Меню Рубрики

Чем отличается амблиопия от астигматизма

Амблиопия представляет собой снижение зрения на одном или обоих глазах, ничем внешне не обоснованное, но не поддающееся никаким ухищрениям оптической коррекции.

В народе это явление еще называют «ленивым глазом» – рецепторы словно не хотят воспринимать весь спектр цветов или комплексное изображение предметов.

Астигматизм – нарушение рефракции, когда свет преломляется на разных меридианах глаза по-разному.

Под косоглазием (оно же страбизм) понимают патологию, при котором один или сразу оба органа зрения отклоняются от центральной оси при прямом взгляде.

Оба заболевания тесно взаимосвязаны друг с другом. Общее у них одно — глаз не воспринимает картинку так, как должен, мозг не совмещает изображения с левого и правого глаз в одно объемное.

Итог — один из них начинает видеть хуже, «лениться», так и развивается амблиопия.

Самая распространенная причина этого явления — страбизм. Бывает и наоборот: косоглазие развивается на фоне амблиопии, вызванной, к примеру, патологиями глазного дна или радужной оболочки. Даже если поначалу «лень» рецептора не сильно выражена, постепенно зрение ухудшается и когда оно падает (обычно ниже 0,4—0,3 дптр.), мозг уже не может правильно компилировать получаемые изображения.

Риск, что зрительный орган начнет «лениться» довольно высок у всех людей, даже у тех, чьи родственники никогда не сталкивались с таким заболеванием. При появлении первых тревожащих признаков следует обращаться в клинику и принимать коррекционные меры. В противном случае патология будет развиваться дальше — вплоть до того, что «ленивый» глаз откажется работать в принципе и человек будет слепнуть.

Фото 1. Косоглазие у маленького ребенка. Один глаз начинает косить, из-за чего снижается зрительная функция.

В зависимости от степени «лени» глаза амблиопия бывает следующих типов:

  • слабая (0,4—0,8);
  • средняя (0,2—0,3);
  • высокая (0,05—0,1);
  • очень высокая (от 0,04 и ниже).

Внимание! Чаще всего такое явление невозможно выявить самостоятельно, а само по себе оно не пройдет. Обычно пациент узнает, что болен, обнаружив, что при закрытии одного глаза все равно ничего не видит, словно и второй был завязан. По мнению врачей, любая патология рефракции при отсутствии адекватного лечения ведет к заболеванию.

Провокатором дисбинокулярной амблиопии выступает монолатеральное содружественное косоглазие, когда пораженный орган зрения попросту оказывается «выкинут» из восприятия. На нем и развивается заболевание. Картинки, воспринятые «плохим» органом, подавляются, как бы отбраковываются мозгом и со временем тот отключает ослабленный глаз от зрительной коры.

Игнорирование этого момента заключает пациента в порочный круг: с одной стороны, амблиопия усугубляет отклонение от центральной оси, с другой — оно же и выступает причиной «ленивого глаза».

Часто можно услышать мнение, что косоглазие у детей само проходит, когда наладится работа глазодвигательных мышц. Это верно, но лишь отчасти.

Почти у ста процентов детей провокатором страбизма выступает парез или паралич одной из мышц, отвечающих за движение зрительных органов. Причина чаще всего — мелкие родовые травмы. Однако дети быстро привыкают к неправильному зрению. В итоге это приводит к функциональному неравенству органов. То, что рано или поздно один глаз начнет «лениться» гарантировано.

Важно! Сам по себе страбизм может быть и пройдет, но если этого не случилось до трех лет — обязательно следует нанести визит в клинику, потому что с течением времени и под влиянием различных факторов (болезни, колебания психики) ситуация будет только ухудшаться.

При разработке терапии и принятии решения офтальмолог опирается на степень запущенности процесса. В зависимости от этого пациента направляют на тренировку «ленивого» органа, коррекцию дефектов оптическими средствами или комплекс процедур (включая лазерную операцию) по устранению страбизма.

Амблиопия часто развивается под влиянием гипермиоптического или смешанного астигматизма. Качество зрения теряется из-за сразу двух нарушений. На одном меридиане развивается близорукость, на другом — дальнозоркость. Обусловлено это наличием двух фокусов. Первый располагается спереди сетчатого слоя, второй — за ним, в результате чего человек не может четко различать предметы, адекватно оценивать расстояние.

