Меню Рубрики

Операция для смешанного астигматизма

Астигматизм – расстройство зрения, при котором у заболевшего утрачивается способность четко воспринимать изображения. Его можно корректировать при помощи очков или контактных линз. Но все же операция при астигматизме является единственным способом окончательного решения проблемы.

Астигматизм развивается при изменении роговицы глаза. Это первая преломляющая свет среда, и в норме она является абсолютно гладкой. Незначительные изменения роговицы имеют подавляющее большинство людей, но обычно на зрении это никак не сказывается. В таком случае не требуется какого-либо лечения, тем более хирургического.

  • Астигматизм может быть правильным и неправильным. В первом случае роговица имеет форму эллипса. Пациент четче видит вертикальные линии, чем горизонтальные. Чаще всего состояние стабильное – астигматизм не прогрессирует. Операция является лишь вопросом удобства пациента, избавляющего его от необходимости носить очки или контактные линзы.
  • При неправильном (или иррегулярном) астигматизм оптическая сила роговицы меняется на протяжении даже одного меридиана. Так называют линию, соединяющую передний и задний края глаза. Таким образом, получается, что глаз имеет одновременно и “плюс”, и “минус”. Это очень сложно скорректировать при помощи очков, исправление производится только путем операции.
  • Также астигматизм можно делить на простой и сложный. В первом случае оба глаза видят “одинаково неправильно”.
  • При сложном астигматизме степень нарушения у правого и левого глаза разная. Корректировать последний при помощи очков значительно труднее, поэтому в этом случае предпочтение лучше отдать операции.
  • При неравномерном искривлении меридиана глаза говорят о смешанном астигматизме. Как и при неправильном, пораженный глаз (или оба) является одновременно и близоруким, и дальнозорким. Он также является показанием к операции из-за сложности излечения методами консервативной терапии.

При противопоказаниях к лазерной коррекции пациенту могут порекомендовать замену хрусталика на искусственную линзу или установку протеза в роговицу. Это фактически означает, что “очки” находятся всегда вместе с пациентом, что также, безусловно, улучшает его качество жизни. Высокая степень патологии, недостаточная толщина роговицы тоже могут стать показаниями для протезирования хрусталика. Ряд сопутствующих заболеваний и патологий иногда требует иных сложных или малоперспективных видов хирургического вмешательства .

Оперативное лечение астигматизма может быть рекомендовано при следующих условиях:

  1. Возраст пациента от 18 лет (некоторые центры указывают порог в 12 лет), более раннее оперативное лечение может быть рассмотрено индивидуально.
  2. Отсутствие воспалений или онкологических заболеваний в активной стадии.
  3. Желание пациента избавиться от очков, невозможность скорректировать заболевание при помощи очков или контактных линз.
  4. Степень астигматизма – от 3 диоптрий.
  5. Астигматизм сочетается с дальнозоркостью.

Кератотомия представляется собой процедуру по нанесению надрезов на роговицу. Перед операцией происходит всестороннее сканирование роговицы. Глубина, длина и место нанесение надрезов тщательно высчитывается. Операция проводится под местной анестезией и длится обычно менее 5 минут.

Хирург разрезает роговицу глаза пациента непосредственно скальпелем. Он наносит на ткань своеобразные насечки, меняя таким образом кривизну преломляющей поверхности. В результате эта часть роговицы выпячивается под действием внутриглазного давления и становится уже. Это, в свою очередь, меняет ее кривизну. Операция имеет довольно высокий процент осложнений, поэтому в настоящее время ее проводят нечасто.

Существуют более современные ее модификации. Возможно использование инструментов с алмазной насадкой, а также лазера вместо скальпеля. В таком случае послеоперационный период оказывается короче, а роговица быстрее заживает. Этот метод практикуют в том случае, когда недостаточная толщина роговицы препятствует проведению кератоэктомии (ее частичному удалению).

Операция может производиться двумя основными способамиФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и Ласик (лазерный интрастромальный кератомиелез). Первая операции служит для коррекции легких форм астигматизма. Ласик подходит для исправления более серьезных форм заболевания (более 3 диоптрий) и при сопутствующей дальнозоркости.

Лазерный интрастромальный кератомиелез считается более совершенной методикой. После нее реже встречаются осложнения, процент успешных операций незначительно, но выше, а также она является несколько более точной, чем ФРК.

При этой операции хирург наносит разрез на эпителий и удаляет часть ткани. Он может осуществляться скальпелем, лазером или при помощи химического агента. Некоторые установки позволяют обойтись без этого этапа, в частности аппарат российской разработки “Профиль 500”.

Через образовавшееся отверстие пучки лазера достигают роговицы. Там под их действием происходит разрыв связей между молекулами и атомами. В результате роговица испаряется до толщины, необходимой для коррекции.

Отличие от предыдущей операции заключается в том, что испаряются не поверхностные, а глубинные слои роговицы. Для этого хирург формирует разрез в ткани и выкраивает из нее лоскут. Перед его отгибанием на глаз наносятся метки.

лазерная коррекция зрения: как проходит операция

Лазер действует таким же образом, как и при ФРК. После удаления достаточного количества ткани роговицы лоскут согласно меткам возвращается на место. Его нет необходимости пришивать, поскольку он присасывается к ниже лежащим слоям из-за отрицательного давления. При повторных операциях хирург отгибает тот же лоскут, что снижает инвазивность операции.

Это операция являлась предшественницей лазерной коррекции. Сейчас она применяет редко, по особым показаниям. Суть операции аналогична – устраняются участки роговицы для оптимизации ее толщины.

Операция отличается от лазерной тем, что для нанесения микроожогов на роговицу используется раскаленная игла. Для пациента это протекает также безболезненно. Метод предпочтительно собственно хирургического, поскольку является менее инвазивным.

В некоторых случаях исправление формы роговицы оказывается невозможным. Тогда ее пересадка от донора или замена на искусственную является для пациента единственным вариантом вернуть зрение.

В качестве исходного материала используют трупную роговицу. В зависимости от степени замены она может быть законсервирована или использована немедленно. После операции все клетки донорской роговицы постепенно замещаются клетками пациента. Исключение составляется самый задний слой, который обеспечивает питание прочих слоев. Именно поэтому он исключительно важен, особенно при полной (сквозной) кератопластике.

Операция имеет множество осложнений, и самое частое из них – вторичный послеоперационный астигматизм. Лучше всего она протекает на так называемом “спокойном” глазу, без большого количества сосудов.

При кератопротезировании используют биоинертный пластический материал. Этот тип операции применяют, когда нет надежды на приживление донорской роговицы. Пластина крепится на металлических опорах при помощи заглушек. Через 2-3 месяца необходима повторная операция для их удаления. При отсутствии хрусталика искусственная роговица способна выполнять его функции. Улучшение зрение после операции редко длится более нескольких лет, однако постоянное развитие техники ее проведения дает надежду на рост этого срока в будущем.

Перед операцией пациенту закапывают анестетик. Перед установкой заднекамерной линзы (она располагается за радужкой, непосредственно перед хрусталиком) расширяют зрачок. Врач наносит микроразрез, длиной не более 3 мм. В него вводится сама линза. В зависимости от типа конструкции она может фиксироваться самостоятельно или требовать дополнительных элементов крепежа.

Разрез не требует наложения швов, он сам герметизируется. Большими плюсами операция являются ее полная обратимость и низкий риск осложнений (менее 1%). Восстановительный период обычно короткий, вскоре после процедуры пациент может вернуться к привычному ему образу жизни.

