Меню Рубрики

Как определить хрусталиковый астигматизм от роговичного

Кератоконус — это дистрофия и характерная деформация роговицы, сопровождающиеся снижением зрения.

Ячмень — распространенное название гнойного воспаления сальной железы или волосяного мешочка на веках.

Диабетическая ретинопатия (иначе говоря, диабет глаза) – позднее неспецифическое осложнение сахарного диабета.

Если Вы имеете нарушения бинокулярного зрения, можно пройти курс эффективного лечения в клинике «ОкоМед» .

Благодаря зрению, дети имеют возможность познавать окружающий мир. В первые годы жизни наиболее. Зрительный аппарат ребенка формируется еще до рождения.

Одной из разновидностей аномальной рефракции является астигматизм — патология, обусловленная неправильной формой роговицы или хрусталика. При хрусталиковом астигматизме искривление формы хрусталика приводит к невозможности фокусирования попадающих в глаз лучей света в одной точке, поэтому зрение становится размытым, нечетким; кроме того, в отсутствии правильного и своевременного лечения хрусталикового астигматизма возможно развитие косоглазия.

Данная разновидность патологии встречается достаточно редко и обычно имеет врожденный характер, связанный с неправильным формированием хрусталика в процессе внутриутробного развития. Специалисты полагают, что заболевание может иметь наследственный характер, поскольку у лиц, страдающих хрусталиковой формой астигматизма, нередко имеются родственники с аналогичной проблемой.

Приобретенный астигматизм, обусловленный искажением формы хрусталика, может развиваться вследствие травмы органов зрения. Возможно развитие патологии после контузии глаза, вызвавшей смещение хрусталика. Кроме того, в пожилом возрасте астигматизм данного типа может возникнуть при развитии катаракты и набухании слоев хрусталика.

В некоторых случаях заболевание развивается на фоне сахарного диабета и специфических изменений состава крови.

Данное заболевание имеет характерную симптоматику. К признакам хрусталикового астигматизма относятся:

  • нечеткое или размытое восприятие предметов окружающего мира;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • головная боль, особенно в надбровной области;
  • трудности при фокусировке зрения на печатном тексте;
  • раздраженность глаз.

Поскольку астигматизм хрусталиковой формы может быть врожденным или возникать у маленьких детей, не способных сообщить о проблемах со зрением, родителям следует внимательно относиться к состоянию и поведению ребенка. Если ребенок постоянно трет глаза, прищуривается, глядя на удаленные объекты, а также держит книгу слишком близко к глазам, следует обратиться к офтальмологу и пройти обследование.

При подборе оптимального варианта лечения хрусталикового астигматизма должно осуществляться комплексное обследование состояния глаз, в ходе которого применяются следующие методы офтальмологической диагностики:

  • измерение остроты зрения;
  • офтальмоскопия;
  • рефрактометрия;
  • биомикроскопия;
  • исследование уровня внутриглазного давления и т.д.

При этом наличие или отсутствие хрусталикового астигматизма возможно выявить по разнице между величинами общего астигматизма (данная величина устанавливается одним из методов исследования рефракции) и роговичного астигматизма (этот параметр определяется при помощи офтальмометрии или кератотопографии).

Определяющими факторами при выборе методики лечения являются вид астигматизма и его степень, а также возраст пациента. Самым распространенным способом консервативного лечения хрусталикового астигматизма можно считать оптическую коррекцию (ношение очков или контактных линз).

Часто пациентам назначают коррекционные очки с особыми цилиндрическими линзами. Однако в некоторых случаях применение подобных очков может вызвать у пациента достаточно неприятные явления — зрительный дискомфорт, чувство рези в глазах, головокружение. Кроме того, очки могут затруднять работу и занятия спортом, что несколько сокращает сферу их применения; в этих случаях показаны контактные линзы. В настоящее время для коррекции астигматизма применяются комфортные в ежедневном использовании торические линзы.

Тем не менее, во многих случаях астигматизм может быть исправлен только посредством хирургического вмешательства. В настоящее время оптимальным методом лечения выраженного хрусталикового астигматизма считается замена дефектного хрусталика на искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ). Показана имплантация торических ИОЛ, четко сориентированных по осям астигматизма; подобные имплантаты позволяют провести лечение астигматизма до -6 диоптрий. Установка современных ИОЛ дает возможность совсем отказаться от очков для близи.

Кроме того, сегодня возможна установка факичных имплантатов, которые помещаются перед хрусталиком. Данный метод коррекции астигматизма распространен в меньшей степени, поскольку не устраняют негативных процессов в хрусталике и не позволяют избежать его помутнения, то есть развития катаракты. Если возникает необходимость в коррекции возрастных нарушений рефракции, такие линзы нужно извлекать.

Если у пациента хрусталиковый астигматизм сочетается с катарактой, лечение проводится посредством ультразвуковой факоэмульсификации пораженного хрусталика с установкой ИОЛ. В некоторых случаях после установки искусственного хрусталика дополнительно выполняется эксимер-лазерная коррекция, что позволяет добиться наилучших результатов. Лазерная коррекция проводится без госпитализации и дает предсказуемый положительный результат.

Больше о лечении хрусталикового астигматизма в Москве Вам расскажут консультанты клиники «ОкоМед». Наша офтальмологическая клиника предлагает эффективные программы диагностики и лечения любых видов астигматизма, а также прочих заболеваний органов зрения.

источник

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее.

Зрение без отклонений обуславливает для здорового органа зрения ровную сферическую оптическую поверхность хрусталика и роговицы. Если же говорить про хрусталиковый астигматизм, который рассматривается в этой статье, то при такой проблеме характерная для глаз сферичная форма будет подвержена некоторым нарушениям, что представляется в разной степени искривления касательно различных направлений.

Следовательно, астигматизму, зависимо от определенного меридиана поверхности роговичной оболочки, характерно некоторое несоответствие в преломляющей способности, а, таким образом, и в изображении объекта, который после прохождения через упомянутые нарушения световых лучей, отображается с соответствующими искажениями.

При данном заболевании наблюдается кривизна поверхности хрусталика. Это патологическое отклонение не позволяет световым лучам сосредотачиваться в одном месте. Вследствие прогрессирования недуга объекты воспринимаются смазанными и нечеткими, с размытыми контурами и искаженными размерами. Если во время не провести правильное лечение, это может стать причиной развития страбизма (косоглазия) и резкого ухудшения зрения.

С учётом показателя преломления лучей на протяжении меридиана патологию разделяют на нижеперечисленные виды.

Для правильного астигматизма характерна одинаковая преломляющая способность на протяжении всей длины меридиана. Чаще всего это врожденное отклонение, которое не исправляется в течение жизни. Также есть возможность получить патологию наследственным образом.

Невысокая степень правильного астигматизма (до 0,5 D) наблюдается достаточно часто и значительно не влияет на зрение. Астигматизм высокой степени определяется существенным ухудшением зрения без исключений.

Неправильный астигматизм — роговичной этиологии. Прогрессирует за счет вышеупомянутых факторов и заключается в местных изменениях преломляющей способности на различных сегментах одного меридиана. Этот недуг почти невозможно корригировать. По виду классифицируют:

  • прямой — вертикальный меридиан преломляет световые лучи сильнее, горизонтальный;
  • обратный — горизонтальный меридиан преломляет световые лучи сильнее, вертикальный.

Кстати, роговичный астигматизм оказывает влияние на качество зрения сильнее, чем хрусталиковый, поскольку у роговицы преломляющая способность развита в большей мере. По характеру изменения преломляющей силы выделяют:

  • простой — это комбинация нормальной рефракции глаза в одном меридиане с отклонением рефракции (близорукость или дальнозоркость) в другом меридиане;
  • сложный — наличие в двух меридианах нарушения преломления одинакового характера (близорукость или дальнозоркость), но различной степени;
  • смешанный — комбинация нарушений в виде близорукости в одном меридиане с дальнозоркостью в другом.