Фото 2. Фокусировка лучей на сетчатке при нормальном зрении (слева) и при астигматизме (справа).

Преломляющая сила также искажается. Когда разница в преломляющей способности правого и левого глаз отличается более чем на ±1,5 дптр., развивается амблиопия. Восприятие окружающих предметов одними и теми же участками сетчаток на разных органах нарушено из-за ухудшения работы одной из них. Постепенно работа одного глаза снижается до минимума, другой же, напротив, видит лучше.

Это явление ни в коем случае нельзя игнорировать. При отсутствии квалифицированных мер оно может вызвать:

  • падение остроты зрения;
  • расфокусированности взгляда;
  • невозможности объемного восприятия картинки.

При этом пациент чаще всего чувствует себя психологически дискомфортно, что отрицательно влияет на самооценку и качество жизни.

Такая амблиопия развивается из-за «поломок» в рефракции, то есть преломление лучей света становится неправильным.

Фокус теряется, человек видит размытую картинку с нечеткими очертаниями вместо полноценного объемного изображения. Процесс не стоит на месте и одной нечеткостью контуров не ограничивается.

По мере развития патологии качество восприятия ухудшается настолько, что изображение начинает двоиться, постепенно теряя очертания и пациент видит в итоге неясное пятно. Это приводит к тому, что человек, если и не слепнет окончательно, но перестает различать окружающие предметы настолько, что оказывается неспособным к выполнению даже самых простых работ.

Специалисты выделяют два типа рефракционной амблиопии:

Причины первичной амблиопии могут скрываться в наследственности, еще на стадии внутриутробного развития. Вторичная развивается в результате негативного воздействия различных факторов. Гиперметропическая амблиопия наступает при разнице рефракции >0,5 дптр., астигматическая — при >1,5 дптр. Разница при миопической составляет >2,0 дптр.

При сочетании астигматизма с амблиопией применяются следующие методы:

  • ношение очков;
  • подбор линз;
  • плеоптическое лечение.

Фото 3. Плеоптическое лечение ребенка с амблиопией. Один из зрительных органов заклеивается специальной наклейкой.

Плеоптикой называют комплекс мер, нормализующих работу «ленящегося» и ведущего органов и восстанавливающих бинокулярное восприятие. Происходит стимуляция заторможенных нейронов в сетчатке ослабленного глаза.

Плеоптическое лечение подразумевает следующие шаги:

  • применение окклюдоров (активный орган закрывают, лишая подавленный возможности «лениться»);
  • назначение компьютерных программ (восстанавливает бинокулярное восприятие);
  • физиотерапевтическое лечение (улучшение кровообращения, стимуляция энергообмена в сетчатке и нервных импульсов, направленных в корковый отдел зрительного анализатора).

Наиболее популярным методом считается лазерная коррекция. Лазерный луч низкой интенсивности активно стимулирует глаз, что ведет к повышению микроциркуляции в его тканях, улучшению кровотока и обменных процессов, улучшению активности ДНК, РНК, каталазы, оптимизации трофических процессов. Пораженный орган зрения начинает работать в нормальном режиме.

Посмотрите видео, в котором врач-офтальмолог рассказывает, что такое амблиопия, о её особенностях у детей.

При появлении тревожащих симптомов или случайном обнаружении того, что один глаз без всяких видимых причин вдруг отказывается работать нормально выход один — запись на прием к офтальмологу, чем раньше, тем лучше. Затягивание с визитом в клинику неизбежно приведет к ухудшению ситуации, когда хирургическое вмешательство может стать неминуемым.

Причем даже оно не всегда на сто процентов возвращает прежний уровень зрения. Тем более следует быстрее записаться на прием к специалисту, если признаки обнаружились у ребенка.

Связано это с тем, что функциональные связи нервных клеток, отвечающих за нормальную передачу полученных картинок из сетчаток, активно формируются в первые семь — десять лет жизни человека.

Если уже в этом возрасте есть нарушение рефракции или другие патологии зрения и с ними ничего не сделали до семи лет, то дальше лечение становится значительно сложнее, а прогноз — хуже.

