в следующем. После определения букв, которые пациент уже не может правильно назвать (потому что видит их нечетно), ему на глаза надевают специальные очки, в которых можно менять стекла (то есть линзы). После этого врач вставляет в очки линзы с определенной преломляющей силой и просит пациента оценить характер изменений (то есть, стал ли он лучше видеть буквы на таблице). Вначале используются линзы с более слабой преломляющей способностью, а если этого не достаточно, применяют более сильные линзы (каждая последующая линза, используемая в процессе диагностики должна обладать преломляющей силой на 0,25 диоптрий больше, чем предыдущая).

Заключение врача основывается на преломляющей силе линзы, необходимой, для того чтобы пациент смог легко прочитать буквы из десятого ряда таблицы. Если, например, для этого потребовалась линза с силой в 1 диоптрию, значит, у пациента имеется дальнозоркость в 1 диоптрию.

В зависимости от нарушения преломляющей системы глаза выделяют:

  • Гиперметропию слабой степени – до 2 диоптрий.
  • Гиперметропию средней степени – от 2 до 4 диоптрий.
  • Гиперметропию высокой степени – более 4 диоптрий.

Определение степени гиперметропии также проводится для каждого глаза по отдельности.

Вид дальнозоркости – это медицинский показатель, позволяющий определить выраженность гиперметропии и компенсаторные возможности аккомодации у конкретного пациента.

При развитии дальнозоркости изображения видимых предметов фокусируются не прямо на сетчатке, а за ней, в связи с чем воспринимаются человеком как расплывчатые, нечеткие. Чтобы компенсировать данное отклонение, включается аккомодация, заключающаяся в изменении (усилении) преломляющей способности хрусталика. При слабой гиперметропии этого может быть достаточно, для того чтобы компенсировать имеющиеся отклонения, в результате чего человек будет видеть предметы довольно четко.

Чем более выражена гиперметропия, тем большего напряжения аккомодации требуется для фокусировки изображений на сетчатке. При истощении данного компенсаторного механизма (что наблюдается при гиперметропии высокой степени) человек будет видеть плохо не только близко, но и далеко расположенные предметы. Вот почему определение компенсаторных возможностей аккомодации больного дальнозоркостью имеет особое значение.

При дальнозоркости определяют:

  • Явную гиперметропию. Это выраженность гиперметропии, определяемая при включенной (сохраненной) аккомодации, когда хрусталик глаза функционирует нормально. Определение явной гиперметропии проводится во время исследования остроты зрения в процессе подборки корригирующих линз.
  • Полную гиперметропию. Данным термином обозначается выраженность гиперметропии, определенная при отключенном аппарате аккомодации. При проведении исследования применяются специальные капли (атропин). Атропин вызывает стойкое расслабление ресничной мышцы, в результате чего связки хрусталика напрягаются и он фиксируется в максимально сплюснутом состоянии, когда его преломляющая способность минимальна.
  • Скрытую гиперметропию. Представляет собой разницу между полной и явной гиперметропией, выраженную в диоптриях. Скрытая гиперметропия отображает, насколько задействованы компенсаторные возможности хрусталика у конкретного пациента.

В диагностике гиперметропии может применяться:

  • Скиаскопия (теневая проба). Суть данного исследования заключается в следующем. Врач садится напротив пациента и на расстоянии в 1 метр от исследуемого глаза устанавливает специальное зеркало, направляющее пучок света прямо в центр зрачка пациента. Свет отражается от сетчатки исследуемого глаза и воспринимается глазом врача. Если во время проведения исследования врач начнет вращать зеркало вокруг вертикальной или горизонтальной оси, на сетчатке может появиться тень, характер движения которой будет зависеть от состояния преломляющей системы глаза. При гиперметропии данная тень будет появляться с той стороны, в которую будет смещаться зеркало. При выявлении данной тени врач помещает перед зеркалом линзы с определенной преломляющей силой до тех пор, пока данная тень не исчезнет. В зависимости от преломляющей силы использованной при этом линзы определяется степень гиперметропии.
  • Рефрактометрия. Для проведения данного исследования используется специальный прибор – рефрактометр, состоящий из источника света, оптической системы и измерительной шкалы. Во время исследования врач направляет в зрачок пациента пучок света, при этом на сетчатке появляются горизонтальные и вертикальные полоски. В норме они пересекаются друг с другом, а при дальнозоркости – расходятся. В последнем случае врач начинает вращать специальную ручку, в результате чего изменяет преломляющую силу прибора, что приводит к смещению линий на сетчатке пациента. В момент, когда данные линии пересекутся, оценивается преломляющая сила линзы, потребовавшейся для достижения данного результата, что и определяет степень дальнозоркости.
  • Компьютерная кератотопография. Данный метод предназначен для изучения формы, кривизны и преломляющей способности роговицы. Проводится исследование с помощью современных компьютерных технологий, не доставляя пациенту никакого дискомфорта и не отнимая много времени (в среднем процедура длится от 3 до 5 минут).