По степени астигматизм классифицируют на:

  • слабая степень астигматизма — до 3 D;
  • средняя степень астигматизма — 3-6 D;
  • высокая степень астигматизма — более 6 D.

Патология наблюдается в редких случаях и, как правило, это врожденное отклонение, а не приобретенное. Врожденный сложный астигматизм прогрессирует по причине того, что возникает неправильное образование прозрачных светопреломляющих сред глаза.

Одним из факторов прогрессирования дефекта специалисты обычно называют наследственность, поскольку у людей с этим отклонением среди родственников, как правило, есть кто-нибудь с такой же патологией.

Приобретенный хрусталиковый астигматизм может встречаться у пациентов любого возраста. Обычно он прогрессирует при механическом повреждении зрительных органов. Нельзя также исключать появление дефекта вследствие сильной контузии глазного яблока, если имело место смещение или помутнение хрусталика.

Часто заболевание наблюдается при возникновении возрастной катаракты у пожилых людей, когда модифицируется форма хрусталика по причине разбухания его слоев.

Бывают также случаи, когда приобретенный вид проявляется в результате развития в человеческом организме такой патологии, как сахарный диабет. Если уровень глюкозы в крови повышается, это провоцирует изменения и отклонения в хрусталике глазного яблока.

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

Развитие болезни можно обнаружить по проявлениям, свойственным для него. Патология может проявлять себя такими симптомами:

  • нечёткая или искаженная картинка перед глазами;
  • раздражение глаз;
  • тяжело сосредоточиться на тексте в печатном виде;
  • головная боль, в основном, в лобной части головы, надбровных дуг;
  • быстрая усталость глаз;
  • нет возможности четко видеть близко и далеко расположенные объекты.

Заболевание может прогрессировать у ребёнка в раннем возрасте. Весьма важно, чтобы родители своевременно обнаружили наличие дефекта. Клиническими проявлением недуга считается прищуривание глаз в то время, когда ребенок смотрит на отдаленный объект. Также нужно обратить внимание на то, как близко ребёнок держит книжку относительно глаз.

В офтальмологии применяют три главных способа борьбы. Действенными считаются методы лечения, такие как:

  • коррекционные очки;
  • торические линзы;
  • лазерная коррекция зрения.

Врачи обычно назначают коррекционные очки или перфорационные очки, в которых имеются специальные цилиндрические или конические отверстия. В некоторых случаях использование таких очков некоторым людям доставляет неприятные ощущения: головокружения, резь или жжение в глазах, зрительный дискомфорт.

В прошлом, чтобы корригировать дефект, примяли исключительно жесткие контактные линзы. Но эти методы лечения патологии доставляли дискомфорт и влияли на целостность роговицы. Сейчас же врачи-офтальмологи прописывают торическение (астигматические) контактные линзы, которые в отличие от обычных сферических линз имеют сфероцилиндрическую форму.

Эксимер-лазерная коррекция — результативный современный метод для улучшения зрения за короткий срок. Операция длится около 15 минут, после чего у человека почти моментально повышается зрение.

Для того чтобы избежать возникновения астигматизма необходимо соблюдать нижеперечисленные пункты.

Своевременно излечивать любые болезни глаз, а в особенности те, которые провоцируют появление астигматизма: патологии хрусталика по типу катаракты, кератоконус и другие.

Не создавать длительную нагрузку на органы зрения (при долгой работе за компьютером нужно каждые 20 минут обеспечивать отдых своим глазам, также желательно выполнять элементарную гимнастику для глаз).

Контролировать освещение в комнате во время чтения или работы.

Придерживаться правильного и здорового питания, если необходимо — употреблять витамины, в составе которых есть лютеин.

При астигматизме нарушена оптика глаза, это связано с тем, что роговица или хрусталик имеют неправильную форму. Как итог, зрение у больного становится нечетким и он искаженно воспринимает окружающее его пространство. Выделяют несколько типов и видов этой патологии.

Классификация астигматизма заключает в себе шесть главных различий:

  1. проявление других патологий;
  2. степень заболевания;
  3. поражение одного или сразу двух меридианов;
  4. расположение меридианов и расстояние между ними;
  5. поражение хрусталика или роговицы;
  6. форма хрусталика или роговицы.

А теперь давайте более подробно рассмотрим виды этого заболевания.

Итак, вы наверняка знаете, что зрение по способности видеть может быть:

  • нормальным — эмметропия;
  • близоруким — плохое видение вдали;
  • дальнозорким — плохое видение вблизи.

Астигматизм чаще всего сопровождает другие нарушения зрения, а именно дальнозоркость (миопию) или близорукость (гиперметропию).

  1. В случае с близорукостью мы говорим о миопическом астигматизме. Обязательно прочитайте все об этом типе на соответствующей странице нашего сайта.
  2. В случае с дальнозоркостью речь идет о гиперметропическом астигматизме. У нас на сайте вы также найдете подробную статью об этом виде заболевания.

Чтобы понять следующее различие необходимо знать, что такое меридианы глаза. Итак, это условные линии, которые расположены перпендикулярно друг другу, одна в горизонтальной, а другая в вертикальной плоскости. При этом обе они находятся на поверхности глаза.


Поражен может быть только один меридиан, вертикальный или горизонтальный, или сразу оба. По этому признаку астигматизм делят на:

  1. простой — при нем в одном из меридианов либо близорукость либо дальнозоркость, а в другом нормальное зрение;
  2. сложный — сразу в двух меридианах диагностирована близорукость и дальнозоркость;
  3. смешанный — в одном из меридианов близорукость, а в другом дальнозоркость.

Два первых вида, (простой и сложный) подразделяются на миопический и гиперметропический. Но об этом поговорим ниже.

Астигматизм различается также по разности рефракции меридианов:

  1. слабая — до трёх диоптрий;
  2. средняя — до шести диоптрий;
  3. высокая — от шести диоптрий и выше.

Теперь давайте рассмотрим каждый вид астигматизма подробнее.

В данном небольшом разделе мы бы хотели подробнее остановиться именно на миопическом астигматизме.

Как уже было сказано выше, миопический астигматизм бывает простым или сложным.

  1. Простой (М): нормальная рефракция в одном из меридианов, фокус на сетчатке, миопическая рефракция в другом, фокус перед сетчаткой.
  2. Сложный (ММ): сразу в обоих меридианах наблюдается миопическая рефракция, т.е. фокальные точки расположены на различном расстоянии перед сетчаткой.

Миопия может сопровождать астигматизм только в одном или сразу двух глазах.

Важно! Как правило, причина такой патологии является врождённой, поэтому если в вашей семье наблюдается деформация роговицы, вашему ребёнку надо постоянно наблюдаться у окулиста.

Однако помимо наследственности, эту патологию также можно приобрести из-за других причин. К ним относят:

  • различные травмы глаз;
  • глазные болезни;
  • операции, которые негативно сказываются на состоянии роговицы;
  • деформация хрусталика (довольно редко).

По степени заболевания миопический вид делится на слабую, среднею и высокую.

  1. Слабая степень иногда даже незаметна для человека и обнаружить ее может только глазной специалист.
  2. Средняя степень уже существенно влияет на зрение и требует проведения коррекции.
  3. Высокая степень сильно влияет на зрение и человек с такой патологией видит предметы длиннее, например круг становится при таком зрении овалом, а квадрат прямоугольником. Более того, все объекты расплывчаты, а нечёткость зрения сопровождается головными болями и быстрой утомляемостью глаз. Эта патология требует незамедлительной коррекции с помощью консервативных или хирургических методов.

Теперь мы бы хотели более подробно остановиться на видах и степенях гиперметропического или дальнозоркого астигматизма.

Существует простой и сложный типы, как и при миопическом.