Далеко не во всех случаях удастся скорректировать зрение и вернуть его на прежний уровень, даже хирургическим путем, что не может не сказаться на качестве жизни человека. Поэтому уже с первого года жизни ребёнка следует водить к офтальмологу (и самостоятельно регулярно посещать клинику во взрослом состоянии) и не затягивать с лечением обнаруженных проблем.

источник

Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.

Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.

Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.

Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.

Астигматизм и амблиопия – это частое сочетание офтальмологических заболеваний.

Астигматизм представляет собой аномалию рефракции, при которой глазное яблоко имеет неодинаковую преломляющую силу на разных меридианах.

Астигматизм может быть миопическим и гиперметропическим; возможно и сочетание «плюсовых» и «минусовых» нарушений преломляющей силы на одном глазу.

Астигматизм – это серьезная проблема, причина снижения остроты зрения и появления амблиопии.

Сетчатка глаза имеет центральную область, которая называется макулярной зоной, или макулой.

Ее функционирование начинается в момент рождения ребенка. Это происходит благодаря попаданию световых лучей, что активирует нервные клетки сетчатки, по которым передается импульс в головной мозг. В норме изображение фокусируется на симметричных участках сетчаток глаз – это обеспечивает адекватное восприятие визуальных образов.

В структурах мозга, которые отвечают за восприятие изображения, происходит обработка зрительной информации. Это очень важный процесс, без которого невозможно нормальное зрение.

Если по каким-то причинам световые лучи не попадают на сетчатку или изображение фокусируется на несимметричных участках сетчаток, происходит нарушение восприятия информации. Развивается амблиопия, или «синдром ленивого глаза».

Астигматизм может стать причиной амблиопии. Это происходит в тех случаях, когда разница преломляющей силы на двух глазах составляет более ±1.5 Д.

В таком случае речь идет о рефракционной амблиопии – это значит, что восприятие изображения симметричными участками сетчаток нарушено из-за нечеткости изображения на одной из них.

При этом происходит «выключение» одной из сетчаток, а другой глаз становится ведущим.

Рефракционная амблиопия приводит к следующим проблемам:

  • снижению остроты зрения,
  • нарушению бинокулярного («объемного») зрения,
  • нарушению фиксации взгляда.

Амблиопия может стать не только косметической, но и медицинской проблемой: причиной косоглазия, неуверенности в себе и снижения качества жизни.

Ответ однозначный: лечение необходимо начинать как можно раньше.

Обычно астигматизм, осложненный амблиопией, диагностируется в детском возрасте. Чем раньше выявлена проблема, тем больше вероятность успешного лечения. Это связано с тем, что функциональные связи между нервными клетками мозга, которые отвечают за нормальное восприятие изображения от сетчаток, интенсивно образуются в первые 7 лет жизни.

Если астигматизм не был скорректирован, а амблиопия – вылечена до 7 лет, прогноз становится значительно хуже.

Поэтому важными мероприятиями являются:

  • ежегодные профилактические осмотры у офтальмолога (для детей с 1 года),
  • своевременное лечение выявленных заболеваний.

При сочетании астигматизма и амблиопии в офтальмологическом центре И. Медведева применяются следующие мероприятия:

  • Коррекция астигматизма. Ребенку подбирается оптимальный вариант очковой коррекции.
  • Плеоптическое лечение. Плеоптика – это комплекс лечебных мероприятий, который позволяет нормализовать работу неактивного и ведущего глаза и восстановить бинокулярное зрение.

Записаться на прием в Центр Охраны Зрения можно по телефонам: +7 (495) 727-00-44 , (499) 246-32-28.

источник

Понижение зрения без видимой анатомической или рефракционной основы.

Этиология. Расстройство бинокулярного зрения главным образом при содружественном косоглазии.

Патогенез. Стойкое торможение зрительных восприятий постоянно косящего глаза при монолатеральном косоглазии.

Симптомы.

  • Понижение остроты зрения, обычно значительное.
  • Очки, исправляющие аномалию рефракции (если она имеется), зрения не улучшают.
  • Зрительная фиксация часто нарушена.
  • Точное определение местоположения видимого предмета затруднено.
  • Объективно каких-либо изменений преломляющих сред и дна глаза нет.

