Меню Рубрики

Чем отличается сложный астигматизм от простого

На сегодняшний день практически каждый день диагностируют такое заболевание, как сложный астигматизм. Причины появления такого нарушения зрения разнообразные. Ему подвержены как дети, так и взрослые. Следствие сложного миопическо астигматизма — неправильная форма роговицы. В результате чего наблюдается сильное снижение остроты зрения.

Человеческий глаз довольно сложный орган. Поэтому, для достижения хорошего результата в плане лечения патологии нужен правильный подход со стороны специалиста. В свою очередь пациент должен соблюдать все необходимые рекомендации. Существует несколько методов лечения сложного астигматизма глаз.

Основными симптомами близорукого астигматизма глаз являются ухудшение качества зрения, двоение в глазах и головные боли. Но для верного диагноза необходима диагностика врача. Из данной статьи вы узнаете о такой паталогии, как сложный астигматизм, что это такое, причины возникновения, признаки и методы лечения.

Астигматизм представляет собой сложное заболевание, возникающее на уровне механических повреждений и деформаций глазного яблока. Недуг довольно трудно поддается лечению, особенно если осложняется миопическими отклонениями и распространяется сразу на оба глаза.

Тем не менее важно знать, как предотвратить появление данного заболевания и правильно лечить его. Если течение болезни сопровождает развитие близорукости, отклонение называют миопическим. Сложный миопический астигматизм затрагивает сразу оба глаза.

По сути, астигматизм – это нарушение фокусировки зрения. В отличие от здорового глаза, проникающий в него луч света фокусируется не в одной точке, а сразу в нескольких, чему виной неправильное строение роговицы.

Среди разновидностей данного заболевания глаз, наибольшее распространение получил миопический астигматизм, то есть болезнь с преобладанием близорукости.

Офтальмологи подразделяют миопический астигматизм на простой и сложный. Причем, если простой астигматизм практически никак себя не проявляет, сложная форма заболевания характеризуется выраженностью симптомов:

  • снижением четкости рассматриваемых объектов;
  • мутным восприятием изображения;
  • искажением картинки или двоением в глазах.

Кроме того, люди, у которых развивается сложный миопический астигматизм, жалуются на головную боль, ощущение усталости, резь и слезоточивость глаз.

Как вы хорошо знаете, для высокой остроты зрения должно соблюдаться важное условие – лучи света должны фокусироваться в одной точке, и эта точка должна лежать строго на сетчатке глаза, а именно, в ее самом центре — макуле.

Астигматизм, в переводе с греческого, означает «безточие». Это название не случайно, потому что при этой болезни лучи света, проходя через роговицу и хрусталик, фокусируются не в одной, а в нескольких точках.

Чтобы вы лучше поняли суть этого глазного заболевания, давайте обратимся к хорошему примеру с мячами. Если взять футбольный мяч, то вы увидите, что он абсолютно круглый. Отрежем от него половинку и получим идеальную, с точки зрения оптики, сферу.

Так и должна быть устроена нормальная роговица глаза. Какое сечение этой сферы не возьми, все лучи света будут преломляться с одинаковой силой и фокусироваться в одной точке.

У роговицы правильной формы в любом сечении лучи света будут преломляться с одинаковой силой и фокусироваться в одной точке, что дает высокое зрение.

Теперь посмотрите, что же такое астигматизм. Возьмем мяч для американского футбола и также отрежем от него половинку. Вы видите, что в разных сечениях эта половинка мяча имеет разную кривизну. Таким же образом устроена роговица астигматического глаза – в разных меридианах свет преломляется по разному.

Различают несколько видов астигматизма: простой, сложный, смешанный. Наиболее часто встречается сложный астигматизм. Сложный астигматизм в свою очередь делится на: сложный гиперметропический, сложный миопический и смешанный.

Сложный гиперметропический астигматизм характеризуется гиперметропией разной степени в главных меридианах обоих глаз. При сложном миопическом астигматизме, наблюдается миопия разной степени главных меридианах обоих глаз.

При смешанном асигматизме наблюдается миопия в одном главном меридиане, гиперметропия в другом главном меридиане.

  1. Миопический астигматизм – это нарушение зрения, создающее искаженное отображение предметов. Во время этой болезни возникают регулярные боли в голове, и отмечается слабость. Характеризуется в основном миопическая форма астигматизма проявлением близорукости.
  2. Гиперметропический дальнозоркий астигматизм — это заболевание в процессе, которого лучи света концентрируются за сетчаткой. При фокусировании зрительного органа на объекте, находящемся вблизи появляется головокружение. Образовавшийся в глазных меридианах дефект акцентируется на дальнозоркость, которая в разной степени в случае сложного астигматизм гиперметрического типа проявляется на обоих глазах.
  3. Смешанный астигматизм – это ухудшение зрительного состояния обоих глаз. При таком заболевании проявляется сложная дальнозоркость и близорукость одновременно и зрение основательно нарушается.

Проблематика сложного астигматизма состоит из возникновения в одном меридиане двух разных отклонений. Утомляемость, раздвоение предметов перед глазами и значительное понижение зрения являются основными симптомами сложного астигматизма.

Они часто сопровождаются другими признаками этого заболевания. Например, боли в голове, частая слезоточивость глаз, расплывчатые образы перед глазами, невзирая на расстояние, болевые ощущения в области глаз от постоянного напряжения зрительной системы.

Внимание! При начальной стадии развития болезни с отклонением от нормы до трех диоптрий, симптомы могут быть практически не ощутимы.

Также важно знать, что простой миопический астигматизм — это сочетание близорукости в меридиане глаза с нормальной рефракцией в другом. Сложный миопический астигматизм обоих глаз – сочетание близорукости разной степени. Смешанный миопический астигматизм – сочетание дальнозоркости в меридиане с близорукостью в другом.

По природе возникновения астигматизм разделяют на врожденный и приобретенный.

  1. Врожденный астигматизм — до 0.5 D встречается у большинства детей и относится к «функциональному», то есть такой вид астигматизма не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности. Однако если астигматизм превышает 1 D и более, то он значительно понижает зрение и требует лечения в виде очковой коррекции.
  2. Приобретенный астигматизм появляется вследствие грубых рубцовых изменений на роговице после травм, повреждений, хирургических вмешательств на глазах.
  • Слабая степень – бессимптомное незаметное течение патологии, выявление возможно офтальмологом (искажение 1-3 диоптрии)
  • Средняя степень – миопия в сочетании астигматизмом уже заметна (искажение 6 диоптрий)
  • Высокая степень – осложнения, с сильными искажениями (6-7 диоптрий)

Слабая степень патологии – распространенное явление у грудных детей, но после года жизни зрение у малышей приходит в норму. Средняя степень близорукого астигматизма часто встречается у детей, появившихся на свет недоношенными.

Это связано с ограничением во времени, необходимым для правильного формирования костей черепа и зрительного аппарата. С возрастом зрение может ухудшаться – поэтому родителям важно внимательно следить за проявлениями в организме ребенка.

Чаще всего рассматриваемое заболевание бывает врожденным, то есть имеет наследственные причины. В других случаях причиной астигматизма становятся травмы глаз, воспалительные заболевания или хирургические вмешательства.

Причинами могут стать перенесенные глазные травмы и оперативные вмешательства на глазах. Болезнь имеет свойство прогрессировать, поэтому к ее лечению целесообразно прибегать как можно раньше.

Астигматизм поражающий сразу два глаза не только усиливает неприятные ощущения во время зрительного процесса, но и значительно усложняет лечение.

Для восстановления чувства восприятия размера, движения, формы, цветовой гаммы и расстояния к предмету следует провести корректировку левого и правого глаза. Пациент с диагнозом сложного астигматизма обоих глаз часто не может собрать воедино изображение.

При диагностировании сложного астигматизма в обоих глазах, проблема фактически усложняется в разы. Во-первых, в таком случае нужны процедуры по корригированию как левого, так и правого глаза, а во-вторых, для пациента жизнь значительно осложняется с повышением зрительного дискомфорта.

Особенно ярко это выражается при наличии на разных глазах сложного миопического и гиперметропического астигматизма, когда картинку воедино собрать невозможно.