  1. При простом (Н), в одном меридиане фокус находиться на сетчатке, а в другом за сетчаткой.
  2. При сложном (НН), в обоих меридианах наблюдается различная степень гиперметропии, т.е. фокусы располагаются за сетчаткой на разном расстоянии.

Важно! Это заболевание встречается чаще, как наследственное и реже, как приобретённое вследствие травм и последствий операций.

Гиперметропический астигматизм бывает трёх степеней:

  1. При слабой болезнь никак себя не проявляет, даже если и существует небольшая расплывчатость при восприятии предметов, человек его практически не замечает. Поэтому данная степень практически совсем не требует лечения.
  2. При средней рекомендуется корректировать зрения при помощи очков или линз. На нашем сайте вы найдете подробные статьи об обоих способах коррекции, рекомендуем обязательно их прочитать.
  3. Если вы видите, что заболевание прогрессирует или наблюдается сложный гиперметропический астигматизм лечение обязательно. Особенно это важно, если патология диагностирована у детей. Использование консервативных средств, а именно очков или линз, позволяет болезни не перерасти в косоглазие. Однако в более взрослом возрасте, при такой высокой степени, возможно, а иногда даже рекомендовано, применение операции. Самой эффективной при гиперметропическом виде является лазерная коагуляция.
Читайте также:  Метод шичко от астигматизма

В случае со смешанным астигматизмом (МН, НМ) у больного присутствует сразу два зрительных нарушения, при которых в одном из меридианов наблюдается миопия, а в другом — гиперметропия. Поэтому страдающий от смешанного вида воспринимает объекты искаженно и даже не может точно установить, на каком расстоянии от предмета он находится. Эта патология, как и другие виды, лечится консервативными или операционными методами.

Как направлены оси астигматизма (меридианы) рассчитывается по системе Табо. Ноль градусов астигматический меридиан имеет слева (внутренняя сторона правого глаза и внешняя сторона левого), а справа 180 градусов. Отметку 180 градусов принято считать за горизонтальный меридиан, а 90 градусов — за вертикальный.

Нажмите, чтобы увеличить картинку:

Типы астигматизма определяются по тому, в каком интервале по шкале Табо находятся меридианы с более сильной рефракцией:

  • прямой — в вертикальном меридиане или в интервале от +30 до -30 от вертикали;
  • обратный — в горизонтальном меридиане или от +30 до -30 от горизонтали;
  • с косыми осями — два меридиана лежат в интервале от 30 до 50 градусов и от 120 до 150 градусов по шкале Табо.

Как понятно из названий, тип астигматизма: роговичный или хрусталиковый определяется исходя из органа, который был поврежден:

  1. роговичный — искривление в форме роговицы. Роговичный тип чаще является наследственным, но иногда бывает приобретённым вследствие травмы, операции или инфекционных заболеваний. Данный тип более сильный, чем хрусталиковый, так как роговица обладает большей степенью преломления. Высокая степень астигматизма встречается, как правило, именно при роговичном типе.
  2. хрусталиковый — изменение в форме хрусталика. Хрусталиковый тип тоже обычно имеет врождённый характер, но может быть и приобретённым из-за травмы глаза, при старческой катаракте, на фоне сахарного диабета.

При астигматизме роговица или хрусталик могут иметь различную (правильную или неправильную) форму. Это зависит от причин изменения преломляющей способности глаза. По этим критериям выделяют два вида:

  1. Неправильный астигматизм отличается неодинаковой кривизной на различных участках меридиана (форма горизонтального овала). Этот тип является приобретённым вследствие травм, операций на глазе или перенесённых инфекционных заболеваний.
  2. Правильный астигматизм означает, что меридианы на всей протяжённости обладают одинаковой преломляющей силой. У роговицы или хрусталика форма правильная, но не круглая, как у нормального глаза, а в виде эллипса. Этот тип наиболее распространен и носит, как правило, врождённый характер.

источник

Рефракция – это преломляющая способность глаза. Аномалии рефракции – широко распространенная патология.

Преломляющие оптические элементы зрительного аппарата включают роговицу и хрусталик.

Для поддержания адекватной зрительной функции нужно, чтобы все преломляющие составляющие глаза были прозрачными, а получаемое изображение сформировывалось на сетчатке . Кроме того, должны хорошо работать все отделы зрительного анализатора. Повреждение одной из этих структур приводит к ухудшению зрения или полной его потере.

Безоперационное лечение за 1 месяц.

Астигматизм представляет собой разновидность аметропии, т.е. нарушения преломляющей силы зрительного органа. При этом заболевании в глазу человека имеются два разных вида рефракции или один вид, но с различной степенью преломления. Из-за этого формируется два фокуса, и видимый объект становится расплывчатым.

Таким образом, при астигматизме оптическая система не является сферической, и преломляющиеся лучи не могут фокусироваться в одной точке.

Различают астигматизм, характеризующийся ассиметричным относительно переднезадней оси глаза строением или локализацией хрусталика – хрусталиковый астигматизм. Этот вид патологии встречается нечасто, наиболее распространен астигматизм роговичный .

Следует отметить, что при нем может наблюдаться и хрусталиковый, который обусловлен неодинаковым напряжением хрусталиковой мышцы. При этом срабатывает так называемый компенсаторный механизм: роговичный астигматизм прямого типа сочетается с хрусталиковым астигматизмом обратного типа, и наоборот .

Приобретенный астигматизм диагностируется в любом возрасте. Он может сформироваться у детей, не страдающих сахарным диабетом, катарактой или каким-либо другим заболеванием.

Ученые до сих пор не установили причину деформации хрусталика у детей, однако наиболее опасно развитие патологии именно в раннем возрасте. Это объясняется тем, что ребенок не может объективно оценивать изменения, происходящие со зрением, поэтому взрослым важно следить за его поведением. Если ребенок щурится при рассмотрении отдаленного объекта, сильно склоняется над книгой или во время рисования, это может указывать на развитие аномалии рефракции.

Слабая степень астигматизма встречается практически у всех . Если это не сказывается на остроте зрения, астигматизм является физиологическим и в корректировке не нуждается.

В большинстве случаев хрусталиковый астигматизм компенсирует роговичный, однако иногда обе патологии суммируются, и зрительная способность глаза еще больше ухудшается.

У некоторых пациентов хрусталиковый астигматизм вызван патологическим процессом в хрусталике (например, начинающейся катарактой). Причиной такой формы нарушения зрения может также стать неоднородное натяжение волокон цилиарной связки, подвешивающей хрусталик.

Хрусталиковый астигматизм может развиться из-за набухания прогрессирующей катаракты вследствие неравномерного процесса гидратации, происходящего в корковом слое хрусталика.

Описаны случаи формирования хрусталикового астигматизма после оперативного лечения катаракты, а также при иридоциклите из-за неодинакового напряжения волокон воспаленной ресничной мышцы.

Различают следующие виды астигматизма:

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

  • прямой – преломление в вертикальном меридиане сильнее, чем в горизонтальном;
  • обратный – преломление сильнее в горизонтальном меридиане (сильно ухудшает зрение даже при слабой степени);
  • косой – ведущие меридианы имеют промежуточные между вертикальным и горизонтальным направления.

Также выделяют правильный и неправильный астигматизм . Первый характеризуется тем, что рефракция каждого меридиана отличается от преломляющей способности других, однако в пределах одной и той же условной линии, в части, находящейся против зрачка, рефракция везде одинакова. Во втором случае каждый меридиан имеет свою преломляющую силу, также рефракция разнится и на всем его протяжении.

По типу расположения главных меридианов различают:

  • сложный – в главных меридианах отмечается нарушение рефракции одинакового характера (близорукость, дальнозоркость), но разной степени;
  • простой – сочетание нормальной преломляющей способности в одном меридиане с нарушением рефракции в другом;
  • смешанный – сочетание дальнозоркости в одной условной линии с близорукостью в другой.

