Меню Рубрики

Коррекция астигматизма с косыми осями

У человека есть одна из самых ценных возможностей — это зрение. К нему нужно относиться бережно, а в случае возникновения проблем немедленно обращаться к врачу. В современном мире эта проблема достаточно распространена, ведь люди постоянно пользуются различными гаджетами.

Одной из болезней зрения есть астигматизм, коррекция которого чаще всего проходит благодаря очкам или линзам. Врач офтальмолог в любом случае выписывает рецепт на ношение оптики, а знания написанного здорово помогает понять, что у тебя за проблема и как с ней бороться.

В данной статье мы избавим вас от страха неизвестности перед рецептами на очки и расскажем, что такое перерасчет цилиндров при астигматизме. Это поможет избежать очень многих проблем и позволит выздороветь как можно быстрей.

Сферическая линза не может улучшить зрение при астигматизме, т.к., корригируя один меридиан, она в то же время ухудшает другой. Сферические линзы усиливают или ослабляют рефракцию глаза, а разницу в рефракциях главных сечений они устранить не могут.

Для коррекции астигматизма применяют цилиндрические линзы, представляющие собой как бы слепок с цилиндра. Они могут быть двух видов — рассеивающие и собирающие свет.

Чем выше сила цилиндра и чем старше человек, впервые одевший цилиндрические очки, тем хуже они переносятся. При первом назначении очков не рекомендуется выписывать цилиндры силой более 4.0 Д.

Как уже говорилось, добиться коррекции астигматического глаза можно двумя комбинациями сферической и цилиндрической линз. Переход из одной комбинации сферы и цилиндра в другую комбинацию осуществляется методом транспозици.

Под сферой новой прописи записывается алгебраическая сумма сферического и цилиндрического компонента.2. 3нак цилиндрического компонента меняется на противоположный.3. Направление оси цилиндра меняется на 90 градусов.

При чтении рецепта на астигматические очки, который выполнен в сфероцилиндрической прописи, под знаком sph записана рефракция одного из главных сечений астигматической линзы, под знаком cyl астигматическая разность, ах указывает направление того главного сечения, рефракция которого записана под знаком сферы.

Даже неполная коррекция, компенсирующая астигматизм более, чем наполовину, достоверно повышает остроту зрения.

8-18 лет — гиперметропический астигматизм подлежит полной коррекции. При начальной и прогрессирующей миопии в силу входит принцип добавления цилиндров только в случаях, когда они повышают максимальную остроту зрения (астигматизм более 1.0 Д).

Смешанный астигматизм нуждается в полной или почти полной коррекции и постоянном ношении очков. При подборе очков ориентируются на максимальную остроту зрения. При этом не следует бояться усиления миопической сферы, учитывая тенденцию к гипераккомодации у этих лиц.

18-45 лет — появление скрытой гиперметропии или прогрессирование миопии может потребовать введение цилиндров. Взрослый человек, не носивший ранее цилиндров, принимает их с большим трудом и, чемстарше человек, тем сложнее протекает адаптация.

60 лет и более — наступает трансформация астигматизма от прямого к обратному. Цилиндры назначаются только в тех случаях, когда они значительно улучшают остроту и комфорт зрения, полнота астигматической коррекции зависит от переносимости цилиндров.

У взрослых при адаптации большую роль играет направление оси цилиндра. При астигматизме прямого типа коррекция часто не вызывает затруднений. При обратном астигматизме добавление цилиндров больше влияет на зрение, чем при прямом, но адаптация, как правило, проходит легко.

Поскольку человек живет в вертикально ориентированном мире, даже незначительные степени обратного астигматизма могут существенно снижать зрение.

Астигматизм с косыми осями сильно влияет на зрение, первичное назначение цилиндров переносится с большим трудом, а в некоторых случаях из-за грубого искажения пространства адаптация вообще не наступает.

В таких случаях прибегают либо к поэтапной адаптации к цилиндрам, либо вопрос решается в пользу контактной коррекции.

При астигматизме с косыми осями возникает неравномерность аккомодации в разных меридианах, постоянные колебания оптической установки глаза — с сетчаткой совмещается то передняя, то задняя фокальная поверхность.

Максимальный наклон вертикальных линий имеет место при ориентации оси корригирующего цилиндра в 45 и 135 градусов. При этом 1.0 Д астигматизма вызывает наклон изображения в 0.4 градуса. В условиях бинокулярного зрения деформация изображения вызывает у пациента неприятные ощущения.

Существуют определенные механизмы компенсации искажений формы предметов и их положения в пространстве:

  1. оценка перспективы;
  2. твердое знание формы и размеров видимых предметов;
  3. «привязка» очертаний предметов к знакомой обстановке;

Ограничение глубины зрительного пространства Малые цилиндры (степень астигматизма 0.5 и менее) корригируются при наличии жалоб:

  • головная боль, особенно при длительной нагрузке вдаль (вождение транспорта),
  • зрительное утомление вблизи,
  • незначительное снижение зрение.

Если нет скрытых нарушений конвергенции и аккомодации, назначаются малые цилиндры.

Даже неполная коррекция, компенсирующая астигматизм более, чем наполовину, достоверно повышает остроту зрения.

Смешанный астигматизм нуждается в полной или почти полной коррекции и постоянном ношении очков. При подборе очков ориентируются на максимальную остроту зрения. При этом не следует бояться усиления миопической сферы, учитывая тенденцию к гипераккомодации у этих лиц.

Заметить астигматизм не очень сложно. Если нарушение имеет весомые показатели (от 3 диоптрий), то проблемы со зрением становятся весьма заметными.

При астигматизме человек плохо видит, теряет способность нормально распознавать буквы, его глаза быстро утомляются и появляется желание постоянно щуриться, для того чтобы распознать картинку.

Так же для астигматизма характерны следующие симптомы:

  1. Ухудшение зрения в темноте.
  2. Возникновение повышенной светочувствительности.
  3. Ощущение давления на глаза.
  4. Частые мигренеподобные головные боли.

Постоянная необходимость выбора положения головы для того чтобы сфокусировать зрение (повороты и наклоны шеи, головы).
Вышеперечисленные признаки могут указывать и на другие офтальмологические проблемы. Для того чтобы установить точную причину необходимо обратиться к специалисту.

Также следует отметить, что астигматизм часто сочетается другими распространенными заболеваниями глаз (близорукость, дальнозоркость). Только детальное обследование с применением высокотехнологичного офтальмологического оборудования позволяет установить точный безошибочный диагноз.

При малейших подозрениях на рассматриваемое заболевание необходимо обратиться к врачу. Только специалист способен подтвердить или опровергнуть такой диагноз. Если после ряда исследований подозрения подтвердятся, необходимо будет провести еще ряд тестов.

Это требуется для уточнения стадии и характера заболевания, а также для выявления меридианов глаз, в которых наблюдается искривление. Лишь имея подробную картину астигматизма, возможно подобрать и назначить эффективную терапию.

Астигматизм корректируется при помощи нескольких видов лечения:

  • Коррекционные очки.
  • Контактные линзы.
  • Хирургия.

Первые два способа не способны полностью устранить проблему. Ношение очков и линз помогает скорректировать зрение и устранить дискомфорт, доставляемый нарушением фокусировки глаз.

Для полного устранения астигматизма чаще всего необходимо оперативное вмешательство. Стоит отметить, что чем раньше будет выявлена проблема, тем проще и быстрей она поддается решению. Астигматизм на ранних стадиях достаточно неплохо поддается лечению.

Однако одного стопроцентного терапевтического подхода к устранению проблемы нет в силу того, что заболевание разноплановое. Каждая разновидность астигматизма (хрусталиковый, роговичный) имеет свои особенности.

Поэтому в каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход к выбору коррекции или терапии.

Как известно, точная своевременная диагностика – залог здоровья. Чем раньше выявить проблему, тем проще избежать самых нежелательных ее последствий.

В современной офтальмологии применяется несколько методик для диагностики рассматриваемой патологии. На сегодняшний день широко распространен диагностический метод скрещенных цилиндров.

Впервые эта методика была предложена в 1907 году американским доктором- офтальмологом Эдвардом Джексоном. Изначально скрещенный цилиндр предназначался для определения точности силы и положения оси корригирующего цилиндра.

Также эти цилиндры применяются в вариантах, когда фиксируется реакции пациента на мелкие градации силы корригирующего цилиндра или изменения положения оси.

В ходе проведения теста пациенту предлагают надеть пробную оправу. Перед глазом в пробной оправе устанавливается специальная астигматическая линза. Перед гнездом линзы и пробной оправы поочередно в нескольких положениях устанавливается скрещенный цилиндр.