Такая проблема, устранение которой не было предпринято еще в раннем возрасте, чревато различными осложнениями. Среди них можно перечислить прогрессирующую остроту зрения, амблиопию, а также косоглазие (статья про его лечение). В большинстве случаев детский астигматизм является врожденным, как и взрослый.

При формировании физиологии в детском организме клетки и ткани постоянно видоизменяются, и чрезмерная мышечная активность в больном глазу может спровоцировать возникновение астигматизма и на втором глазу.

Симптомы сложного астигматизма обоих глаз у ребенка ничем не отличаются от симптоматики взрослого человека, нужно лишь внимательнее относиться к своим малышам. При появлении одного из указанных симптомов или подозрении на недостаточную остроту зрения нужно незамедлительно прибегнуть к офтальмологическому обследованию.

В зависимости от возраста, ребенку могут быть прописаны очки или линзы для постоянного ношения, а также физиотерапевтические процедуры. Оперативное вмешательство возможно лишь по достижению ребенком 18 лет, так как до этого его организм пребывает в состоянии постоянного роста, а глазная оболочка также постоянно меняется.

Для точного определения оси астигматизма, а именно, его главных меридианов, применяется специальная шкала Табо. В ней идет разделение по градусам с началом отсчета против часовой стрелки от 0 до 180 градусов. Для точного определения оси астигматизма, а именно, его главных меридианов, применяется специальная шкала Табо от 0 до 180 градусов.

В зависимости от того, в каком интервале лежат главные меридианы, выделяют 3 типа астигматизма:

  • Прямой астигматизм – главный меридиан с более сильным преломления вертикально под углом 90 или в секторе ± 30 от вертикали.
  • Обратный астигматизм – главный меридиан с более сильным преломлением лежит горизонтально по оси 0-180 или в секторе ± 30 от горизонтали.
  • Астигматизм с косыми осями – главные меридианы на шкале Табо расположены в секторах от 30 до 50 или от 120 до 150 градусов.

Для удобства классификации астигматизм принято разделять по степени. Т.е имеется в виду насколько сильно свет преломляется в главных меридианах астигматического глаза.

Наиболее распространенные симптомы заболевания:

  • Головная боль;
  • Расплывчатое изображение;
  • Человек вынужден подносить предмет очень близко к глазам;
  • Глаза слезятся.

При его слабой степени (до трех диоптрий) таких симптомов может и не быть. Это связано с тем, что объекты искажаются не значительно. Человек может даже не замечать искажения или привыкнуть к такому изображению реальности.

В таком случае основанием для беспокойства может стать ощущение усталости глаз, головная боль после длительной зрительной нагрузки.Снижение зрения вдаль и вблизи является основным симптомом астигматизма и зависит от его степени. Чем она сильнее, тем более выраженным будет размытость изображения.

Искаженное изображение – очень неприятный симптом астигматизма при котором прямые линии предметов кажутся искаженными и кривыми. Дискомфорт и раздражение в глазах связаны с тем, что глазу приходится постоянно напрягаться, чтобы лучше видеть. Усталость глаз обусловлена их постоянным напряжением.

Головная боль возникает при наличии астигматизма и локализуется в основном в надбровной области. Пациенты могут долгие годы страдать головными болями, не имея понятия об их связи с этим заболеванием. Вопрос решается с помощью коррекции астигматизма. Быстрая утомляемость глаз при зрительных нагрузках характерна для этой болезни.

Усталость, быстрая утомляемость, головные боли и сложности фокусировки доставляют массу проблем обладателям астигматизма. Лучшее решение — избавиться от него.

Тяжело фокусироваться на строчках текста при чтении и письме. Так как линии приастигматизме часто «пляшут» и искажаются, то и фокусироваться на них при работе очень тяжело.

Наклоны и повороты головы могут частично улучшать зрение, особенно это заметно у детей. Прищуривание также позволяет уменьшить искажения предметов и частично улучшить зрение.

Диагностика в основном проводится пациентам, которые имеют определенные симптомы заболевания. Для заключительного подтверждения астигматизма офтальмологом проводятся специальные обследования и компьютерная диагностика глазных органов.

Состояние зрительного процесса также определяется с помощью основных приспособлений:

  • таблица – основной первичный инструмент для определения остроты зрения;
  • зеркала и специальные линзы – средства для диагностирования состояния глазной системы;
  • различные тесты для проверки дальнозоркости и близорукости.

При подтверждении заболевания назначается соответствующие осложнениям лечение. Диагноз может поставить только опытный специалист. Офтальмолог проводит общую оценку состояния зрения – осматривает структуру глаз, исследует рефракцию зрения.

Для этого в глаза закапывается атропин (расширяющий зрачок) и проводится сиаскопия (теневая проба). Врач использует систему вращающихся зеркал, которые отбрасывают полоски света и позволяют определить оптический характер изменений в глазных яблоках.

Эта процедура показывает движение тени в зрачках и позволяет дать точную оценку преломления меридианов. Помимо сиаскопии врач обязан провести следующие этапы диагностики:

  • Визометрию, определяющую остроту зрения.
  • Биомикроскопию, определяющий состояние тканей.
  • Определение размеров глаза

Офтальмоскопия или исследование сетчатки, сосудов, зрительных нервов проводится с целью выявления или исключения патологий стекловидного тела. Применение офтальмометрии позволяет измерить радиус кривизны роговой оболочки.

Исследование системы кровообращения проводится с помощью ультразвуковой диагностики или компьютерной томографии. По полученным результатам исследования специалисты определяют степень и вид нарушения зрения.

Все показатели используют для сфероцилиндрической или цилиндрической (очковой) коррекций или консервативного лечения болезни.

Лечение миопического астигматизма в сложной форме возможно. Чаще всего оно носит комплексный подход и требует постоянного наблюдения. Коррекция зрения в легкой форме заболевания производится при помощи специальных очков, которые не требуют систематического ношения и применяются по мере необходимости.

Заболевание как таковое в настоящее время не поддается лечению при помощи медикаментов. Однако лекарственные средства часто требуются для снятия основных симптомов.

Лекарства также могут быть назначены после хирургического вмешательства для профилактики возникновения инфекций и ускорения заживления в послеоперационный период.

Коррекция зрения при помощи хирургического вмешательства предпочтительнее в более серьезных стадиях течения болезни. Как правило, на практике применяют один из двух методов:

  1. Кератомия. Метод заключается в оперативном исправлении формы роговицы глаза. Среди его минусов наличие риска получения нулевого или отрицательного результата, а также болезненный период реабилитации.
  2. Коррекция лазером. Процедура предполагает длительный срок реабилитации, зато она способна вернуть хорошее зрение навсегда. Суть операции состоит в удалении измененных частей роговицы.

Если простой вид астигматизма корригируется при помощи специальных очков и контактных линз, то высокая степень болезни, сопровождающаяся головными болями и головокружением, подразумевает проведение операции. Стоит лишь заметить, что любое из вмешательств может проводиться лицам, достигшим 18-летнего возраста.

Если астигматизм миопический слабой степени, методы лечения включают упражнения для глаз, ношение или использование при необходимости корректирующих очков или контактных линз. При желании пациента – операция.

При высокой степени болезни более предпочтительна хирургическая коррекция, так как ношение очков или контактных линз может вызывать головные боли, головокружение.

Лечение этого вида астигматизма проводится посредством таких хирургических операций:

  1. Астигматическая кератотомия. Суть операции состоит в том, что в соответствующем меридиане на роговицу глаза наносят микронадрезы. Когда они заживают кривизна роговой оболочки по оси надрезов изменяется, таким образом ослабляют более сильный меридиан.
  2. Фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Эта процедура представляет собой лазерную коррекцию, при которой лазер как бы разглаживает поверхность роговицы. Он меняет ее кривизну, удаляя верхний слой роговицы и не повреждая другие структуры глаза.
  3. Лазерный кератомилез (LASIK/ЛАСИК/ЛАЗИК). На сегодняшний день широко распространенным и эффективным способом лечения миопичского астигматизма является лазерный кератомилез или LASIK (ЛАСИК/ЛАЗИК). При этой операции с помощью лазера меняется форма роговицы. Это позволяет добиться максимально возможной остроты зрения и не прибегать более к помощи очков или контактных линз.

