Меню Рубрики

Глазного дна при астигматизме

Дальнозоркий астигматизм – патология зрения, при которой световые лучи, входящие в глазное яблоко, преломляются за пределами сетчатки. Он является сопутствующим заболеванием при астигматических нарушениях.

В определенных эпизодах случается значительная деформация роговицы, а и иногда полное ее разрушение. Главная особенность болезни в том, что человек хорошо видит вдали от себя, а вблизи ему сложно распознать предметы, все размытое и нечеткое.

До определенного момента дальнозоркий астигматизм является нормой для ребенка, нарушение может исчезнуть и необходимость в лечении отпадет. Но если с возрастом ситуация не меняется, необходимо провести диагностику глаз и назначить методы коррекции.

Зрительная система человека очень сложна. Около 40% коры головного мозга связано с функциями зрения. Оставшиеся 60% решают все остальные задачи.

В норме поверхность роговицы представляет собой сферу, а глазное яблоко напоминает шар. Все лучи света в здоровой зрительной системе человека фокусируются, то есть сходятся в одной точке.

Однако нередко развивается сложный дальнозоркий астигматизм как у взрослых так и у детей. Деформированная поверхность роговицы приобретает торическую форму с неравномерной кривизной, а глазное яблоко приобретает аномальное строение и сплющивается.

В глазу при астигматизме главные меридианы расположены перпендикулярно друг другу: в одном имеется более сильное преломление световых лучей, во втором — более слабое.

Имеются две точки фокусировки. Одна расположена перед сетчаткой глаза, другая расположена за ней. На том месте, где преломленные лучи должны собираться, образуется рассеянное пятно.

Это приводит к тому, что человек с астигматизмом видит искаженные, размытые очертания предметов и вблизи, и вдали. Полноценное изображение ему недоступно.

Он имеет простую либо сложную форму. Часто встречается также миопический и смешанный астигматизм у взрослых и детей.

Когда дальнозоркость с разными показателями наблюдается в главных меридианах, а изображение искажается одновременно в обоих направлениях, это говорит о развитии сложного дальнозоркого астигматизма одного глаза либо обоих.

У человека с таким заболеванием чаще всего имеется высокая степень нарушения преломления лучей и существенно искаженное изображение.

Первичная стадия развития патологии часто формируется и проходит так, что больной до конца не осознает, что у него проблемы со зрением.

Слегка размытое изображение, которое на некоторое время может снова становиться четким, если сосредоточиться на определенном предмете, не вызывает особой тревоги.

Ярко выраженная развитая патология вносит достаточно сильные негативные перемены в видимость. Резко падает острота зрения, появляется резь и боль в глазах.

По конфигурации дальнозоркий астигматизм разделяют:

  • удлинение глазного яблока, развитие близорукости – миопический астигматизм;
  • глазное яблоко укорочено, заметно наблюдается дальнозоркость – развитие гиперметропического астигматизма.

Еще данный недуг может быть врожденный или приобретенный.

Простой астигматизм. Простая форма заболевания характеризуется следующими признаками: в одном из меридианов глаза процессы преломления света и формирования изображения в норме, а в другом наблюдается дальнозоркость.

Иными словами, в меридиане, имеющем патологию, фокусировка лучей происходит частично на сетчатке, а частично позади нее. Преимущественно данная форма является наследственной и сопровождается искривлением роговицы или дефектом хрусталика.

Слабая степень дефекта (до 0,5 диоптрий) диагностируется довольно часто, не считается серьезным нарушением и обычно не является показанием к медицинской коррекции.

Более сложные формы провоцируют зрительные нарушения, головные боли, двойное изображение, раздражительность и резь в глазах.

Сложная форма. При сложной форме оба меридиана имеют дальнозоркость, но в разной степени. Две фокусные точки, образующиеся в результате преломления света, находятся за пределами сетчатки.

Причиной дефекта являются хрусталиковые и роговичные патологии (искривления и т. д.) — такие осложнения могут быть как врожденными, так и приобретенными после механических повреждений, инфекционных заболеваний и т. д.

Сложную форму корректируют консервативными методами (очки, линзы) или хирургическими вмешательствами.Характерные признаки:

  1. Имеет значение степень астигматизма: насколько эти два фокуса друг от друга отстоят. Выделяют три степени патологии: легкую (до 2 диоптрий), среднюю (до 3 диоптрий) и высокую (4 и более диоптрий).
  2. В начальной стадии патологии пациент может не замечать легких проявлений недуга.
  3. Пациент со сложным дальнозорким астигматизмом средней и высокой степени страдает от характерных признаков. Он видит расплывчатые объекты с нечеткими контурами.
  4. Пациент в глазах ощущает боль и напряжение.
  5. Часто возникает головная боль.
  6. У малышей до года сложный дальнозоркий астигматизм считается нормой. Когда ребенку исполнится год, его нужно показать офтальмологу.

Астигматизм является глазной болезнью, которая может проявить себя в любом возрасте. Она доставляет человеку дискомфорт и много неприятных ощущений.

С латыни переводится, как отсутствие фокусной точки. Для лечения недуга требуется много сил, терпения, немало времени.

Астигматическая рефракция возникает в результате деформирования поверхности прозрачных частей глаза, преломляющих свет. Они бывают врожденными либо приобретенными вследствие травмы, болезни, вирусных и бактериальных поражений, операции.

Но это случается редко. Наиболее часто встречается врожденная форма этой патологии (в 98% случаев). Этот наследственный недуг может передаваться не только от прямых родственников, но и через поколения внукам, племянникам и т.д.

Чаще всего в каком-то поколении эта патологическая наследственность проявляется. Это означает, что с самого начала своей жизни ребенок видит неправильно.

В этом заключается основная проблема астигматизма, поскольку впоследствии это приводит к развитию амблиопии. В этом случае мозг отказывается обрабатывать сигнал, приходящий от глазного аппарата.

Если даже у астигматика все аномальные фокусы привести в одну точку, то амблиопичный глаз все-таки не сможет видеть нормально.

Это объясняется тем, что должным образом не развивается зрительный аппарат и ткани головного мозга, которые обеспечивают нормальное зрение.

И даже в обычных линзах астигматичный глаз не может достаточно хорошо видеть. Поэтому прежде всего следует лечить такую амблиопию, чтобы астигматизм выправлялся и клетки головной коры могли нормально работать.

Этот недуг проявляет себя по причине неравномерного давления век, глазницы костей и мышц, которые двигаются еще с рождения человека. При врожденном заболевании причинами становятся:

  • Наследственность, если кто-то из родителей уже нажил себе заболевание, не излечил его до момента оплодотворения. Случается так, что мама или папа даже не знали, что имеют патологию, пока не обратились на консультацию по беременности, обследование специалистов подтвердило дальнозоркий астигматизм.
  • Патологии внутриутробного развития, которые по ряду причин своевременно не были обнаружены, или же не имели методов и способов устранения.
  • Недоношенный грудничок зачастую страдает близоруким или дальнозорким астигматизмом.
  • Причинами недуга являются сложные роды.

Если ребенок рождается маленьким, страдает дефицитом веса, можно ко всем неприятностям получить еще диагноз глазной патологии.