  1. Положение, в котором оси корригирующего цилиндра и цилиндрической линзы совпадают.
  2. Ось корригирующего цилиндра совпадает с противоположной осью скрещенного цилиндра.

Перед началом пробы рукоятка скрещенного цилиндра устанавливается на 45 градусов. Впоследствии при помощи этой рукоятки осуществляется попеременный поворот от одного положения к другому.

Перед обследуемым в момент проведения теста находится специальная таблица (таблица для проверки остроты зрения). Перед пациентом ставится задача заметить при каком положении цилиндра у него происходит наилучшая фокусировка зрения.

Во втором случае ось ослабевают на такое же количество диоптрий. Впоследствии пробу требуется повторить такое количество раз, которое понадобится для получения информативного результата.

Показатель степени астигматизма определяется в зависимости от варианта, когда цилиндр дал неопределенный результат.

Подбор торических линз — дело довольно сложное, поэтому этим обязательно должен заниматься окулист. Существует несколько методик подбора линз для астигматизма, но в большинстве случаев алгоритм их подбора поначалу такой же, как и для астигматических очков.

Это значит, что врач вначале выпишет рецепт астигматических очков, а затем превратит его в рецепт торических контактных линз. Этапы подбора: На первом этапе определяются сферический и цилиндрический компоненты оптический коррекции, а также угол наклона оси цилиндра для каждого глаза отдельно.

Далее следует пересчёт очковой коррекции на основании специальных таблиц в торические мягкие контактные линзы. При этом обязательно учитываются данные кератометрии для определения радиуса базовой кривизны линз.

Большое значение имеет определение биологической переносимости контактных линз. Специфическая переносимость торических линз связана с их большей толщиной, чем у обычных сферических мягких линз.

По этой же причине ни в коем случае не стоит злоупотреблять указанными в инструкциях пролонгированным и непрерывным режимами ношения, дабы не навлечь на себя гипоксические осложнения.

В этих режимах линзы носятся только в случае крайней необходимости. Следует отметить, что при определении рефракции (степени искажения зрения) нельзя использовать старый рецепт на линзы, так как этот рецепт мог быть выписан не по полной, а по переносимой коррекци

В тех случаях, когда у пациента нет устойчивости к смещению оси, правильное положение оси цилиндра имеет важное значение в коррекции. Уточнить положение оси и оптическую силу цилиндра можно с помощью КРОСС-ЦИЛИНДРОВ (бицилиндров Джексона или скрещенных цилиндров).

При работе с ними используется тест с группой точек или «Зернистость», имеющийся в большинстве проекторов знаков, или круглый знак в таблице для проверки остроты зрения, размер которого должен соответствовать полученной остроте зрения.

Можно пользоваться любым из них, но некоторые считают, что цилиндр 0.5 Д должен использоваться при определении направления оси цилиндра, как более чувствительный, а 0.25 Д — при определении силы цилиндра.

Кросс-цилиндры представлены сочетанием скрещенных цилиндров. Этот оптический прибор представляет собой две скрещенные цилиндрические линзы, которые имеют равную силу и противоположный показатель оси, расположенной под прямым углом.

Название кросс-цилиндр произошло за счет типа расположения осей. Они располагают перпендикулярно относительно друг друга.

Кросс-цилиндры бывают разной силы –=+/- 0,25D, +/- 0,50 D. Например, кросс-цилиндр +/- 0,75 – это линза +0,75/1,5 D. Кросс-цилиндр +/- 0,5 D представлен линзой +0,5/1. Кросс-цилиндр+/- 0,25D – это линза + 0,25/0,5.

Для проведения теста кросс-цилиндр помещается в специальную пробную оправу. Знак «минус» на этой оправе обозначает положительную ось, а «плюс» отрицательную ось.

Рукоятка оправы совпадает с биссектрисой угла цилиндров. Это позволяет без труда менять местами положительную и отрицательную оси. Что и требуется для проведения теста на определение степени астигматизма.

При выполнении специальных тестов при помощи кросс-цилиндров используется принцип усиления или ослабления астигматизма обследуемого. За счет этого специалисту удается определить качество зрения пациента и измерить основные показатели астигматизма.

Осевая проба для корригирующего цилиндра приводится следующим образом. Скрещенный цилиндр помещают прямо перед гнездом пробной оправы.

Линзы в цилиндре должны быть установлены такие, чтобы ось корригирующего цилиндра дала совпадения с его рукояткой. После этого скрещенный цилиндр попеременно подставляют к глазу в двух разных положениях (ось — слева, ось – справа).

В этот момент пациенту необходимо определить, в каком положении он видит лучше всего. Отталкиваясь от положения, в котором обследуемый лучше всего различает знаки таблицы, регулируют положение оси корригирующего цилиндра.

Для проведения осевой пробы со скрещенным цилиндром необходимо взять за основу вектор. Длина вектора будет соответствовать силе цилиндрической линзы. Угол оси абсцисс будет равен удвоенному значению угла положения оси (по шкале ТАБО).

В процессе сложения значений векторов (по правилу параллелограмма), отображающих различные цилиндры, можно получить результат действия астигматических линз. Осевая проба с цилиндром считается высокочувствительным тестом.

При этом в 45 градусах от рукоятки будут располагаться оси кросс-цилиндров, которые обозначены знаком плюс или минус, одна справа, другая- слева, т.е. создается искусственный астигматизм и острота зрения понижается. Далее цилиндр поворачивается вокруг своей оси другой стороной так, чтобы плюс и минус поменялись местами.

Качество изображения меняется. Пациента следует спросить — в каком положении изображение более четкое или какое изображение более размыто (не найдено реальное положение оси) — первое или второе.

Нужно запомнить, при каком положении отрицательной оси изображение лучше (когда она справа или когда она слева) и повернуть рукоятку корригирующего цилиндра примерно на 5 градусов в сторону отрицательной оси.

Эту манипуляцию нужно быстро (не держать КЦ более 2 секунд) повторять несколько раз, каждый раз перемещая рукоятку цилиндра примерно на 5 градусов до того момента, когда пациент скажет, что не чувствует разницы в качестве изображения при перемещении цилиндра, в любом положении видит одинаково.

Это значит, что изображение попало в макулярную область, ось выбрана правильно и исследование нужно прекратить.

Для того, чтобы очки были действительно удобными и хорошо подходили вам по зрению, необходимо предварительно обязательно пройти консультацию у офтальмолога. Результатом этой консультации будет рецепт на очки, согласно которому можно будет сделать подходящие очки на заказ.

Путь от проверки зрения до заказа подходящих очков достаточно долог. Прежде чем осуществить заказ очков по рецепту этот рецепт необходимо получить у специалиста. Как это сделать?

Сначала необходимо найти подходящий профессиональный салон, где можно проверить зрение в вашем городе. Желательно, чтобы там работал опытный специалист, способный безошибочно поставить правильный диагноз и дать рецепт на очки.

На приеме у офтальмолога специалист сначала проведет с вами «собеседование» и составит общую клиническую картину. После этого для проверки зрения будут использованы определенные современные средства: различные препараты, лампы, таблицы, приборы.

Данные средства позволяют в кратчайшие сроки определить остроту зрения, а также зафиксировать проблемы со зрением при их наличии. Сразу же после этого специалист выпишет рецепт на очки со всеми необходимыми данными.

С полученным рецептом можно сразу же идти к мастеру по изготовлению очков. Но в начале рекомендуется прочитать рецепт на очки и ознакомиться с ним подробно самостоятельно.

После посещения офтальмолога и выдачи рецепта на очки пациенты, как правило, отправляются в ближайшую оптику заказать линзы и выбрать к ним оправу. Однако страдающие от астигматизма люди часто сталкиваются с тем, что приемщик в мастерской меняет параметры линз.

К примеру, врач выписал следующий рецепт:

  • ОD sph — cyl +2,5 ax 0
  • OS sph — cyl +2,5 ax 180
  • DP=73 мм

А в оптике на бланке заказа этот же рецепт может трансформироваться в такую запись:

  1. ОD sph +2,5 cyl −2,5 ax 90гр
  2. OS sph +2,5 cyl −2,5 ax 90гр
  3. DP=73мм

Однако никакой причины для волнения нет, всего лишь имеет место чисто технический нюанс. Дело в том, что линзе, корректирующей астигматизм, всегда могут соответствовать две абсолютно равнозначные записи: первая с минусовым цилиндром, а вторая – с плюсовым.

Сам же переход от одной записи к другой носит название «транспозиция цилиндра».