Течение. При постоянном отклонении одного из глаз амблиопия развивается довольно быстро. Понижение центрального зрения часто ведет к расстройству зрительной фиксации и к так называемой нецентральной фиксации. Указанные нарушения постепенно приобретают все более стойкий, в ряде случаев необратимый характер.

Диагноз. Установление диагноза не представляет затруднений. Следует учитывать, что дисбинокулярная амблиопия, как правило, односторонняя и встречается при монолатеральном косоглазии. С целью выявления невидимых органических изменений в зрительной системе и уточнения прогноза, помимо обычных методов диагностики, целесообразны:

  • офтальмохромоскопия,
  • квантитативная кампиметрия,
  • проба с отрицательным последовательным образом,
  • проба с использованием феномена Гайдингера и электрофизиологические исследования.

Профилактика. Прежде всего — предупреждение содружественного косоглазия. При уже возникшем монолатеральном косоглазии развитие амблиопии можно предотвратить путем выключения из акта зрения ведущего глаза (с помощью повязки или специальных устройств — окклюдоров).

Лечение.

  • В возрасте до пяти лет независимо от состояния фиксации — постоянное и длительное (не менее четырех месяцев) выключение ведущего глаза и локальное «слепящее» раздражение светом центральной ямки сетчатки.
  • Одновременно с этим — простые упражнения для тренировки зрения амблиопичного глаза: вышивание, перерисовывание картинок, игры — мозаика и др.
  • При отсутствии успеха, а также при нецентральной фиксации у детей шести лет и старше — комплексное лечение (метод последовательных зрительных образов, локальное раздражение светом центральной ямки сетчатки, общее раздражение светом сетчатки, выключение ведущего глаза, упражнения в локализации). Такое лечение проводят в специальных кабинетах.

Прогноз. При центральной фиксации своевременно начатое лечение, как правило, приводит к повышению остроты зрения. При нецентральной фиксации это удается далеко не всегда. Прогноз тем хуже, чем раньше возникла амблиопия, чем длительнее она существует и чем позднее начато лечение. Результаты лечения стоики только при переходе монолатерального косоглазия в альтернирующее или в случае восстановления бинокулярного зрения.

Этиология и патогенез. Одна из форм проявления истерии, при которой подкорковые функции преобладают над корковыми вследствие слабости последних.

Симптомы.

  • Внезапно наступает понижение остроты центрального зрения, как правило, двустороннее.
  • Наблюдаются
    • концентрическое сужение поля зрения,
    • иногда скотомы в поле зрения,
  • гемианопсии,
  • изменение чувствительности кожи век, роговицы,
  • светобоязнь,
  • спазм аккомодации и конвергенции и т.д.

  • Объективно каких-либо изменений преломляющих сред и дна глаза нет.
  • Течение зависит от общего состояния больного. Длительность процесса — от нескольких часов до многих месяцев.

    Диагноз затруднителен, особенно в случаях, когда понижение зрения является единственным или почти единственным признаком болезни. Следует иметь в виду возможность ретробульбарного неврита. Амблиопию истерическую нелегко отличить от симуляции.

    Профилактика и лечение. Основная роль принадлежит психотерапии и устранению психотравмирующих влияний. Следует рекомендовать покой, нейтральную местную терапию, внутрь бромиды, препараты валерианы и др.

    Этиология. Помутнение роговицы и хрусталика, обычно врожденное или рано приобретенное.

    Патогенез. Функциональная недеятельностъ глаз и связанная с этим задержка развития зрительного анализатора.

    Симптомы. Низкая острота зрения, несмотря на устранение помутнений и отсутствие выраженных анатомических изменений глазного дна.

    Диагноз не представляет затруднений.

    Профилактика и лечение. Операции: кератопластика, экстракция катаракты в раннем возрасте.
    Для улучшения зрения —

    • общее раздражение светом сетчатки,
    • локальное «слепящее» раздражение светом центральной ямки, сетчатки (если удается),
    • упражнения в локализации,
    • рисование,
    • чтение книг с крупным, а затем все более мелким шрифтом,
    • складывание кубиков, игры — мозаика и др.

    Прогноз тем хуже, чем интенсивнее помутнение роговицы и хрусталика, и чем длительнее оно существует. На значительное улучшение зрения нельзя рассчитывать, так как понижение его обычно обусловлено не только функциональным расстройством, но и анатомическими изменениями в нейрорецепторном аппарате глаза.