В некоторых случаях существуют противопоказания к проведению этих методов коррекции или они будут не эффективны. Тогда врачом может быть рекомендовано проведение таких операций как имплантация факичной интраокулярной линзы, замена хрусталика, пересадка роговицы.

Очковый метод, при котором выписывают специальные очки с цилиндрическими линзами. Пациенты, страдающие сложной степенью заболевания, испытывают неудобства и неприятные симптомы во время их использования – жжение, боли, рези в глазах. Этот вид очков отличается от обычных, тем, что их приходится очень часто менять в процессе диагностики.

При астигматизме чаще всего выписывают специальные «сложные» очки со специальными цилиндрическими линзами.

Специалисты упоминают, что ношение «сложных» очков у пациентов с высокой степенью астигматизма может вызывать неприятные симптомы, например, такие как головокружение, резь в глазах, зрительный дискомфорт. В отличие от простых очков, в рецепте на астигматические «сложные» очки появляются данные о цилиндре и оси его расположения.

Читайте также:  Физиопроцедуры при астигматизме у детей

Очень важно, чтобы до подбора очков пациенту была проведена тщательная диагностика. Так как нередко бывают случаи, когда человеку с диагнозом «астигматизм» приходится по нескольку раз менять свои очки.

Линзовый метод разработан для лечения контактными линзами. Мягкие (торические) линзы отличаются от других видов цилиндрической формой и большей толщиной. Пациенты проходят долгие процедуры подбора, но эти линзы являются более эффективными в коррекции легкой степени астигматизма и исправлении миопии.

Сохранить хорошее зрение и не допустить возникновения нарушений глазной системы следует соблюдать некоторые профилактические правила:

  • подбирать хорошее освещение, которое не приносит лишнего зрительного напряжения;
  • нагрузки зрения следует чередовать с физической активностью;
  • регулярно пополнять организм витаминами;
  • проводить специальные упражнения, направленные на укрепление зрительного органа;
  • снимать напряжение зрения с помощью цветотерапии или сеанса пневмомассажа.

При возникновении травмы роговицы необходимо своевременно произвести лечение, чтобы не допустить развитие воспалительного процесса. Так как сложный дальнозоркий астигматизм трудно поддается полному излечению.

Гимнастика для глаз эффективно влияет не только при лечении зрительных функций, но и является хорошим помощником для предотвращения астигматизма. Цель упражнений – это освобождение от напряжения после нагрузок на зрение и укрепление мышц глаза.

Соответствующие тренировки проводятся по предписанию врача, который в каждом отдельном случае назначает характерные упражнения. Продуктивность гимнастики для глаз зависит от регулярности проведения и правильного освещения в помещении. Лучшим временем для тренировки зрения считается первая половина дня.

Астигматизм в наше время является довольно распространенным заболеванием зрительного органа. Чтобы избежать тяжелых последствий болезни следует при первых признаках нарушения зрения, обратится к офтальмологу для своевременного назначения лечения.

Профилактика сложного астигматизма, заключается в соблюдении режима освещения, режиме физических и зрительных нагрузок, выполнение гимнастики для глаз.

Тренировка мышц глаза ответственных за аккомодацию (курсы глазной гимнастики), общеукрепляющая терапия, полноценное питание, витамины A,C, микроэлементы Mn, Zn, Cu, Cr.

Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения. Без коррекции астигматизм может вызывать головные боли и резь в глазах. Поэтому очень важно регулярно посещать врача-офтальмолога.

Иногда промедление может стать причиной развития косоглазия, прогрессирования до более тяжелой формы – амблиопии, которую очень трудно вылечить.

Нельзя предотвратить генетическую форму болезни. Но соблюдение основных правил помогает избежать дальнейшего развития нарушений в органах зрения. Самое главное – регулярно посещать специалиста.

Настоятельно рекомендован здоровый и крепкий сон, правильное питание и здоровый образ жизни. Поправить ситуацию со зрением способен даже отказ от вредных привычек.

Важно соблюдать режим отдыха для зрения, выполнять специальную глазную гимнастику и заниматься щадящей физкультурой. Не следует забывать о питании.

Здоровый рацион, состоящий из полезных мясных продуктов, фруктов и овощей, улучшают процессы метаболизма, препятствуют развитию осложнений других заболеваний, способствующих развитию глазных болезней.

Для того, чтобы значительно снизить риск возникновения и развития сложного миопического астигматизма, мало периодически посещать офтальмолога для медицинского осмотра. Необходимо принять во внимание следующие правила:

  1. Соблюдать основные правила гигиены органов зрения;
  2. Следить за осанкой во время письменной работы или работы перед компьютером;
  3. Проводить гимнастику для глаз;
  4. Избегать травм и повреждений глаз;
  5. Получать достаточное количество витаминов и минералов;
  6. Избегать излишней нагрузки на зрительный аппарат, позволять ему периодический отдых.

Наиболее современным методом лечения сложного астигматизма, является лазерная коррекция зрения. Ее проводят в амбулаторных условиях, на самом высоком уровне безопасности для пациента.

Для того, чтобы определить нет ли противопоказаний к лазерной коррекции сложного астигматизма со стороны зрительной и других систем организма, нужно пройти полное обследование.

Когда глаз здоров, внешняя поверхность роговицы имеет округлую форму, и как открытое окно позволяет свету проникать внутрь без искажений. Проникающий сквозь роговицу свет фокусируется в одной точке сетчатки, чтобы обеспечить четкую и ясную картинку.

При близорукости форма роговицы и глаза слишком вытянутая — луч света не достигает нужной точки в сетчатке. А при астигматизме искаженная форма хрусталика и роговой оболочки образует несколько точек фокусировки света. В результате человек получает размытые, неправильной формы изображения.

К деформации преломляющих поверхностей, приводят следующие факторы развития:

  • неравномерное давление век;
  • нарушенная работа глазодвигательных мышц;
  • неправильная форма костей орбиты.

Согласно исследованиям оптического аппарата человека – редко встречаются ровно и идеально преломляющие силы сферические поверхности. Незначительные деформации встречаются одинаково как у хрусталика, так и у роговицы.

Это такой тип отклонения, который не является патологией. Он существует в норме и называется физиологическим астигматизмом.

В этом случае, между вертикальным меридианом и горизонтальным (условными линиями, проходящими по зрачку) разница до 0,5 диоптрии (оптическая единица измерения). Большое отклонение – от 3 диоптрий, является причиной появления болезни, подразделяющейся на несколько видов.

Миопический астигматизм, особенно в сложной форме, достаточно неприятный недуг, который мешает ведению привычного образа жизни, ухудшает работоспособность и влияет на качество трудовой деятельности. Кроме того, он способен доставлять боли и непривычные ощущения, что может сказаться на настроении больного.

Тем не менее болезнь поддается лечению и зачастую оно может заставить пациента навсегда забыть о проблемах со зрением. Важно своевременно проходить профилактику и обращаться к врачу при появлении неприятных симптомов.

источник

Выявить сложный миопический астигматизм не всегда удается сразу – дефект схож с простой формой зрительной аномалии. Принципиальная разница заключается в наличии сразу 2 дефектов роговицы в пределах одного главного меридиана, что приводит к фокусировке световых пучков до сетчатки. Возникшая на фоне патологии близорукость имеет разную выраженность, что существенно усложняет и диагностику, и меры устранения дефекта. Для корректного определения степени его выраженности врач внимательно изучает как основную симптоматику, так и результаты специфических исследований.

Асферичность роговицы может быть врожденной или приобретенной. Но независимо от причин, вызвавших такие проблемы, она обладает рядом специфических признаков и симптомов:

  • снижение остроты зрения – пациент жалуется на необходимость подносить рассматриваемый предмет близко к глазам;
  • эффект двоения – рассматриваемый предмет приобретает двойные очертания;
  • искажение геометрии – воспринимаемая форма объекта отличается от реальной;
  • невозможность сфокусировать зрение на удаленных предметах – рассматриваемый объект «ускользает» из поля зрения, либо значительно размыт.

Кроме того, миопический астигматизм глаз, особенно приобретенный, может характеризоваться рядом дополнительных признаков. Это может быть жжение и резь в глазах, особенно после кропотливой работы с мелкими деталями или долгого чтения текстов, головокружения и выраженная головная боль. Дискомфорт в надбровных дугах проявляется при длительном нахождении в незамкнутом пространстве – мышцы постоянно напрягаются. Также у пациентов может наблюдаться угнетенное состояние, потеря аппетита.