Читайте также:  Контактные линзы acuvue при астигматизме

Изменения, вносимые в рецепт, производятся в несколько этапов:

  • Складывается сила цилиндра и сферы. При этом учитывается наявный знак (+/-). В результате получается новое значение силы сферы (в примере 0+2,5 дает значение sph +2,5).
  • Чтобы получить новое значение силы цилиндра, меняется знак силы цилиндра (в числовом значении +2,5 меняется «+» на «-» и получается cyl −2,5).
  • Положение оси изменяется на 90 градусов (поэтому 0 градусов в примере превращаются в 90 градусов, и 180 градусов также превращаются в 90 градусов).

Таким образом и происходит транспозиция цилиндра, дающая в результате две вроде бы разные записи, суть которых на самом деле одна и та же. Соответственно, очки, сделанные по измененному рецепту, будут правильными и не нанесут здоровью глаз пациента никакого ущерба.

  1. Под сферой новой прописи записывается алгебраическая сумма сферического и цилиндрического компонента.
  2. 3нак цилиндрического компонента меняется на противоположный.
  3. Направление оси цилиндра меняется на 90 градусов.
  • Первоначальная пропись: +1.0; +2.5 ось 100 градусов.
  • Транспозиция: +3.5;-2.5 ось 100 град.
  • Первоначальная пропись: -1.75; -2.0 ось 120 град.
  • Транспозиция: -3.75;+2.0 ось 30(210) град.
  • Первоначальная пропись:-1.25; +4.0 ось 90 град.
  • Транспозиция: +2.75; -4.0 ось 0 град.+

В случае непереносимости цилиндрических линз можно назначить сфероэквивалент.

При чтении рецепта на астигматические очки, который выполнен в сфероцилиндрической прописи, надо иметь в виду, что под знаком sph записана рефракция одного из главных сечений астигматической линзы, под знаком cyl астигматическая разность, ах указывает направление того главного сечения, рефракция которого записана под знаком сферы.

Показатель силы сферы(SPH) нужно приплюсовать к показателю силы цилиндрической линзы(CYL). Число, которое в итоге получится, будет новым обозначением силы сферы. Если сила сферы обозначена минусом, то её следует отнять от значения цилиндра.

Значение силы цилиндрической линзы следует изменить, так чтоб оно стало обратным, например: плюс на минус.

К оси (АХ) следует прибавить 90˚. Если в результате плюсования получится более 180 ˚ то вышеуказанную цифру следует отнять. Число, которое получится в итоге, это и есть новая ось.

Рецепт SPH- 2 CYL-+3 АХ 60 ˚ пересчитывается по-другому: после отнимания значения цилиндра от сферы получается – 1D. Теперь нужно изменить значение цилиндра -3D. К оси нужно прибавить 90 ˚. В итоге получится 150˚. Теперь рецепт выглядит так: SPH- 1D CYL-3D АХ 150˚

Отметим, что любой рецепт для заказа очков содержит в себе большое количество сокращений и аббревиатур. Именно поэтому вам наверняка потребуется расшифровка рецепта на очки. Обратимся далее к наиболее важным и полезным сокращениям:

  1. OD. Сокращение произошло от комбинации слов oculus dexter. В переводе словосочетание означает «правый глаз». Как правило, эта аббревиатура указывается в левом углу, а за ней по правую сторону идут характеристики, актуальные для правого глаза.
  2. OS. Данное сокращение появилось от комбинации слов oculus sinister. В переводе это означает «левый глаз». Чаще всего информация о левом глазу указывается после информации о правом глазу. Располагается она ниже OD, также слева, а затем указываются характеристики при помощи сокращений.
  3. OU. Данная аббревиатура появилась от сокращения слов oculus uterque. В переводе это обозначает «оба глаза». Такая аббревиатура заменяет первые две в случае, если показатели обоих глаз одинаковы.
  4. Sph. Произошло от слова sphere. Данная характеристика обозначает оптическую силу одной или двух линз в диоптриях. Для обозначения пишут «+» или «-«, а затем указывают число, обозначающее диоптрию.

Данный показатель на рецепте отмечают в первую очередь.

  • Prism. Указывает на силу линзы призматического типа. Как правило, применяется для очков, направленных на коррекцию косоглазия.
  • Cyl. Сокращение от cylinder. Показывает характеристику оптического усиления цилиндрической линзы. Такие линзы используются для того, чтобы корректировать астигматизм.
  • Ax. Сокращение от Axis. Это — ось цилиндрического наклона в градусах, которая может иметь обозначение от 0 до 180 градусов. Позволяет откорректировать преломление световых лучей в определенных меридианах.
  • Add. Сокращение от аддидации. Показывает разницу между зоной близи и дали в диоптриях.
  • Dp. Сокращение от сочетания слов distantio pupillorum. Показывает расстояние между центром зрачков, измеряемое в миллиметрах.

Итак, для начала стоит разобраться с основными показателями: «OS», «OD». Как и все термины в медицине, это первые буквы от названий и выражений: «oculus sinister», «oculus dexter», означает глаза: правый и левый.

Дополнительно можно увидеть в бланке еще такое обозначение — «OU», от латинского словосочетания «oculus uterque», иными словами – «оба глаза».

Перед тем, как расшифровать рецепт на очки самостоятельно, обратитесь к своему офтальмологу, который подскажет вам расшифровку наиболее важной для вас информации.

Также в бланке, пример на фото, указываются следующие медицинские термины:

  1. Sph (sphere) — «сфера». Обозначение, характеризующее способность к коррекции, иными словами, оптическая сила линзы. Встречается оно со знаком «+» (дальнозоркость) и со знаком «-» (близорукость).
  2. Cyl (cylinder) — «цилиндр» — сила линзы, применяемой в лечении астигматизма, может обознаться со знаком «-» либо «+». Неровный верхний слой роговицы и носит название астигматизм.
  3. Ax (Axis) — это наклон оси в цилиндре. Является хорошей возможностью для коррекции в определенном меридиане преломления световых лучей.
  4. Dp (distantio pupillorum) обозначает дистанцию между зрачками, единица измерения — мм;
  5. Add (аддидация) — это особая разница при исправлении пресбиопии. Она определяется между существующими зонами зрения. Измерение происходит в диоптриях, а максимум достигает +3,0.
  6. Prism — обозначает силу линзы и применяется при корректировании косоглазия. Измеряется величина диоптриями.

Допустим, имеется рецепт следующего содержания. Итак, для правого глаза необходимо исправление близорукости. Для этого должна использоваться линза с силой в 3,0 Д. Для коррекции астигматизма должна использоваться линза с осью в 179 градусов и силой — 2,0 Д.

Для левого же глаза показано исправление близорукости с использованием линзы, сила у которой в 3,6 Д. А коррекция астигматизма должна проводиться с линзой -3,0 Д и градусом оси 172. Межзрачковое расстояние будет равно 66 мм.

источник

По сочетанию рефракций в главных меридианах различают виды астигматизма, а по их взаимному расположению — типы астигматизма.

Имеется 5 видов астигматизма:
1 — сложный гиперметропический (НН) — сочетание гиперметропии разной степени;
2 — простой гиперметропический (Н) — сочетание гиперметропии в одном меридиане с эмметропией в другом;
3 — смешанный (НМ или МН) — сочетание гиперметропии в одном меридиане с миопией в другом;
4 — простой миопический (М) — сочетание эммет-ропии с миопией;
5 — сложный миопический (ММ) — сочетание миопии разной степени в двух меридианах.

Различают 3 типа астигматизма:
I — астигматизм прямого типа — меридиан с более сильным преломлением расположен вертикально или в секторе ± 30° от вертикали;
II — астигматизм обратного типа — меридиан с более сильным преломлением расположен горизонтально или в секторе ± 30° от горизонтали;
III — астигматизм с косыми осями — оба меридиана лежат в секторах от 30° до 50° и от 120° до 150° по шкале ТАБО.

Приведем примеры записи и классификации астигматической рефракции:

За рефракцию астигматического глаза принимают среднюю арифметическую рефракцию двух главных меридианов. Ее называют сферическим эквивалентом данного глаза. В рассмотренных примерах сферические эквиваленты соответственно равны —2,0; —0,5; +0,75; +3,0 дптр.

Разность рефракций двух главных меридианов называют астигматической разностью или степенью астигматизма данного глаза.

Ход лучей в астигматическом глазу представляет собой, как уже говорилось, коноид Штурма. Тип астигматизма определяет ориентацию коноида, вид его — относительное положение сетчатки и фокальных линий.

При сложном гиперметропическом астигматизме (НН) сетчатка находится впереди фокальных линий, при простом гиперметропическом (Н) — на передней фокальной линии, при смешанном (МН) — между двумя фокальными линиями, при простом миопическом (М) — на задней фокальной линии, при сложном миопическом (ММ) — за обеими фокальными линиями.