Для лечения астигматизма путем замены хрусталика на ИОЛ (интраокулярную линзу) применяют особые протезы в форме тора. Они стоят несколько дороже обычных сферических. Задняя поверхность таких линз имеет вид цилиндра, что позволяет скорректировать искажения, которые дает роговица при астигматизме.
Операция проводится под местным наркозом. Сначала врач наносит метки на роговицу для правильного расположения линзы. После этого он выполняет разрез склеры. За этим следует процедура – капсулорексис: в роговице “просверливается” канал диаметром от 5 до 6 мм. Содержимое хрусталика измельчается. После этого в канал вводится аспиратор, которым отсасывают все клеточные элементы.

В это же отверстие вводится трубка, в которой в свернутом виде находится искусственная линза. Она сама разворачивается в камере хрусталика. Врач поправляет ее легкими надавливаниями на глаз и поглаживаниями, сопоставляя с метками на роговице. Глаз промывается и на него накладывается повязка.

У детей врожденный астигматизм обычно диагностируется в двухлетнем возрасте. Он может проявляться в головных болях, отсутствии у ребенка интереса к книжкам, цветным картинкам. Современные психологи утверждают, что такое нарушение зрения замедляет общий уровень развития малыша.

При терапии астигматизма у детей всегда лучше использовать консервативные методы – массаж, подбор специальных очков, аппаратное лечение, гимнастика глаз. Начинать процедуры необходимо как можно раньше.

Некоторые специалисты рекомендуют лазерную коррекцию и до достижения 18 лет. Обычно это происходит, когда нет возможности скорректировать астигматизм очками. Минусы такого подхода состоят в том, что из-за постоянного изменения глаза невозможно предсказать, какая рефракция установится в итоге. А это значит, что в будущем придется проводить повторные операции. В любом случае решать стоит ли делать лазерную коррекцию должен ребенок вместе со своими родителями и лечащим врачом.

Вылечить астигматизм бесплатно, скорее всего, не удастся. Большинство компаний относят операции по его исправлению к косметическим, которые страховка не покрывает. В некоторых случаях операция может быть проведена по ОМС, например, когда у больного катарактой протезируют хрусталик, он может попросить использовать торическую линзу, которая скорректирует и астигматизм. Но в таком случае, протез ему придется оплачивать самостоятельно.

Цена может сильно отличаться в зависимости от вида вмешательства (указана на 1 глаз):

  1. ФРК. Стоимость начинается от 8 000 – 10 000 рублей. В Москве средняя цена – 15 000 рублей. Многие современные центры уже отказались от ее проведения.
  2. Ласик. Это операция, напротив, проводится повсеместно. Ее цена в среднем составляет 20 000 рублей. При использовании лазера последней разработки или новых технологий – может достигать 35 000 – 40 000 рублей.
  3. Термокоагуляция. Процедура не популярна у современных офтальмологов. Цена может сильно различаться в столице и провинции. Так в Воронеже средняя стоимость составляет 2 000 – 3 000 рублей, а в Санкт-Петербурге – 12 000 – 13 000.
  4. Протезирование роговицы. Использование искусственной линзы обойдется в среднем в 50 000 рублей.
  5. Пересадка роговицы. Применение живой донорской ткани будет стоить значительно дороже. Далеко не в каждом медицинском центре проводятся такие сложные технологические операции. В клинике Эксимер в Москве она может стоить 160 000 или 210 000 рублей в зависимости от модификации методики.
  6. Имплантация факичных линз. Это операция сложная и требует использования дорогостоящих протезов. Ее цена может колебаться от 50 000 до 100 000 рублей в зависимости от клиники и вида искусственной линзы.
  7. Имплантация искусственного хрусталика торической формы. Это процедура стоит дороже обычного протезирования. Если операция с использованием неторической линзы будет стоить 20 000 – 30 000 рублей, то при астигматизме придется заплатить от 50 000 рублей за процедуру.

Отзывы пациентов сильно зависят от их надежд и от того, раскрыл ли офтальмолог перед ними все возможные риски. Далеко не все операции безопасны, иногда вероятность ухудшить ситуацию выше, чем выздоровление.

Пациенты отмечают, насколько важно следовать врачебным рекомендациям и своевременно посещать офтальмолога. Одна из пользовательниц портала Woman.ru пишет: “Я уже 11 лет без очков живу, зрение 1-ца оба глаза. К офтальмологу ходила так часто, что прямо сроднилась с ним”. К негативным последствиям часто приводит повышенная нервозность, страх перед посещением врачей, недоверия к специалисту, мнительность.

Лечение астигматизма – непростая задача, особенно в пожилом возрасте. Облегчить ее может своевременно поставленный диагноз. Периодическое посещение офтальмолога, внимательное отношение к своему здоровью – главные шаги на пути к полноценному зрению.

источник

Астигматизм серьезное расстройство зрения, при котором способность четко видеть объекты теряется, в связи с изменением роговицы или хрусталика. Коррекцией такой болезни могут выступать очки или линзы, но для того чтобы завершить полный курс лечения требуется операция.

Разновидностей операций на восстановление зрения есть множество, однако на сегодняшний день наиболее эффективный и безопасный способ считается метод лазерной коррекции. Перед любым хирургическим вмешательством необходима полная диагностика врача.

Только благодаря оперативному методу можно избавиться от такого нарушения зрения как астигматизм. В данной статье мы рассмотрим методы и виды операций, показания к ним и преимущества перед другими методами лечения.

Астигматизм развивается при изменении роговицы глаза. Это первая преломляющая свет среда, и в норме она является абсолютно гладкой.

Незначительные изменения роговицы имеют подавляющее большинство людей, но обычно на зрении это никак не сказывается. В таком случае не требуется какого-либо лечения, тем более хирургического.

  1. Астигматизм может быть правильным и неправильным. В первом случае роговица имеет форму эллипса. Пациент четче видит вертикальные линии, чем горизонтальные. Чаще всего состояние стабильное – астигматизм не прогрессирует.
  2. При неправильном астигматизме оптическая сила роговицы меняется на протяжении даже одного меридиана. Так называют линию, соединяющую передний и задний края глаза. Таким образом, получается, что глаз имеет одновременно и «плюс», и «минус».
  3. Также астигматизм можно делить на простой и сложный. В первом случае оба глаза видят «одинаково неправильно».
  4. При сложном астигматизме степень нарушения у правого и левого глаза разная.Корректировать последний при помощи очков значительно труднее, поэтому в этом случае предпочтение лучше отдать операции.
  5. При неравномерном искривлении меридиана глаза говорят о смешанном астигматизме.Как и при неправильном, пораженный глаз (или оба) является одновременно и близоруким, и дальнозорким. Он также является показанием к операции из-за сложности излечения методами консервативной терапии.

При противопоказаниях к лазерной коррекции пациенту могут порекомендовать замену хрусталика на искусственную линзу или установку протеза в роговицу.

Это фактически означает, что «очки» находятся всегда вместе с пациентом, что также, безусловно, улучшает его качество жизни. Высокая степень патологии, недостаточная толщина роговицы тоже могут стать показаниями для протезирования хрусталика.

Читайте также:  Если носить линзы без астигматизма

У детей врожденный астигматизм обычно диагностируется в двухлетнем возрасте. Он может проявляться в головных болях, отсутствии у ребенка интереса к книжкам, цветным картинкам. Современные психологи утверждают, что такое нарушение зрения замедляет общий уровень развития малыша.