На сегодняшний день дальнозоркость довольно легко корригируют с помощью различных методик или даже полностью устраняют. В то же время, стоит отметить, что при длительном прогрессировании заболевания, а также в случае неправильно подобранного метода коррекции возможно развитие осложнений, некоторые из которых могут стать причиной полной потери зрения.

При дальнозоркости можно использовать:

  • очки;
  • контактные линзы;
  • лазерное лечение;
  • замену хрусталика;
  • оперативное лечение.

Ношение очков является одним из наиболее распространенных и доступных способов коррекции дальнозоркости. Суть метода заключается в том, что перед глазом устанавливается собирательная линза с определенной преломляющей способностью. Это усиливает преломление лучей проходящих через линзу и преломляющие структуры глаза, в результате чего они (лучи) фокусируются прямо на сетчатку, обеспечивая четкость изображений.

Правила назначения очков при дальнозоркости включают:

  • Подбор линз для каждого глаза в отдельности. Обычно эта процедура выполняется в кабинете офтальмолога (врача, занимающегося диагностикой и лечением заболеваний глаза) во время определения остроты зрения и степени гиперметропии.
  • Использование линзы, обладающей максимальной преломляющей способностью и дающей высокую остроту зрения. Как было сказано ранее, при определении степени дальнозоркости врач помещает перед глазом пациента линзы с различной преломляющей способностью до тех пор, пока пациент ни сможет легко читать буквы из десятого ряда специальной таблицы. Однако следует помнить, что в данном случае определяется явная гиперметропия, то есть аппарат аккомодации при этом максимально напряжен. Если для очковой коррекции использовать первую же линзу, которая обеспечила нормальную остроту зрения, человек будет видеть относительно хорошо, однако преломляющая способность хрусталика при этом будет максимальна (то есть аккомодация будет оставаться напряженной). Вот почему при подборе очков преломляющую способность линз нужно увеличивать до тех пор, пока человек не начнет видеть десятый ряд таблицы расплывчато (в данном случае преломляющая способность хрусталика будет минимальна). После этого линзу заменяют на предшествовавшую ей, которая и будет использоваться для изготовления очков.
  • Проверку остроты бинокулярного зрения. Даже в случае правильной подборки корригирующих линз для каждого глаза в отдельности может оказаться, что после изготовления очков видимые через них предметы будут двоиться. Такое отклонение обычно обусловлено нарушением бинокулярного зрения (то есть способности видеть четкое изображение обоими глазами одновременно), что может быть связано с различными заболеваниями. Вот почему после подбора линз нужно прямо в кабинете офтальмолога проверить, нормально ли пациент видит обоими глазами (для этого существует множество различных тестов).
  • Проверку переносимости линз. После подбора корригирующих линз у человека могут возникать определенные неприятные ощущения в глазах (слезоточивость, резь, жжение), связанные с резким изменением состояния систем аккомодации. Вот почему после подбора линз пациент должен в течение нескольких минут оставаться в пробной оправе. Если после этого никаких отклонений не наблюдается, можно смело выписывать рецепт на очки.
Читайте также:  Акупунктурные точки для улучшения зрения дальнозоркость

При выписке рецепта на очки врач также должен указать расстояние между центрами зрачков обоих глаз пациента. Определяется данный параметр с помощью миллиметровой линейки, причем расстояние измеряется от наружного края роговицы одного глаза до внутреннего края роговицы другого глаза. Во время проведения замеров глаза пациента должны располагаться прямо напротив глаз врача. Во время измерения края роговицы на правом глазу пациент должен смотреть прямо в зрачок левого глаза врача, а при измерении края роговицы на левом глазу – в правый зрачок врача.