Оптическая коррекция астигматизма производится астигматическими цилиндрическими и сфероцилиндрическими линзами. При простых видах астигматизма перед глазом помещают цилиндрическую линзу, ось которой параллельна эмметропическому меридиану. В результате в этом меридиане лучи продолжают сходиться на сетчатке, а во втором меридиане они сводятся на сетчатку с помощью линзы. Коноид превращается в конус, изображение на сетчатке становится четким.

При сложном и смешанном видах астигматизма коррекцию производят комбинацией сферической и цилиндрической линз. Вначале перед глазом ставят сферическую линзу, компенсирующую аметропию в одном из меридианов (обычно в том, который имеет меньшее абсолютное значение аметропии), затем к ней добавляют цилиндрическую линзу, соответствующую астигматической разности, ось помещают параллельно ранее корригированному меридиану.

Отсюда следует, что ход лучей в астигматическом глазу можно корригировать двумя комбинациями сферической и цилиндрической линз: в каждой из них сферическую линзу выбирают по рефракции одного из главных меридианов. Из этих комбинаций при сложном астигматизме следует выбирать ту, в которой сферическая и цилиндрическая линзы имеют одинаковый знак, а при смешанном астигматизме — ту, в которой значение сферического компонента меньше.

Приведем примеры:

Геометрический смысл коррекции астигматизма состоит в том, что сферические линзы перемещают коноид вдоль оптической оси, не изменяя его форму, а цилиндрические линзы изменяют форму коноида, превращая его в конус.

Сферические линзы могут улучшать зрение при астигматизме, хотя и не полностью исправляют его. Наилучшее зрение должна обеспечивать линза, соответствующая сферическому эквиваленту астигматического глаза. Именно она помещает на сетчатку круг наименьшего светорассеяния коноида. В приведенных примерах сферический эквивалент равен +3,0 дптр; —1,0 дптр; —0,5 дптр.

источник

Проходя обследование в окулиста, люди часто слышат такой диагноз, как «астигматизм». Это заболевание связано с нарушением сферичности роговицы или хрусталика.

В здоровом глазу эти составляющие владеют ровной сферической поверхностью. При астигматизме это качество отсутствует. Вследствие чего, часть изображение сфокусировано за сетчаткой, другая часть перед ней, а третья часть прямо на ней.

Виды астигматизма — простой, сложный, смешанный, правильный и неправильный, горизонтальный и вертикальный, роговичный и хрусталиковый. Для всех этих видов применяются такие средства лечения: коррекция очками и линзами, медикаментозное лечение, оперативное вмешательство.

Астигматизмом называют заболевание органов зрения, вызванную искажением роговой оболочки глаза или хрусталика. Чаще всего встречаются случаи с искаженной формой роговицы.

Нормальный хрусталик и роговица абсолютно здорового человека имеют гладкую поверхность, выраженную в виде ровной сферы. Если глаз поражен астигматизмом, то поверхность роговой оболочки и хрусталика искривляется, прогибаясь или выступая в неестественных для шарообразной формы местах.

Проникая через поврежденные части глаза солнечный свет рассеивается на сетчатку неправильно. Некоторая часть потока уходит за ее границы, а оставшаяся не доходит.

Поэтому возникает эффект «размывания» границ и частей видимого человеком объекта. Это можно легко представить, если взглянуть на свое отражение в столовой ложке.

Астигматизм может наблюдаться не только у взрослых, но и у деток. Маленькие пациенты обычно жалуются на плохое зрение, быструю утомляемость, резкая боль в глазах, головная боль.

Если не начать вовремя лечение болезни, можно поставить под сомнение успеваемость чада в школе и спортивных секциях.

При длительных попытках всмотреться в интересующий объект или надпись может возникнуть раздвоенное изображение и потеряться способность визуально оценивать расстояние.

Вызывающие астигматизм причины сводятся к нарушению конфигурации оптики глазного аппарата, что может выражаться либо в неравномерной кривизне роговицы, либо в наличии хрусталика неправильной формы.

В основном данное заболевание является наследуемой зрительной патологией. Довольно часто ее связывают с врожденным неравномерным давлением на оболочки глаза таких структур как веки, глазодвигательные мышцы и кости глазницы.

В связи с этим следует, как можно раньше обследован ребенка у офтальмолога, если кто-то из родителей страдает астигматизмом. В случае, когда имеет место приобретенный астигматизм, причины возникновения несколько иные.

Чаще всего это рубцовые изменения роговой оболочки, появившиеся в результате глазных травм, операций на органе зрения, дистрофических процессов, а также как результат помутнения роговицы или ее воспаления.

Астигматизм поражающий сразу два глаза не только усиливает неприятные ощущения во время зрительного процесса, но и значительно усложняет лечение.

Для восстановления чувства восприятия размера, движения, формы, цветовой гаммы и расстояния к предмету следует провести корректировку левого и правого глаза. Пациент с диагнозом сложного астигматизма обоих глаз часто не может собрать воедино изображение.

Сложный астигматизм обоих глаз у детей часто является более серьезной проблемой, чем у взрослых. Связано это с гормональной перестройкой организма, и с тем, что дети больше взрослых испытывают нагрузку на глаза.

Что может быть хуже многочасового сидения за компьютером? Только игра на ходу или в транспорте. Изображение на экране гаджета беспрестанно дергается, заставляя глаза все время улавливать фокус. Осложнять эту ситуацию может погода – яркое солнце, также как сумерки, усиливает нагрузку на глаза.

Наиболее резко проблемы со зрением могут заявить о себе в начале учебы в школе. Нагрузка резко возрастает, падение остроты зрения тоже будет резким.

Астигматизм, осложненный возрастной гормональной перестройкой организма, может привести к значительному ухудшению зрения.
Сложный астигматизм обоих глаз может быть как врожденным, так и приобретенным.

  • Врожденные — генетика и патологии при рождении. Если хотя бы одному из родителей поставлен этот диагноз, ребенок практически гарантированно будет иметь тот же. Патологии перинатального периода или сложный родовой процесс, могут послужить причинами развития болезни в будущем.
  • Приобретенные — травмы головы, травмы глазного яблока, перенесенные операции.

Сложный астигматизм обоих глаз это заболевание, которого сложно избежать и которое сложно предотвратить. Тем не менее, при отсутствии врожденной патологии, есть комплекс мер и предосторожностей, соблюдение которых снизит вероятность наступления болезни.

  1. Соблюдение режима работы на компьютере. Если это невозможно, делать перерыв в конце каждого часа.
  2. Использование дополнительного источника света. Работа в полной темноте создает большую нагрузку на глаза, а вредное излучение от монитора увеличивается.
  3. Прием витаминов для глаз. Комплексные витамины на основе черники поддержат уровень зрения. Особенно рекомендуется пожилым людям и детям.

Нужно помнить о мерах предосторожности при непогоде – не допускать попадания осадков, беречься от сильного ветра. Во время жары, особенно при частом нахождении на солнце, не забывать о глазных каплях, которые помогут предотвратить пересыхание глазного яблока.

Астигматизм одного глаза у взрослых людей возникает по целому ряду внешних причин, в основной массе не связанных с наследственностью.

  • Первой причиной появления болезни является неправильное строение сетчатки глаза. В основном дефект бывает врожденным, может также носить и наследственный характер. Установить возможный факт заболевания можно при своевременном обращении родителей к офтальмологу в раннем возрасте ребенка.
  • Вторая причина возникновения – последствия перенесенных операций на одном из глазных яблок.
  • Третья причина, наличие воспалительных процессов на роговице глаза (герпетический кератит, бленнорея и др.)
  • Четвертая причина, различные травмы на глазном яблоке, развитие которых приводит к рубцовым изменениям роговицы.
  • Пятая причина образования болезни — нарушение строения челюсти и зубов. Встречается достаточно редко, зарегистрированы единичные случаи.
  1. тяжело сфокусироваться на каком-то конкретном предмете;
  2. чрезмерное напряжение глаз;
  3. возникают трудности при чтении;
  4. мигрени;
  5. восприятие картинки может двоиться.

Так называемые, бытовые симптомы астигматизма одного глаза выражаются в том, что пациент, пытаясь сконцентрироваться на прочтении текста, может щуриться или наклонять голову под углом. Бывает, что днем симптомы менее заметны.

Обычно пациент, узнав о том, что у него астигматизм одного глаза, часто расслабляется и не спешит решать проблему. Нарушения же только в одном глазу, а второй в порядке и сильно можно не переживать. Это является конкретным заблуждением.

Читайте также:  Контактные линзы акувью оазис астигматизм отзывы

Наше зрение устроено так, что глаза работают парой. Когда все в порядке мы должным образом воспринимаем расстояние и размеры, различаем очертания предметов. В случае если закрыть один глаз, второй начинает перенапрягаться.