При терапии астигматизма у детей всегда лучше использовать консервативные методы – массаж, подбор специальных очков, аппаратное лечение, гимнастика глаз. Начинать процедуры необходимо как можно раньше.

Некоторые специалисты рекомендуют лазерную коррекцию и до достижения 18 лет. Обычно это происходит, когда нет возможности скорректировать астигматизм очками. Минусы такого подхода состоят в том, что из-за постоянного изменения глаза невозможно предсказать, какая рефракция установится в итоге.

А это значит, что в будущем придется проводить повторные операции. В любом случае решать стоит ли делать лазерную коррекцию должен ребенок вместе со своими родителями и лечащим врачом.

Если пациенту по каким-либо причинам не подходят очки или контактные линзы, существует еще один способ корригировать астигматизм — операция.

В настоящее время лечение астигматизма осуществляется посредством целого спектра хирургических операций. Их задача – изменить кривизну роговицы, что позволит сфокусировать луч света точно на сетчатку и добиться четкого изображения.

Зачастую хирургическое лечение астигматизма является единственным способом улучшить зрение пациента. К каждой операции есть свои показания и противопоказания, побочные эффекты. Врач должен предупредить пациента о возможных последствиях и побочных эффектах операции.

С учетом этого, а также с учетом состояния здоровья, результатов офтальмологического обследования специалист определяет наиболее оптимальный в каждом конкретном случае вид хирургической коррекции.

При наличии противопоказаний к лазерному восстановлению зрения, пациентам с астигматизмом могут выполняться микрохирургические операции на глазах. К хирургическим способам лечения астигматизма прибегают тогда, когда нет возможности исправить зрение с помощью лазерной коррекции.

Если у пациента очень высокая степень астигматизма или есть противопоказания к лазерным методам, то в таких случаях могут выполняться микрохирургические операции на глазах для лечения астигматизма.

Удаление естественного хрусталика глаза с имплантацией искусственной торической интраокулярной линзы (ИОЛ) — это самый эффективный и безопасный способ среди хирургических операций по лечению астигматизма.

Такую линзу в ходе операции ориентируют по специальным меткам строго по оси астигматизма. Торические ИОЛ могут исправлять астигматизм до 5-6 диоптрий. Эти линзы используются при удалении катаракты, когда она сочетается с астигматизмом.

Самая эффективная операция при высоких степенях астигматизма — замена прозрачного хрусталика на торическую ИОЛ. Такая линза имеет специальные метки, их ориентируют по оси астигматизма.

Пациентам, которые не хотят пользоваться очками для близи предлагают мультифокальные торические ИОЛ, которые дают хорошее зрение на всех расстояниях и избавляют от астигматизма. Это самые дорогие виды ИОЛ премиум класса.

Имплантируемые факичные линзы — еще один вид глазной операций при астигматизме. Такая линза имплантируется или перед радужной оболочкой глаза, или сразу за ней. Имплантируемые факичные линзы устанавливают внутрь глаза перед хрусталиком строго по оси астигматизма. Данный метод менее распространен, чем остальные.

Этот способ коррекции применяется офтальмологами реже в силу популярности других методов. Он дает хорошие результаты, но отличается меньшим сроком отдаленного наблюдения за пациентами.

Надо учитывать тот факт, что когда пациент с факичной ИОЛ в глазу достигнет возраста, когда у него разовьется катаракта, то ему потребуется новая операция.

Известно, что полное излечение от астигматизма происходит только посредством хирургической операции, остальные методы позволяют лишь корректировать это серьезное заболевание глаз. Различают несколько видов операций на глазах при астигматизме:

  1. Кератотомия – суть данной операции при астигматизме состоит в следующих действиях: на роговицу глаза наносятся несквозные насечки с той целью, чтобы ослабить преломление по усиленной оси.
  2. Термокератокоагуляция заключается в прижигании нагретой металлической иглой периферической зоны роговицы, что приводит к увеличению кривизны роговицы, увеличивается и ее преломляющая сила. При дальнозорком астигматизме, как правило, корректировку производят при помощи такой операции.
  3. Лазерная коагуляция — от предыдущей операции при астигматизме отличается тем, что прижигание роговицы происходит при помощи луча лазера.
  4. Следующий вид операций отличается использованием эксимерного лазера. Необходимый эффект лечения достигается посредством испарения с поверхности роговицы слоя заранее заданной толщины при помощи эксимерного лазера. Самой надежной считается операция методом LASIK.
  5. ФРК. При этой операции хирург наносит разрез на эпителий и удаляет часть ткани. Он может осуществляться скальпелем, лазером или при помощи химического агента.
  6. Термокоагуляция Это операция являлась предшественницей лазерной коррекции. Сейчас она применяет редко, по особым показаниям. Суть операции аналогична – устраняются участки роговицы для оптимизации ее толщины.

Оперативное лечение астигматизма может быть рекомендовано при следующих условиях:

  • Возраст пациента от 18 лет (некоторые центры указывают порог в 12 лет), более раннее оперативное лечение может быть рассмотрено индивидуально.
  • Отсутствие воспалений или онкологических заболеваний в активной стадии.
  • Желание пациента избавиться от очков, невозможность скорректировать заболевание при помощи очков или контактных линз.
  • Степень астигматизма – от 3 диоптрий.
  • Астигматизм сочетается с дальнозоркостью.

Для проведения лазерной коррекции астигматизма, операцию лучше проводить в возрасте от 18 до 45 лет. С помощью лазера устраняется астигматизм до ±3D, близорукость до -15D, дальнозоркости до +6D.

Уже после проведения осмотра врач может предположить возможный результат лечения данной методикой. По времени вся операция астигматизма занимает не более 15 минут, а воздействие лазера при этом не более 40 секунд.

Риск возникновения осложнений минимальный, восстановительный период довольно короткий. Уже сразу после операции пациент начинает хорошо видеть.

Окончательно зрение нормализуется в течение одной недели. Случаев потери зрения или ухудшения зрения после проведенной операции астигматизма не было. Более 80 тыс. человек смогли вылечить астигматизм. Операция проводится в амбулаторных условиях.

К противопоказаниям относятся:

  1. сахарный диабет 1 или 2 типа в тяжелой форме,
  2. глаукома,
  3. катаракта,
  4. беременность,
  5. заболевания зрительной системы воспалительного характера,
  6. прогрессирующая миопия.

Если обнаружены противопоказания для проведения такой операции, существуют другие виды лечения. К ним относятся: имплантация факичной линзы, рефракционная замена хрусталика, дугообразная или тангенциальная кератотомия.

Суть данной процедуры состоит в том, что хирургом вручную на роговицу глаза наносятся разрезы, которые после заживления изменяют ее кривизну и преломляющую силу.

В настоящее время применяется не так часто, так как имеет мало прогнозированный результат, опасность осложнений. В связи с чем мнения врачей о необходимости ее проведения разделились.

Однако современные инструменты дают возможность реализовывать этот способ лечения на качественно новом уровне. Например с помощью фемтосекундного лазера проводится астигматическая кератотомия у пациентов с тонкой роговицей.

Кератотомия применяется при лечении смешанного и миопического астигматизма. В качестве исходного материала используют трупную роговицу. В зависимости от степени замены она может быть законсервирована или использована немедленно.