Случай из практики. Александр К. 28 лет, дефект выявлен впервые в 28 лет. Пациент пришел к офтальмологу с жалобами на резкое ухудшение остроты зрения. Во время беседы были определены сопутствующие симптомы – угнетенное состояние, чувство постоянной усталости даже после длительного отдыха, частые головные боли. Аппетит вялый, больной принимал немного пищи раз в день. Рефрактометрия выявила миопический астигматизм сложной степени. Определена причина – множественная травма глаза бетонной крошкой во время проведения домашних ремонтных работ, больной с жалобами не обращался. Прописаны ТКЛ -6,5 и -5,5.

В отличие от приобретенного, врожденный астигматизм диагностировать несколько сложнее – человек просто не знает, что видимая картинка искажена. В детском возрасте определить проблему сложно еще и по причине отсутствия жалоб со стороны пациента, который не может правильно сформулировать свои мысли и выразить словами ощущения. Поэтому врачи прибегают к скиаскопии и рефрактометрии как к наиболее эффективным методам диагностики дефекта.

Важно! Чтобы определить миопический астигматизм у детей врач может использовать целый комплекс мер, включая использование атропина и подобных препаратов, вызывающих временный паралич аккомодации глаза. Обращаем внимание на необходимость четкого соблюдения рекомендаций врача.

Несвоевременная диагностика аномалии в детском возрасте обязательно приведет к ряду проблем:

  • прогрессирование дефекта;
  • дальнейшее падение остроты зрения;
  • появление амблиопии.

Выявленная патология корригируется с помощью методов консервативной терапии.

Корригировать такую форму возможно с помощью оптических систем – астигматических линз и очков. Главное отличие данной оптики – торическая форма, где сфера совмещена с цилиндром (тором). Для пациентов наиболее удобство представляют торические контактные линзы, поскольку «работают» независимо от положения зрачка, тогда как очки в некоторых плоскостях утрачивают корригирующий эффект. Однако, далеко не всем пациентам подходят современные торические контактные линзы – в силу определенных причин им могут быть назначены очочные оптические системы.

И лишь в некоторых ситуациях врачи прибегают к сложным решениям – совмещению ТКЛ и очков. Такое назначение возможно при высокой степени патологии (более 6D) или расположении дефектных участков сразу на 2 меридианах.

Как и простой миопический астигматизм, дефект на любой стадии корригируется с помощью поддерживающей терапии:

  • правильное питание – необходимо обеспечить организм всеми необходимыми микроэлементами;
  • витаминотерапия – витамины группы B, витамин Е и многие другие участвуют в формировании и работе глаза;
  • ЛФК – улучшение кровоснабжения головы способствует правильной работу зрительного аппарата;
  • специальная гимнастика для глаз – тренировка глазных мышц позволит существенно снизить риск развития амблиопии, улучшить аккомодацию;
  • не изнурительные прогулки на свежем воздухе.

В качестве мер профилактики рекомендуется чередовать длительную нагрузку с активным отдыхом. При работе с мелкими деталями, выполнении других действий, требующих серьезного напряжения глаз, следует отдыхать каждые 20 минут. Также необходимо избегать травмоопасных ситуаций, при получении травмы не пускать все на самотек, а срочно посетить офтальмолога.

источник

Астигматизм, как и многие заболевания, причем не только офтальмологические, имеет множество разновидностей, исходя из тех или иных подходов к его классификации.

Рассмотрим самые основные из них.

Принципиально можно выделить физиологический и патологический виды астигматизма.

Физиологическим принято считать такой вариант изменений в оптической системе глаза, который никак не отражается на нормальной острота зрения и не приводит к появлению астенопических явлений, выражающихся в зрительном дискомфорте и быстрой утомляемости зрительного органа.

Физиологический астигматизм обусловлен такими основными факторами как: неравномерная оптическая плотность преломляющих сред, асферичность и децентрирование преломляющих поверхностей, а также астигматизм косо падающих лучей.

Описанные выше оптические недостатки человеческого органа зрения, как правило, суммируются и при этом частично друг друга компенсируют, но в конечном счете вызывают формирование оптического несовершенства.

Это врожденное состояние, не превышающее 0,75 диоптрий свойственно каждому глазу. Однако в коррекции оно совершенно не нуждается.

В противоположность физиологическому патологический астигматизм сопровождается указанными выше астенопическими жалобами, крайне неблагоприятен в отношении остроты зрения и во избежание развития нежелательных последствий должен обязательно корректироваться и лечиться.

Принимая во внимание время возникновения заболевания, различают врожденный астигматизм и приобретенный вариант указанного недуга. И если первый может существовать в как патологической форме, так и в физиологическом виде, то второй без всяких условий считается сугубо патологическим.

Врожденный тип заболевания довольно часто встречается в детском возрасте. Обычно он передается ребенку от родителей. В силу этого если в семье имеется хотя бы один страдающий данной болезнью родитель, то ребенка стоит обследовать на предмет астигматизма как можно раньше. Ведь если не лечить такое состояние или хотя бы не провести своевременную коррекцию, то в скором времени у чада может развиться косоглазие или «ленивый глаз».

Вообще, надо сказать, что детям описываемое заболевание приносит гораздо больше неприятностей, нежели взрослым. Получается, что ребенок изначально видит изображение не в фокусе, из-за чего происходит задержка развития всего зрительного аппарата в целом.

Развитие приобретенного астигматизма в отличие от врожденного происходит в течение жизни человека. Его предпосылками служат резного рода патологические процессы, приводящие к повреждению преломляющих поверхностей глазной оптики.

Как правило, такими процессами выступают грубые рубцовые трансформации роговой оболочки, возникшие как следствие повреждений и травм, а в том числе и операций на глазах.

В медицине существует такая характеристика астигматизма как его тип. Основу деления данного заболевания на типы составляет сила рефракции в главных меридианах. Если она сильнее в вертикальном меридиане, то это прямой астигматизм. В англоязычных странах такой вариант называется болезни «по правилу».

В случаях же, при которых более сильная рефракция создается в горизонтальном меридиане, заболевание носит название обратный астигматизм (или астигматизм «против правила»).

Возможен и еще один вариант, когда и тот, и другой (и максимальный, и минимальный) главные меридианы находятся под углом к вертикали. При таком положении вещей говорят об астигматизме с косыми осями.

Хотя, впрочем, даже тогда, когда и по горизонтали, и по вертикали угол между главными меридианами менее 30 градусов, эти случаи все равно относят к прямому или обратному типу описываемого недуга.

Правильный астигматизм можно встретить чаще, чем прочие виды заболевания. Связано это с тем, что по сути это врожденный дефект формы роговой оболочки глаза. Характеризуется он тем, что глазное яблоко приобретает эллиптическую форму.

В половине случаев такая болезнь в процессе взросления изменяется: либо уменьшается, либо увеличивается, причем почти с одинаковой вероятностью. В другой половине случаев он остается неизменным. Метаморфозы объясняются тем, что в процессе роста ребенка происходит развитие и глаза и его функций.

При данном виде болезни в разнонаправленных меридианах преломление света осуществляется по-разному. Причем сила преломления на протяжении всей длины меридиана одинакова.

Неправильный астигматизм отличается тем, что на различных участках каждого из меридианов глаза световые лучи преломляются по-разному. Возникает такой вариант после перенесенных болезней глаз, а также как результат операций или травм хрусталика и роговицы. Такой вид недуга лечению не поддается.

Для того чтобы лучше понять отличия простого варианта недуга от сложного необходимо еще раз вспомнить, что в органе зрения условно выделяется два главных меридиана. На том или ином сочетании рефракции в них и основывается данная классификация.

Простой астигматизм представляет собой вариант заболевания, при котором изменения рефракции развиваются только в одном из меридианов, в другом же сохраняется эмметропия, т.е. нормальная рефракция.

Если же нарушения преломления имеются и в том, и в другом главном меридиане, то есть все основания ставить диагноз сложный астигматизм. Тут необходимо отметить, что в данном случае в обоих меридианах рефракция должна быть одинаковой, другими словами это может быть миопия либо это может быть гиперметропия, но обязательно и в горизонтальном, и в вертикальном меридиане.