    Читайте также:  На какой парте сидит ребенок с астигматизмом

    Этиология и патогенез. Аномалия строения глаз, которая выражается в том, что радиус кривизны роговицы (редко хрусталика) в различных меридианах оказывается неодинаковым. Имеется два главных взаимно перпендикулярных меридиана с наиболее сильной и наиболее слабой преломляющей способностью, вследствие чего изображения предметов на сетчатке всегда бывают нечеткие, искаженные. Иногда астигматизм развивается после операций, болезней роговицы, после ранений глаз.

      Правильный астигматизм — преломляющая сила одинакова по всему меридиану.

    Неправильный астигматизм — эта сила неодинакова.

    Прямой астигматизм — более сильная рефракция в вертикальном меридиане.

    Обратный астигматизм — более сильная рефракция в горизонтальном меридиане.

    Простой астигматизм — в одном из главных меридианов эмметропия, в другом — миопия или гиперметропия.

    Сложный астигматизм — в обоих главных меридианах амнетропия одинакового вида, но различной степени.

    Смешанный астигматизм — в одном из главных меридианов миопия, в другом — гиперметропия.

  • Астигматизм с косыми осями — главные меридианы проходят в косом, а не в вертикальном или горизонтальном направлении.
  • Симптомы.

    • Понижение зрения,
    • быстрое утомление глаз при работе,
    • головные боли,
    • в ряде случаев — хронический блефароконъюнктивит.
    • При исследовании отмечается разница в преломляющей силе глаза в разных меридианах.

    Данная аномалия отличается стойкостью. Приобретенный астигматизм после ранения или операции глаза, как правило, постепенно самостоятельно выравнивается.

    Диагноз устанавливают на основе определения рефракции путем скиаскопии.

    Лечение.

    • Постоянное ношение очков.
    • При простом астигматизме назначают астигматические линзы, дающие наилучшую остроту зрения.
    • Ось астигматической линзы устанавливают в меридиане, рефракцию которого исправлять не надо.
    • При сложном и смешанном астигматизме с помощью астигматической линзы рефракцию одного меридиана подравнивают к рефракции другого и получившуюся аметропию исправляют сферической линзой.
    • Улучшение зрения при неправильном астигматизме возможно с помощью контактной линзы.

    В основе астигматизма, как вы уже поняли, — аномалия строения роговицы (реже хрусталика) глаза, в результате которой у человекаЪазличная острота зрения по вертикали и горизонтали. Проявляется астигматизм понижением зрения, видением предметов искривленными, быстрым утомлением глаз при работе, головной болью. Основной метод лечения — постоянное ношение очков с астигматическими линзами. Правильно подобранные линзы позволяют сохранить высокую остроту зрения и хорошую работоспособность.

    Существуют и специальные упражнения для глаз. Основная их цель — укрепление мышц глаза. Такие упражнения рекомендуют людям с близорукостью. Они могут быть полезны и при некоторых разновидностях астигматизма.

    Специалистами НИИ глазных болезней им. Гельмгольца разработан комплекс упражнений, который рекомендуется применять ежедневно в течение 5-10 минут каждые 2-2,5 часа напряженной работы (чтение, школьные занятия, работа на компьютере).

    1. 6 раз по 5 секунд нужно зажмурить и открыть глаза. Затем быстро поморгать 1-2 минуты.

    2. Держать палец на расстоянии 30 см от носа и переводить взгляд с выбранной точки на горизонте на точку на своем пальце по 10-12 раз.

    3. То же самое полезно проделать, попеременно закрывая то правый, то левый глаз.

    4. Очень полезно повращать глазами вверх, вниз и вправо, влево при закрытых веках.

    5. В заключение, смотря прямо перед собой, скосить глаза к носу. Повторить 6-8 раз.

    Характеризуется снижением зрительных функций и побледнением диска зрительного нерва.

    Этиология.

    • Различные патологические процессы в зрительном нерве и сетчатке (воспаление, дистрофия, отек, нарушение кровообращения, сдавление зрительного нерва, его повреждения),
    • заболевания центральной нервной системы (опухоли головного мозга, абсцессы, менингит, сифилитические поражения),
    • гипертоническая болезнь,
    • атеросклероз,
    • профузные кровотечения,
    • интоксикации,
    • наследственные причины.