После операции все клетки донорской роговицы постепенно замещаются клетками пациента. Исключение составляется самый задний слой, который обеспечивает питание прочих слоев. Именно поэтому он исключительно важен, особенно при полной (сквозной) кератопластике.

Операция имеет множество осложнений, и самое частое из них – вторичный послеоперационный астигматизм. Лучше всего она протекает на так называемом «спокойном» глазу, без большого количества сосудов.

При отсутствии хрусталика искусственная роговица способна выполнять его функции. Улучшение зрение после операции редко длится более нескольких лет, однако постоянное развитие техники ее проведения дает надежду на рост этого срока в будущем.

Она может быть рекомендована пациентам с высокой степенью астигматизма или с противопоказаниями к проведению лазерной коррекции зрения.

Этот метод лечения астигматизма схож с использованием обычных контактных линз, за исключением того, что факичные линзы не одеваются на роговицу, а имплантируются внутрь глаза.

Операция проводится в том случае, когда естественная аккомодация хрусталика еще не утрачена (он не утратил эластичность и изменяет свою кривизну при наблюдении предметов вблизи), соответственно удаление хрусталика больного не требуется.

Эта операция проводится лицам с высокой степенью астигматизма при тонкой роговице глаза. Суть метода – в установке в переднюю или заднюю камеру искусственной линзы. Хрусталик при этом не удаляется. Современные линзы производятся из коллагена или силикона.

Перед операцией пациенту закапывают анестетик. Перед установкой заднекамерной линзы (она располагается за радужкой, непосредственно перед хрусталиком) расширяют зрачок. Врач наносит микроразрез, длиной не более 3 мм.

В него вводится сама линза. В зависимости от типа конструкции она может фиксироваться самостоятельно или требовать дополнительных элементов крепежа.

Разрез не требует наложения швов, он сам герметизируется. Большими плюсами операция являются ее полная обратимость и низкий риск осложнений (менее 1%).Восстановительный период обычно короткий, вскоре после процедуры пациент может вернуться к привычному ему образу жизни.

Для лечения астигматизма путем замены хрусталика на ИОЛ (интраокулярную линзу)применяют особые протезы в форме тора. Они стоят несколько дороже обычных сферических. Задняя поверхность таких линз имеет вид цилиндра, что позволяет скорректировать искажения, которые дает роговица при астигматизме.

После этого в канал вводится аспиратор, которым отсасывают все клеточные элементы.

В это же отверстие вводится трубка, в которой в свернутом виде находится искусственная линза. Она сама разворачивается в камере хрусталика. Врач поправляет ее легкими надавливаниями на глаз и поглаживаниями, сопоставляя с метками на роговице. Глаз промывается и на него накладывается повязка.

Представляет собой метод лазерной коррекции астигматизма, при котором для изменения формы роговицы с ее поверхности посредством лазера испаряется часть ткани. Применяется для коррекции миопического астигматизма.

Преимуществом ФРК является точность изменения кривизны роговицы, чем достигается увеличение остроты зрения. А также то, что ее можно применять у пациентов с тонкой роговой оболочкой, когда невозможно провести лазерную коррекцию методом ЛАСИК.

К недостаткам можно отнести длительный и достаточно болезненный послеоперационный период, так как на поверхности роговицы после срезания части ткани образуется открытая рана, которая требует заживления. В процессе восстановления поверхностного слоя роговицы возможно ее помутнение.

Противопоказания к проведению ФР:

  • Кератоконус;
  • Глаукома;
  • Опухоли;
  • Отслойка сетчатки.

Применяется для лечения гиперметропического астигматизма и рекомендуется пациентам с 18 лет, у которых без коррекции наблюдается низкая острота зрения.

Эта операция представляет собой безболезненное нанесение на периферию роговицы точечных ожогов специальным лазером, который использует тепловую энергию. В результате теплового воздействия образуется термическое повреждение ткани, что приводит к сжатию волокон коллагена периферической части роговицы.

Такое сжатие коллагеновых волокон вызывает изменение формы роговицы. Ее поверхность в центральной части становится более выпуклой, что дает возможность уменьшить дальнозоркость.

После лазерной термокератопластики может наблюдаться дискомфорт – чувствительность к свету, ощущение инородного тела в глазу, некоторые врачи рекомендуют ношение контактных линз в это время.

В настоящее время появился еще один способ лечения астигматизма — кондуктивная кератопластика. Метод его проведения такой же, как и при термокератопластике, но вместо лазера используется радиочастотное излучение.

Вся операция длится 15 минут. Она начинается со срезания хирургом небольшого участка верхней части роговицы — так называемого лоскута, толщина которого меньше толщины человеческого волоса. Лоскут, соединенный с роговой оболочкой одним краем, смещается в сторону.

Посредством лазера производится воздействие в средних слоях роговицы. Луч лазера испаряет часть ткани в центре оптической зоны роговицы при миопическом астигматизме, на периферии оптической зоны – при гиперметропическом астигматизме, при смешанном астигматизме удаляется ткань как в центральной оптической зоне, так и на периферии.

Лечение астигматизма таким методом позволяет точно устранить неравномерность искривления поверхности роговицы. Ее форма меняется, становится сферичной и изображение фокусируется надлежащим образом на сетчатке. Пациенту больше не потребуются очки.

Улучшение зрения наступает уже через несколько часов после операции и окончательно нормализуется через неделю. Сама операция безболезненна.

В послеоперационный период может наблюдаться некоторый дискомфорт — светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу, ореолы вокруг источников света, ухудшение ночного зрения. Как правило, такие побочные эффекты быстро проходят, но они могут сохраняться в течение нескольких месяцев после операции.

Противопоказаниями к лазерной коррекции являются:

  1. возраст (пациент не достиг 18 лет),
  2. наличие прогрессирующих изменений рефракции (прогрессирующая близорукость, дальнозоркость),
  3. воспалительные заболевания глаз,
  4. беременность,
  5. истончение роговицы.

В небольшом количестве случаев (2-5%) возможны осложнения после коррекции методом ЛАСИК. Часто они возникают в связи с ошибками при формировании лоскута или из-за ненадлежащего обследования перед операцией.

Например, если врач не заметил или не учел обстоятельства, касающиеся состояния глаз пациента или состояния его здоровья в целом, которые являлись противопоказаниями к проведению коррекции.

Может снизиться качество зрения в темное время суток, появляются ореолы вокруг светящихся объектов. Возможно появление синдрома сухого глаза, но обычно только усиливается синдром, который уже имелся до операции, со временем он может снизиться до прежнего уровня.

Одним из осложнений при лечении астигматизма методом ЛАСИК может быть возникновение эктазии (выпячивание роговицы и ее истончение), когда в результате врачебной ошибки было удалено слишком много ткани роговицы.

Современная аппаратура позволяет измерить толщину роговицы и рассчитать то количество ткани, удаление которого будет безопасно и эффективно для зрения пациента. Таким образом, полное обследование и грамотное проведение операции позволит избежать такого осложнения.

Приблизительно в 20 % случаев при лечении методом ЛАСИК возможен рефракционный регресс — возвращение части того «минуса» или «плюса», которые были у пациента до хирургического вмешательства.

Читайте также:  Если носить очки при астигматизме обязательно

В этом случае через три — шесть месяцев после операции возможно проведение докоррекции. Вероятность рефракционного регресса выше при высокой степени астигматизма и при наличии тонкой роговицы.

Она является предшественником лазерной термокератопластики (ЛТК). Разница между этими процедурами заключается в инструменте, посредством которого тепловая энергия проникает в глаз.