Также стоит отметить, что при дальнозоркости начинать носить очки следует как можно раньше, так как это позволит устранить неприятные ощущения (связанные с нечеткостью видимых предметов) и предотвратить развитие осложнений.

Необходимость ношения очков у детей обусловлена причиной и степенью дальнозоркости. Так, например, если дальнозоркость носит физиологический характер, никакой коррекции не требуется, так как зрение ребенка самостоятельно нормализуется к 13 – 14 годам. В то же время, при выраженной гиперметропии, связанной с деформацией формы и размеров глазного яблока, а также с повреждением хрусталика или роговицы, следует как можно скорее определить степень дальнозоркости и назначить очки, так как у детей различные осложнения развиваются гораздо быстрее, чем у взрослых.

Подбор очков для детей осуществляется по тем же правилам, что и для взрослых. Однако стоит отметить, что по мере роста ребенка выраженность гиперметропии может снижаться (за счет роста глазного яблока, увеличения преломляющей способности роговицы и хрусталика). Вот почему до 14 лет детям рекомендуется регулярно (раз в полгода) оценивать остроту зрения, определять степень дальнозоркости и при необходимости менять линзы в очках.

Принцип подбора и назначения контактных линз такой же, как при назначении очков. Основным отличием является способ их использования. Контактные линзы крепятся прямо на глаз пациента (на переднюю поверхность роговицы), что и обеспечивает коррекцию преломляющей системы глаза. Использование контактных линз является более удобным и точным методом коррекции зрения, чем ношение очков.

Преимуществами контактных линз перед очками являются:

  • Оптимальная коррекция зрения. При использовании очков расстояние между преломляющей линзой и сетчаткой глаза постоянно изменяется (при повороте глаз в сторону, при отдалении или приближении очков). Контактная линза же фиксируется прямо на роговицу, вследствие чего расстояние от нее до сетчатки остается постоянным. Также линза перемещается одновременно с глазным яблоком, что способствует получению еще более четкого изображения.
  • Практичность. Контактные линзы не запотевают при переходе из холодного помещения в теплое, не намокают во время дождя и не выпадают во время наклона головы, бега или при других активных движениях. Вот почему ношение контактных линз позволяет человеку вести более активный образ жизни, чем при использовании очков.
  • Эстетичность. Качественные контактные линзы практически незаметны и не причиняют человеку никаких косметических неудобств, чего нельзя сказать об очках.

К недостаткам контактных линз можно отнести неприятные ощущения, связанные с их установкой и извлечением, а также необходимость регулярно менять их (срок службы даже высококачественных линз не превышает 1 месяца). Также при использовании линз повышается риск развития инфекционных осложнений (при несоблюдении правил личной гигиены).

Лечение дальнозоркости с помощью современных лазерных технологий позволяет в некоторых случаях устранить имеющийся дефект зрения, причем сделать это довольно быстро, безопасно и безболезненно.

Лазерная коррекция дальнозоркости включает:

  • Фоторефракционную кератэктомию (ФРК). Суть данного метода заключается в том, что с помощью специального лазера производится удаление (испарение) верхнего слоя роговицы (стромы, обладающей преломляющими свойствами), в результате чего изменяется (усиливается) ее преломляющая способность. Это позволяет уменьшить степень дальнозоркости и снизить нагрузку на аккомодационную систему глаза. К преимуществам такого метода можно отнести безопасность и высокую эффективность (при гиперметропии слабой и средней степени). Недостатком метода является длительный (до 1 месяца) восстановительный период и возможность помутнения роговицы в послеоперационном периоде, что связано с повреждением ее верхнего (эпителиального) слоя.
  • Трансэпителиальную фоторефракционную кератэктомию (транс-ФРК). Отличием данного метода от обычной ФРК является меньшая травматизация верхнего (эпителиального) слоя роговицы. Это позволяет сделать процедуру более удобной (пациент испытывает меньше дискомфорта, чем при обычной ФРК), сократить период восстановления до 2 – 3 недель и снизить риск развития осложнений (в том числе помутнения роговицы) в послеоперационном периоде.
  • Лазерный кератомилез. Это современный высокотехнологичный метод, позволяющий устранить дальнозоркость до 4 диоптрий. Суть метода заключается в следующем. С помощью лазера производится надрез на передней поверхности роговицы, после чего формируется лоскут, состоящий из поверхностно расположенного эпителия и других тканей. Данный лоскут приподнимается, оголяя саму строму. После этого производится лазерное удаление стромы, необходимое для нормализации преломляющей системы глаза. Затем отделенный лоскут возвращается на свое место, где он практически моментально фиксируется благодаря своим пластическим свойствам. В результате такой манипуляции эпителиальный слой роговицы практически не повреждается, что предупреждает развитие осложнений, присущих ФРК и транс-ФРК. Сама процедура лазерного кератомилеза длится несколько минут, после чего пациент может отправляться домой. Никаких швов, рубцов и помутнений на роговице после этого не остается.