Если же грудничок родился здоровым, а болезнь появилась спустя время или же в старшем возрасте, причин может быть несколько:

  1. Травмирования зрительного аппарата, результатами, которых являются рубцовые изменения роговицы или смещение хрусталика.
  2. Различные операции по офтальмологическому направлению. Хирургическое вмешательство порой вызывает заболеваниe.
  3. Глазные заболевания, из-за которых роговая оболочка стает тонкой, имеет помутнения и выпячивается. К ним относится кератоконус, кератоглобус. Больше всего страдают молодые особи от 25 до 30 лет.
  4. Малыши, которым знакома миопия, часто страдают заболеванием.
  5. В зоне риска люди, которые имеют сахарный диабет и страдают от высокого артериального давления. Происходит нарушение структуры хрусталика, что приводит к ухудшению зрения и диагнозу глазной патологии.
  6. Часто заболевание появляется после челюстно-лицевых и черепно-мозговых травм.
  7. Совершенно здоровые люди могут жаловаться на симптомы недуга после работы в некачественно осветленных помещениях, чтение при плохом освещении, длительный период времени, работая за компьютером, без перерыва и отдыха.

По тяжести различают три степени. Слабая форма на начальной стадии заболевания. Человек не замечает ухудшений зрения, и выявляется болезнь на профилактических осмотрах.

Средняя степень диагностируется спустя короткий период времени после начала прогрессирования недуга. Пациенты
жалуются на частые помутнения в глазах, иногда проявление двоения, головокружение, головные боли.

Высокая степень болезни у тех пациентов, которые своевременно не обратились к профессионалу, не начали правильное, эффективное лечение.

Но бывают случаи, когда тяжелая степень наступает мгновенно. Гиперметропия проявляется яркой клинической симптоматикой.

Первые проявления – это такое же двоение, помутнение, головокружение. Появляется резкая боль в области глаз, головная боль. Человек становится раздражительным, быстро устает, часто болеет разными заболеваниями.

Тошнота появляется при зрительном напряжении. При профилактическом осмотре диагностируется значительное снижение остроты зрения.

В младенческом и раннем возрасте дальнозоркость — не редкость среди детей. Это объясняется тем, что глазное яблоко ребенка очень маленькое, и не может полноценно справляться с поставленной задачей — видеть предметы одинаково четко на близком и удаленном расстоянии.

Из-за маленького размера глаза у детей, свет преломляется за пределами глазного яблока. В целом, до пяти лет это считается вариантом нормы. После 5 лет обычно ситуация выправляется, в противном случае уже заходит речь о подборе соответствующего лечения.

Дальнозоркий астигматизм у детей часто врожденного характера, по этой причине диагностика имеет затруднения. Малыш не умеет оценить свое зрение, он не знаком с альтернативами.

К 11-12 годам врожденная патология зрения до 0,5 D сама собой исчезает, без вмешательств и коррекции. Если же степень выше 0,5 D, доставляются ребенку многие неудобства и могут развиваться иные глазные заболевания.

Специалисты рекомендуют родителям следить за зрительными функциями своего чада.

  • Если ребенок старается игнорировать выполнение заданий, которые требуют усидчивости и направлены на напряжение глаз, это сигнал о нарушениях зрения, потому что напряжение доставляет малышу неприятные ощущения и быструю утомляемость.
  • Если ребенок щуриться, чтобы рассмотреть что-либо и наклоняет голову на бок для того, чтобы фокусировать требуемый объект, это причина обратиться к офтальмологу на обследование для диагностики, при потребности коррекции зрения.
  • Жалобы на головокружение, частые головные боли в области бровей, особенно после зрительной нагрузки требуют консультации специалиста.
  • Патология зрения проявляется в возрасте подготовки к школе. Дети путают буквы, схожие между собой, в словах буквы меняют местами.

К симптомам астигматизма в случае, когда эта болезнь выявлена у детей к списку общих признаков добавляется общая расплывчатость предметов.

Также у половины всех случаев выявления гиперметропического астигматизма в детском возрасте, он сопровождался развивающимся косоглазием.

Во-вторых, со временем астигматизм может усугубиться дальнозоркостью. В-третьих, сопутствующее ему косоглазие также приносит немало неудобств своими симптомами, начиная от эстетического, заканчивая сугубо физиологическими особенностями.

На первых этапах патологии человек жалуется на ухудшение зрения. Заметная усталость глаз проявляется при чтении книги или просмотре телевизора, работа за компьютером.

В эти моменты теряется четкость изображения, краснеют белки и радужные оболочки глаз, появляется слезоточивость. Когда болезнь прогрессирует, пациент жалуется на частые головные боли, тошноту, головокружения, иногда потерю равновесия.

Симптомы могут показывать на проявление более опасных заболеваний. Поэтому не диагностируйте заболевание сами или же с помощью друзей, родных, знакомых, не имеющих специального образования и практики работы. Обратитесь к специалисту, который имеет практику и определит дальнозоркость или близорукость и астигматизм.

Дальнозоркий астигматизм, как правило, — это аномалия наследственная, проявляется достаточно рано и диагностируется обычно в детском возрасте.

Чаще всего происходит это ко второму году жизни ребенка, когда родители замечают странности в его поведении и, обойдя многих специалистов, направляются к офтальмологу.

И только с возрастом способны объяснить, что видят предметы с искривленными размытыми контурами и очень часто болит голова. Вот почему пренебрегать регулярными осмотрами у окулиста нельзя.

При незначительной степени гиперметропии, которая не сопровождается такими заболеваниями, как косоглазие, астенопия или амблиопия, в обязательном лечении данной патологии необходимости нет, ведь ее влияние на качество зрения очень мало.

Но если вышеназванные сопутствующие заболевания обнаружены, проведение коррекции — обязательно. Скиаскопическое обследование при таком астигматизме может давать неточные результаты.

Так как они нередко сдвигаются в сторону миопии, кроме того, степень астигматизма может быть преувеличена. Поэтому, с целью выявления реальной степени роговичного астигматизма, важно применять офтальмометрию и рефрактометрию, для определения положения оси.

Тщательное обследование основных структур органов зрения дает возможность диагностировать заболевание и определить его степень. Существуют следующие виды диагностики глаза:

  1. Прямая офтальмоскопия — обследование глазного дна. Метод нельзя назвать 100% точным, так как он не позволяет полностью увидеть отслоение сетчатки или дистрофические процессы.
  2. Обратная офтальмоскопия — обследование проводится посредством визуализации перевернутого изображения глазного дна пациента.
  3. Офтальмохромоскопия — эффективная методика, выявляет мелкие офтальмологические проблемы. Обследование проводится с помощью электрического аппарата со светофильтрами, глазное дно обследуется разными цветами фильтра.
  4. Глазная биомикроскопия — исследование структур глаза проводится под микроскопом посредством световой щелевидной лампы.
  5. Гониоскопия — обследование передней глазной камеры с помощью прибора под названием гониоскоп, который устанавливается на роговицу.
  6. Диафаноскопия — обследование глазного яблока путем подношения диафоноскопа к разным частям глаза.

Методы исследования дают возможность не только определить заболевание, но и определить степень поражения глаз. Метод, применяющийся для обследования зрения при разных офтальмологических заболеваниях.

Его результатом становится рисунок поверхности роговицы с данными о направлении меридианов, среднем значении преломления света и других характеристик.

Для хорошей визуализации состояния глазных структур и выявления дефектов существует специальная шкала исследования: красный и оранжевый оттенок означает сильную роговицу; фиолетовый и голубой цвет говорит о слабой роговице.

Дефект роговицы изображается в виде песочных часов, которые располагаются в горизонтальной или вертикальной плоскости. Этот метод обследования дает возможность выявить нерегулярный астигматизм — заболевание, при котором поверхность роговицы имеет выпуклости в разных местах.

Еще совсем недавно эту патологию лечить не умели. Поэтому в медицине существовал термин «некорригируемый астигматизм». Сегодня в результате достижений современной науки такой диагноз исключается.