В этом заключается принципиальное отличие данного вида заболевания от состояния, которое называется смешанный астигматизм. При нем как раз таки рефракция в меридианах будет различная. Например, в вертикальном – дальнозоркость, а в горизонтальном – близорукость, ну, или наоборот.

Из выше сказанного должен быть вполне понятным тот факт, что сам по себе астигматизм – это не какой-либо новый рефракции. Данный недуг всегда протекает параллельно с миопией, эмметропией или гиперметропией в тех или иных сочетаниях.

Если болезнь протекает вместе с близорукостью, то говорят про сложно-миопический астигматизм. Если имеет место дальнозоркость, то такой вариант описываемого недуга именуется уже гиперметропическим. А при наличии и того, и другого – смешанный.

Поэтому офтальмолог при постановке диагноза должен указать не только слово «астигматизм», но также и уточнить какая это разновидность болезни.

Сочетание миопии с астигматизмом встречается весьма часто. Подобные нарушения могут происходить и в одном, и в двух глазах одновременно.

Читайте также:  Физические упражнения при миопическом астигматизме

Миопический астигматизм может протекать в виде простого и в виде сложного варианта.

В первом случае на одном меридиане отмечается нормальный фокус, а на другом – миопический, располагающийся перед сетчаткой.

Сразу следует обратить внимание на то, что некоторые люди неверно произносят название такого вида описываемого недуга, а именно «миопатический астигматизм». Так говорить не стоит, ведь миопатия никакого отношения к глазам и конкретно к данному заболеванию не имеет.

Сложный миопический астигматизм отличается от него тем, что миопические нарушения развиваются в обоих меридианах. При этом оба фокуса располагаются перед сетчаткой, но на разном расстоянии.

Самой распространенной причиной такого типа болезни считается врожденная деформация роговицы. Как правило, это характерная семейная особенность. Именно поэтому если у близких родственников есть астигматизм, то детей, родившихся в такой семье, следует регулярно показывать окулисту.

Данный вариант заболевания может быть и приобретенным, т.е. развиваться, как уже упоминалось выше, вследствие травм роговой оболочки, глазных болезней или операций, из-за которых на роговице образуется рубец. Значительно реже причиной миопической формы недуга становится неправильная форма хрусталика.

Близорукий астигматизм может существовать в виде трех степеней. Слабая обычно протекает незаметно, поскольку определить наличие тех или иных отклонений от 100%-ного зрения может только офтальмолог. При средней отмечается уже довольно существенное искажение зрения, в отношении которого должна проводиться коррекция.

Если же имеет место астигматизм высокой степени, зрение искажается сильно, предметы и объекты, которые видит пациент, удлиняются. Например, круг кажется овалом, а квадрат прямоугольником. К этому добавляется еще и связанная с близорукостью нечеткость, а также расплывчатость. А помимо нарушений зрения человека с таким диагнозом могут беспокоить частые боли в голове и быстро наступающая утомляемость зрительного органа.

Лечение данного вида заболевания может склоняться к консервативным методикам или же к хирургическим средствам.

Первое заключается в подборе очков или контактных линз, который, как правило, осуществляется в несколько этапов. В частности, больному прописывают специальные сложных очков, состоящие из цилиндрических линз. Их ношение при высокой степени недуга способно вызывать неприятные ощущения в виде головокружения, головной боли, появления зрительного дискомфорта и рези в глазах. Кроме того, используются и специальные торические контактные линзы.

Гораздо более эффективным считается хирургическое лечение. На сегодняшний день лазерная коррекция по методике «ЛАЗИК» позволяет больным полностью избавиться от проблем со зрением.

Дальнозоркий астигматизм (его иногда ошибочно называют гипертрофический астигматизм) в целом похож на описанный выше близорукий. Принципиальная разница заключается в том, что в данном случае в одном или в обоих главных меридианах отмечается гиперметропия.

Данный тип заболевания также может быть и простым, и сложным, а в зависимости от времени развития врожденным (встречается чаще) или приобретенным (появляется все из-за той же рубцовой ткани, образованию которой на поверхности роговицы способствуют травмы или хирургические операции).

В отношении такого вида недуга так же принято говорить о трех степенях: легкой, средней и высокой.

Первая, как правило, характеризуется наличием незначительных клинических проявлений, которые человек может вовсе и не замечать, ведь по прошествии определенного времени у него сформируется привыкание к расплывчатому изображению. Однако, рано или поздно может ухудшиться четкость зрения и вот тогда уже можно с большой долей вероятности предполагать развитие описываемого заболевания.

Если ослабление аккомодации будет прогрессировать, то могут появляться астенопические жалобы.

В более неблагоприятных случаях, в частности, когда имеет место сложный гиперметропический астигматизм, отмечается более сильное ухудшение зрения и появляется вероятность присоединения косоглазия.

При подобном развитии событий могут появиться дополнительные симптомы в виде раздваивания видимых предметов, глазные боли, резь, и, плюс ко всему, зрительное утомление.

Клинику такого варианта недуга может осложнять развитие синдрома Франческетти, появление амавроза Лебера, возникновение альбинизма или аутосомно-доминантного ретинита.

Физиологический вариант описываемого типа астигматизма, как правило, не требует какого-либо лечения в силу того, что не влияет на остроту зрения. А вот патологический вариант и особенно сложный дальнозоркий астигматизм лечить нужно обязательно.

На первый план при этом опять же выступает корригирующая терапия, для проведения которой используются обычно специальные цилиндрические (плюсовые и минусовые) линзы.

При этом плюсовые представляют из себя продольно срезанный цилиндр, а минусовые – слепок наружной поверхности зрительного яблока. С помощью таких линз можно добиться изменения преломления лучей в одном меридиане, что нормализует рефрактерную функцию глаза.

Коррекция недуга также может быть проведена с использованием жестких контактных или мягких топических линз. Она особенно необходима в том случае, если недуг образовался в детском возрасте, ведь этот метод помогает не допустить развития косоглазия и позволяет сохранить остроту зрения.

Помимо коррекции может применяться и хирургическое лечение, из всех методов которого, пожалуй, самым современным и эффективным в отношении гиперметропического варианта болезни является лазерная коагуляция.

Смешанный вариант описываемого заболевания характеризуется сразу двумя видами нарушения зрения. По одному меридиану глаза определяется дальнозоркость, а по второму – близорукость. В силу этого изображение воспринимается искаженным, с невозможностью определения истинного размера предмета и расстояния до него.

Положение еще больше ухудшается, если у больного имеется смешанный астигматизм обоих глаз. Пациенту трудно отличить овал от круга; большие символы кажутся расплывчатыми, но при этом четко определяются мелкие; при чтении текста больные нередко путают слова.

Данный вид болезни благополучно поддается и коррекции, и лечению. Как и во всех предыдущих случаях в качестве лечения могут быть использованы как консервативные, так и хирургические методы.

Медицине известна еще одна классификация данного недуга: его делят на роговичный (корнеальный) и хрусталиковый.

Корнеальный астигматизм обусловлен асферичностью роговой оболочки. При этом в вертикальном меридиане ее кривизна обычно больше, поэтому и преломление светового пучка сильнее, чем в горизонтальном.

Гораздо реже по сравнению с роговичным встречается хрусталиковый астигматизм, определяющийся не симметричным строением или расположением по отношению к переднезадней оси зрительного органа хрусталика.

источник

Хорошее зрение и здоровье глаз — мечта любого из нас. Однако похвастаться четким и ясным зрением сегодня, к сожалению, может далеко не каждый человек. Практически любой из нас страдает от той или иной офтальмологической патологии. Не последнее место занимает и астигматизм, о котором мы и поговорим подробно в этой статье.

Согласно приблизительным подсчетам, астигматизмом в различных степенях страдает каждый четвертый житель нашей планеты. Как признаются сами офтальмологи, вести какую-либо статистику относительно данного нарушения зрения достаточно сложно.