С помощью данного метода можно устранить даже выраженную дальнозоркость, связанную с повреждением хрусталика (в том числе при пресбиопии). Суть метода заключается в том, что из глаза удаляют старый хрусталик, а на его место помещают новый (искусственный, представляющий собой линзу с определенной преломляющей силой).

Сама операция длится не более получаса и проводится под местным обезболиванием, однако в некоторых случаях (при эмоциональной неустойчивости пациента, при замене хрусталика ребенку) возможно применение специальных препаратов, вводящих пациента в медицинский сон. В последнем случае длительность пребывания пациента в больнице после операции может увеличиться от нескольких часов до нескольких дней.

Первым этапом операции является удаление старого хрусталика. Для этого врач делает на верхнем крае роговицы небольшой (длиной около 2 мм) разрез, после чего с помощью специального ультразвукового аппарата превращает хрусталик в эмульсию (жидкость) и удаляет его. Затем на место хрусталика вводится искусственная линза, которая сама расправляется и фиксируется в нужном положении. Затем разрез в области роговицы ушивается тончайшими нитками, а после нескольких часов наблюдения пациент может отправляться домой. После проведения процедуры рекомендуется несколько раз в месяц посещать офтальмолога для оценки остроты зрения и своевременного выявления возможных осложнений (расхождения швов, смещения линзы, присоединения инфекции и так далее).

Хирургическое лечение дальнозоркости показано в том случае, когда невозможно корригировать или устранить данное состояние другими, менее травматичными методами.

Хирургическое лечение дальнозоркости включает:

  • Имплантацию факичных линз. Суть метода заключается в том, что специально подобранную (по всем правилам подбора линз при дальнозоркости) линзу имплантируют под роговицу и крепят к задней ее стенке. В результате этого достигается тот же клинический эффект, что при использовании обычных контактных линз (то есть увеличивается преломляющая сила роговицы и нормализуется острота зрения). При этом устраняется ряд неприятных моментов, связанных с использованием последних (в частности исчезает необходимость в регулярной замене линз, так как факичные линзы могут служить в течение многих лет). К недостаткам метода можно отнести тот факт, что в случае прогрессирования заболевания и увеличения степени гиперметропии (что может наблюдаться при пресбиопии) придется удалять старую линзу и устанавливать новую либо использовать другие методы коррекции зрения (в частности контактные линзы или очки).
  • Радиальную кератотомию. Суть данного метода заключается в следующем. С помощью специального скальпеля по периферии роговицы делают несколько радиальных (направляющихся от зрачка к периферии) надрезов. После сращения данные надрезы изменяют форму роговицы, то есть увеличивают ее кривизну, что приводит к увеличению преломляющей способности. Стоит отметить, что ввиду длительного восстановительного периода, риска повреждения роговицы во время операции и частых послеоперационных осложнений данная методика сегодня практически не применяется.
  • Кератопластику. Суть данного метода заключается в пересадке донорской роговицы, которая перед этим была обработана с помощью специальных методик (то есть ей была придана особая форма, обеспечивающая необходимую преломляющую способность). Донорская роговица может имплантироваться (вживляться) прямо в роговицу пациента, прикрепляться на ее наружной поверхности или полностью замещать ее.

Профилактика – это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития заболевания или замедление скорости его прогрессирования. Так как дальнозоркость в большинстве случаев обусловлена анатомическими изменениями глазного яблока, роговицы или хрусталика, предотвратить ее развитие практически невозможно. В то же время, соблюдение определенных правил и рекомендаций позволит замедлить прогрессирование заболевания и снизить вероятность развития осложнений.