При ЛТК прижигание осуществляется тепловой энергией с помощью лазера, а при термокератокоагуляции точечные ожоги на периферической зоне роговицы производятся нагретой миниатюрной металлической иглой. Нагрев иглы осуществляется специальным прибором термокератокоагулятором посредством электричества.

Чаще всего термокоагуляция применяется с целью устранения дальнозоркого астигматизма.

Вылечить астигматизм бесплатно, скорее всего, не удастся. Большинство компаний относят операции по его исправлению к косметическим, которые страховка не покрывает.

В некоторых случаях операция может быть проведена по ОМС, например, когда у больного катарактой протезируют хрусталик, он может попросить использовать торическую линзу, которая скорректирует и астигматизм. Но в таком случае, протез ему придется оплачивать самостоятельно.

Цена может сильно отличаться в зависимости от вида вмешательства (указана на 1 глаз):

  • ФРК. Стоимость начинается от 8 000 – 10 000 рублей. В Москве средняя цена – 15 000 рублей. Многие современные центры уже отказались от ее проведения.
  • Ласик. Это операция, напротив, проводится повсеместно. Ее цена в среднем составляет 20 000 рублей. При использовании лазера последней разработки или новых технологий – может достигать 35 000 – 40 000 рублей.
  • Термокоагуляция. Процедура не популярна у современных офтальмологов. Цена может сильно различаться в столице и провинции. Так в Воронеже средняя стоимость составляет 2 000 – 3 000 рублей, а в Санкт-Петербурге – 12 000 – 13 000.
  • Протезирование роговицы. Использование искусственной линзы обойдется в среднем в 50 000 рублей.
  • Пересадка роговицы. Применение живой донорской ткани будет стоить значительно дороже. Далеко не в каждом медицинском центре проводятся такие сложные технологические операции. В клинике Эксимер в Москве она может стоить 160 000 или 210 000 рублей.
  • Имплантация факичных линз. Это операция сложная и требует использования дорогостоящих протезов. Ее цена может колебаться от 50 000 до 100 000 рублей в зависимости от клиники и вида искусственной линзы.
  • Имплантация искусственного хрусталика торической формы. Это процедура стоит дороже обычного протезирования. Если операция с использованием неторической линзы будет стоить 20 000 – 30 000 рублей, то при астигматизме от 50 000 рублей за процедуру.

Отзывы пациентов сильно зависят от их надежд и от того, раскрыл ли офтальмолог перед ними все возможные риски. Далеко не все операции безопасны, иногда вероятность ухудшить ситуацию выше, чем выздоровление.

Лечение астигматизма – непростая задача, особенно в пожилом возрасте. Облегчить ее может своевременно поставленный диагноз. Периодическое посещение офтальмолога, внимательное отношение к своему здоровью – главные шаги на пути к полноценному зрению.

Если вам поставлен окончательный диагноз астигматизм в большинстве случаев операция, как правило, необходима. Поэтому не лишним будет знать, что это за операция? И как к ней подготовиться?

На сегодняшний день наиболее эффективный и безопасный способ лечения астигматизма считается метод лазерной коррекции. Такая операция проста и доступна каждому.

Но как любая другая операция, она требует полного диагностического обследования пациента, и в обязательном порядке полной диагностики зрительной системы.

Обследование необходимо для установления точного диагноза и для выявления противопоказаний к операции астигматизма, если такие имеются. Принцип данного метода заключается в том, что воздействие происходит не на все преломляющие оптические среды глаза, а только лишь на роговицу.

Форма роговицы изменяется, после чего изображение фокусируется на сетчатке, как должно быть при нормальном зрении.

источник

Астигматизм – патология, связанная с нарушением зрительного восприятия, при котором происходит искажение видимых изображений. Как правило, астигматизм генетически обусловлен и наследуется от родителей. Нарушение характеризуется несходимостью лучей света в определенной точке после преломления их в оптической системе органа зрения. Единственным вариантом восстановления зрительных функций, в этом случае, является коррекция астигматизма.

Современная офтальмология способна предложить пациентам три официально признанных способа коррекции заболевания. Наиболее простым и недорогим способом исправления зрения при астигматизме является очковая коррекция. Однако данный метод малоэффективен и в наше время считается устаревшим. Подобная коррекция наиболее действенна в детском возрасте и предполагает использование очков с цилиндрическими положительными либо отрицательными линзами, что зависти от вида нарушения.

Еще одним, не менее популярным вариантом, является коррекция астигматизма контактными линзами. Ее недостатком считается некоторая ограниченность применения методики. Ведь контактными линзами можно исправить только небольшие степени астигматизма. Данный метод предполагает использование специальных торических линз, которые поможет подобрать врач офтальмолог.

И, наконец, применяют метод лазерной коррекции зрения при астигматизме. Он является, пожалуй, наиболее эффективным и популярным на сегодняшний день. Однако вариант коррекции астигматизма лазером также имеет определенные ограничения: его не применяют у людей младше 18 лет.

Одна из лучших на данный момент технологий лазерной коррекции астигматизма — операция Lasik. В этой методике весьма удачно сочетаются эксимер-лазерные и микрохирургические технологии, что и обеспечивает ей наибольшую эффективность. Операция проводится с сохранением анатомии роговичных слоев и гарантирует пациенту отличное зрение без каких-либо ограничений. В день операции пациенту сразу после вмешательства можно смотреть телевизор, работать с компьютером, читать.

Также читайте важный материал о наших услугах: Коррекция зрения

Современные методики лазерной коррекции зрения при астигматизме развиты настолько, что риск возникновения побочных эффектов при их выполнении, практически сведен к минимуму. Однако коррекция астигматизма лазерным методом все же имеет определенные противопоказания. В частности, подобный способ коррекции противопоказан беременным женщинам и женщинам в период кормления грудью, больным сахарным диабетом, лицам с некоторыми заболеваниями глаз (катаракта, глаукома, иридоциклит, прогрессирующая миопия). Кроме того, коррекция астигматизма лазерным методом противопоказана, когда выявлены отклонения на глазном дне, дистрофия или дегенерация роговицы, серьезные воспалительные заболевания зрительного аппарата. Правда, в любом случае, вердикт о возможности или невозможности проведения лазерной коррекции астигматизма выносит специалист-офтальмолог после проведения всестороннего обследования.

Что касается риска осложнений после выполнения операции по лазерной коррекции астигматизма, то он практически исключен, если операцию проводят грамотные высококвалифицированные специалисты.

Наиболее популярной методикой лазерной коррекции зрения при астигматизме и других нарушениях рефракции является процедура ЛАСИК (LASIK). Если толщина роговицы не позволяет выполнить данную манипуляцию, то могут быть предложены технологии ФРК (фоторефракционная кератэктомия) и ЭпиЛАСИК (эпителиальный LASIK), для которых требуется минимальная толщина роговой оболочки.

Наиболее современной и технически совершенной процедурой является Фемто-ЛАСИК, сочетающий в себе воздействие фемтосекундного и эксимерного лазера. С помощью фемтолазера формируется роговичный лоскут, при помощи эксимерного лазера — меняется кривизна роговой оболочки (её преломляющая сила).