Во-первых, на ранних стадиях заболевания пациент не замечает особых изменений, а потому и не торопится записаться на прием к специалисту. Во-вторых, даже обратив внимание на определенные трудности, возникающие со зрением, не каждый думает, что это астигматизм, а, как правило, винит в нарушении видимости продолжительную работу за компьютером, неправильный режим дня, головные боли и как результат — общее переутомление организма. Однако прогнозы специалистов Всемирной организации здравоохранения весьма неутешительны. По их мнению, более 45% населения нашей планеты страдают сегодня такими нарушениями рефракции глаза, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, которые, при отсутствии грамотного лечения могут привести к стремительному снижению зрения.

Астигматизм представляет собой определенное рефракционное нарушение, заключающееся в нарушении естественной формы хрусталика или роговицы. Чревато это тем, что влечет за собой неправильное рассеивание световых лучей и формирует на сетчатке глаза искаженное изображение. Люди, страдающие в той или иной степени астигматизмом, видят окружающие их предметы, находящиеся на любом расстоянии, немного размытыми. Так, например, они могут быть растянутыми в вертикальном или горизонтальном положении. Врачи объясняют подобные случаи тем, что световые лучи, проходящие сквозь глазное яблоко, лишены возможности фокусироваться в одной конкретной точке.
Для полного понимания того, что представляет собой астигматизм, и его классификации, о которой мы поговорим немного позже, давайте немного углубимся в теорию офтальмологии. Сферической поверхности идеально правильной формы в природе практически не существует. У кого-то из нас роговая оболочка глаза имеет более округлую форму, у кого-то — овальную. Чем больше она напоминает овал визуально, тем более ярко выраженными являются и признаки астигматизма.

Чтобы иметь более подробнее представление о том, как видят люди страдающие астигматизмом, представьте себе изображение, на котором присутствуют как четкие области, так и расплывчатые. Расплывчатость и является основным признаком данной патологии. То есть, это не «плюс» или «минус», хорошо знакомые многие людям, страдающим близорукостью или дальнозоркостью, а именно искажение картинки.
В связи с тем, что наши зрительные органы находятся в постоянном напряжении — они гораздо быстрее устают. Если отработать за компьютером более 8 часов в день, то в глазах может возникать ощущения жжения, давления, зуда, также человека может мучить головная боль или давление в височной области. Проблема заключается в том, что большинство не считают это симптомами возникновения астигматизма, а потому предпочитают выпить обезболивающее, надеясь, что к утру дискомфорт пройдет. Довольно часто, люди, страдающие таким нарушением, как астигматизм жалуются своим лечащим врачам-офтальмологам на то, что стали гораздо хуже видеть при наступлении сумерек. Также они могут утрачивать способность правильно различать цвета при недостаточном уровне освещения. Особое внимание на это стоит обратить водителям, так как управление автомобилем в таком состоянии может быть чревато печальными последствиями.

Многие люди считают, что болезнь глаз — астигматизм, а близорукость и дальнозоркость, еще более распространенные в наши дни — это нарушения рефракции. Однако это заключение в корне неверно. Все три вышеуказанных зрительных изменения представляют собой группу аметропий, то есть таких состояний, для которых характерно нарушение преломляющей способности оптических функций, и, как следствие, искажение заднего фокуса глаза. Кстати, в переводе с латинского языка астигматизм звучит, как «отсутствие фокусной точки». Пожалуй, это одно из лучших определений этого зрительного нарушения, позволяющее даже человеку, далекому от мира офтальмологии, сложить первичное представление о данной патологии.

«Может ли быть так, что астигматизм возникает только на одном глазу?», — такой вопрос нередко задают своим лечащим врачам пациенты. Офтальмологи признаются, что такое зрительное отклонение — не редкость в наши дни и может возникать по самым разным причинам. Однако какими бы они ни были, коррекция данного состояния все равно необходима. Возникновение астигматизма на одном глазу может проявляться из-за целого ряда самых разнообразных обстоятельств, среди причин:

  • наличие воспалительных процессов на роговой оболочке, наиболее распространенными среди которых являются конъюнктивит, кератит, блефарит и другие офтальмологические патологии инфекционной формы;
  • нарушение строения сетчатой оболочки глаза. В большинстве случаев такой дефект является врожденным и, как правило, имеет наследственный характер. Диагностика осуществляется в раннем возрасте, в самый первый раз в родильном доме. В основном же — при прохождении ребенком обследования перед походом в детский сад;
  • последствия перенесенных ранее оперативных вмешательств на одном из глазных яблок, а также всевозможные травматические повреждения, влекущие за собой образование рубцов на роговице глаза;
  • последняя причина — это нарушение строения челюсти или зубов, однако встречается она достаточно редко. Так, например, ухудшение зрения может отмечаться при открытом прикусе, когда верхние и нижние зубы не могут соединиться при смыкании челюстей.

При вышеуказанных причинах, чтобы четко рассмотреть тот или иной предмет, человек вынужден прищуривать глаза или же наклонять голову в бок. Конечно, это доставляет определенные неудобства. Именно поэтому при обнаружении у себя первых признаков астигматизма необходимо обратиться к лечащему врачу как можно скорее.

Основания для развития астигматизма являются либо врожденными, либо приобретенными. Если говорить о врожденных — тех, что, как правило, могут передаваться по наследству, то нарушение преломляющей системы глаза объясняется теми или иными нарушениями хрусталика или роговой оболочки плода во время беременности матери. Обычно это происходит с 3 по 7 неделю вынашивания, когда многие женщины, зачастую, даже не подозревают о своем положении. Такая разновидность, как врожденный астигматизм встречается в современной врачебной практике наиболее часто. Причиной данного явления становятся определенные дефекты в генетическом аппарате будущего малыша, которые достались ему по наследству от одного из родителей. То, как будут развиваться зрительные органы будущего ребенка, зависит от деятельности тысячи генов, которые оказывают влияние не только на цвет глаз, но и на форму хрусталика и роговицы. В момент зачатия гены будущих родителей соединяются между собой, и в итоге малыш наследует генетическую информацию от обоих родителей. Если же у одного из них гены, несущие ответственность за развитие органов зрения, были повреждены, то велика вероятность, что это отразится и на состоянии глаз малыша. И одной из форм нарушения может стать именно астигматизм.


Что касается приобретенной формы, то она возникает под воздействием внешних факторов. Наиболее распространенные причины астигматизма — это травмы роговицы или хрусталика. Например, если они были повреждены острыми предметами. Такое часто случается при проникающих глазных ранениях, а также при подвывихе хрусталика, влекущем за собой разрыв связочного аппарата. Еще одной весьма распространенной причиной могут стать воспалительные патологии роговицы, например, кератиты или блефариты. Они могут развиваться по самым разным причинам. Например, в связи с попаданием инфекции на слизистую оболочку глаза, при воздействии различных химикатов или реагентов, если, например, человек работает на вредном производстве. Нередко астигматизм сопровождает такое заболевание, как кератоконус — патология роговой оболочки, провоцирующая ее истончение, из-за чего она начинает постепенно приобретать заостренную форму, напоминающую собой конус.

Если ранее пациенту приходилось наблюдаться в стационаре и ему делали операции на глазном яблоке, то это тоже может стать одной из причин развития астигматизма. В большинстве случаев, это касается неправильного наложения швов медицинским персоналом или же несоблюдение больным рекомендаций по уходу в послеоперационный период. Форма роговицы, в таком случае, меняется вследствие излишне сильного ушивания, то есть стягивания краев раны или же, наоборот, их расхождения.

На сегодняшний день, специалисты в области оптометрии, выделяют пять видов астигматизма. Разобраться с ними довольно просто. Многие сегодня знают о том, что человеческий глаз может отличаться:

  • нормальными зрительными функциями. Такое явление называется эмметропия;
  • близорукостью, при которой человек не может четко рассмотреть предметы, расположенные вдали;
  • дальнозоркостью — обратное вышеуказанному состояние, при котором человек плохо видит предметы вблизи.

Астигматизм может быть как отдельным нарушением, так и сочетаться с близорукостью или дальнозоркостью. В зависимости от этого выделяют:

  • простой, при котором для одного из меридианов свойственна близорукость или дальнозоркость, а для другого — нормальное зрение;
  • сложный, возникающий в двух меридианах одновременно, при предварительной диагностике одного из нарушений рефракции: близорукости или дальнозоркости;
  • смешанный, при котором в одном меридиане фиксируется близорукость, а в другом — дальнозоркость.