Такая ситуация происходит и тогда, когда, один глаз стал видеть хуже. Если так случается, то пациента ждут некоторые проблемы, среди которых:

  • ухудшение зрения здорового глаза;
  • повышенная утомляемость;
  • частые головные боли;
  • головокружение;
  • повышение давления;
  • тошнота.

Все вышеперечисленное вполне может привести к осложнениям как физического, так и психологического здоровья. Следовательно, откладывать решение проблемы нельзя.

Данное состояние диагностируется врачом тогда, когда один глазной меридиан пациента характеризуется близорукостью, а второй остается в нормальном положении. Из-за такого положения картинка отпечатывается на сетчатке верно только с одной, здоровой стороны.

Другая же заходит за границы сетчатки глаза. Чаще всего простая форма заболевания встречается у детей и передается наследственным путем.

Поэтому если в семье кто-то страдает астигматизмом, необходимо проводить обследования ребенка у врача-офтальмолога регулярно. Запущенный процесс сопровождается искажением изображения.

При усилении степени патологии появляются головные боли, хроническое воспаление краев век, заметное ухудшение зрения. Появляется привычка щуриться, чтобы рассмотреть объект.

Прогрессирование простого астигматизма опасно резким ухудшением зрения, развитием амблиопии (состояние, когда зрение не поддается коррекции) и косоглазия.

Коррекция зрения простого астигматизма осуществляется благодаря специальным цилиндрическим очкам, а также торическим линзам.

Лечебные программы существуют, но они рассчитаны на длительный срок. В редких случаях требуется вмешательство хирурга.

Миопический астигматизм также может существовать в сложной форме. Патологии присуждается такая форма, если основные меридианы и левого, и правого глаза характеризуются наличием близорукости различной величины.

Потоки проходящего света имеют фокус перед сетчаткой в двух отличающихся точках, в связи с этим изменяется в большую сторону сила преломления света, а значит и качество зрения.

У такой формы изменения органов зрения существует всего два варианта:

  • Прямой. Большинство изменений приходится на вертикальный основной меридиан;
  • Обратный. Множество деформаций сосредоточено на горизонтальном основном меридиане.

Степень размытости объекта выше, чем у простой патологии, и в медицине ее рассматривают как комбинацию простого и сложного астигматизма.

Сложный астигматизм обоих глаз проявляется снижением остроты зрения. В зависимости от вида расстройства, человек может плохо видеть вблизи или вдаль.

Еще одним типичным признаком патологии является искажение зрения. Окружающие предметы кажутся больному кривыми, причудливо изогнутыми, асимметричными.

В попытках улучшить качество изображения человек с астигматизмом постоянно щурится и напрягает глаза. Это приводит к появлению неприятных астенопических явлений, доставляющих ему массу дискомфорта в повседневной жизни.

Сложная форма миопической деформации свойственна не для наследственного заболевания, а для приобретенного. Сюда можно отнести травмы, неквалифицированные хирургические вмешательства, последствие другого заболевания органов зрения. Если не предпринимать мер по излечению состояния, можно заработать амблиопию или косоглазие.

Корректирование зрения при сложной патологии производится с применением сфероцилиндрических или торических линз, а также с помощью хирургических операций.

Такая форма заболевания глаз является сложным дефектом и редко встречается среди населения. Проблемой данной формы является совместное пребывание сразу двух нарушений рефракции – дальнозоркости и близорукости.

Причем ни одна из них не попадает в необходимое место, один пучок света фокусируется за сетчаткой, а другой – перед ней. Данная форма обусловлена вогнутостью или же выпуклостью роговицы глаза и может распространяться как на один глаз, так и на другой.

Для смешанного астигматизма характерно ухудшение зрения одновременно на близких и дальних расстояниях. При этом исправить проблему с помощью обычных плюсовых или минусовых сферических линз не удается.

Симптомы смешанного астигматизма у детей:

  1. Чрезмерное напряжение глаз, их быстрая утомляемость.
  2. Частые головокружения.
  3. Систематические головные боли в области надбровных дуг.
  4. Сложности с фокусировкой глаз на печатном тексте.
  5. Жалобы на плохое зрение при чтении книг или при взгляде на школьную доску.
  6. С целью лучше что-то рассмотреть, малыш наклоняет голову под разными углами и щурит глаза.

Люди с астигматизмом непроизвольно жмурятся и напрягают глаза в попытке сделать изображение более четким. К сожалению, им это не удается.

В итоге больные получают лишь неприятные астенопические явления. Их начинают беспокоить головные боли, быстрая зрительная утомляемость, слезотечение и покраснение глаз.

В большинстве случаев смешанный астигматизм является врожденным заболеванием. Его причиной выступает отягощенная наследственность.

Известно, что патология чаще встречается у тех людей, чьи родители также имели аномалии рефракции. Приобретенный астигматизм обычно развивается из-за травм или на фоне других офтальмологических заболеваний.

Возможные причины развития:

  • перенесенные операции на переднем отрезке глазного яблока;
  • травматические повреждения роговицы;
  • тяжелые кератиты, вызвавшие рубцевание роговой оболочки;
  • кератоконус, кератоглобус и т. д.

К счастью, современная медицина позволяет избежать последствий данной формы астигматизма. Необходимо проконсультировать с офтальмологом и выбрать правильную тактику лечения.

  • Консервативный метод. Заключается в подборе контактных линз или же очков, комбинирующих в себе цилиндрические и сферические стекла. Следует учитывать, что такой метод не лечит патологию, а лишь улучшает ситуацию во время использования вышеупомянутых средств.
  • Радикальный метод. Данный метод уже направлен на исправление неестественных искривлений и способен проявляться в двух видах. Это астигматическая кератотомия (нанесение микронасечек на роговицу в определенных местах), известная болезненным периодом восстановления и низкой эффективностью, и лазерная коррекция (воздействие лазером на определенные участки роговицы), считающаяся лучшим видом лечения болезни.

Правильный астигматизм характеризуется эллиптической формой глазного яблока. По своей сути он является врожденным дефектом роговицы, поэтому встречается чаще прочих разновидностей.

Лучи, направляющиеся через длинную ось овала, преломляться будут меньше, а проходящие через короткий меридиан, предельно сильно.

С возрастом, в 50% случаев заболевание либо уменьшается, либо возрастает, причем вероятность того или иного развития практически одинакова.

В остальных случаях заболевание не меняет своей формы. Такие перемены связаны с естественным развитием органов зрения, их функций во время роста ребенка.

Преломление лучей в разнонаправленных меридианах при таком типе заболевания происходит различно — сильно или слабо, но в каждом из них сила преломления одинакова по всей длине.

Генетическая предрасположенность — самая распространенная причина подобного нарушения, которое лечится оптической, лазерной коррекцией зрения или другими операциями.

Главное отличие неправильного астигматизма от других форм состоит в том, что оптическая сила и кривизна роговицы меняются на протяжении одного меридиана глаза (меридианами глаза называются линии, соединяющие передний и задний полюса глаза).

При этом изменение преломляющей силы может иметь совершенно противоположное направление: на одном отрезке – «минус», а на другом – «плюс».

Представьте, что вы смотритесь сквозь кривое, искажающее перспективу, да еще и мутное стекло – приблизительно так видит окружающий мир человек, у которого имеется неправильный астигматизм.

  1. дистрофия (истончение) роговицы из-за травмы или других внешних факторов;
  2. образование рубцов роговицы вследствие грубого оперативного вмешательства или травмы;
  3. кератоконус – специфическое заболевание роговицы, приводящее к ее деформации;
  4. неравномерно набухающая катаракта;
  5. врожденная форма – встречается крайне редко, в 1-3% случаев.
  • раздвоение/искажение рассматриваемых объектов;
  • снижение остроты зрения;
  • интенсивная головная боль при чтении и зрительных нагрузках.

Горизонтальный астигматизм — редкое заболевание, оно имеет много общего с обратным типом патологии. Горизонтальная разновидность характеризуется неправильной фокусировкой световых лучей относительно горизонтальных меридианов, пересекающих роговицу глаза.

Болезнь доставляет человеку большой дискомфорт в созерцании предметов, а ее симптомы таковы:

  1. расплывчатое и размытое изображение;
  2. усталость глаз; режущая глазная боль;
  3. головные боли, связанные с напряжением зрения;
  4. прищуривание при попытке рассмотреть предмет.

Лечат горизонтальную патологию, используя специальные очки, контактные линзы, а также применяя хирургический метод врачевания.

Причины возникновения гиперметропической формы болезни сегодня практически не изучены, наиболее часто она передается по наследству и характеризуется дальнозоркостью, преобладающей над нормальным зрением.