Главная задача при врожденном астигматизме — лечение амблиопии. Это стало возможным в наше время, так как появилось новое понимание процессов в организме, которые приводят к этой патологии.

Потому что при амблиопии, которая развивается как следствие астигматизма, развивается специфическое состояние. Оно отличается от состояния, которое бывает при косоглазии или других оптических аномалиях.

Поэтому требуются специфичные методы, которые позволяли бы его вылечить. С этой целью создан эффективный аппарат для стимулирования головной коры.

Если родители знают о том, что у них в роду был астигматизм, им нужно быть настороже. Нужно обязательно в раннем возрасте показать ребенка узкому специалисту, чтобы выявить или исключить этот диагноз.

Потому что дальнозоркий астигматизм очень опасен для организма. Он способен приводить к грозным недугам. Есть вероятность развития амблиопии, косоглазия.

Читайте также:  Солнцезащитные очки для астигматизма

Эта аномалия способна отрицательно влиять на психическое развитие и активность ребенка. Астигматизм и гиперметропию сегодня можно вылечить.

Такие оптические дефекты возможно компенсировать консервативными методами. Сложный дальнозоркий астигматизм у детей и взрослых корректируют, используя специальные подобранные цилиндрические очки.

Такие очки рекомендуется носить постоянно. Пациентам детского возраста необходимо использовать их обязательно. Эта оптическая коррекция сохраняет хорошее зрение и позволяет миновать осложнений.

Взрослые пациенты могут применять для коррекции зрения контактные линзы. Оптическая коррекция эту патологию у взрослых не лечит, но дает возможность улучшить качество зрения.

Исправить астигматизм, чтобы добиться достаточной остроты зрения, нередко можно лишь путем хирургического вмешательства, но только после излечения амблиопии.

Дальнозоркость с астигматическим компонентом успешно лечится современными хирургическими методами. В ходе лазерной термокератопластики изменяется форма поверхности роговицы.

Для этого наносятся точечным методом ожоги с помощью лазера в периферической области роговицы. Это стимулирует сокращения коллагеновых волокон. В результате форма поверхности роговицы корректируется.

При термокератокоагуляции с той же целью такие точечные ожоги наносят тонкой металлической нагретой специальной иглой.

Сегодня наиболее эффективным и безопасным методом хирургического лечения этого оптического дефекта высокой степени является ЛАЗИК (лазерный кератомилез).

Эта технология применяется уже в течение 20 лет. Эксимерный лазер не вырезает, а выпаривает ткани. Роговица имеет 5 слоев.

В ходе этого хирургического вмешательства с использованием эксимерного лазера удаляется поверхностный слой роговицы необходимой толщины.

Сложный дальнозоркий астигматизм у взрослых и детей является очень серьезной патологией. Поэтому необходимо регулярно обращаться к врачу, чтобы проверить свое зрение и выполнять все его рекомендации.

Сегодня успешно лечится и астигматизм, и дальнозоркость, и амблиопия. Современные методы лечения позволяют полностью излечить дальнозоркий астигматизм и вести полноценную активную жизнь.

Чтобы предупредить развитие астигматизма офтальмологи рекомендуют:

  • Беречь глаза от травмирования. При ремонтных работах или работая с химическими веществами, защищайте глаза, надевая специальные очки.
  • Если работа предусматривает зрительное напряжение, делайте перерывы, давайте глазам отдохнуть. Каждые два часа делайте несколько упражнений для глаз.
  • Обратите внимание на освещение в рабочих помещениях, дома не экономьте на электричестве, дороже лечить любое глазное заболевание.
  • Следите за рационом питания. Обязательно употребляйте морковку, чернику, морепродукты, шпинат. Побалуйте себя черным шоколадом.
  • Ежегодно проходите обследование в офтальмолога.

К профилактическим мерам можно отнести выявление астигматизма на ранней стадии. В семьях, где есть предрасположенность к данному дефекту, нужно быть особенно внимательными к зрению малыша.

Рекомендуется показывать ребенка офтальмологу с 2–х месячного возраста, и приходить на прием, когда назначит доктор. Детей с астигматизмом нужно показывать специалисту каждых 6 месяцев, и выполнять все его рекомендации.

Упражнения для глаз при астигматизме довольно полезны. Так, Р.С.Агарвал советует делать большие повороты 100 раз, перемещать взгляд по строкам с мелким шрифтом таблицы для зрения, сочетая их с морганиями на каждой строчке.

У.Г.Бейтс советует все дополнить следующими упражнениями:

  • Мягкое и частое моргание.
  • Упражнения для миопиков или для дальнозорких, что зависит от формы астигматизма.

Примеры подобных упражнений:

  1. Взгляните вдаль. Отведите перед собой палец на расстояние 30 см от глаз. Фокусируйте взгляд па пальце, затем — на предмете, находящемся вдали (10 раз).
  2. Открытыми глазами проделывайте в воздухе восьмерку в ритме дыхания (10 раз).
  3. Зафиксируйте указательный палец на расстоянии 30 см от глаз. Задержите взгляд на его окончании на пару секунд. Затем на 5 секунд прикройте один глаз, обоими глазами посмотрите на палец, прикройте второй глаз, снова — взгляд на палец (10 раз).
  4. Зажмурьте глаза на 5 секунд, откройте их на 5 секунд (5−7 раз).
  5. Выпрямленная рука перед собой, взгляд — на указательном пальце. Медленно приближать палец к глазам, не сводя с него взгляда, пока он не начнет двоиться. Повторить несколько раз.
  6. Закрыть глаза, массировать веки большими пальцами круговыми движениями. Это способствует регулировке внутриглазного давления.
  7. Закрыть глаза, дать им отдохнуть.

источник

Астигматизм — причины, виды, симптомы и признаки. Методы диагностики и лечения патологии. Осложнения астигматизма

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Астигматизмзаболевание глаза, при котором поражаются (деформируются) структуры, ответственные за преломление и фокусировку световых лучей (хрусталик или роговица). В результате этого человек теряет способность к четкому видению предметов, что со временем может стать причиной развития косоглазия и других грозных осложнений.

Для того чтобы понять суть данной патологии и связанных с ней механизмов нарушения зрения, необходимы определенные знания из области офтальмологии (науки, занимающейся изучением органа зрения).

Глаз человека представляет собой сложный орган, основным чувствительным элементом которого является сетчатка. Сетчатка глаза располагается на задней стенке глазного яблока и представляет собой огромное множество нейронов (нервных клеток), которые обладают способностью улавливать световые частицы (фотоны) и преобразовывать их в нервные импульсы, которые затем передаются в определенные отделы головного мозга и воспринимаются человеком как изображения. Однако прежде чем попасть на сетчатку, световые волны должны пройти через преломляющую систему глаза, в результате чего они фокусируются прямо в центр сетчатки, в котором содержится максимальное количество чувствительных нейронов. Наличие преломляющей системы позволяет создать более четкое изображение окружающих предметов, находящихся на различном расстоянии от глаз (данное явление называется аккомодацией).

К преломляющей системе глаза относят:

  • Роговицу – наиболее выпуклую часть передней поверхности глаза, напоминающую по форме половинку шара.
  • Хрусталик – прозрачное эластичное образование, по форме напоминающее двояковыпуклую линзу и располагающееся прямо напротив зрачка.
  • Стекловидное тело – прозрачное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза.
  • Водянистую влагу – небольшое количество жидкости, располагающейся в камерах глаза (спереди и сзади от зрачка).