Этапы операции состоят из:

  • Формирования доступа к строме роговицы: с помощью микрокератома при ЛАСИК, с использованием фемтосекундного лазера при ФемтоЛАСИК. При ФРК эпителий роговицы удаляется спиртом.
  • Обработка стромы роговицы эксимерным лазером (при всех методиках)
  • Закрытие операционного поля лоскутом или контактной линзой (при ФРК)

Стоимость операции по исправлению астигматизма складывается из предоперационного обследования ( 5 500 руб.), после которого можно будет сказать о возможности проведения коррекции и рекомендовать определенный метод, который будет наиболее эффективен в конкретном случае и самой операции.

Наименование операции Стоимость (рублей)
ЛАСИК при астигматизме 28 000
Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) 25 000
Эпи ЛАСИК 30 000
Супер ЛАСИК 39 000
Фемто Ласик 51 000
Фемто Супер Ласик 60 000

Стоимость указана за 1 глаз. С расценками на все рефракционные операции можно ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Контрольные приемы врача-офтальмолога и все последующие обследования уже включены в стоимость. Также пациент нашей клиники получает набор капель, которые необходимо будет применять некоторое время после проведения операции.

При этом необходимо учитывать, что 13% от итоговой цены лазерной коррекции зрения и предоперационного обследования ВЫ можете вернуть, воспользовавшись налоговым вычетом. Подробнее о возврате средств можно прочитать здесь.

Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

источник

Астигматизм – заболевание глаз, при котором нарушена четкость зрения из-за изменений формы роговицы или хрусталика. Операция при астигматизме – единственный метод лечения, способный быстро избавить от проблемы.

В лечении астигматизма также применяются очковая коррекция, аппаратное лечение, препараты, глазная гимнастика, но эффект не столь выражен, как после операции.

  • желание человека раз и навсегда решить проблему со зрением;
  • отказ от ношения очков и непереносимость контактной оптики;
  • неправильный астигматизм;
  • сочетание астигматизма с гиперметропией;
  • нарушение остроты зрения от 3 диоптрий;
  • работа, требующая качественного зрения.

При установлении диагноза «астигматизм» операция выполняется при соблюдении следующих условий:

  • возраст от 18 лет;
  • снижении остроты зрения менее 5 диоптрий;
  • рефракция на протяжении 12 месяцев не изменялась;
  • отсутствие воспалительных болезней глаз, кератоконуса, кератоглобуса;
  • отсутствие онкологии;
  • отсутствие общих инфекционных заболеваний организма;
  • стабилизированный уровень глюкозы при сахарном диабете;
  • стабилизированный уровень АД при гипертонии.

Если хоть один из пунктов условий не соблюден, то операция противопоказана. К относительным противопоказаниям относят нестабильное психическое состояние, при котором невозможно установить контакт с человеком.

Это примерные списки показаний и требований к оперативному вмешательству. Окончательное заключение, можно ли делать операцию на глазах при астигматизме, в каждом конкретном случае выносит врач-офтальмолог.

Офтальмологические глазные операции при астигматизме бывают нескольких видов. Каждый – имеет свои особенности, плюсы и минусы. Чем сложнее и глубже вмешательство, тем дольше период восстановления. Современные виды операций на глаза при астигматизме имеют короткий и относительно легкий реабилитационный период.

Разберем подробнее виды оперативного лечения при астигматизме и их ориентировочную стоимость.

Операция по лечению астигматизма лазером – наиболее популярный метод, отличающийся минимальным периодом реабилитации, низким риском осложнений. Выделяют две основных разновидности:

  1. ЛАСИК – лазерный интрастромальный кератомилез. После формирования разреза на роговице хирург формирует лоскут, затем с помощью лазера испаряет глубокие слои роговицы. Затем роговичный лоскут возвращают на место. Наложения швов не требуется.
  2. ФРК – фоторефрактивная кератэктомия. Суть ФРК в полном удалении определенного участка роговицы. После этого лазером изменяют толщину стромы. Последним этапом операции является установка временной линзы, которую удаляют через неделю.

ФРК будет стоить порядка 30000 рублей, а ЛАСИК от 30000 до 50000 рублей.

Суть термокоагуляции состоит в нанесении микроожогов на роговицу с помощью раскаленной иглы. Более современный вариант – когда ожоги наносятся не иглой, а лазером (лазерная коррекция). Термокоагуляция выполняется редко, т. к. существуют другие современные и эффективные методы.

Цена лечения методом термокоагуляции варьирует в пределах 5–15 тысяч рублей.

Сложный астигматизм с истонченной роговицей требует операции по имплантации факичных линз. Для этого врач вводит факичную линзу в переднюю или заднюю камеру глаза; она расправляется и фиксируется самостоятельно или с помощью дополнительных элементов. Швы не нужны.

Примерная стоимость имплантации факичных линз 50–130 тысяч рублей.

В переводе «кератотомия» – это рассечение роговицы. Операция не требует общего наркоза, выполняется за несколько минут, но имеет высокий риск осложнений. Выполняется редко.

Суть кератотомии заключается в нанесении скальпелем небольших насечек на роговую оболочку глаз. Под действием внутриглазной жидкости роговица выступает вперед, что меняет ее кривизну и нормализует преломляющую функцию.

Модифицированные методы кератотомии подразумевают замену хирургического скальпеля на инструмент с алмазной насадкой или лазерный луч.

Примерная стоимость операции 10–15 тысяч рублей.

Операция «кератопластика» подразумевает замену измененной роговицы на донорскую или искусственную. В качестве первого варианта используют ткань от трупа (свежую или консервированную), в качестве второго – биоинертный пластический материал.

Главная идея оперативного лечения – полностью заменить роговицу. Иногда «чужеродная» роговица приживается хорошо, но нередко возникает отторжение или повторный астигматизм. Кератопластика выполняется, когда другие методы невозможны.

Стоимость операции около 100000 рублей. Отдельно оплачивается донорский материал и обследования.

Операция по протезированию хрусталика выполняется под местным обезболиванием. Хирург проводит замену хрусталика при астигматизме с последующей имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ).

Для этого создается оперативный доступ на роговице, разрез капсулы хрусталика, измельчение и извлечение вещества хрусталика. После этого вводят торическую ИОЛ, которая самостоятельно расправляется в полости глаза и занимает нужное положение.

Стоимость протезирования хрусталика начинается от 25000 рублей.

Перед планируемой датой процедуры откажитесь от ношения мягких контактных линз за 1 неделю, жестких – за 2 недели. За 2–3 суток откажитесь от алкоголя, в день операции не курите. Последний прием пищи должен быть не позднее 3 часов до оперативного вмешательства.

Желательно взять с собой близкого человека, который после процедуры поможет добраться до дома.

Из лабораторно-инструментальных исследований потребуется сдать:

  • офтальмологические тесты;
  • уровень АД;
  • ОАМ;
  • ОАК;
  • коагулограмма;
  • ФЛГ;
  • ЭКГ;
  • микрореакция на сифилис;
  • определение антител и антигенов к ВИЧ, гепатитам B и C.

Период восстановления после операции на глаза при астигматизме требует соблюдения ряда правил:

  1. Первые 2–3 дня не мочите глаза, не спите лицом в подушку.
  2. Первые 2 недели не пользуйтесь косметикой.
  3. В течение 1–1,5 месяцев обязательно носите солнцезащитные очки на улице, ограничьте подъем тяжестей (максимум 3 кг).
  4. На протяжении 3 месяцев ограничивайте зрительную нагрузку, делайте частые перерывы.
  5. В течение 3–4 недель не купайтесь в водоемах, не посещайте бани, сауны.
  6. Вопрос о возможности занятий спортом решается индивидуально. Но существует запрет на физнагрузку в первый месяц после лечения.
Читайте также:  Если у человека астигматизм

Для профилактики инфицирования врач может назначить глазные капли «Альбуцид», противовоспалительные и обезболивающие капли НПВС «Диклофенак», «Индоколлир». Снять покраснение и дискомфорт, а также создать дополнительный защитный барьер помогут капли «Визин», «Систейн».