Клинические проявления заболевания следующие:

  • утомляемость глаз;
  • размывчатое изображение объектов;
  • болезненные ощущения в области бровей;
  • неправильное определение дистанции;
  • гиперемия и жжение глаз;
  • затруднения при фокусировке;
  • чувство дискомфорта в глазах.

При появлении указанных признаков нужно обратиться к офтальмологу.

Диагностические мероприятия включают:

Письма от наших читателей

У меня с детства были проблемы со зрением, в школе носила очки, в универе перешла на линзы.

Случайно наткнулась на ответ врача о лечении зрении без операции. Я решила попробовать, оставила заявку, меня бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как полностью восстановить зрение в моем случае.

Я скептически относилась к такому лечению, но через некоторое время я начала замечать, что в линзах вижу хуже, чем без них. Даже по-другому начала рисунок на обоях в комнате воспринимать. Зрение восстановилось если не на 100%, то точно на 90% минимум. Скидываю ссылку на сайт

  • исследование зрительной функции;
  • обследование структуры глазного аппарата;
  • анализ преломляющей способности;
  • непрямые визуализирующие способы обследования.

Процедура определения остроты зрения называется визометрией, исследование проводится с коррекцией и без . В первом случае человек надевает пробную оправу, один глаз при этом закрывается экраном, а перед другим ставятся линзы с различной рефракцией. Этот способ позволяет добиться максимальной четкости изображения.

Теневая проба – скиаскопия – проводится для определения преломляющей силы. Для этого используют сферические и цилиндрические линзы. Дополнительно проводят рефрактометрию в состоянии расширенного зрачка.

Офтальмоскопия выполняется для исключения повреждений глазного дна, биомикроскопия проводится с целью выявления воспалительных заболеваний глаза.

В лечении астигматизма применяют очковую коррекцию с использованием цилиндрических или сферических линз.

В ряде случаев прибегают к хирургической коррекции зрения.

Очки применяют только при правильном виде астигматизма . Простой астигматизм корректируется с помощью цилиндрических линз. При сложном и смешанном астигматизме цилиндрические стекла сочетают со сферическими.

Широко распространены в лечении астигматизма контактные линзы.

Их преимущества заключаются в отсутствии отрицательного воздействия на поле зрения при высокой степени аномалии рефракции, возможности получить максимальную остроту зрения, а также возможности исправления неправильного астигматизма.

Контактные линзы бывают мягкими и жесткими. Первые применяются для исправления аномалий рефракции, также с лечебно-косметической целью. Жесткие линзы используют для коррекции разных видов астигматизма, высоких степеней нарушений рефракции. Они изготавливаются индивидуально для каждого пациента.

В лечении астигматизма широко распространена лазерная коррекция. Процедура позволяет исправить высокие степени нарушения рефракции, а также при сочетании астигматизма с дальнозоркостью.

Продолжительность операции составляет около 20 минут, период восстановления так же не занимает много времени . Лазерная коррекция позволяет изменить форму хрусталика, после чего он правильно преломляет световые лучи и фокусирует их на сетчатку.

В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение:

  • замена хрусталика искусственной интраокулярной линзой;
  • установка перед хрусталиком факичных имплантов;
  • при наличии катаракты проводят УЗ-факоэмульсификацию с постановкой искусственной интраокулярной линзы.

Наилучшего эффекта после имплантации искусственного хрусталика позволяет добиться лазерная коррекция.

Специальная гимнастика для глаз способствует тренировке глазных мышц, ускорению обмена веществ в тканях глаза, улучшению микроциркуляции и более эффективному насыщению тканей кислородом.

Гимнастика для глаз

При астигматизме рекомендованы следующие упражнения:

  • смотреть вдаль без фокусировки на каком-либо объекте, после чего медленно закрыть и открыть глаза несколько раз – упражнение способствует снятию напряжения;
  • медленно перемещать взгляд вверх и вниз, вправо и влево, затем на несколько секунд закрыть глаза;
  • занять удобное положение, потереть ладони друг о друга для согревания и приложить их к закрытым глазам (свет сквозь пальцы проникать не должен), просидеть так некоторое время;
  • быстрое перемещение взгляда от одного объекта к другому.

При отсутствии эффективного лечения астигматизм может привести к осложнениям:

  • сильное снижение остроты зрения;
  • косоглазие;
  • синдром «ленивого глаза» — функциональное нарушение зрительного анализатора, не поддающееся коррекции с помощью линз или очков.

Профилактические мероприятия заключаются в правильном распределении зрительной нагрузки, применении специальной гимнастики для глаз, предотвращении травматизации зрительного аппарата и воспалительных заболеваний глаз.

Врожденный астигматизм можно выявить посредством регулярного проведения диспансеризации детей согласно возрастному графику.

Для профилактики вторичных осложнений астигматизма проводят оптическую коррекцию зрения.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, какой он есть.

В Израиле уже несколько лет практикуют безоперационное восстановление зрения до 93%. Читать полностью

источник

Обратите внимание! ?»Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись.

Классификация астигматизма заключает в себе шесть главных различий:

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды.

Итак, вы наверняка знаете, что зрение по способности видеть может быть:

  • нормальным — эмметропия;
  • близоруким — плохое видение вдали;
  • дальнозорким — плохое видение вблизи.

    Астигматизм чаще всего сопровождает другие нарушения зрения, а именно дальнозоркость (миопию) или близорукость (гиперметропию).

    1. В случае с близорукостью мы говорим о миопическом астигматизме. Обязательно прочитайте все об этом типе на соответствующей странице нашего сайта.
    2. В случае с дальнозоркостью речь идет о гиперметропическом астигматизме. У нас на сайте вы также найдете подробную статью об этом виде заболевания.

    Чтобы понять следующее различие необходимо знать, что такое меридианы глаза. Итак, это условные линии, которые расположены перпендикулярно друг другу, одна в горизонтальной, а другая в вертикальной плоскости. При этом обе они находятся на поверхности глаза.

    Поражен может быть только один меридиан, вертикальный или горизонтальный, или сразу оба. По этому признаку астигматизм делят на:

  • простой — при нем в одном из меридианов либо близорукость либо дальнозоркость, а в другом нормальное зрение;
  • сложный — сразу в двух меридианах диагностирована близорукость и дальнозоркость;
  • смешанный — в одном из меридианов близорукость, а в другом дальнозоркость.
  • Астигматизм, как и многие заболевания, причем не только офтальмологические, имеет множество разновидностей, исходя из тех или иных подходов к его классификации.

    Рассмотрим самые основные из них.

    Принципиально можно выделить физиологический и патологический виды астигматизма.

    Физиологическим принято считать такой вариант изменений в оптической системе глаза, который никак не отражается на нормальной острота зрения и не приводит к появлению астенопических явлений, выражающихся в зрительном дискомфорте и быстрой утомляемости зрительного органа.

    Физиологический астигматизм обусловлен такими основными факторами как: неравномерная оптическая плотность преломляющих сред, асферичность и децентрирование преломляющих поверхностей, а также астигматизм косо падающих лучей.

    Описанные выше оптические недостатки человеческого органа зрения, как правило, суммируются и при этом частично друг друга компенсируют, но в конечном счете вызывают формирование оптического несовершенства.

    Это врожденное состояние, не превышающее 0,75 диоптрий свойственно каждому глазу. Однако в коррекции оно совершенно не нуждается.

    В противоположность физиологическому патологический астигматизм сопровождается указанными выше астенопическими жалобами, крайне неблагоприятен в отношении остроты зрения и во избежание развития нежелательных последствий должен обязательно корректироваться и лечиться.

    Принимая во внимание время возникновения заболевания, различают врожденный астигматизм и приобретенный вариант указанного недуга. И если первый может существовать в как патологической форме, так и в физиологическом виде, то второй без всяких условий считается сугубо патологическим.