Наибольшее значение в преломляющей системе глаза имеют хрусталик и роговица, в то время как преломляющая способность стекловидного тела и водянистой влаги выражена в меньшей степени. Также стоит отметить, что преломляющая способность роговицы относительно постоянна и составляет около 40 диоптрий (диоптрия – единица измерения преломляющей способности линзы). В то же время, преломляющая способность хрусталика может изменяться от 19 до 33 диоптрий (в зависимости от того, на каком расстоянии от глаза расположен предмет, на котором человек фокусирует зрение). Если человек смотрит на близко расположенный предмет, фиксирующие хрусталик мышцы и связки напрягаются, в результате чего его преломляющая способность увеличивается. Если же человек смотрит вдаль, вышеупомянутые структуры расслабляются, хрусталик уплощается и его преломляющая способность уменьшается.

В нормальных, физиологических условиях все поверхности хрусталика и роговицы идеально ровные и гладкие. Именно благодаря этому все световые лучи, проходящие через каждую конкретную точку данных структур, фокусируются прямо на сетчатку. Суть астигматизма заключается в том, что при данной патологии поверхности преломляющих структур глаза искривляются, то есть в некоторых местах на них появляются ямочки или выпуклости. В результате этого определенные световые волны после прохождения через них будут располагаться не в центральной зоне сетчатки (как в норме), а перед ней или за ней. В результате этого человек не сможет сфокусировать зрение на какой-либо точке, а изображения окружающих его структур будут нечеткими и расплывчатыми.

Как было сказано ранее, основным звеном в развитии астигматизма является повреждение хрусталика или роговицы. Стекловидное тело и водянистая влага обладают незначительной преломляющей способностью, поэтому их повреждение (которое встречается относительно редко) не приводит к развитию астигматизма.

Данная форма заболевания встречается наиболее часто. Ее возникновение обычно обусловлено нарушением формирования компонентов преломляющей системы глаза на начальном этапе внутриутробного развития плода, когда происходит закладка и появление роговицы (примерно на 6 неделе беременности) и хрусталика (с 3 по 6 недели беременности). Причиной этого являются дефекты в генетическом аппарате ребенка, унаследованные им от одного или обоих родителей.

Генетический аппарат представляет собой набор хромосом (23 пары), которые располагаются в ядрах практически всех клеток человеческого организма (исключение составляют высокоспециализированные клетки, которые не имеют ядер, например, красные клетки крови). Каждая хромосома содержит в себе огромное множество генов, каждый из которых отвечает за свою определенную функцию. Развитие глаза контролируется несколькими тысячами генов, которые определяют не только цвет глаз, но и форму хрусталика и роговицы.

Во время зачатия происходит слияние 23 материнских и 23 отцовских хромосом, в результате чего ребенок наследует генетическую информацию от обоих родителей. Если же у кого-либо из родителей были повреждены гены, ответственные за развитие хрусталика и/или роговицы, возникает определенная вероятность того, что ребенок унаследует данные гены, в результате чего у него могут проявиться клинические признаки астигматизма.

О приобретенном астигматизме говорят в том случае, когда при рождении у ребенка было нормальное зрение, однако вследствие различных внешних факторов произошло нарушение формы хрусталика и/или роговицы.

Причинами приобретенного астигматизма могут быть:

  • Травмы роговицы. Астигматизм может развиться при повреждении роговицы острыми или колющими предметами.
  • Травмы хрусталика. При проникающих ранениях глаза, а также при подвывихе хрусталика и разрыве его связочного аппарата может развиться астигматизм.
  • Воспалительные заболевания роговицы (кератиты). Могут развиваться по различным причинам (при инфицировании, при воздействии химических или физических факторов), способствуя нарушению целостности роговицы и ее искривлению.
  • Кератоконус. Это заболевание роговицы, при котором происходит ее истончение, в результате чего она принимает заостренную, коническую форму.
  • Медицинские манипуляции. Основной причиной развития астигматизма в данном случае является неправильное наложение швов на область роговицы, в которой проводился разрез. Изменению формы роговицы при этом может способствовать слишком сильное ушивание (стягивание) краев раны, а также расхождение или преждевременное удаление послеоперационных швов, в результате чего края раны расходятся (расхождению швов может способствовать чрезмерно высокое внутриглазное давление).
  • Заболевания зубочелюстной системы. Различные патологии зубов или верхней челюсти могут сочетаться с деформацией стенок глазницы, что также может способствовать развитию астигматизма. Так, например, нарушение зрения может отмечаться при открытом прикусе (когда верхние и нижние зубы не соединяются при смыкании челюстей, что обусловлено дефектами развития челюстных костей). Другими причинами астигматизма могут быть прогнатия (чрезмерное выступание верхней челюсти вперед), адентия (частичное или полное отсутствие зубов) и так далее.

Определение вида и формы астигматизма имеет большое значение, так как от этого целиком и полностью зависит эффективность коррекции зрения и лечения заболевания.

С геометрической точки зрения глаз представляет собой сферу, передним полюсом которой является роговица, а задним – сетчатка. Через данную сферу можно провести множество меридианов (кругов), проходящих через передний и задний ее полюса. Два перпендикулярных друг другу меридиана (вертикальный и горизонтальный), имеющих наиболее различную преломляющую способность, принято называть главными. Именно отклонения (деформации) главных меридианов и определяют вид астигматизма.

В зависимости от преломляющей способности главных меридианов астигматизм может быть:

  • Прямым – наибольшей преломляющей способностью обладает вертикальный меридиан.
  • Обратным – наибольшей преломляющей способностью обладает горизонтальный меридиан.
  • С косыми осями – при данной форме заболевания роговица деформирована таким образом, что главные меридианы (с наиболее различной преломляющей способностью) лежат вдали от ее вертикальной или горизонтальной оси.

В зависимости от характера поражения преломляющих структур астигматизм может быть:

  • правильным;
  • неправильным.

Как говорилось ранее, при нормальном функционировании преломляющей системы глаза изображения окружающих предметов проецируются прямо на сетчатку. При различных заболеваниях фокусировка изображения может происходить не на сетчатке, а перед ней (в данном случае речь идет о миопии, то есть о близорукости) или за ней (такое состояние называется гиперметропией, то есть дальнозоркостью). Если пораженный астигматизмом участок роговицы или хрусталика увеличивает преломляющую способность глаза, речь идет о миопической форме заболевания, если же уменьшает – о гиперметропической форме.

В зависимости от характера поражения главных меридианов различают:

  • Простой миопический астигматизм. При данной форме заболевания преломляющая способность одного из меридианов (обычно вертикального) увеличена, в то время как преломляющая способность другого – нормальная.
  • Простой гиперметропический астигматизм. В данном случае отмечается ослабление преломляющей способности одного из главных меридианов, а второй также остается нормальным.
  • Сложный миопический астигматизм. В данном случае преломляющая способность в обоих меридианах увеличена, однако в одном из них это выражено более сильно, чем в другом.
  • Сложный гиперметропический астигматизм. При данной форме патологии определяется ослабление преломляющей способности в обоих меридианах, выраженное в различной степени.
  • Смешанный астигматизм. Наиболее тяжелая форма простого астигматизма, при которой в одном из меридианов преломляющая способность роговицы увеличена, а в другом – снижена. Часть проходящих через нее лучей будет фокусироваться перед сетчаткой, а часть – за ней, в результате чего изображения окружающих предметов будут очень размытыми и нечеткими.