Профилактика дальнозоркости включает:

  • Своевременную и правильную коррекцию дальнозоркости. Это, пожалуй, является первым и основным мероприятием, позволяющим облегчить течение заболевания. Сразу же после постановки диагноза следует обсудить с врачом возможные способы устранения имеющегося дефекта, а если это невозможно, подобрать оптимальный метод коррекции (с помощью очков, контактных линз и так далее).
  • Исключение чрезмерных зрительных нагрузок. При дальнозоркости (без коррекции) отмечается постоянное напряжение ресничной мышцы, что приводит к увеличению преломляющей способности хрусталика и позволяет в определенной степени компенсировать имеющийся дефект. Однако длительное чтение или работа за компьютером приводит к переутомлению аккомодации, в результате чего у человека возникает зрительный дискомфорт, может появиться жжение или боль в глазах, усиленная слезоточивость и так далее. Чтобы это предотвратить, во время выполнения подобной работы рекомендуется регулярно (каждые 15 – 20 минут) делать небольшой перерыв, во время которого следует отойти от рабочего места, пройтись по дому или выполнить несколько простых упражнений для глаз.
  • Правильное освещение рабочего места. Как было сказано ранее, развитию зрительного дискомфорта, жжения и болей в глазах может способствовать работа при плохом освещении. Вот почему всем людям, а особенно пациентам с дальнозоркостью, следует правильно освещать рабочее место. Работать лучше всего при естественном дневном освещении, располагая стол вблизи окна. При необходимости работать в темное время суток следует помнить, что прямой свет (направленный от лампы прямо на рабочее место) крайне неблагоприятно сказывается на глазах. Лучше всего использовать свет отраженный, для чего можно направить лампу на белый потолок или стену. Также при работе за компьютером рекомендуется включать светильник или обычную лампу (то есть не работать в полной темноте), так как выраженный контраст между ярким монитором и темным помещением значительно увеличивает нагрузку на глаза.
  • Регулярную проверку остроты зрения. Даже после подбора корригирующих очков или устранения дальнозоркости с помощью других методик рекомендуется регулярно (1 – 2 раза в год) посещать окулиста. Это позволит вовремя выявить различные отклонения (например, прогрессирование пресбиопии) и своевременно назначить лечение.

Существует множество упражнений, которые помогают снизить нагрузку на глаза и нормализовать микроциркуляцию крови в ресничной мышце, тем самым, замедляя прогрессирование дальнозоркости, снижая выраженность клинических проявлений и предупреждая развитие осложнений.

Комплекс упражнений при дальнозоркости включает:

  • Упражнение 1. Следует найти максимально отдаленную точку на горизонте (крышу дома, дерево и так далее) и смотреть на нее в течение 30 – 60 секунд. Это снизит нагрузку на ресничную мышцу и улучшит микроциркуляцию крови в ней, тем самым, снизив вероятность развития зрительного дискомфорта.
  • Упражнение 2. Упражнение выполняется стоя у окна или на улице. Вначале следует постараться сфокусировать зрение на близко расположенном предмете (например, на кончике носа), а затем посмотреть вдаль (как можно дальше), после чего повторить процедуру.
  • Упражнение 3. При утомлении во время чтения рекомендуется отложить книгу и несколько раз подряд сильно зажмурить глаза, удерживая их в таком положении по 2 – 4 секунды. Данное упражнение улучшает микроциркуляцию в мышцах глаза, а также способствует временному расслаблению аккомодации.
  • Упражнение 4. Нужно закрыть глаза и медленно вращать глазными яблоками по часовой стрелке, а затем в обратном направлении.

Указанные упражнения можно выполнять как пациентам с дальнозоркостью, так и здоровым людям. Важно помнить, что начинать выполнение упражнений следует постепенно, повторяя их каждые 30 – 40 минут (при работе за компьютером или при чтении).

Как было сказано ранее, длительное прогрессирование гиперметропии без соответствующей коррекции может привести к ряду грозных осложнений. К неспецифическим осложнениям дальнозоркости можно отнести инфекционное поражение роговицы (кератит), конъюнктивы (конъюнктивит), век (блефарит). Способствовать этому может нарушение микроциркуляции в структурах глаза, связанное с постоянным напряжением аккомодации и зрительным переутомлением.