Сложная патология отличается расположением всей группы световых лучей за сетчаткой. Терапия этого вида болезни весьма разнообразна и, в зависимости от степени расстройства, предполагает использование: специальных сфероцилиндрических очков; контактных линз различной жесткости; операционных манипуляций по устранению дефектов.

Роговица – это прозрачный слой ткани, который покрывает переднюю часть глаза и преломляет световые лучи на их пути к сетчатке. Для нормального функционирования она должна иметь идеально правильную кривизну.

При астигматизме форма роговицы неправильная, из-за чего световые лучи не могут сфокусироваться прямо на сетчатку. Это приводит к нарушению зрения.

Врачи и ученые пока не знают точно, почему некоторые дети рождаются с неправильной формой роговицы. Известно, что астигматизм чаще наблюдается у недоношенных детей и малышей, которые родились с малой массой тела.

Это связывают с тем, что роговица не успевает полностью правильно сформироваться. Также отмечается наследственная склонность к развитию астигматизма.

К появлению неправильного искривления роговицы у детей и взрослых могут также привести операции на глазах, травмы.
Роговица обладает большей преломляющей силой световых лучей, чем хрусталик глаза, поэтому ее влияние на ухудшение зрения гораздо выше.

Степень заболевания определяется разницей в величине преломления самого слабого и наиболее сильного меридианов. Чаще всего причиной возникновения роговичного астигматизма является фактор наследственности. Встречаются целые семьи, в которых каждый член «награжден» таким заболеванием.

Однако причинами могут стать также и перенесенные травмы глаз, операции на них, а также последствия различных инфекционных болезней.

Отдельно следует выделить возникновение послеоперационного роговичного астигматизма. Он нередко может являться следствием перенесенной операции (например, устранение катаракты), когда с целью прохода к хрусталику, на роговице делаются соответствующие надрезы. Это может повредить ее правильную форму, что приводит к развитию у пациента астигматизма.

Для лечения роговицы, в зависимости от степени болезни, применяют очки со специальным изгибом оптических линз, а также контактные линзы.

Отсутствие лечения чревато осложнениями:

  • Амблиопия. Другое название – ленивый глаз. Из-за снижения и искажения сигналов, поступающих из глаза в мозг, зрительная функция постепенно деградирует, что ярко отражается на остроте зрения.
  • Постоянное наличие характерной симптоматики – головной боли, дискомфорта в области глаз.
  • Косоглазие — подробнее об этом заболевании.

Хрусталиковая патология характеризуется искривлением хрусталика глаза, что не дает световым лучам сосредотачиваться в одной определенной точке.

Заболевание хрусталика влияет на рассматриваемый объект, который отображается расплывчатым, размытым, а его контуры — смазанными.

Среди причин развития патологии специалисты часто называют наследственный фактор, ведь у пациентов с этим диагнозом в роду обычно есть родственники с такой же проблемой.

Приобретенный хрусталиковый астигматизм может наблюдаться у людей любого возраста. Чаще всего развивается он на фоне получения травм глаз.

Не исключается возникновение заболевания в результате сильной контузии глаза, когда произошло смещение или помутнение хрусталика. Подробнее про эту форму астигматизма читайте здесь.

Как правило, болезнь развивается при появлении возрастной (старческой) катаракты, когда меняется форма хрусталика из-за набухания его слоев.

Часто приобретенный хрусталиковый астигматизм возникает впоследствии протекания в организме человека такого заболевания, как сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы в крови приводит к изменениям в хрусталике глаза.

Развитие заболевания можно распознать по симптомам, характерным для хрусталикового астигматизма. Патологический процесс может проявляться такими изменениями:

  1. Искаженное или размытое изображение.
  2. Раздражение глаз.
  3. Трудно становится сфокусироваться на печатном тексте.
  4. Головные боли, преимущественно в надбровной части.
  5. Быстрая утомляемость глаз.
  6. Неспособность четко видеть близкие и дальние предметы.

Хрусталиковый астигматизм может развиваться у детей раннего возраста. Очень важно, чтобы родители вовремя заметили развитие патологии. Признаками заболевания является прищуривание глаз, когда ребенок смотрит на удаленный предмет.

Родителей должно насторожить и то, что во время чтения книги ребенок ее держит на близком расстоянии от глаз. Прогрессирующая болезнь и несвоевременное лечение приводят к резкому ухудшению зрения и косоглазию.

Лечение патологии подразумевает: использование цилиндрических очков; применение линз; лазерную коррекцию.

Степень астигматизма выражается в наличии разницы в рефракции двух главных перпендикулярно расположенных по отношению друг к другу меридианов.

Надо заметить, что последние могут иметь любое направление, в том числе и косое, но обязательным условием является то, что они всегда должны характеризоваться взаимной перпендикулярностью.

Обязательным условием для определения степени описываемого недуга является вычисление разницы между самым сильным меридианом (т.е. тем, у которого наиболее высокая рефракция) и самым слабым (иными словами тем, у которого рефракция самая низкая).

Измерение такой разницы осуществляется в диоптриях. Также следует определять направления меридианов, что необходимо для того чтобы охарактеризовать ось астигматизма (измеряется в градусах).

Традиционно для всех вариантов аметропии медики выделяют три степени. Не стал исключением и астигматизм.

При наличии разницы в преломляемости колеблющейся в пределах 3 диоптрий принято говорить про астигматизм 1 степени. Не сложно догадаться, что другим названием для такого варианта будет «слабая степень заболевания».

Проявлениями астигматизма слабой степени, как правило, является сильное переутомление зрительного органа, наступающее в процессе продолжительной работы за монитором компьютера.

Выражаться такое переутомление может головными болями, а также появлением к вечеру довольно сильной размытости объектов и их двоения.

И вполне возможно, что человек даже не успеет заметить, как слабая степень недуга перешла в астигматизм средней степени тяжести. А при последнем уже невозможно будет ходить без очков.

Однако принимая во внимание тот факт, что слабый вариант описываемой болезни, грубо говоря, никоим образом не влияет на остроту зрения, может возникнуть и такая ситуация, что к врачу человек не пойдет.

Довольно часто и гиперметропический, и миопический астигматизм слабой степени остаются незамеченными в течение длительного времени и лишь случайно выявляются при осмотре окулистом.

Слабая степень описываемого недуга является самой распространенной. Она не сильно обременяет людей и весьма хорошо поддается коррекции любыми их существующих методов.

При этом, конечно же, лучше было бы использовать лазерную терапию. Так что при диагнозе гиперметропия или же миопия слабой степени с астигматизмом особого повода для волнения нет, хотя и запускать заболевание не стоит.

Чаще астигматизм легкой степени носит наследственный характер, но также он может быть и приобретенным. Обычно приобретенная патология развивается после образования рубцов на роговице глаза, которые являются результатом получения травмы или перенесенных хирургических операций.

Астигматизм часто выступает одним из осложнений после операции по удалению катаракты. Избавившись от одного, человек приобретает другое заболевание, нарушающее нормальное функционирование органов зрения.

Распознать развитие астигматизма, протекающего в легкой форме, удается крайне редко. Обычно это происходит случайно на плановом осмотре окулиста или же заболевание переходит в более серьезную стадию.

Лишь внимательно наблюдая за состоянием своего организма, человеку удается обнаружить такие симптомы астигматизма легкой степени, как:

  • Повышенная утомляемость глаз, особенно при чтении.
  • Раздвоение в глазах.
  • Нечеткость зрения.
  • Размытость изображения.
  • Искаженность рассматриваемого предмета.

Многие люди эти симптомы воспринимают за обычную усталость, однако при частом проявлении таких изменений, следует посетить кабинет офтальмолога.

У детей наблюдаются немного другие симптомы, чем у взрослых. Родителей должно насторожить такое поведение ребенка:

  1. Он жалуется, что ему плохо видно.
  2. Садится ближе к телевизору, чем обычно.
  3. Жалуется на головные боли.
  4. Быстро устает, даже во время просмотра любимых мультфильмов.

А вот если говорить про астигматизм 2 степени, то тут уже есть, о чем беспокоиться. В данном случае речь будет идти о разнице в рефракции, составляющей более 3, но при этом менее 6 диоптрий.

Такая степень встречает гораздо реже, по сравнению с указанной выше и, как правило, уже не поддается очковой коррекции. Тут следует применять контактные линзы или хирургические операции. Но методом выбора опять же считается лазер.

Читайте также:  Контактная коррекция при астигматизме

Кроме того, появляется довольно неприятный симптом – искаженное изображение: при этом прямые линии предметов кажутся кривыми.

Возникающие дискомфорт, раздражение и усталость глаз связаны с постоянным напряжением органа зрения. Может отмечаться головная боль, локализующаяся в основном в надбровной области.

К слову, пациенты могут долгое время страдать подобными болями, не имея ни малейшего понятия об их связи с астигматизмом.