В нормальных условиях у здорового человека может отмечаться незначительная разница в преломляющей способности главных меридианов роговицы. Физиологическим принято считать правильный астигматизм, при котором данная разница не превышает 0,5 диоптрий. Такое отклонение встречается более чем у половины населения Земли и не является патологией, так как практически не влияет на остроту зрения и не приводит к развитию каких-либо осложнений.

Главным проявлением астигматизма является нарушение зрения, однако с течением времени могут развиться и другие симптомы со стороны центральной нервной системы и других систем и органов.

Астигматизм может проявляться:

  • Снижением остроты зрения. Как было сказано ранее, при астигматизме видимые человеком изображения предметов не проецируются точно на сетчатку, вследствие чего снижается острота зрения. При правильном астигматизме роговицы данное отклонение может быть частично компенсировано при помощи увеличения или уменьшения преломляющей способности хрусталика, то есть аккомодации. Если у пациента имеется миопическая форма астигматизма (то есть если преломляющая способность одного из меридианов роговицы увеличена), преломляющая способность хрусталика компенсаторно уменьшается, в результате чего изображения видимых предметов становятся более четкими. Если же астигматизм гиперметропический, происходит компенсаторное увеличение преломляющей способности хрусталика, что также несколько улучшает остроту зрения. Однако сразу стоит отметить, что при любой форме заболевания острота зрения никогда не станет идеальной, так как, нормализуя преломляющую способность в одном (дефектном) меридиане хрусталик искажает (увеличивает или уменьшает) таковую в другом меридиане.
  • Искажением видимых предметов. Искажение видимых предметов является одним из основных симптомов астигматизма, причем характер искажения будет определяться формой и видом заболевания. Так, например, при прямом астигматизме наибольшей преломляющей способностью будет обладать вертикальный меридиан, вследствие чего пациент будет лучше видеть вертикальные линии. При обратном астигматизме наибольшее преломление световых лучей происходит в горизонтальном меридиане, поэтому горизонтальны линии пациент будет видеть лучше (четче), чем вертикальные. При астигматизме с косыми осями главные меридианы не располагаются в вертикальных или горизонтальных плоскостях, однако если пациент начнет медленно поворачивать голову вправо или влево, наступит момент, когда главные меридианы совпадут с горизонтальной или вертикальной линией предмета, вследствие чего его изображение станет более четким. В случае неправильного астигматизма изображения предметов могут деформироваться в различных плоскостях, так как каждый из главных меридианов может иметь множество выемок (углублений) или выпуклостей с различной преломляющей способностью.
  • Постоянным прищуриванием. Во время прищуривания происходит уменьшение кривизны и, соответственно, преломляющей способности вертикального меридиана, что приводит к улучшению или даже нормализации зрения у пациентов с прямым астигматизмом.
  • Оттягиванием кожи век кнаружи. При оттягивании кожи век кнаружи происходит уменьшение радиуса и преломляющей способности горизонтального меридиана, а также одновременное увеличение преломляющей способности вертикального меридиана, что позволяет улучшить четкость видимых предметов у пациентов с обратным астигматизмом.
  • Аккомодативной астенопией. Данным термином обозначается быстрое утомление глаз, возникающее вследствие постоянного напряжения аккомодации (приспособительных механизмов, направленных на улучшение четкости изображения). Проявляется это появлением тяжести, режущей или ноющей боли в глазах, головными болями, ухудшением зрения (предметы становятся еще более размытыми и нечеткими, а при попытке сфокусировать зрение усиливаются головные и глазные боли).
Читайте также:  Со скольки лет можно носить линзы для зрения с астигматизмом

Заподозрить данную патологию можно на основании описанных выше жалоб больного, однако для подтверждения диагноза, а также для определения вида и формы астигматизма необходимо провести ряд дополнительных клинических и инструментальных исследований. Также врач-офтальмолог (занимающийся диагностикой и лечением заболеваний глаз) может назначить и другие исследования, которые могут помочь выявить причину возникновения астигматизма.

Для диагностики астигматизма и выявления его причин могут использовать:

  • измерение остроты зрения;
  • скиаскопию (определение степени рефракции);
  • рефрактометрию;
  • офтальмометрию (определение кривизны роговицы);
  • компьютерную кератотопографию;
  • биомикроскопию;
  • измерение внутриглазного давления;
  • определение степени астигматизма.

Острота зрения – это способность человеческого глаза различать две различных точки при минимальном расстоянии между ними. Данная функция глаза целиком и полностью зависит от нормального функционирования его преломляющей системы. При астигматизме изображения предметов будут фокусироваться не на сетчатке, а перед ней или за ней. В результате этого две различных точки могут определяться человеком как одно пятно.

Измерение остроты зрения проводится с помощью специальных таблиц, на которых располагаются буквы различных размеров. При обследовании детей, которые еще не знают букв, используют различные фигурки, а при обследовании глухонемых пациентов используют специальные знаки в виде буквы «Ш», свободные концы которой обращены вправо, влево, вверх или вниз.

Суть исследования заключается в следующем. Пациент заходит в комнату со специальным освещением и садится на стул, который должен располагаться в 5 метрах от таблицы с буквами. Острота зрения определяется для каждого глаза в отдельности. Вначале врач дает пациенту специальную пластинку и просит прикрыть ею один глаз (при этом не смыкая век), а вторым глазом смотреть на таблицу и называть буквы, на которые он указывает. Сперва врач указывает на большие буквы, расположенные в самом верху таблицы, а затем постепенно спускается на несколько рядов ниже, вплоть до того момента, когда пациент не сможет правильно назвать букву. Затем пациента просят прикрыть пластинкой другой глаз и процедура повторяется.

Нормальным зрение считается в том случае, если пациент с легкостью (не прищуриваясь) определяет буквы, расположенные в десятом ряду таблицы (некоторые люди могут определять и более мелкие буквы, что не является отклонением от нормы). В данном случае речь идет о стопроцентном зрении (обозначается как 1,0). Если же пациент различает буквы девятого ряда, но не видит буквы десятого, острота зрения оценивается как 0,9 и так далее.

Суть данного метода заключается в следующем. Если с помощью отражающего зеркала направить в глаз (то есть прямо в зрачок) свет, он попадет на сетчатку и начнет отражаться от нее (врач увидит это как розовое пятно на глазном дне). Если после этого начать перемещать зеркало, в области зрачка появится тень, которая также будет перемещаться в различных направлениях, что зависит от состояния преломляющей системы глаза.

Исследование проводят в специальном затемненном помещении. Пациент садится на стул, а сбоку от него (на уровне глаз) устанавливается источник света (лампа). Врач садится напротив пациента на расстоянии в 1 метр от него и при помощи специального зеркала направляет пучок света прямо в зрачок пациента, после чего начинает перемещать зеркало по вертикальной или горизонтальной оси, наблюдая за появлением и перемещением тени.

Вначале врач определяет характер нарушения зрения (миопический или гиперметропический). После этого перед глазом пациента поочередно устанавливают линзы с различной преломляющей способностью, пока данная тень не исчезнет, на основании чего и делают выводы о степени нарушения рефракции. Для исследования пациентов с астигматизмом также могут применяться специальные астигматические линзы. Их подбирают таким образом, чтобы устранить тень при движении зеркала в обоих главных меридианах, после чего на основании преломляющей способности использованных линз делают выводы о характере и степени астигматизма.

Суть данного метода заключается в исследовании преломляющей системы глаза с помощью специального прибора (рефрактометра), который состоит из источника света, оптической системы и измерительной шкалы. В оптической системе рефрактометра расположена специальная марка (знак, состоящий из трех вертикальных и двух горизонтальных линий). Если направить луч света из рефрактометра в глаз пациента, на сетчатке глаза появится изображение тестовой марки, которую можно будет увидеть через рефрактометр.