    Врожденный тип заболевания довольно часто встречается в детском возрасте. Обычно он передается ребенку от родителей. В силу этого если в семье имеется хотя бы один страдающий данной болезнью родитель, то ребенка стоит обследовать на предмет астигматизма как можно раньше. Ведь если не лечить такое состояние или хотя бы не провести своевременную коррекцию, то в скором времени у чада может развиться косоглазие или «ленивый глаз».

    Читайте также:  Метод бейтса упражнения при астигматизме

    Вообще, надо сказать, что детям описываемое заболевание приносит гораздо больше неприятностей, нежели взрослым. Получается, что ребенок изначально видит изображение не в фокусе, из-за чего происходит задержка развития всего зрительного аппарата в целом.

    Развитие приобретенного астигматизма в отличие от врожденного происходит в течение жизни человека. Его предпосылками служат резного рода патологические процессы, приводящие к повреждению преломляющих поверхностей глазной оптики.

    Как правило, такими процессами выступают грубые рубцовые трансформации роговой оболочки, возникшие как следствие повреждений и травм, а в том числе и операций на глазах.

    В медицине существует такая характеристика астигматизма как его тип. Основу деления данного заболевания на типы составляет сила рефракции в главных меридианах. Если она сильнее в вертикальном меридиане, то это прямой астигматизм. В англоязычных странах такой вариант называется болезни «по правилу».

    В случаях же, при которых более сильная рефракция создается в горизонтальном меридиане, заболевание носит название обратный астигматизм (или астигматизм «против правила»).

    Возможен и еще один вариант, когда и тот, и другой (и максимальный, и минимальный) главные меридианы находятся под углом к вертикали. При таком положении вещей говорят об астигматизме с косыми осями.

    Хотя, впрочем, даже тогда, когда и по горизонтали, и по вертикали угол между главными меридианами менее 30 градусов, эти случаи все равно относят к прямому или обратному типу описываемого недуга.

    Правильный астигматизм можно встретить чаще, чем прочие виды заболевания. Связано это с тем, что по сути это врожденный дефект формы роговой оболочки глаза. Характеризуется он тем, что глазное яблоко приобретает эллиптическую форму.

    В половине случаев такая болезнь в процессе взросления изменяется: либо уменьшается, либо увеличивается, причем почти с одинаковой вероятностью. В другой половине случаев он остается неизменным. Метаморфозы объясняются тем, что в процессе роста ребенка происходит развитие и глаза и его функций.

    При данном виде болезни в разнонаправленных меридианах преломление света осуществляется по-разному. Причем сила преломления на протяжении всей длины меридиана одинакова.

    Неправильный астигматизм отличается тем, что на различных участках каждого из меридианов глаза световые лучи преломляются по-разному. Возникает такой вариант после перенесенных болезней глаз, а также как результат операций или травм хрусталика и роговицы. Такой вид недуга лечению не поддается.

    Для того чтобы лучше понять отличия простого варианта недуга от сложного необходимо еще раз вспомнить, что в органе зрения условно выделяется два главных меридиана. На том или ином сочетании рефракции в них и основывается данная классификация.

    Простой астигматизм представляет собой вариант заболевания, при котором изменения рефракции развиваются только в одном из меридианов, в другом же сохраняется эмметропия, т.е. нормальная рефракция.

    Если же нарушения преломления имеются и в том, и в другом главном меридиане, то есть все основания ставить диагноз сложный астигматизм. Тут необходимо отметить, что в данном случае в обоих меридианах рефракция должна быть одинаковой, другими словами это может быть миопия либо это может быть гиперметропия, но обязательно и в горизонтальном, и в вертикальном меридиане.

    В этом заключается принципиальное отличие данного вида заболевания от состояния, которое называется смешанный астигматизм. При нем как раз таки рефракция в меридианах будет различная. Например, в вертикальном – дальнозоркость, а в горизонтальном – близорукость, ну, или наоборот.

    Из выше сказанного должен быть вполне понятным тот факт, что сам по себе астигматизм – это не какой-либо новый рефракции. Данный недуг всегда протекает параллельно с миопией, эмметропией или гиперметропией в тех или иных сочетаниях.

    Если болезнь протекает вместе с близорукостью, то говорят про сложно-миопический астигматизм. Если имеет место дальнозоркость, то такой вариант описываемого недуга именуется уже гиперметропическим. А при наличии и того, и другого – смешанный.

    Поэтому офтальмолог при постановке диагноза должен указать не только слово «астигматизм», но также и уточнить какая это разновидность болезни.

    Сочетание миопии с астигматизмом встречается весьма часто. Подобные нарушения могут происходить и в одном, и в двух глазах одновременно.

    Миопический астигматизм может протекать в виде простого и в виде сложного варианта.

    В первом случае на одном меридиане отмечается нормальный фокус, а на другом – миопический, располагающийся перед сетчаткой.

    Сразу следует обратить внимание на то, что некоторые люди неверно произносят название такого вида описываемого недуга, а именно «миопатический астигматизм». Так говорить не стоит, ведь миопатия никакого отношения к глазам и конкретно к данному заболеванию не имеет.

    Сложный миопический астигматизм отличается от него тем, что миопические нарушения развиваются в обоих меридианах. При этом оба фокуса располагаются перед сетчаткой, но на разном расстоянии.

    Самой распространенной причиной такого типа болезни считается врожденная деформация роговицы. Как правило, это характерная семейная особенность. Именно поэтому если у близких родственников есть астигматизм, то детей, родившихся в такой семье, следует регулярно показывать окулисту.

    Данный вариант заболевания может быть и приобретенным, т.е. развиваться, как уже упоминалось выше, вследствие травм роговой оболочки, глазных болезней или операций, из-за которых на роговице образуется рубец. Значительно реже причиной миопической формы недуга становится неправильная форма хрусталика.

    Близорукий астигматизм может существовать в виде трех степеней. Слабая обычно протекает незаметно, поскольку определить наличие тех или иных отклонений от 100%-ного зрения может только офтальмолог. При средней отмечается уже довольно существенное искажение зрения, в отношении которого должна проводиться коррекция.

    Если же имеет место астигматизм высокой степени, зрение искажается сильно, предметы и объекты, которые видит пациент, удлиняются. Например, круг кажется овалом, а квадрат прямоугольником. К этому добавляется еще и связанная с близорукостью нечеткость, а также расплывчатость. А помимо нарушений зрения человека с таким диагнозом могут беспокоить частые боли в голове и быстро наступающая утомляемость зрительного органа.

    Лечение данного вида заболевания может склоняться к консервативным методикам или же к хирургическим средствам.

    Первое заключается в подборе очков или контактных линз, который, как правило, осуществляется в несколько этапов. В частности, больному прописывают специальные сложных очков, состоящие из цилиндрических линз. Их ношение при высокой степени недуга способно вызывать неприятные ощущения в виде головокружения, головной боли, появления зрительного дискомфорта и рези в глазах. Кроме того, используются и специальные торические контактные линзы.

    Гораздо более эффективным считается хирургическое лечение. На сегодняшний день лазерная коррекция по методике «ЛАЗИК» позволяет больным полностью избавиться от проблем со зрением.

    Дальнозоркий астигматизм (его иногда ошибочно называют гипертрофический астигматизм) в целом похож на описанный выше близорукий. Принципиальная разница заключается в том, что в данном случае в одном или в обоих главных меридианах отмечается гиперметропия.

    Данный тип заболевания также может быть и простым, и сложным, а в зависимости от времени развития врожденным (встречается чаще) или приобретенным (появляется все из-за той же рубцовой ткани, образованию которой на поверхности роговицы способствуют травмы или хирургические операции).

    В отношении такого вида недуга так же принято говорить о трех степенях: легкой, средней и высокой.

    Первая, как правило, характеризуется наличием незначительных клинических проявлений, которые человек может вовсе и не замечать, ведь по прошествии определенного времени у него сформируется привыкание к расплывчатому изображению. Однако, рано или поздно может ухудшиться четкость зрения и вот тогда уже можно с большой долей вероятности предполагать развитие описываемого заболевания.