Про операцию, подготовку и реабилитацию расскажет врач-офтальмолог в видео:

Т. к. детский глаз до 18-летнего возраста находится на этапе формирования, операции противопоказаны. Рекомендуется лечить астигматизм у детей с помощью:

  • очков для коррекции;
  • гимнастики для глаз;
  • аппаратного лечения;
  • массажа.

Иногда в индивидуальном порядке ребенку назначают оперативное лечение. Но родителей предварительно информируют о том, что предугадать, какая будет рефракция сразу после оперативного лечения астигматизма, через год, через два – невозможно. Не исключено, что потребуется повторное вмешательство.

Операция при астигматизме направлена на улучшение зрения. Объем восстановления зрительных функций будет зависеть от степени патологии и успешности хода операции. Как правило, прогноз после оперативного лечения благоприятный.

Делали ли вам или вашим близким операцию при астигматизме? Как она называлась, сколько стоила, как прошел период восстановления? Поделитесь комментариями. Делитесь статьей в соцсетях. Будьте здоровы.

источник

Поможет ли вылечить астигматизм операция – цена оперативного вмешательства часто становится основным препятствием к ее проведению. Но, ведь не это главное при принятии решения, а эффективность процедуры. Например, даже очень популярный современный метод улучшения зрения – лазерная коррекция, по результатам исследования американских ученых, не может полностью обезопасить пациента, гарантировать полное его избавление от очков и линз на весь послеоперационный период. Каждый пациент должен понимать, что его клинический случай является индивидуальным и устранение дефекта тоже требует такого подхода.

Ошибочно полагать, что астигматизм можно вылечить. Лечится болезнь, а в данном случае речь идет об аномалии. Консервативные и хирургические методы способны только корректировать этот дефект. По медицинским показаниям проводятся несколько типов операций:

  • Термокератокоагуляция. Показана при гиперметропической аномалии. Проводится термическое воздействие (прижигание) на поверхностную зону роговицы для ее исправления.
  • Кератотомия. Выполнение осевого подреза защитного слоя роговицы, открытие клапана и совершение на нем надрезов в форме дуги. Эффективна при исправлении зрения до 4 оптических единиц.
  • Коагуляция лазером. Поправка кривизны на роговице происходит во время ее прижигания мощным узконаправленным лучом света.
  • Лечение разновидностью ультрафиолетового химического лазера – эксимерного. Достигается испарение с верхнего слоя роговицы эпителия заранее заданной толщины.
  • Неправильный астигматизм.
  • Показатели рефракции до +5 диоптрий.
  • Непереносимость ношения оптических средств коррекции зрения.
  • Возрастные ограничения: пациенту не исполнилось 18 лет.
  • Больной с одним глазом.
  • Особые требования к остроте зрения, скорости реакции на изображение при профессиональных нагрузках.
  • Инфекционные и психические заболевания.
  • Наличие болезней-«попутчиков»: глаукомы, катаракты, отслоения сетчатки, а также кератотонуса.
  • Кормление грудью и беременность.
  • Заболевания сосудов и проблемы эндокринной системы.
  • Онкология.
  • Обострение хронических, воспалительных процессов.
  • Диагностирование ВИЧ-инфекции, пр.

Соглашаться на оперативное вмешательство или нет – индивидуальное решение каждого, кто страдает от патологии глаз и болезней органов зрения. И все-таки, прибегать к операции, в частности, выбрать лечение астигматизма лазером, нужно лишь в крайних случаях по медицинским показаниям, когда эффективность других методов крайне низкая. Следует знать и о возможных последствиях.

  • «Отполированный» лазером глаз становится более хрупким и может пострадать от малейших перенапряжений, физических нагрузок.
  • Нужно полностью отказаться от активных видов спорта. Случайное попадание в глаз боксерской перчаткой, клюшкой или мячиком грозит потерей зрения и глаза.
  • Протираются глаза очень осторожно по причине той же хрупкости.
  • Нельзя долго находиться в парилке, пр.

Существуют и побочные эффекты:

  • светящиеся ореолы, мигающие звездочки пред глазами;
  • сухость склер;
  • проблематичное видение предметов, объектов в темное время суток и трудности с вождением автомобиля;
  • снижение контрастного восприятия (нарушение способности различать границы, цвета и оттенки).

Мы провели анализ российского рынка офтальмологических услуг и предлагаем информацию актуальную на сентябрь 2017 года.

Стоимость операций на один глаз при лазерной коррекции зрения стартует от 13 000 руб. Вначале оперируется один глаз, затем второй, но в пределах одного хирургического вмешательства. Другие цены (за глаз):

  • ФРК – 10 тыс. рублей;
  • коррекция LASIK – 20–25 тысяч рублей.

Стоимость услуги корректируется: степенью астигматизма, наличием сопутствующей аномалии рефракции, используемой методикой проведения операции, квалификацией медперсонала, эффективностью и потенциалом оборудования.

Метод исправления патологии зависти от степени повреждения зрительного аппарата. Очевидно, что очковая коррекция с цилиндрическим типом линз показана детям. Контактные линзы (КЛ) с торической поверхностью (передней) эффективны при дефекте зрения до 4,5 диоптрий. Медицинские устройства контактного типа с задней торической поверхностью назначаются для исправления астигматизма до 6D. Незначительные его показатели (до 1,5 диоптрий) можно поправить обычными сферическими КЛ.

Важно понимать, что лазерная коррекция зрения при астигматизме не искореняет причину патологии, т.к. это аномалия связана с поражением органов глаза, вызываемым субъективными биологическими, генетическими изменениями в организме. Оперативное вмешательство не искореняет эти причины, а только ликвидирует их последствия.

источник

Наиболее тяжелой формой астигматизма, которая сложнее всего поддается лечению, является смешанный астигматизм. Характерная черта недуга – это сочетание сразу двух офтальмологических проблем: дальнозоркости и близорукости. Иными словами один или оба глаза пациента могут видеть одинаково плохо, как вблизи, так вдали. При заболевании фокусировка зрения происходит не только на территории сетчатки глаза, но и за ее пределами, искажая изображение. Рассмотрим, что такое смешанный астигматизм, характерную симптоматику и меры борьбы с дефектом.

Астигматизм – это своеобразный дефект зрения, который возникает на фоне нарушений формы хрусталика или роговица органов зрения, следствием чего возможность ясного зрения теряется. Заболевание – это сбои в оптической работе глаза, когда световые лучи и изображения неправильно передаются на сетчатку, что делает их размытыми и не четкими.

Название астигматизм переводится, как «безточие», что полностью отражает суть болезни. При нормальном зрении лучи света фокусируются в одной точке, расположенной в центральной части сетчатки.

Для лучшего понимания болезни рассмотрим ее на примере футбольного мяча. Он имеет идеальную круглую форму, и если мы отрежем от него половину, то получим правильную сферу, какой и должна быть форма нормальной роговицы органа зрения. В какую бы ее часть не направлялся свет, он всегда будет преломляться равномерно с фокусировкой в центре.