Если преломляющие структуры глаза (роговица и хрусталик) не поражены, вертикальные и горизонтальные линии на глазном дне будут пересекаться. Если у пациента имеется миопия или гиперметропия, они будут расходиться. В данном случае врач начинает вращать специальное кольцо на приборе до тех пор, пока линии не сойдутся вместе. На основании этого определяют вид и степень нарушения рефракции.

При астигматизме горизонтально расположенные линии будут также смещаться по вертикали. В данном случае врач начинает вращать весь прибор до тех пор, пока данное смещение не устранится – таким образом определяется один из главных меридианов. С помощью вращения упомянутого выше кольца врач определяет степень рефракции в данном меридиане, а затем поворачивает прибор ровно на 90 градусов и определяет рефракцию второго главного меридиана.

Стоит отметить, что сегодня во многих клиниках имеются автоматические рефрактометры. Пациент садится напротив такого аппарата, его голову фиксируют, после чего просят смотреть вдаль. Аппарат сам производит исследование преломляющих систем глаза, выявляет отклонения от нормы и выводит полученные данные на монитор компьютера.

Это современное исследование проводится с помощью специальных лазерных и компьютерных технологий. Лазер сканирует поверхность роговицы во множестве точек, а после компьютерной обработки врачу предоставляется полная информация о ее форме, преломляющей способности, об имеющихся дефектах и отклонениях в главных меридианах.

Исследование проводится за считанные минуты и абсолютно безболезненно. Никаких противопоказаний к его проведению нет (за исключением неадекватного психического состояния больного).

Данный диагностический метод применяется с целью визуального исследования различных структур глаза. С помощью биомикроскопии можно выявить различные нарушения и дефекты, которые могли бы стать причиной астигматизма.

Для проведения исследования применяют специальный прибор – щелевую лампу. Она состоит из источника света и диафрагмы, пропускающей тонкую, узкую полоску света. Исследование проводится в темной комнате, в результате чего создается хороший контраст между освещенными и неосвещенными участками глаза.

Биомикроскопия позволяет исследовать:

  • Роговицу. При направлении пучка света на роговицу врач видит ее освещенный оптический срез, при этом хорошо различимы передняя и задняя стенки, а также само вещество роговицы. Это позволяет выявить мельчайшие инородные тела, наличие воспалительного процесса или другой дефект.
  • Хрусталик. При фокусировке света на хрусталике его срез виден в форме двояковыпуклой полоски, при этом также можно определить различные деформации его передней или задней поверхности, выявить инородные тела или отверстия после проникающего ранения.
  • Стекловидное тело. В нем также могут быть обнаружены инородные тела или другие дефекты.

Как говорилось ранее, повышение внутриглазного давления (ВГД) может способствовать развитию астигматизма у пациентов, перенесших оперативные вмешательства на роговицу. Вот почему его измерение в послеоперационном периоде должно проводиться в обязательном порядке.

Внутриглазное давление обусловлено количеством жидкости, содержащейся внутри глазного яблока. В нормальных условиях данная жидкость постоянно обновляется (циркулирует), при этом скорость ее образования соответствует скорости ее удаления, в результате чего ВГД поддерживается на относительно постоянном уровне.

Сама процедура измерения внутриглазного давления проводится специально обученным персоналом в условиях больницы или поликлиники и требует специальных инструментов (грузиков с известной массой). Перед проведением исследования пациента укладывают на кушетку лицом вверх и закапывают в глаза несколько капель анестетика (вещества, временно блокирующего чувствительность роговицы). После этого специальный грузик обрабатывают спиртовым раствором (для дезинфекции) и дают ему высохнуть, а затем на его нижнюю прямую поверхность наносят специальную краску. Пациента просят зафиксировать взгляд и не моргать, после чего аккуратно помещают грузик прямо в центр роговицы на несколько секунд. Затем его также аккуратно снимают и помещают на специальную бумагу, на которой остается «отпечаток» краски.

Принцип метода заключается в том, что данный грузик давит на роговицу и слегка прогибает ее, при этом выраженность прогиба зависит от величины внутриглазного давления (чем оно выше, тем слабее грузик будет искривлять роговицу и тем меньше будет площадь контакта между ними). В месте контакта грузика с роговицей краска стирается, в результате чего на контрольной бумаге образуется кольцо с определенным внутренним диаметром. Данный диаметр измеряется с помощью специальной линейки, на которой каждое деление соответствует определенным цифрам внутриглазного давления.

Степень астигматизма представляет собой разницу в преломляющей способности главных меридианов. Проще всего определить ее во время оценки остроты зрения (данный метод подходит только для определения степени прямого астигматизма). Суть процедуры заключается в следующем. Пациенту на глаза надевают специальные очки, после чего напротив одного глаза помещают темную (непрозрачную) пластинку, а напротив второго – специальную диафрагму, в которой имеется тонкая щель. Пластинку со щелью вращают до тех пор, пока видимые пациентом изображения не станут максимально четкими – в данном случае направление щели будет соответствовать одному из главных меридианов.

После этого с помощью линз с различной степенью рефракции (преломляющей способности) добиваются такого состояния, при котором пациент будет с легкостью читать буквы в десятом ряду таблицы. Преломляющая способность потребовавшихся для этого линз и будет определять рефракцию данного меридиана, которая выражается в диоптриях.

Затем пластинку со щелью поворачивают ровно на 90 градусов (при этом щель будет соответствовать второму главному меридиану) и также определяют рефракцию с помощью линз. Разница между рефракциями главным меридианов и будет являться степенью астигматизма, которая также выражается в диоптриях. Так, например, если главные меридианы имеют миопическую рефракцию (то есть преломляющая способность в них обоих увеличена), равную соответственно -3,0 и -1,0 дптр, степень астигматизма составит 2 диоптрии.

В зависимости от разницы в преломляющей способности главных меридианов выделяют:

  • Слабую степень астигматизма – разница составляет до 3 диоптрий.
  • Среднюю степень астигматизма – от 3 до 6 диоптрий.
  • Высокую степень астигматизма – более 6 диоптрий.

Эффективность коррекции и лечения астигматизма определяется его видом и степенью. Так, например, правильный астигматизм довольно легко поддается коррекции при помощи специальных контактных линз или очков, в то время как неправильный астигматизм трудноизлечим и часто требует хирургического вмешательства.

Для коррекции и лечения астигматизма можно использовать:

  • очки;
  • контактные линзы;
  • оперативное лечение;
  • замену хрусталика;
  • лазерную коррекцию;
  • гимнастику для глаз.

Назначать очки при астигматизме должен только врач-офтальмолог и только после тщательного обследования, без которого правильно подобрать корригирующие линзы практически невозможно.

Перед назначением очков необходимо:

  • определить направление главных меридианов;
  • определить рефракцию в главных меридианах;
  • определить вид астигматизма;
  • определить степень астигматизма;
  • по возможности выявить и устранить причину возникновения астигматизма (если этого не сделать, назначение очков может устранить симптомы заболевания, однако вызвавшая его патология может и далее прогрессировать).