Косоглазием называется патологическое состояние, при котором зрачки обоих глаз «смотрят» в различных направлениях. При дальнозоркости может развиваться сходящееся косоглазие, при котором зрачки глаз чрезмерно отклонены к центру. Причина развития данного осложнения кроется в физиологии зрительного анализатора. В нормальных условиях при напряжении аппарата аккомодации (то есть при увеличении преломляющей способности хрусталиков) отмечается естественная конвергенция, то есть сближение зрачков обоих глаз. У здорового человека данный механизм позволяет более точно сфокусировать взор на близко расположенном предмете.

При выраженной дальнозоркости отмечается постоянное компенсаторное напряжение аккомодации (то есть сокращение ресничной мышцы и увеличение преломляющей силы хрусталика), вследствие чего также происходит конвергенция. Вначале данное состояние легко устраняется при использовании корригирующих дальнозоркость линз. При длительно сохраняющемся напряжении аккомодации и сопутствующей этому конвергенции может произойти необратимое изменение глазодвигательных мышц, ввиду чего косоглазие станет постоянным (что наиболее актуально у детей).

Суть данного заболевания заключается в снижении остроты зрения даже при оптимальной коррекции гиперметропии с помощью линз, причем какие-либо другие анатомические дефекты в органе зрения выявить не удается. Другими словами, «ленивый глаз» – это функциональное нарушение, которое встречается при длительном прогрессировании гиперметропии высокой степени.

При своевременном выявлении и начале соответствующего лечения амблиопию можно устранить (лечение должно сочетаться с адекватной коррекцией дальнозоркости), однако чем дольше сохраняется данное состояние, тем тяжелее будет восстановить нормальную функцию глаза в дальнейшем.

Суть данного осложнения заключается в длительном и выраженном сокращении (спазме) ресничной мышцы, которая временно теряет способность расслабляться. Проявляется это неспособностью фокусировать зрение на предметах, расположенных на различном расстоянии от глаза.

У здорового человека спазм аккомодации может развиться при длительной работе за компьютером или при чтении, то есть в том случае, когда отмечается длительное напряжение аккомодации и переутомление ресничной мышцы. Однако при выраженной дальнозоркости аккомодация напряжена практически постоянно, вследствие чего риск развития спазма значительно возрастает. Вот почему крайне важно своевременно начинать коррекцию и лечение гиперметропии.

При развитии спазма аккомодации рекомендуется прервать выполняемую работу и сделать несколько упражнений для расслабления глаз. При выраженном спазме следует обратиться к врачу (офтальмологу). При необходимости врач может закапать пациенту в глаза специальные капли (например, атропин), в результате чего произойдет обратное явление — ресничная мышца расслабится и зафиксируется в таком положении на несколько часов или дней, то есть наступит паралич аккомодации.

Близорукость – это патологическое состояние, при котором человек плохо (нечетко) видит отдаленные предметы. Обычно близорукость развивается как самостоятельное заболевание (чему может способствовать несоблюдение гигиены зрения), а также может возникнуть при длительно сохраняющейся и некоррегируемой дальнозоркости.

Механизм развития близорукости заключается в следующем. При фокусировке зрения на близко расположенном предмете происходит сокращение волокон ресничной мышцы, расслабление связок хрусталика и увеличение его (хрусталика) преломляющей способности. При перемещении зрения на более отдаленный предмет ресничная мышца расслабляется, хрусталик уплощается, а его преломляющая способность уменьшается. Однако при длительном, непрерывном напряжении аккомодации (что и наблюдается при некорригированной дальнозоркости) происходит постепенная гипертрофия (то есть увеличение размеров и силы) ресничной мышцы. В данном случае при расслаблении аккомодации сама мышца расслабляется лишь частично, вследствие чего связки хрусталика остаются в расслабленном положении, а преломляющая способность хрусталика остается увеличенной.

Стоит отметить, что развитие близорукости при дальнозоркости – это длительный процесс, прогрессирующий в течение нескольких лет. В то же время, если близорукость развилась, человек будет плохо видеть как близко, так и далеко расположенные предметы, то есть острота его зрения будет прогрессивно ухудшаться. В данном случае одной лишь коррекции зрения (с помощью очков или линз) будет уже недостаточно, так как данные методы позволяют устранить лишь один вид нарушения преломляющей способности (или близорукость, или дальнозоркость). Для восстановления нормального зрения может понадобиться несколько операций, требующих значительных финансовых затрат и не гарантирующих положительного результата. Это еще раз подтверждает тот факт, что коррекцию дальнозоркости следует начинать как можно раньше, не допуская развития столь грозных осложнений.

источник