Смешанный астигматизм представляет собой половину американского мяча для футбола. В разных частях он будет иметь различную кривизну. Проводя параллель с заболеванием – в разных частях меридиана световые лучи будут преломляться по-разному и с различной силой. Они будут попадать на самые сильные и самые слабые места меридиана, которые не расположены на сетчатке.

Дефект зрения имеет следующие выраженные симптомы:

  1. Очень быстрая усталость глаза, при этом тип деятельности или нагрузки не имеет значения;
  2. Потеря остроты зрения;
  3. Предметы имеют искаженную форму;
  4. Человек испытывает затруднение в точном определении дальности нахождения объектов;
  5. Ощущение давления в глазах, головокружения;
  6. Частое моргание;
  7. Ощущение, будто в глаза попал песок;
  8. Перед глазами часто возникает пелена;
  9. Болезненные реакции на яркий свет;
  10. Предметы могут двоиться;
  11. Человеку тяжело сфокусировать зрение;
  12. Ощущение дискомфорта в надбровной зоне.

Причины астигматизма: полученные травмы головы или органов зрения, наследственный фактор, врожденные дефекты зрительной системы, появление рубцов на роговице в результате перенесенных операций, инфекционные и воспалительные недуги органов зрения.

Как правило, заболевание у детей является врожденным. Если у родителей или близких родственников малыша присутствуют дефекты зрения, то они с большой долей вероятности передадутся по наследству. Зачастую при наличии смешанного астигматизма у детей присутствует еще и косоглазие. Ребенок не правильно познает мир, видит предметы искаженными и раздвоенными, могут происходить сбои в психическом здоровье.

Недуг не обязательно может проявить себя сразу после рождения, часто проблемы со зрением появляются в ходе взросления ребенка. Это связано с ростом и развитием всех систем, включая и зрительную. Искривление роговицы может произойти внезапно и в любом возрасте ребенка. Смешанный астигматизм встречается в 10%-х случаев среди малышей дошкольной группы и в 10%-х случае в школьной группе.

У взрослых данный недуг встречается в 20%-х случаев и носит приобретенный характер. Смешанный астигматизм развивается вследствие перенесенных хирургических вмешательств, после сильных травм головного отдела, после заболеваний органов зрения воспалительными или инфекционными недугами.

При выявлении симптомов астигматизма следует немедленно предпринять меры лечения

Офтальмологи выделяют 5 типов заболевания:

  • Простой – наблюдается дальнозоркость одного меридиана и эмметропия второго;
  • Сложный – в главных меридианах органа зрения наблюдается дальнозоркость разной силы;
  • Простой миопический — наблюдается близорукое восприятие одного меридиана и эмметропия второго;
  • Сложный миопический — в главных меридианах органа зрения наблюдается близорукость разной силы;
  • Смешанный – наиболее сложный тип, сочетающий в себе проблемы близорукости и дальнозоркости одновременно.

Для удобства лечения астигматизм принято разделять по степени тяжести:

  1. Слабая степень – наиболее распространенный тип, который легко и быстро поддается лечению. Оптимальной мерой терапии является лазерная коррекция;
  2. Средняя степень – встречается реже, иногда вопрос можно устранить при помощи контактных линз. В других случаях потребуется лазерная коррекция или хирургическое вмешательство;
  3. Тяжелая степень – возникает вследствие грубых нарушений или повреждений роговицы, лечится путем комплексной терапии лазерной коррекции и операции.

Смешанный астигматизм является опасным из-за того, что отсутствие лечения приводит к стойкому снижению зрительной функции, которая не поддается лечению и оптической коррекции. Кроме того, наиболее успешное лечение дефекта происходит только в детском возрасте, взрослые имеют меньше шансов на полный успех терапии. Пациенты, страдающие астигматизмом, часто жалуются на головные боли, повышенное давление на глаза и моментальную их утомляемость.

Диагностирование смешанного астигматизма в первую очередь основывается на тех симптомах, на которые жалуется пациент, для подтверждения диагноза могут использоваться следующие меры:

  • Визометрия;
  • УЗИ;
  • Процедуры по исследованию глазного дна;
  • Томография роговицы;
  • Тонометрия;
  • Биомикроскопия.

Офтальмологи предлагают несколько методов борьбы с проблемой. Первый – это не лечение заболевание, а устранение его симптоматики., иными словами консервативные меры. Достигаются они при помощи контактных линз или очков. Линзы подбираются таким образом, чтобы сбалансировать оптическую силу между меридианами, выровняв имеющиеся разрывы.

У детей метод устранения проблемы с помощью очков может дать самые положительные результаты и предотвратить необходимость операции в будущем. У детей зрительная система еще растет и развивается, если направить ее в нужное русло, то процессы фокусировки могут нормализоваться.

Контактные линзы являются более эффективными в сравнении с очками. Они могут быть мягкой и жесткой структуры. Детям линзы назначаются редко, и только в том возрасте, когда они могут самостоятельно их использовать. Преимущества линз:

  1. Правильно подобранные и откорректированные под конкретный случай линзы позволяют устранить симптомы даже тяжелой степени астигматизма и вернуть ясное зрение;
  2. Использование линз является щадящей и комфортной мерой, они не требуют изменения привычного ритма жизни человека;
  3. Линзы возвращают нормальное зрение для обоих глаз;
  4. Линзы плотно прилегают к роговице, что устраняет потенциально возможные дефекты при использовании.

Консервативные меры позволяют устранить симптомы дефекта, однако полное выздоровление возможно только при помощи хирургического вмешательства. Сегодня сделать это можно двумя способами. Первый – лазерная коррекция. Процедура подвергает роговицу изменениям, придает ей правильную кривизну, выравнивает меридианы, равномерно распределяет оптическую силу между различными плоскостями.

Второй способ – кератотомия. Это операция, в ходе которой на роговице создаются искусственные насечки, позволяющие правильно изменить ее форму и кривизну. Данный способ является эффективным и позволяет полностью устранить дефект зрения.

Однако хирургическая коррекция при смешанном астигматизме разрешена не всем пациентам. Существует перечень противопоказаний:

  • Несовершеннолетие;
  • Наличие воспалительных процессов в организме;
  • Сахарный диабет;
  • Катаракта;
  • Вынашивание ребенка;
  • Изменения глазного дна;
  • Глаукома;
  • Системные болезни.

Так как смешанный астигматизм является приобретенным недугом у взрослых, то необходимо придерживаться профилактических мер, чтобы предупредить потенциальное развитие дефекта:

  1. Достаточный уровень освещенности – при работе с компьютером, мелкими механизмами и прочей занятости, которая создает повышенную нагрузку на органы зрения, необходимо использовать лампы и точечные приборы освещения для создания комфортных условий работы зрительной системы;
  2. Между работой, связанной с нагрузкой на глаза, делайте необходимые по длительности перерывы. Не стоит недооценивать пользу банальной разминки для органов зрения – вращения по орбите, фокусировка на удаленных и приближенных предметах, частое моргание и прочее;
  3. Используйте массаж на веках – закройте глаза и начинайте плавные круговые движения по векам. Это позволит зрительной системе отдохнуть и снять напряжение.

Смешанный астигматизм не является приговором, он поддается лечению, тип которого Вы в праве выбирать сами. Дефект может носить, как врожденный, так и приобретенный характер. Во втором случае недуг развивается вследствие полученных травм, перенесенных операций или в результате запущенных инфекционных заболеваний. Коррекция дефекта путем ношения очков или линз нормализирует зрение, однако не лечит сам недуг.

источник