Для коррекции астигматизма применяют:

  • Цилиндрические линзы. Принцип работы цилиндрической линзы заключается в том, что она преломляет лучи света, проходящие в направлении, перпендикулярном оси цилиндра и не преломляет лучи, проходящие параллельно оси цилиндра. Такие линзы назначаются при простом миопическом или простом гиперметропическом астигматизме, так как позволяют компенсировать дефект рефакции в пораженном меридиане, не влияя на непораженный. Устанавливаться цилиндрическая линза должна таким образом, чтобы ось цилиндра располагалась перпендикулярно исправляемому меридиану.
  • Сферические линзы. Обладают одинаковой преломляющей способностью во всех меридианах. Исключительно сферические линзы при астигматизме применяют редко (лишь при легких формах заболевания). Чаще их используют в комбинации с цилиндрическими линзами при сложном и смешанном астигматизме, когда в обоих меридианах имеются нарушения рефракции различной степени выраженности. В данном случае дефект одного меридиана компенсируется с помощью сферической линзы, а дефект второго – при помощи дополнительной цилиндрической линзы, которая устанавливается в сферическую.
Читайте также:  Солнечные очки для астигматизма

Важно отметить, что преломляющая способность используемых линз должна в точности соответствовать степени астигматизма. Таким образом удается устранить различия в преломляющей системе глаза, в результат чего проекции видимых изображений будут фокусироваться точно на сетчатке.

Для лечения астигматизма контактные линзы подбираются по тем же принципам, что и линзы для очков. Однако стоит отметить, что по сравнению с очками линзы имеют ряд преимуществ.

К преимуществам контактных линз перед обычными очками относят:

  • Более эффективную коррекцию зрения. При ношении очков между линзой и роговицей существует определенное расстояние (10 – 12 мм), что создает дополнительные «помехи» на пути прохождения световых лучей. Линза же фиксируется прямо на роговицу и тесно контактирует с ней, образуя единую преломляющую систему, что значительно повышает эффективность коррекции зрения.
  • Постоянное расстояние до сетчатки. При ношении очков они (очки) постоянно смещаются на несколько миллиметров вперед или назад, в результате чего фокусное расстояние линз также смещается. Это приводит к снижению (хотя и незначительному) остроты зрения и напряжению аккомодации. При использовании линз расстояние от них до сетчатки всегда одно и то же, что обеспечивает стабильную коррекцию астигматизма.
  • Косметический эффект. Многие люди стесняются носить очки и чувствуют себя в них неловко. Контактные линзы незаметны и практически не причиняют неудобств тому, кто их носит, поэтому являются идеальным решением проблемы для таких пациентов.

Для коррекции астигматизма могут быть использованы:

  • Мягкие контактные линзы. Изготавливаются из мягких материалов и могут быть сферическими, цилиндрическими или сфероцилиндрическими (торическими).
  • Жесткие контактные линзы. Изготавливаются из прочных полимеров, в результате чего сохраняют свою постоянную форму. Более того, жесткая контактная линза и скапливающаяся между ней и роговицей слезная жидкость в определенной степени способствует выравниванию роговицы, в результате чего снижается степень астигматизма и улучшается острота зрения.

Стоит отметить, что немаловажным вопросом при назначении контактных линз является способ их фиксации. При использовании сферической линзы это не так уж и важно, так как она имеет одинаковую преломляющую способность на всем своем протяжении. В то же время, при использовании цилиндрических или торических контактных линз крайне важно, чтобы оси цилиндров располагались строго перпендикулярно пораженным меридианам, иначе должного эффекта от них не будет.

Методами фиксации контактных линз являются:

  • Использование балласта. Суть данного метода заключается в том, что в определенном участке линзы создается уплотнение, которое под действием сил тяжести будет оттягивать данный край вниз, в результате чего линза постоянно будет находиться в одном и том же положении. Недостатком этого метода является тот факт, что при изменении положения головы (например, лежа на боку) центр тяжести сместится и линза изменит свое положение.
  • Отсечение края линзы. В данном случае производится отсечение нижнего края линзы, после чего она устанавливается на нижнее веко, удерживающее линзу в нужном положении. Данный метод также не идеален, так как линза может легко отсоединиться во время моргания.
  • Перибалласт. При таком методе фиксации в верхнем и нижнем крае линзы создаются небольшие утолщения, которые будут располагаться под верхним и нижним веком, тем самым надежно фиксируя линзу.

Срок службы контактной линзы колеблется от 1 до 30 дней (в зависимости от того, из какого материала она изготовлена).

Оперативное лечение является одним из методов лечения астигматизма, позволяющим добиться положительных результатов без использования очков и контактных линз. Однако сразу стоит отметить, что абсолютное большинство хирургических методов лечения не может дать гарантии того, что через определенное время после операции не произойдет рецидива (повторного обострения) заболевания.

Показаниями к хирургическому лечению астигматизма являются:

  • Неправильный астигматизм. Как говорилось ранее, данный вид заболевания крайне трудно поддается коррекции с помощью очков или контактных линз, поэтому единственным эффективным методом лечения таких пациентов остается хирургическое вмешательство.
  • Непереносимость контактных линз. У многих пациентов могут отмечаться аллергические реакции на материалы, из которых изготавливают линзы (это проявляется покраснением глаз, выраженным слезотечением, режущими болями в глазах и так далее). Кроме того, многие люди просто не могут переносить постоянное пребывание инородного тела в глазу. Для таких пациентов операция является оптимальным способом коррекции астигматизма.

На сегодняшний день существует несколько хирургических операций, позволяющих добиться улучшения остроты зрения при астигматизме.

Для лечения астигматизма можно применять:

  • Кератотомию. При данной операции на наружной поверхности роговицы делают несколько несквозных насечек, что позволяет в некоторой степени ослабить преломляющую способность одного из меридианов (данная операция применяется преимущественно при миопическом астигматизме). Стоит отметить, что эффективность и качество данной операции весьма сомнительны, так как процесс заживления роговицы может занять достаточно длительное время, по истечении которого дефект может возобновиться или усилиться.
  • Термокератокоагуляцию. Данная методика используется при гиперметропическом астигматизме, когда требуется увеличить преломляющую способность роговицы. С этой целью берут специальную тонкую иглу и нагревают ее, после чего прижигают периферические отделы роговицы в нужных местах, что способствует увеличению ее кривизны и силы рефракции. Данный метод сегодня также используется крайне редко ввиду неопределенного прогноза и риска развития побочных явлений (в частности существует вероятность прободения роговицы во время выполнения процедуры).
  • Имплантацию факичной линзы. Суть данной операции заключается в том, что специально подобранную линзу имплантируют под роговицу. По сути, данный метод схож с использованием обычных контактных линз, однако сами линзы устанавливаются не снаружи, а между роговицей и хрусталиком. Это позволяет избавить пациента от неприятных ощущений, связанных с ношением контактных линз, обеспечивая при этом довольно эффективную коррекцию астигматизма. К недостаткам метода можно отнести тот факт, что в случае необходимости оперативного вмешательства на хрусталик (например, при развитии катаракты) линзу придется удалять, а затем устанавливать новую, что связано с дополнительными финансовыми затратами.

Данная операция является оптимальным методом лечения астигматизма в том случае, если причиной развития заболевания является деформация или неправильное развитие самого хрусталика. Однако стоит отметить, что в особо тяжелых случаях этот метод может быть использован и для коррекции роговичного астигматизма.

Суть операции заключается в следующем. После тщательного обследования пациента и определения вида и степени астигматизма изготавливают специальные интраокулярные (внутриглазные) линзы, которые могут иметь сферическую или торическую (сфероцилиндрическую) форму. Сама операция по замене хрусталика проходит под местным обезболиванием, то есть пациент находится в сознании, однако ничего не чувствует.