Исходя из этих данных и выделяют пять видов данной патологии, а именно:

  • Простой гиперметропический астигматизм, обозначаемый врачами буквой Н и представляющий собой комбинацию дальнозоркости в главном меридиане и эмметропии в другом;
  • Простой миопический астигматизм, обозначается офтальмологами буквой М и заключающийся в сочетании близорукости в одном главном меридиане с эмметропией в другом;
  • Сложный гиперметропический астигматизм, обозначается буквами НН и представляет собой сочетание дальнозоркости, как правило, высоких степеней, в главных меридианах;
  • Сложный миопический астигматизм, обозначается буквами ММ и заключается в сочетании близорукости высоких или различных степеней в двух главных меридианах;
  • Смешанный астигматизм, обозначается буквами НМ или МН, представляющий собой сочетание дальнозоркости в одном главном меридиане с близорукостью в другом.
Читайте также:  Физкультура при миопическом астигматизме

Чтобы врачам-офтальмологам было проще не только определять признаки нарушения, существует определенная классификация. Зависит она от того, как сильно световые лучи преломляются в главных меридианах глаза пациента, больного астигматизмом. Принято выделять следующие степени глазного астигматизма:

  • слабый, не превышающий 3 диоптрий;
  • средний — от 3 до 6 диоптрий;
  • высокий — более 6 диоптрий;

Как становится понятно, чем выше степень нарушения, тем сложнее ее скорректировать, и тем более трудоемким будет процесс создания оптических изделий, используемых для коррекции зрения.

Если Вы заметили у себя какие-либо признаки астигматизма, на прием к врачу-офтальмологу стоит записаться как можно скорее, так как нарушение будет активно прогрессировать. Первое, что должен сделать специалист — это собрать анамнез: уточнить где и кем Вы работаете, сколько времени в среднем проводите за компьютером или другими гаджетами, какими заболеваниями страдаете. Если Ваши ответы «приведут» офтальмолога к такому диагнозу, как глазной астигматизм, то врач выполнит следующие процедуры:

  • рефрактометрию — один из наиболее известных методов анализа преломляющей способности глаза, проще говоря — проверка наличия у пациента того или иного нарушения рефракции
  • визометрию — проверку остроты зрения. При подозрении на данное нарушение процедура проводится как без коррекции, так и с коррекцией. Пациенту надевают оправу, в которой один глаз полностью закрыт, а перед другим размещены цилиндрические линзы, отличающиеся своей преломляющей силой;
  • скиаскопию, или как еще называют данный метод исследования — метод теневой пробы. Она проводится с использованием сферических и цилиндрических линз. Пока пациент «примеряет» их, врач внимательно наблюдает за движениями теней в зрачковой области, освещая эту зону лучом света, отраженным от зеркала.

Получив результаты данных методов обследования, офтальмологу необходимо будет определить, что именно стало причиной астигматизма. С этой целью проводится биомикроскопия глаза — тщательное исследование глазного яблока с помощью специального прибора — щелевой лампы, которая представляет собой сочетание источника света и диафрагмы. Данное исследование проводится в темной комнате, что позволяет добиться определенного контраста между освещенными и неосвещенными участками глаза.


Еще один метод обследования — это офтальмометрия, которая проводится с помощью офтальмометра. Она позволяет определить преломляющие способности роговой оболочки и выявить роговичную форму астигматизма. Наиболее современным и достоверным способом обследования является компьютерная кератотопография. Проводится она при помощи лазера и компьютера. Лазер выполняет сканирование роговой оболочки, а по завершению обработки с помощью компьютера специалист получает подробную информацию о форме роговицы, ее преломляющих способностях, а также обо всех дефектах, присутствующих в главных меридианах.

В современной офтальмологии существует шкала под названием Табо. Она применяется специалистами для точного определения оси астигматизма, конкретнее — его основных меридианов. Она представляет собой круг, по периметру которого размещена определенная шкала, разделенная на градусы, а отсчет начинается против часов стрелки. Если главные меридианы располагаются с более сильным вертикальным углом, то такой астигматизм считается прямым. Если же у пациента основной меридиан, отличающийся более сильным преломлением, располагается горизонтально по оси, то принято говорить об обратном астигматизме. Расположение главных меридианов по шкале Табо на расстоянии от 30 до 50 или от 120 до 150 градусов, называется астигматизмом с косыми осями. Если же у пациента подозрение на прогрессирующий астигматизм, середина круга школы будет казаться ему слишком расплывчатой, в сам круг — иметь форму эллипса. Объективно говоря, шкала Табо сегодня практически не применяется в офтальмологии, однако она является прекрасным инструментом проверки зрения в домашних условиях.

Многие люди ошибочно полагают, что избавиться от астигматизма невозможно. Что он приравнивается к хроническому заболеванию и может только прогрессировать. Однако это не так — астигматизм лечится. Для коррекции данного нарушения зрения врачами-офтальмологами используются такие методы, как:

  • ношение специальных очков;
  • использование торических линз;
  • лазерная коррекция зрения;
  • микрохирургическая операция на глазах.

Какой из вышеперечисленных методов будет использован в конкретном случае, решит только врач-офтальмолог, основываясь на результатах ранее проведенного обследования. В большинстве случаев, при невысоких степенях нарушения назначается коррекция зрительных функций с помощью очков или контактных линз. Если же изменения в зрительном аппарате произошли довольно серьезные, то, вероятнее всего, врач порекомендует проведение оперативного вмешательства или же лазерную коррекцию зрения.

Долгие годы самым простым и доступным для пользователей способом коррекции астигматизма оставались очки. Назывались такие модели цилиндрическими. Конечно, никакого лечебного эффекта они не оказывали, то есть, не тормозили развитие астигматизма, а лишь обеспечивали яркое и контрастное зрение своему обладателю. Подбирать данные оптические изделия должен только врач-офтальмолог, так как без его обследования правильно подобрать корригирующие линзы практически невозможно. Перед тем, как выписать Вам рецепт на ту или иную модель, врач обязательно должен:

  • определить сопутствующую рефракцию: близорукость или дальнозоркость;
  • уточнить точное направление глазных меридианов;
  • определить, какой из видов астигматизма Вам присущ, и его степень.

В чем же заключается отличие принципа действия цилиндрических очковых линз от обычных? Дело в том, что они отличаются способностью преломлять световые лучи, которые проходят в перпендикулярном оси цилиндра направлении. Это позволяет не преломлять лучи, проходящие параллельно цилиндрической оси. Врачи-офтальмологи назначают подобные модели при простом миопическом или гиперметропическом астигматизме. Это обусловлено тем, что эффект, обеспечиваемый очками, позволяет скорректировать дефект именно в пораженном меридиане, никак не влияя на второй.


Еще одна разновидность — это сферические линзы. Их главное отличие заключается в том, что они обладают равной преломляющей способностью во всех меридианах. В современной практике подобные средства контактной коррекции применяются достаточно редко. Это связано с тем, что оказать эффект они способны только на начальных стадиях астигматизма. Бывают случаи, когда врачи-офтальмологи назначают их в дополнение к цилиндрическим линзам. Обычно такое бывает, когда речь идет о сложных формах нарушения, например, смешанном астигматизме. Очень важно, чтобы
преломляющая способность применяемых очковых линз максимально четко соответствовала диагностированной степени астигматизма.

По мнению большинства врачей-офтальмологов и самих пациентов, наиболее практичными и эффективными в коррекции астигматизма являются контактные линзы. Несмотря на то, что подбираются они практически по той же самой системе, что и цилиндрические, представленные модели имеют ряд существенных преимуществ перед очками.

  • Во-первых, они обеспечивают более эффективную коррекцию зрения, так как отсутствует расстояние между самой роговицей и линзой, в то время, как при ношении очков оно составляет порядка 10 мм.
  • Во-вторых, линзы обеспечивают не только центральное, но и периферическое зрение, что позволяет хорошо видеть предметы, расположенные по бокам;
  • В-третьих, линзы можно носить в любую погоду, они не запотевают во время дождя или снега, а также не привлекают внимания к Вашим недостаткам зрения.