    Если ослабление аккомодации будет прогрессировать, то могут появляться астенопические жалобы.

    В более неблагоприятных случаях, в частности, когда имеет место сложный гиперметропический астигматизм, отмечается более сильное ухудшение зрения и появляется вероятность присоединения косоглазия.

    При подобном развитии событий могут появиться дополнительные симптомы в виде раздваивания видимых предметов, глазные боли, резь, и, плюс ко всему, зрительное утомление.

    Клинику такого варианта недуга может осложнять развитие синдрома Франческетти, появление амавроза Лебера, возникновение альбинизма или аутосомно-доминантного ретинита.

    Физиологический вариант описываемого типа астигматизма, как правило, не требует какого-либо лечения в силу того, что не влияет на остроту зрения. А вот патологический вариант и особенно сложный дальнозоркий астигматизм лечить нужно обязательно.

    На первый план при этом опять же выступает корригирующая терапия, для проведения которой используются обычно специальные цилиндрические (плюсовые и минусовые) линзы.

    При этом плюсовые представляют из себя продольно срезанный цилиндр, а минусовые – слепок наружной поверхности зрительного яблока. С помощью таких линз можно добиться изменения преломления лучей в одном меридиане, что нормализует рефрактерную функцию глаза.

    Коррекция недуга также может быть проведена с использованием жестких контактных или мягких топических линз. Она особенно необходима в том случае, если недуг образовался в детском возрасте, ведь этот метод помогает не допустить развития косоглазия и позволяет сохранить остроту зрения.

    Помимо коррекции может применяться и хирургическое лечение, из всех методов которого, пожалуй, самым современным и эффективным в отношении гиперметропического варианта болезни является лазерная коагуляция.

    Смешанный вариант описываемого заболевания характеризуется сразу двумя видами нарушения зрения. По одному меридиану глаза определяется дальнозоркость, а по второму – близорукость. В силу этого изображение воспринимается искаженным, с невозможностью определения истинного размера предмета и расстояния до него.

    Положение еще больше ухудшается, если у больного имеется смешанный астигматизм обоих глаз. Пациенту трудно отличить овал от круга; большие символы кажутся расплывчатыми, но при этом четко определяются мелкие; при чтении текста больные нередко путают слова.

    Данный вид болезни благополучно поддается и коррекции, и лечению. Как и во всех предыдущих случаях в качестве лечения могут быть использованы как консервативные, так и хирургические методы.

    Медицине известна еще одна классификация данного недуга: его делят на роговичный (корнеальный) и хрусталиковый.

    Гораздо реже по сравнению с роговичным встречается хрусталиковый астигматизм. определяющийся не симметричным строением или расположением по отношению к переднезадней оси зрительного органа хрусталика.

    Астигматизм, наряду с близорукостью и дальнозоркостью. относится в офтальмологии к, так называемым, аметропиям – состояниям, характеризующимся изменением преломляющей способности оптических сред и искажением заднего фокуса глаза. Среди всех видов аметропий астигматизм встречается в 10% случаев. Ранняя коррекция астигматизма является залогом успешной профилактики амблиопии и косоглазия .

    При астигматизме в результате нарушения равномерной кривизны (сферичности) роговицы или хрусталика их поверхность обладает неодинаковой преломляющей силой в различных меридианах, поэтому пучок лучей не сходится в одной точке сетчатки, как это происходит в норме. В одних случаях изображение фокусируется на сетчатке, но в виде отрезка, размытого эллипса или «восьмерки»; в других — за или перед сетчаткой. Видимое человеком с астигматизмом изображение становится искаженным, расплывчатым, нечетким.

    Причиной астигматизма является нарушение конфигурации оптической системы глаза – неравномерная кривизна роговицы или неправильная форма хрусталика. В большинстве случаев астигматизм является наследуемой патологией зрения, часто связанной врожденным неравномерным давлением век, глазодвигательных мышц и костей глазницы на оболочки глаза. Поэтому, если в семье кто-то из родителей страдает астигматизмом, ребенок должен быть обследован у офтальмолога как можно раньше.

    Приобретенный астигматизм может развиваться у взрослых вследствие рубцовых изменений роговицы, возникших в результате травм глаза. офтальмологических операций, дистрофических процессов (кератоконуса ), помутнения роговицы, воспалений (кератитов).

    В зависимости от рефракции главных меридиан (перпендикулярных плоскостей глаза) различают прямой астигматизм (с наибольшей преломляющей силой вертикального меридиана), обратный астигматизм (с наибольшей преломляющей силой горизонтального меридиана) и астигматизм с косыми осями.

    По виду выделяют правильный и неправильный астигматизм. При правильном астигматизме два главных меридиана взаимно перпендикулярны; при неправильном — расположены косо. Правильный астигматизм подразделяется на простой, при котором в одном из меридианов имеется нормальная рефракция – эмметропия; сложный, характеризующийся одной и той же рефракцией (миопией или гиперметропией) в обоих меридианах; смешанный – с различными видами рефракции в меридианах. При сочетании с близорукостью говорят о миопическом астигматизме, с дальнозоркостью – о гиперметропическом астигматизме.

    По времени возникновения различают врожденный (правильный) и приобретенный (неправильный) астигматизм. Врожденный астигматизм в пределах 0,5-0,75 дптр считается физиологическим – в этом случае он не отражается на остроте зрения и не нуждается в коррекции. Приобретенный астигматизм всегда является патологическим.

    Направление меридианов характеризует ось астигматизма и выражается в градусах. Разница преломления самого слабого и самого сильного меридианов отражает величину астигматизма, измеряющуюся в диоптриях. По последнему признаку выделяют слабую степень (до 3 дптр), среднюю степень (3-6 дптр) и высокую степень (выше 6 дптр) астигматизма.

    При неправильной преломляющей способности роговицы говорят о роговичном астигматизме, при дефекте преломления хрусталика – о хрусталиковом.

    Как правило, астигматизм, проявляется в дошкольном или раннем школьном возрасте. Ребенок с астигматизмом может путать похожие буквы или менять их местами в словах, жаловаться на плохое зрение, искажение и нечеткость видения предметов, частые головные боли. неприятные ощущения в надбровной области. Для астигматизма характерна астенопия, проявляющаяся в быстрой зрительной утомляемости, чувстве «песка» в глазах; непереносимость ношения очков, что требует их частой замены.

    Симптомы астигматизма малоспецифичны; на ранних стадиях заболевание часто проявляется небольшой расфокусированностью зрения, поэтому часто принимается за усталость глаз. Настораживающими признаками, которые могут указывать на астигматизм, служат потеря четкости зрения, когда предметы видятся неровными, деформированными, расплывчатыми; боли, покраснение, жжение в глазах; двоение в глазах при повышенной зрительной нагрузке (при чтении, работе за компьютером), затруднение в зрительном определении расстояния до объектов и др.

    Консультация офтальмолога при подозрении на астигматизм включает комплексную оценку состояния зрительной функции, осмотр структур глаза, исследование рефракции. непрямые визуализирующие методы исследования.

    Проверка остроты зрения (визометрия ) при астигматизме производится без коррекции и с коррекцией. В последнем случае пациенту надевают пробную оправу, в которой один глаз закрыт непрозрачным экраном, а перед другим помещают цилиндрические линзы разной преломляющей силы, добиваясь максимальной остроты зрения.

    Читайте также:  Метод бейтса по восстановлению астигматизма

    Степень рефракции определяют с помощью скиаскопии (теневой пробы) со сферическими линзами и цилиндрическими (астигматическими) линзами (цилиндроскиаскопия). Более полные сведения о нарушении рефракции дает рефрактометрия. выполняемая в состоянии мидриаза (расширения зрачка).