После закапывания в глаз пациента раствора анестетика врач производит небольшой (2 – 3 мм) разрез по верхнему краю роговицы, обеспечивая, таким образом, доступ к хрусталику. Затем естественный хрусталик пациента разрушается и удаляется, а на его место помещается интраокулярная линза. Благодаря современным технологиям данные линзы изготавливают из такого материала, который можно легко свернуть и ввести через маленький разрез в капсулу хрусталика. Спроектированы данные линзы таким образом, что после помещения их в капсулу хрусталика они расправляются и принимают нужную форму, а с помощью специальных «ножек» надежно фиксируются к стенкам капсулы.

После выполнения операции разрез над роговицей ушивают, а уже через пару часов пациент может отправляться домой. Важно помнить, что в течение нескольких недель после операции рекомендуется соблюдать щадящий режим для глаз – поменьше смотреть телевизор, избегать прямого солнечного света, отказаться от посещения бассейнов и других водоемов.

Осложнения после такой операции встречаются не часто, однако важно вовремя их заметить и устранить. Вот почему в течение месяца после замены хрусталика рекомендуется еженедельно посещать офтальмолога, а при возникновении признаков воспаления (то есть при покраснении глаза, при выраженном слезотечении, при появлении болей) следует как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Операция по замене хрусталика может осложниться:

  • расхождением швов;
  • разрывом капсулы хрусталика;
  • смещением имплантированной линзы;
  • инфицированием глаза;
  • внутриглазным кровотечением;
  • травмированием роговицы или капсулы хрусталика.

На сегодняшний день лазерная коррекция является «золотым стандартом» в лечении астигматизма, так как позволяет максимально точно и безопасно провести необходимые манипуляции на роговице, тем самым устраняя дефекты в ее преломляющей способности. Суть лечения заключается в том, что после тщательно проведенного исследования и определения вида, степени и формы астигматизма с помощью специального лазера проводят кератотомию (удаление части роговицы и уменьшение силы ее рефракции) для коррекции миопического астигматизма либо лазерную термокератопластику (прижигание краев роговицы и увеличение ее преломляющей способности) при гиперметропическом астигматизме.

Сама процедура проводится под местным обезболиванием, поэтому пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. В послеоперационном периоде возможно ощущение боли или жжения в глазу, что связано с процессом заживления поврежденной роговицы.

Осложнения после лазерной коррекции могут быть инфекционного или воспалительного характера, однако встречаются они довольно редко. Обычно это наблюдается при несоблюдении правил асептики и антисептики, направленных на предупреждение проникновения инфекционных агентов в операционную рану.

Лазерная коррекция астигматизма может быть противопоказана:

  • беременным женщинам;
  • кормящим матерям;
  • при тяжелой форме сахарного диабета;
  • при наличии глаукомы;
  • при наличии катаракты;
  • при воспалительных заболеваниях глаза;
  • при поражении сетчатки.

При астигматизме происходит органическое поражение преломляющих структур глаза, поэтому вылечить данную патологию при помощи упражнений практически невозможно. Тем не менее, правильное использование гимнастики для глаз может несколько облегчить течение заболевания. Дело в том, что при наличии астигматизма происходит напряжение аккомодации глаза, то есть изменяется преломляющая способность хрусталика с целью получения более четкого изображения. В результате этого отмечается быстрое утомление глаз, а со временем могут появиться ноющие боли в глазных яблоках, головные боли. Это особенно актуально для людей, чья профессия связана с длительным пребыванием за компьютером или с работой с мелкими деталями. Именно для данной группы пациентов и разработаны специальные комплексы упражнений, позволяющие снизить нагрузку на глаза, тем самым предотвратив развитие упомянутых выше осложнений или уменьшив их выраженность.

Эффективность гимнастики объясняется тем, что во время выполнения упражнений расслабляются и отдыхают мышцы, обеспечивающие аккомодацию хрусталика. В них улучшается кровообращение и нормализуются обменные процессы, что и обуславливает положительный эффект.

Выполнять гимнастику следует как минимум 2 – 3 раза в течение дня, а при работе за компьютером – через каждые 30 – 60 минут.

Гимнастика для глаз при астигматизме может включать:

  • Упражнение 1. Подойти к окну и постараться сфокусировать зрение на близко расположенном предмете (например, на стекле). Поле этого найти максимально далекую видимую через окно точку и в течение 20 – 30 секунд смотреть на нее (при этом происходит расслабление ресничной мышцы, ответственной за аккомодацию хрусталика). Повторить упражнение 3 – 5 раз.
  • Упражнение 2. Медленно вращать глазами по часовой стрелке и в обратном направлении в течение 20 – 30 секунд. При этом активируются и разрабатываются все глазодвигательные мышцы.
  • Упражнение 3. Вытянуть руку вперед, оттопырить большой палец и постараться сфокусироваться на нем. Медленно передвигать ругу вверх-вниз, вправо-влево, при этом следя взглядом за пальцем.
  • Упражнение 4. Сильно зажмурить глаза на 5 – 7 секунд, что способствует притоку крови и ускорению обмена веществ в задействованных мышцах.

Осложнения астигматизма могут быть связаны с самим заболеванием, а также с проводимым лечением. В то же время, стоит отметить, что своевременно начатое и правильно проводимое лечение поможет снизить риск развития осложнений до минимума.

Амблиопией («ленивым глазом») называется патологическое состояние, при котором определяется нарушение нормальной работы зрительного анализатора (то есть снижение остроты зрения) без видимых на то органических причин. При астигматизме амблиопия может развиться в случае длительного прогрессирования заболевания, сочетающегося со значительным искажением окружающих предметов. Исследователи предполагают, что в данном случае происходит функциональная перестройка нервных структур зрительного анализатора (сетчатки глаза, проводящих нервных волокон или даже нейронов головного мозга), в результате чего даже после коррекции астигматизма острота зрения у пациента не восстанавливается.

Чтобы предотвратить развитие данного осложнения, врачи рекомендуют начинать коррекцию и лечение диагностированного астигматизма как можно раньше.

Несмотря на всю эффективность современных технологий, не один из существующих на сегодняшний день методов лечения не может гарантировать стопроцентного излечения. Так, например, при оперативном лечении астигматизма выполняются насечки или создаются рубцы на роговице, что может привести к нормализации зрения на некоторое время. Однако в процессе регенерации (обновления) ткани возможно восстановление изначальной формы роговицы и возвращение симптомов астигматизма. Такое же развитие событий возможно и после лазерной коррекции астигматизма.

Более надежным с данной точки зрения считается метод замены хрусталика или установки факичной линзы, так как в случае правильно и своевременно проведенной операции пациент может забыть о каких-либо проблемах со зрением на долгие годы.

Астигматизм не является патологией, при которой служба в армии абсолютно противопоказана. Годность призывника к службе определяется степенью астигматизма.

В зависимости от степени астигматизма призывник может быть признан:

  • Годным с ограничениями. Такое заключение получает призывник, если степень астигматизма составляет от 2 до 4 диоптрий на любом глазу, независимо от вида и формы заболевания. Такие солдаты могут быть призваны в армию для службы в караульных частях, на химических складах, на заправках и так далее.
  • Ограничено годным к военной службе. Такое заключение выдается пациентам, степень астигматизма которых составляет от 4 до 6 диоптрий. В мирное время такие люди освобождаются от службы, однако в случае начала военных действий в стране могут быть призваны в армию.
  • Не годным. Данное заключение выдается пациентам, степень астигматизма которых превышает 6 диоптрий на любом глазу. Таким призывникам выдается документ, подтверждающий их негодность. Они не могут быть призваны в армию ни в мирное время, ни при начале военных действий.

источник