При данной степени заболевания человеку становится трудно фокусироваться на строчках текста во время чтения либо письма: строчки как бы «пляшут» и искажаются.

Астигматизм 3 степени (или, как его принято называть, высокий астигматизм) характеризуется разницей в рефракции равной более 6 дптр. Все указанные выше симптомы при данной степени недуга выражены более значительно.

Это касается, прежде всего, тех, кто в детстве не пользовался очками с цилиндрами.В силу этого лечить и гиперметропический, и миопический астигматизм высокой степени лучше хирургически, используя лазер.

При нарушении зрительного органа видоизменяется форма роговицы или хрусталика. Диагностируется астигматизм. Сочетается с дальнозоркостью, близорукостью (миопия).

Встречается смешанный тип, при котором развивается дальнозоркость (одна ось, главный меридиан) и близорукость (вторая ось) одновременно.

Разница преломляющей силы зависит от расположения меридиан. Картина искажается в горизонтальном или вертикальном положении. Патология бывает: прямая, обратная, с косыми осями.

Астигматизм прямого типа – глазная патология. При данном диагнозе наблюдается преобладание вертикальной видимости. Меридиан имеет большую преломляющую силу. Поэтому вертикальность линий выступает в более отчетливых фрагментах, чем горизонтальность.

Астигматизм прямого типа возникает, если роговица глаза имеет форму эллипса, а не половинки шара, и преломление лучей света растянуто сильнее в вертикальном меридиане, чем в горизонтальном. Это самый распространённый вид астигматизма и часто бывает врождённым.

Астигматизм прямого типа до 0,5 диоптрий называют физиологическим, он часто наблюдается в здоровом глазу и почти не влияет на остроту зрения. Но если астигматизм больше 0,5 диоптрий, это уже патология.

Симптомы астигматизма прямого типа:

  • Зрение расплывчато на любом расстоянии.
  • Вертикальные линии видятся более чётко, а горизонтальные размыто.
  • Головная боль, быстрая утомляемость глаз.
  • Непереносимость очков, ощущение «песка в глазах» и болей над бровями при их ношении.
  • Двоение в глазах при значительной зрительной нагрузке.

Часто астигматизм прямого типа бывает врождённым и обусловлен наследственностью. Но бывает и приобретённый астигматизм. Он может сформироваться из-за рубцов, возникших после травмы глаза, неудачно проведённых офтальмологических операций, воспалений тканей глаза (кератитов).

Приобретённого астигматизма прямого типа можно избежать, если следовать следующим правилам:

  1. Качественное освещение особенно для работ с большой зрительной нагрузкой.
  2. Чередование периодов нагрузки с периодами отдыха, выполнение периодической гимнастики для глаз.
  3. Приём специальных витаминных препаратов для глаз с содержанием лютеина или включение в рацион продуктов богатых лютеином (шпинат, петрушка, зеленый горошек, желток куриного яйца, фисташки).

С возрастными изменениями прямой тип модифицируется в обратный. Терапия патологии проводится при помощи очков (цилиндрические стекла) и линз.

Они назначаются для корректировки зрения и ликвидации дискомфорта. Для полного выздоровления потребуются операционные мероприятия.

При данном типе заболевания преобладает горизонтальный меридиан. Диагностируется в редких случаях, протекает в более тяжелой степени, чем прямой тип. Все изображение преподносятся человеку в горизонтальных очертаниях.

В офтальмологической практике астигматизм обратного типа встречается довольно редко. По статистическим данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), этот вид заболевания зарегистрирован в 7% от общего числа патологии зрительных нарушений.

Основная причина патологии – это неравномерная распределённая нагрузка (давление) на мышечные ткани глазницы, или наследственная патология.

Симптоматика нарушения зрения при обратном типе астигматизма проявляется в следующем:

  • Частая утомляемость глаз.
  • Контурная неразличимость окружающих предметов.
  • Слезоточивость и рези.

Нередко, из-за неадекватного восприятия окружающего мира, человек испытывает постоянное головокружение. Вся эта причинно-следственная связь требует немедленного реагирования.

На раннем этапе развития заболевания важно вовремя установить диагноз и начать эффективную корректировку зрения.
Консервативным методом лечения астигматизма обратного типа является корректирующие оптические линзы.

При необходимости, врач-офтальмолог может посоветовать лазерную корректировку. Этот радикальный метод лечения подходит не всем, и требует индивидуального подхода.

Особую опасность лазерная терапия представляет для людей с различными степенями заболевания сахарным диабетом.
Лечение астигматизма народными средствами, это малоэффективная мера воздействия на пораженные глазные ткани.

Ось является направлением основных меридианов, измеряется в градусах. При диагностике данного типа наблюдается прохождение меридиан не по вертикальной или горизонтальной оси, а в обходном кругу, иными словами вдали от них.

Определение типов осуществляется при помощи шкалы Табо. Показатели для прямого типа: вертикальный меридиан от +30 до -30; обратного: горизонтальный меридиан от +30 до -30; косых осей: 2 меридиана от 30 до 50.

Диагностика астигматизма должна, прежде всего, включать в себя консультацию специалиста-офтальмолога. Только врач в состоянии грамотно провести оценку состояния столь важных функций зрительного органа в комплексе.

Она включает в себя и осмотр глазных структур, и определение величины рефракции, а также методы, относящиеся к непрямым визуализирующим.

Правильная постановка диагноза не так проста, как это может показаться со стороны. В силу того, что традиционно используемые методы весьма часто не дают полной и правильной картины болезни диагностика требует применения особой аппаратуры.

Это в особенности касается молодых пациентов и детей, у которых дефекты оптической системы зрительного органа маскируются мышечным напряжением, вследствие чего могут быть назначены неадекватные очки, только усугубляющие ситуацию.

Диагноз астигматизм можно поставить при помощи визометрии. Визометрия, а говоря проще, проверка остроты зрения, при данном недуге может осуществляться двумя методами: либо без коррекции, либо с коррекцией.

В случае визометрии с коррекцией используется пробная оправа, при этом один глаз закрывают непрозрачным материалом, а перед другим поочередно помещают цилиндрические линзы, обладающие различной преломляющей силой, добиваясь наилучшей остроты зрения.

Доктор также занимает сидячее положение в 1 метре напротив исследуемого и вооружается особым прибором – скиаскопом, представляющим собой ровное с одной стороны и вогнутое с другой зеркало.

На это зеркало окулист направляет источник света таким образом, чтобы луч через зрачок попал на глазное дно, которое при этом начинает светиться красным цветом.

Затем врач производит движения скиаскопом по вертикальной оси, что вызывает смещение освещенного участка глазного дна с образованием все большего участка тени. Свои заключения офтальмолог делает как раз-таки по направлению этого перемещения.

Проводится такая манипуляция со сферическими, а также с цилиндрическими (астигматическими) линзами (называется это уже цилиндроскиаскопия).

Это довольно трудоемкий, но достаточно точный метод диагностики, однако, необходимо отметить, что в ходе его проведения при астигматизме зрения зачастую все же не удаётся точно определить направление главных меридианов.

Дать более полную информацию об изменении рефракции, а, следовательно, и обеспечить более точное определение астигматизма помогает рефрактометрия.

Выполняется данная процедура в условиях мидриаза (другими словами при расширенном зрачке) и позволяет быстро получить точный результат особенно при минимальных нарушениях. Рефрактометрия вполне объективный способ исследования преломляющей силы глаза.

В настоящее время в офтальмологии при данном исследовании широко используются автоматические рефрактометры, принцип работы которых заключается в излучении инфракрасных лучей, отражающихся при прохождении через среды глазного и регистрирующихся аппаратом с последующим программным анализом данных.

При этом результат выводится на экран, а также выдаётся в распечатанном виде. При решении вопроса о том, как определить астигматизм, не стоит забывать и про такой метод, как биомикроскопия глаза.

Проводится она для установления возможных причин заболевания (воспалительных или дегенеративных патологических состояний роговицы). Данная процедура позволяет в увеличенном виде рассмотреть все структуры зрительного яблока.

Определенный результат дает компьютерная кератотопография, позволяющая выявить наличие и степень роговичной формы недуга. Переднезадний отрезок органа зрения исследуют при проведении офтальмометрии и УЗИ глаза.

При выявлении астигматизма необходимо незамедлительное начать лечить недуг. Иначе развитие болезни может вызвать заметные осложнения и в конечном итоге привести к потере зрения.

Своевременно назначенный курс лечения обнаруженной у человека патологии помогает восстановить утраченную остроту зрения и снять болевые ощущения.

Медицина предусматривает несколько основных методов лечения астигматизма, среди которых специалисты выделяют:

  1. оптическую правку;
  2. лазерную коррекцию;
  3. медикаментозное лечение;
  4. аппаратные технологии;
  5. хирургическое вмешательство;
  6. профилактические мероприятия.