С целью коррекции данного нарушения могут использоваться как разработанные на основе мягких полимеров линзы, так и на основе жестких. Как правило, последние виды изготавливаются исключительно под заказ. Найти их в свободном доступе практически невозможно. Среди мягких контактных линз сегодня особой популярностью пользуются такие модели, как:

  • Air Optix for Astigmatism;
  • 1-Day Acuvue Moist for Astigmatism;
  • Acuvue Oasys for Astigmatism with Hydraclear Plus;
  • Biomedics Toric;
  • Biofinity Toric;
  • PremiO Toric.

Очень большое значение при создании торических линз производители уделяют способу их фиксации на роговице. Наиболее распространенным является использование балласта, суть которого заключается в том, что в определенном участке оптического изделия формируется некоторое уплотнение. При воздействии силы тяжести оно будет оттягивать данный край вниз, в результате чего линза постоянно будет находиться в одном и том же положении.

Другой, не менее популярный способ — это отсечение края линзы. Как правило — нижнего. Однако данный метод далеко не идеален и практически не используется современными компаниями-производителями. Это обусловлено тем, что сама линза может с легкостью отсоединиться во время моргания и потеряться, как в самом глазу, так и вне него.
Наиболее надежным методом является перибалласт — более усовершенствованная технология обычного балласта. В данном случае небольшие утолщения создаются одновременно в верхнем и нижнем крае контактной линзы, повышая тем самым уровень ее стабильности на глазу. Помните, что оптические изделия должен подбирать только квалифицированный специалист, а потому не занимайтесь самолечением, покупая линзы по совету друзей или знакомых.

Данный метод оперативного вмешательства считается, на сегодняшний день, наиболее практичным и оптимальным способом лечения астигматизма в тех ситуациях, когда причиной развития патологии в дальнейшем являлась травма, деформация или нарушение развития самого хрусталика. Однако по мнению некоторых врачей-офтальмологов, данный способ коррекции может быть использован, в редких случаях, и для коррекции роговичной формы аметропии.
В чем же заключается суть данного процесса? После детального обследования пациента и определения вида и степени астигматизма, специалисты изготавливают интраокулярные, или внутриглазные, контактные линзы. Они могут иметь как сферическую, так и торическую форму. После тщательных проверок данные оптические изделия внедряются непосредственно внутрь глазного яблока, заменяя собой поврежденный хрусталик. Операция проводится под местной анестезией.


После проведения хирургического вмешательства разрез над роговицей бережно ушивают, а уже спустя всего пару часов пациент может отправиться домой. Важно помнить, что после замены хрусталика необходимо соблюдать щадящий режим для глаз: постараться исключить работу за компьютером, меньше смотреть телевизор, использовать солнечные очки с поляризационными линзами и т. д.
Несмотря на множество преимуществ данного метода, некоторые пациенты наотрез отказываются от ее проведения. Риск осложнений встречается довольно редко, но все же исключать его полностью нельзя. Проявляться он может как в покраснении глаз или повышенном слезотечении, так и в более серьезных последствиях, например, в расхождении швов, инфицировании глаз, внутриглазных кровоточениях и т. п.

«Золотым стандартом» в лечении астигматизма сегодня является лазерная коррекция зрения. Она позволяет с максимальной точностью и, что самое главное — безопасностью для пациента, осуществить необходимые манипуляции с глазами. Суть данного метода заключается в том, что с помощью специального лазера врачи-офтальмологи проводят кератотомию — удаление пораженной части роговой оболочки и уменьшение силы ее рефракции. В тех случаях, когда необходима коррекции миопического астигматизма, врач может назначить проведение термокератопластики — прижигания роговичных краев и повышение ее преломляющей способности.


Процедуры обоих видов проводятся под местной анестезией, а потому пациент не испытывает неприятных ощущений. Во время послеоперационного периода не исключено ощущение жжения в глазах, что напрямую связано с процессом заживления поврежденной роговой оболочки глаза. Существуют и определенные противопоказания для проведения лазерной коррекции зрения. К ним относятся: период беременности и лактации, тяжелые формы сахарного диабета, поражения сетчатки и т. п.

Весьма немаловажна и гимнастика для глаз при астигматизме. Конечно, воспринимать комплекс определенных физических упражнений как идеальную панацею нельзя, так как вылечить данную патологию таким образом не представляется возможным. Однако регулярное выполнение гимнастических упражнений способствует облегчению астигматизма. Это объясняется тем, что при данном нарушении зрения происходит напряжение аккомодации глаза, иными словами — изменяется преломляющая способность хрусталика, лишающая человека возможности четко видеть окружающие его предметы. В связи с этим повышается утомляемость зрительных органов, особенно если Вы вынуждены много времени проводить за компьютером, возникает боль в области глаз или висков.


Специалистами были разработаны специальные программы занятий, которые способствуют снижению зрительной нагрузки. Их эффективность заключается в том, что при выполнении данных упражнений глазные мышцы отдыхают и расслабляются, обеспечивая необходимый уровень аккомодации хрусталика. Кроме того, улучшается кровообращение и нормализуются обменные процессы. Врачи-офтальмологи рекомендуют своим пациентам выполнять гимнастику для глаз не реже трех раз в течение дня, а если Ваша работа связана с компьютером, то, как минимум, каждый час.

Какие же упражнения рекомендуют выполнять специалисты в данной ситуации?

  • Как можно сильнее зажмурить глаза не менее, чем на пять секунд. Это позволяет улучшить приток крови к глазам и, тем самым, ускорить обмен веществ в задействованных мышцах зрительных органов.
  • Подойти к окну и сфокусировать зрение на стекле, после чего найти точку, находящуюся на максимальном удалении и стараться смотреть на нее порядка 30 секунд. Это позволит расслабить ресничные мышцы.
  • В медленном темпе вращать глазами по часовой стрелке и в обратном направлении на протяжении примерно 20 секунд. Это способствует активизации глазодвигательных мышц.

К сожалению, астигматизм бывает не только у взрослых, но и у детей. В большинстве случаев он обусловлен генетически, однако может быть и приобретенным. Если речь идет о высоких степенях нарушения, то они нередко сопровождаются альбинизмом, врожденным пигментным ретинитом, а также алкогольным синдромом плода — поражением органов зрения, в связи с регулярным употреблением матерью спиртных напитков во время беременности.
Если речь идет о приобретенной форме астигматизма, то он обычно возникает в связи с травмами глаза, подвывихами хрусталика, которые нередко сопровождаются разрывом цинновой связки. Нередко он может развиваться в связи с патологиями челюстной системы, которая провоцирует собой деформацию стенок глазницы. В таких ситуациях, астигматизм нередко сопровождается кератоконусом, врожденным нистагмом, птозом века, а также гипоплазией зрительного нерва.


Обычно данная патология диагностируется у малышей на втором году жизни. Если же в этот период времени она не была обнаружена, то она может быть выявлена врачом-офтальмологом при прохождении медицинской комиссии перед походом в детский сад. Диагностика детского астигматизма мало чем отличается от обследования взрослого человека и включает в себя

  • визометрию;
  • биомикроскопию;
  • офтальмоскопию,
  • скиаскопию.

В некоторых случаях может потребоваться проведение УЗИ глазных яблок. Проверять зрение у детей на предмет развития астигматизма очень важно, так его последствия могут оказаться весьма плачевными. Если нарушение не выявлено вовремя, то оно может привести к амблиопии, так называемому синдрому ленивого глаза, при котором один из зрительных органов перестает участвовать в процессе видения, вследствие чего утрачивается бинокулярное зрение и может развиться косоглазие.

Молодых людей, очередь которых пришла отдать долг родине, очень часто волнует вопрос, является ли астигматизм глаз препятствием для службы в армии. Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как все зависит от того, какая именно степень нарушения диагностирована у того или иного призывника. Как правило, молодые люди, имеющие слабую форму астигматизма, попадают под категорию Б. Однако здесь есть некоторые нюансы. Учитывается только зрение от 2 до 4 диоптрий. С таким зрением призывник обязан служить, но в определенных войсках.

Если же степень нарушения имеет слабую форму, то такой молодой человек к служению в армии годен, но призвать его годным имеют право только во время военных действий. Но и тут не все так просто. Медицинское освидетельствование необходимо проходить каждые три года. Если за это время медкомиссия обнаружит, что зрительные функции призывника улучшились, то он получит категорию Б и отправится служить. Не возьмут в армию тех молодых людей, чье зрение составляет от плюс или минус 6 диоптрий и выше.

источник