    С целью выяснения вероятных причин астигматизма (воспалительных или дегенеративных заболеваний роговицы) проводится биомикроскопия глаза ; для исключения патологии глазного дна и стекловидного тела выполняется офтальмоскопия. Передне-задний отрезок глаза исследуют с помощью офтальмометрии и УЗИ глаза .

    Наличие и степень роговичного астигматизма, а также выявление кератоконуса осуществляется посредством компьютерной кератотопографии .

    С целью лечения астигматизма используют очковую, контактную, лазерную и микрохирургическую коррекцию. Офтальмологическая коррекция показана при астигматизме более 1 дптр, прогрессирующем снижении остроты зрения, симптомах астенопии. увеличении степени дальнозоркости или близорукости.

    Очковая коррекция обеспечивается индивидуальным подбором очков (чаще всего сложных), в которых комбинируются сферические и цилиндрические линзы. Сферические линзы подбирают согласно правилам коррекции гиперметропии или миопии, преломляющая сила цилиндрической линзы должна совпадать со степенью астигматизма. При высокой степени астигматизма ношение сложных очков может сопровождаться головокружением. резью в глазах, зрительным дискомфортом.

    Альтернативой очковой коррекции астигматизма может служить использование торических (астигматических) контактных линз. Достоинством контактной коррекции служит тот факт, что линза, в отличие от очков, образует с глазом единую оптическую систему и не вызывает пространственных искажений. При незначительной степени астигматизма могут использоваться ортокератологические (ночные) линзы. С целью корректировки очков и контактных линз необходимы периодические повторные консультации офтальмолога. Однако и очки, и линзы, способны лишь на время скорректировать дефекты зрения, но не могут полностью избавить от астигматизма.

    При миопическом или смешанном астигматизме, непереносимости очковой коррекции, невозможности проведения лазерной коррекции и различной рефракции в меридианах показано проведение астигмотомии (кератотомии ) – процедуры нанесения микронасечек на роговицу, позволяющей ослабить сильный меридиан по периферии. При гиперметропическом астигматизме может быть выполнена лазерная или термокератокоагуляция – прижигание периферии роговицы, увеличивающее ее выпуклость и силу преломления.

    В последние годы в лечении астигматизма ведущую роль занимает эксимер-лазерная коррекция по методике LASIK. Она показана при астигматизме до ±3-4 дптр. Процедура лазерной коррекции астигматизма проводится амбулаторно с использованием местной капельной анестезии. В процессе коррекции с помощью специального прибора микрокератома отделяют поверхностный слой роговой оболочки толщиной 130–150 микрон, затем лазером в четко определенных участках испаряют часть роговицы на определенную глубину, после чего отслоенный лоскут возвращают на место. Наложение швов при данном способе коррекции астигматизма не производится, поскольку эпителий по краю лоскута восстанавливается самостоятельно. Улучшение зрения после эксимер-лазерной коррекции отмечается уже спустя 1-2 часа после окончания процедуры, а окончательное восстановление происходит в течение недели.

    В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физических и зрительных нагрузок, защита глаз от травмирования, исключение тепловых процедур (посещения сауны. принятия горячих ванн). Назначается закапывание в глаза капель (с дексаметазоном, антибактериальным и увлажняющим компонентом), повторный осмотр офтальмолога. В дальнейшем может быть рекомендовано прохождение аппаратного лечения (лазерстимуляции. видеокомпьютерных тренировок), прием специальных витаминных препаратов для глаз, прохождение курсов глазной гимнастики, массажа шейно-воротниковой зоны, гидропроцедур и т. д.

    При невозможности проведения эксимер-лазерной коррекции астигматизма или его высокой степени выполняется имплантация факичных линз .

    При несвоевременном или неадекватном лечении астигматизма может развиться резкое снижение остроты зрения, амблиопия, косоглазие. Критериями качественно проведенной коррекции астигматизма служит повышение качества бинокулярного зрения.

    Профилактика астигматизма состоит в рациональном распределении зрительных нагрузок, их чередовании со специальными упражнениями для глаз и физической активностью, предотвращение травм и воспалений роговицы. Для выявления врожденного астигматизма необходимо проведение диспансеризации детей в соответствии с возрастным план-графиком. Предупреждение вторичных осложнений требует своевременной оптической коррекции астигматизма.

    Астигматизм является разновидностью аметропии – т.е. патологических изменений преломляющей способности глаза. Отличительной характеристикой заболевания является не просто нечеткость видения вблизи или вдали, но и искажение зрительных объектов.

    Группа зрительных дефектов, к которой причисляют астигматизм, также называется рефракционными аномалиями. Помимо него сюда также относится:

    Заболевание встречается в комплексе с другими аномалиями рефракции (соответственно, различают простой, сложный и смешанный астигматизм).

    Основной механизм состоит в патологическом изменении индекса преломления, сферичности и кривизны компонентов глаза или их выравнивания друг относительно друга ведущем к тому, что параллельные лучи света, попадающие в глаз, фокусируются в две различные фокальные линии перпендикулярные друг другу, вместо фокусирования в одной фокальной точке.

    Имеются данные об аутосомно-рецессивном наследовании, которые нашли лишь слабое подтверждение в близнецовых исследованиях – в них генетическим механизмам отводится 60%.

    Другие причины – приобретенные – это травмы и офтальмологические болезни. Помимо этого зафиксировано множество случаев развития патологии после проведения хирургических операций по иным глазным заболеваниям.

    строение глаза (кликните, чтобы увеличить)

    Основные причины – дефекты роговицы, хрусталика или глаза в целом. В соответствии с этим различают астигматизм:

  • Роговичный;
  • Хрусталиковый;
  • Глазной (окулярный).
  • Роговица – прозрачная ткань, покрывающая переднюю часть глаза. Наряду с проведением и фокусировкой световых лучей, защищает глаз от занесения инфекции и механических повреждений. Чаще всего у людей с астигматизмом она имеет овальную форму, вместо идеальной сферической. Это приводит к фокусированию лучей в двух точках сетчатки вместо одной.

    На сегодняшний день нет достаточного описания причины, ведущей к неправильному формированию роговицы. Но известно, что некоторую роль играет наследственность – у детей есть повышенные шансы появления, если его имеют один или оба из родителей. Помимо этого, в качестве причины возможна недоношенность при рождении.

    Также роговичный тип связывают с различными дефектами фиброзной капсулы глаз – воспаление и травмы, кератоконус, кератоглобус, птеригиум и др. Тяжесть течения прямо зависит от размеров и тяжести поражения.

    Хрусталик – это биологическая линза, расположенная прямо за радужкой. Изменение его формы или преломляющей способности обуславливает искажение видения. Большинство пациентов с хрусталиковым типом имеют роговицу правильной формы.

    Часто причины данного астигматизма кроются в вывихе и подвывихе хрусталика из-за неравномерного натяжения цинновой связки. Как и роговичный, хрусталиковый вид астигматизма может быть вызван травмами и болезнями, такими как катаракта – помимо прямого действия, она вызывает набухание (гидратацию) вещества хрусталика.

    Данный вид патологии бывает вторичным. В качестве первичной причины выступают, например, сахарныйдиабет или артериальная гипертензия: из-за изменений кровенаполнения сосудов глаз, меняется форма и размеры хрусталика, происходит его набухание, что и ведёт к искажению.

    Данный вид встречается крайне редко. Возникает, например, из-за отека зрительного нерва, деформации заднего глазного полюса или глазницы и прочих близко лежащих лицевых костей.

    Выделяют несколько степеней астигматизма, различаемых по силе изменения светопреломления:

  • Слабая – до 3 D (самая распространенная, легко компенсируется);
  • Средняя – от 3 до 6 D (встречается реже, возможна коррекция либо операция);
  • Высокая – больше 6 D (встречается крайне редко, корректируется хирургически и лазерно).

    Основными симптомами являются:

  • Размытое или искаженное зрение на различных дистанциях;
  • Фотофобия (повышенная чувствительность к свету);
  • Головные боли;
  • Чрезмерное напряжение глаз (происходит, когда необходимо долго фокусировать зрение– при чтении или работе за компьютером);
  • Повышенная утомляемость.