Каждый из перечисленных способов лечения имеет собственную специфику, достоинства и недостатки, рекомендации и противопоказания.

Такая коррекция подразумевает использование очков с цилиндрическими линзами или по-другому их называют сложными. Для правильного подбора соответствующих очков требуется тщательное и точное диагностирование.

В случае тяжёлой степени ношение сложных очков может вызывать головные боли, дискомфорт, рези в глазах. Важно! Не допускается подбор очков самостоятельно, иначе этим можно спровоцировать дальнейшее ухудшение.

Цилиндрические линзы рекомендованы людям, у которых диагностирован близорукий или дальнозоркий астигматизм. Со смешанным типом заболевания рекомендуется использование очков с торическими линзами.

Наряду с другими методами, коррекция зрения очками остаётся наиболее распространённой, благодаря своей доступности, лёгкости и простоте в использовании. При их поломке достаточно просто их заменить.

Очки назначаются пациенту с целью коррекции патологии остроты зрения. В случаях с дальнозоркостью, которую в медицине называют гиперметропией, фиксация изображения происходит за сетчаткой, и офтальмолог прописывает очки с диоптриями, имеющими плюсовые значения.

Близорукость (миопия) предусматривает плохую видимость рассматриваемых вдали предметов. Врач назначает ношение очков с минусовыми показателями. Очки правильно формируют и фокусируют изображение на глазной сетчатке благодаря специально подобранным линзам.

К достоинствам правильно подобранных очков относятся:

  • фокусировка остроты зрения;
  • предотвращение развития патологии в сложные формы;
  • снятие глазной усталости;
  • прекращение болевых ощущений при напряжении мышц глаза.

Недостатки в ношении очков появляются при неправильном подборе оптики, в результате чего снижается зрение и устают глаза.

  1. ограничение радиуса зрения;
  2. привыкание к ношению;
  3. запотевание стекол;
  4. частую поломку;
  5. изменение внешности пациента.

Очки рекомендованы людям, у которых в результате диагностики установлена невысокая степень патологии.

Этот вид оптики предназначен для коррекции остроты зрения. До недавнего времени были только жёсткие линзы, которые не всем пациентам подходили одинаково хорошо.

Из-за своей специфической структуры иногда создавали дискомфорт и негативное влияние на роговицу. Однако сейчас появились инновационные торические линзы, которые успели собрать большое количество положительных отзывов.

При диагнозе дальнозоркий астигматизм линзы подбираются с толстым центром и тонкими краями, что способствует сместить фокус вперёд и хорошо видеть на любом расстоянии.

Назначаются линзы при высокой степени миопии, плохой переносимости назначенных очков, а также в медицинских и косметических целях.

Соприкасаясь с глазом, контактные линзы нейтрализуют существующие недостатки глазной роговицы и фокусируют преломление лучей исключительно на своей передней плоскости.

К достоинствам линз относятся:

  • компенсирующая коррекция;
  • незаметное влияние на объемы и размер изображения;
  • неограниченный радиус зрения;
  • внешний вид лица остается без изменений.
  1. присутствием инородного предмета в роговице;
  2. риском травмы глаза;
  3. возможностью возникновения нарушения газообмена в роговице;
  4. получением только временного эффекта;
  5. дороговизной оптики.

Контактные линзы имеют и многочисленные противопоказания, основными из которых являются:

  • косоглазие;
  • роговица с низкой чувствительностью;
  • повреждение хрусталика;
  • покраснение, жжение, боль;
  • слезоточивость;
  • высокая уязвимость глазной роговицы;
  • присутствие у пациента хронических или приобретенных форм заболеваний.

Медикаментозное лечение подразумевает под собой использование глазных капель для обеспечения обмена веществ в роговичных тканях и улучшения в них кровообращения.

Достоинство такого рода воздействия заключается в остановке прогрессирования заболевания и препятствовании возникновению осложнений.

Недостаток медикаментозного воздействия характеризуется отсутствием возможности улучшить зрение, а также аллергическими проявлениями на препараты. Противопоказано применение медикаментов при аллергии на лекарство и повышенной слезоточивости.

Методика аппаратного лечения подразумевает под собой применение физиотерапевтических процедур практически при любых формах астигматизма.

Назначаются безопасные процедуры по указанию офтальмолога. Они позволяют улучшить остроту зрения без применения хирургических методов.

Курс проходит на различных видах медицинского оборудования и состоит из целого комплекса физиотерапевтических мероприятий, снимающих утомляемость глаз, развивающих остроту зрения, а также осуществляющих лечение косоглазия и целого ряда патологий.

Эффективность лечения при своевременно обнаруженных патологиях превосходит все ожидания, восстановление зрения возможно уже после 5—10 процедур.

Главным достоинством этого лечения является его эффективность, доступность и отсутствие противопоказаний, а к минусам относится недостаточное восстановление зрения при запущенных патологиях.

С помощью лазера можно избавиться от заболевания навсегда, что не гарантируют очки и контактные линзы. Данный метод лечения проводится сугубо при местной анестезии и длится не более 15 минут.

Кератэктомия фоторефракцией аналогичная процедура, только производится при помощи лазера. Технология показывает высокую эффективность, хотя и имеет несколько недостатков:

  1. Невозможность провести операцию сразу на обоих глазах;
  2. По завершении операции орган зрения пациента является открытой раной, для восстановления которой лечащий врач прописывает специальные заживляющие линзы;
  3. У прооперированных нередко ощущаются рези в глазу и повышенная слезливость.

Основной недостаток кератотомии — это риск травматизации глазной роговицы. Однако, достоинство успешного завершения такой операции трудно недооценить — это полное восстановление зрения.

Кератотомия противопоказана, если существует: беременность; сахарный диабет; прогрессирующая миопия; тонкая роговица; психическое заболевание; воспаление глаз. При возникших постоперационных осложнениях применяются мази, капли, антибиотики, увлажняющие средства и др.

Лазерный метод лечения близорукости представляет собой безболезненную и бесшовную 15-минутную хирургическую операцию по восстановлению эпителия (поврежденной части роговицы глаза).

Уже через несколько часов зрение начинает восстанавливаться и в течение недели нормализуется. Операция рекомендована при нарушении остроты зрения до 15 диоптрий гражданам 18—55 лет и позволяет навсегда избавиться от ношения оптики.

Инфекционные и психические заболевания, воспалительные процессы, беременность являются противопоказаниями при лазерной коррекции.Возможные послеоперационные осложнения снимаются мазями, каплями и антибиотиками.

Полностью вылечить заболевание народными средствами невозможно. Но как дополнительная помощь народная медицина вполне уместна.

Она предусматривает включение в рацион овощных диет, ягод, травяных настоек в комплексе с проведением глазной гимнастики, а также медицинскими процедурами.

Основное внимание в народных методах лечения уделяется очищению клеток организма благодаря большому объему выпиваемой жидкости: воды, свежих овощных и фруктовых соков.

К народным методам относятся гимнастические упражнения для мышц глаза, соблюдение условий и советов врача по осанке, количеству света при чтении, времени нахождения за компьютером и т. д.

Кроме того как лечить астигматизм глаз лекарствами и линзами можно воспользоваться еще одним методом, помогающим справиться с данным заболеванием – гимнастикой, только не обычной, а глазной.

Подобная зарядка способствует предотвращению мышечной атрофии, а также позволяет улучшить общее состояние зрительного органа.

Выполнять упражнения следует с регулярностью не менее 2-х р/день, повторяя каждое из них как минимум 6 раз:

  • при сомкнутых веках двигать глазами сперва вверх-вниз, затем влево-вправо;
  • сначала по, а затем против движения стрелки часов вращать закрытыми, а затем открытыми глазами;
  • в течение минуты очень часто моргать;
  • сосредоточить на 30 секунд взгляд на приставленном к переносице указательном пальце;
  • смотреть попеременно на далекий и близкий предметы.

Существует комплекс упражнений для глаз, разработанный американским офтальмологом У. Бейтсом. Согласно этому автору, одной из причин, по которым появляется глазной астигматизм, служит характеризующееся неравномерностью напряжение мышц зрительного яблока.

Многие свои упражнения он позаимствовал из древних восточных трактатов, гласящих, что сила глаз находится в зависимости от общего состояния организма.

Вот пример некоторых упражнений из его комплекса:

  1. совершать сто больших поворотов головой;
  2. читая мелкий шрифт перемещать взгляд между строк сочетая это перемещение с мягкими морганиями;
  3. поочередно поворачивать голову и перемещать взгляд между строк;
  4. в течение минуты мягко и часто поморгать.

источник