    При диагностировании детей наибольшая сложность состоит в том, что они не замечают и не осознают понижения зрения – можно только заподозрить проблемы со зрением по учащенным прищуриваниям ребенка, поворотам и наклонам головы.

    Существует такое понятие, как физиологический астигматизм, имеющий слабую степень (до 0,5 D) и потому его особенно сложно выявлять у детей.

    Важно помнить, что даже слабое развитие патологии, в отсутствие терапии может приводить к серьезным последствиям. Так, у детей, постоянное получение сетчаткой искаженного изображения приводит к угнетению развития зрительной системы (в частности клеток зрительной коры, обрабатывающих эту искаженную информацию), что в свою очередь приводи тко вторичному снижению остроты зрения и развитию амблиопии (некорректируемая патология зрительного анализатора; встречаемость в популяции – 1-1,5%).

    Поскольку наиболее распространена слабая степень астигматизма и именно она может оказываться незамеченной, только регулярные осмотры у окулиста могут помочь выявить заболевание и как можно раньше начать его лечение. Рекомендуется делать осмотры у офтальмолога как минимум 1 раз в год.

    • Коррекция зрения очками;
    • Коррекция зрения контактными линзами;
    • Хирургия и лазерные технологии.

    Как контактные, так и очковые линзы компенсируют ошибки преломления. В то же время контактный вариант лучше, т.к. позволяет лучше учесть индивидуальные особенности дефектов строения глаз. Также они не имеют вертексного расстояния между линзой и глазом (в очках – порядка 12 мм). Важно помнить, что корректировка зрения таким способом наиболее целесообразна при слабой степени астигматизма и уместна при средней, как у взрослых, так и у детей.

    Исторически первое лечение астигматизма специальными очковыми линзами произвел сэр Джордж Биддель Эйри в 1872 г, сконструировав цилиндрическую линзу для компенсации 4 D астигматизма своего же левого глаза. Цилиндрические линзы, в отличие от сферических, фокусируют свет в прямую линию, а не точку.

    Контактные линзы сложно делать цилиндрическими, поэтому их форма – сфероцилиндрическая (торическая). Их ношение требует особого внимания к тщательности гигиены глаз и длительности ношения. И, поскольку существует множество их разновидностей (жесткие стекло-пластиковые, полимерные газонепроницаемые, мягкие силиконовые), варьируются и особенности ухода и ношения. В связи с этим у детей часто возникают трудности с использованием контактных линз.

    Важная особенность контактных линз в данном случае – наличие меток – для их расположения строго определенным образом.

    Наиболее быстрое и эффективное лечение астигматизма – это лазерная хирургия. Существуют различные ее виды, применяемые на практике: лазерный кератомилёз (LASIK), Супер-LASIK, Эпи-ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК (Интра-ЛАСИК), лазерный эпителиальный кератомилёз (LASEK),фоторефракционная кератэктомия (ФРК),

    Различаются они по уровню воздействия и методике обработки поверхности роговицы, но суть одна – эксимерным лазером роговице придаётся сферическая форма с учётом индивидуальных входных параметров.

    Несмотря на то, что изменяется только роговица, лечение подходит и для хрусталикового типа за счёт изменения общего преломления.

    В то же время лазерная коррекция имеет несколько важных противопоказаний:

  • Возраст меньше 21 года (поскольку строение глаз самостоятельно меняется до этого возраста, т.е. она не подходит для детей);
  • Наличие сахарного диабета (т.к. дефект в этом случае вторичен и в первую очередь требуется лечение основного заболевания);
  • Беременность и кормление грудью (из-за особого гормонального статуса);
  • Наличие серьёзных иммунных заболеваний (волчанка, ВИЧ и пр. – могут возникать осложнения при реабилитации);
  • Приём некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, некоторые антибиотики, изотретиноин);
  • Высокая степень тяжести (ограничение– 5 D).

    Если невозможно делать коррекцию лазером, для роговичного типа может проводиться микрохирургия путем кератопластики – роговица частично или полностью заменяется искусственной или донорской. Для лечения хрусталикового типа в таком случае применяется рефракционная замена хрусталика – хрусталик удаляется через микродоступ (1,8 мм) и заменяется интраокулярной торической линзой (торической ИОЛ). Микрохирургия требует особого мастерства от врача и ей сопутствует более длительный восстановительный период. Важный момент – лечение детей данным методом невозможно. Такое серьёзное лечение как микрохирургия для них применяется только в более позднем возрасте и при быстро прогрессирующих и чрезвычайных болезнях.

    Также, если у вас астигматизм, полезно делать гимнастику для глаз. Рекомендуем вам посмотреть следующее видео:

    АСТИГМАТИЗМ — ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА С РАЗЛИЧНОЙ ОПТИЧЕСКОЙ СИЛОЙ В РАЗЛИЧНЫХ НАПРАВЛЕНИЯХ

    • Если оптическая система не является осесимметричной, благодаря неправильной форме оптических поверхностей или несоосности расположения компонентов, может возникнуть искажение изображения (астигматизм) даже для точек, которые размещаются на оси объекта. Этот эффект часто используется намеренно в сложных оптических системах, в частности в определенных типах телескопов

    Термин астигматизм происходит от греческих слов: a = не, без, stigma = пятно, точка, знак ввел Дондерс, 1860г.

    — В оптике: оптическая система, которая имеет различные фокусы для лучей, проходящих в двух перпендикулярных плоскостях

    — В офтальмологии: состояние рефракции, при котором точечный объект не отображается оптической системой как точка

    Главные меридианы — пересечения с максимальной и минимальной оптической силой

    Ось цилиндра — недеятельный главный меридиан

    • Создание торической поверхности:

    — R1 — радиус кривизны с максимальной оптической силой — крутой меридиан

    — Аxis1 — вертикальный перпендикуляр — ось цилиндра радиусом R1

    — R2 — радиус кривизны с минимальной оптической силой — плоский меридиан

    — Аxis2 — горизонтальный перпендикуляр — ось цилиндра радиусом R2

    • Правила записи направление оси цилиндра — по шкала Табо

    Астигматизм общий, роговичный, хрусталиковый

    Тема была закрыта, потому продолжу в новой.

    Как сказал Endyp. Вы будете удивлены, но значение и угол цилиндра общего в подавляющем большинстве случаев близки к значению роговичного

    То есть, цилиндры разного типа. Углы не совпадают, да и разница в диоптриях в 0.50 (на другом глазу и вовсе в 0.75)

    Вопросы в следующем. Я себе попытался представить, как выглядит хрусталик, но так и не получилось.

    Представим, что хрусталик был бы идеальным. Тогда, общие цилиндры сравнялись бы с роговичными параметрами? Так? И по диоптриям, и по углам.

    Здесь это не наблюдается, значит имеется хрусталиковый астигматизм, правильно ли я понимаю?

    1. Тот вклад, который вносит хрусталик в общие цилиндры, со временем не изменится или иссякнет? То есть «кривой» хрусталик — это навсегда (как длинный глаз при миопии), или же с возрастом он «выпрямится» или ещё сильнее «искривится»?

    2. Роговичный астигматизм с возрастом может изменяться или нет? То есть, как были -1 и 20градусов, так и до смерти будут -1 ax20?

    3. Специалистом в другой теме мне было подсказано, что с возрастом астигматизм обратного типа может прогрессировать. Это справедливо даже в том случае, если оси общего цилиндра и роговичного не совпадают? Прогрессирует роговичный, хрусталиковый или общий?

    4. Хотелось бы всё-таки узнать прогноз на счёт LASIK конкретно в моём случае с моими параметрами. Уберут, мне, допустим, общие цилиндры. Как можно оценить вероятность того, что с возрастом появятся «новые» общие цилиндры? Высокая, низкая?

    источник