    Патогенез. Деструкция нервных волокон, замещение их глиозной и соединительной тканью, облитерация капилляров, питающих зрительный нерв.

    Классификация. Различают:

    • первичную, или простую, атрофию зрительного нерва и вторичную атрофию зрительного нерва (послевоспалительную или послезастойную).
    • Атрофия зрительного нерва может быть частичной и полной, стационарной и прогрессирующей, односторонней и двусторонней.

    Клиническая картина.

    • При первичной атрофии офтальмоскопически отмечается бледный диск зрительного нерва с четкими границами, образование плоской (блюдцеобразной) экскавации, сужение артериальных сосудов сетчатки.
    • Центральное зрение снижено.
    • Поле зрения концентрически сужено, имеются центральные и секторообразные скотомы.
    • Вторичная атрофия офтальмоскопически характеризуется побледнением диска зрительного нерва, имеющего в отличие от первичной атрофии нечеткие границы.
    • В ранней стадии отмечается легкое проминирование диска зрительного нерва и расширение вен, в поздней стадии эти симптомы обычно отсутствуют.
    • Часто наступает апланация диска, границы его сглаживаются, сосуды суживаются.
    • При исследовании поля зрения наряду с концентрическим сужением определяются гемианопические выпадения, наблюдающиеся при объемных процессах в полости черепа (опухоли, кисты).
    • При атрофии после осложненных застойных дисков выпадения в поле зрения зависят от локализации процесса в полости черепа.

    Атрофия зрительных нервов при табесе и прогрессирующем параличе имеет характер простой атрофии. Отмечается постепенное снижение зрительных функций, прогрессирующее сужение поля зрения, особенно на цвета. Центральная скотома возникает редко. В случаях атеросклеротической атрофии, появляющейся вследствие ишемии ткани диска зрительного нерва, отмечаются прогрессирующее снижение остроты зрения, концентрическое сужение поля зрения, центральные и парацентральные скотомы. Офтальмоскопически определяются первичная атрофия диска зрительного нерва и артериосклероз сетчатки. Для атрофии зрительного нерва, обусловленной склерозом внутренней сонной артерии, типична назальная или биназальная гемианопсия.

    Гипертоническая болезнь может привести к вторичной атрофии зрительного нерва, обусловленной гипертонической нейроретинопатией. Изменения поля зрения разнообразны, центральные скотомы наблюдаются редко. Атрофия зрительных нервов после профузных кровотечений (чаще желудочно-кишечных и маточных) развивается обычно спустя некоторое время. После ишемического отека диска зрительного нерва наступает вторичная резко выраженная атрофия зрительного нерва со значительным сужением артерий сетчатки. Изменения поля зрения разнообразны, часто наблюдаются сужение границ и выпадение нижних половин поля зрения. Атрофия зрительного нерва от сдавления, вызванная патологическим процессом (чаще опухоль, абсцесс, гранулема, киста, хиазмальный арахноидит) в орбите или полости черепа, обычно протекает по типу простой атрофии. Изменения поля зрения различны и зависят от локализации поражения.

    В начале развития атрофии зрительных нервов от сдавления нередко наблюдается значительное расхождение между интенсивностью изменений глазного дна и состоянием зрительных функций. При нерезко выраженном побледнении диска зрительного нерва отмечаются значительное понижение остроты зрения и резкие изменения поля зрения. Сдавление зрительного нерва приводит к развитию односторонней атрофии, сдавление хиазмы или зрительных трактов всегда вызывает двустороннее поражение.

    Семейная наследственная атрофия зрительных нервов (болезнь Лебера) наблюдается у мужчин в возрасте 16-22 лет в нескольких поколениях; передается по женской линии. Начинается с ретробульбарного неврита и резкого снижения остроты зрения, которые через несколько месяцев переходят в первичную атрофию диска зрительного нерва. При частичной атрофии функциональные и офтальмоскопические изменения менее выражены, чем при полной. Последняя отличается резким побледнением, иногда сероватым цветом диска зрительного нерва, амаврозом.

    Профилактика.

    • Повторные переливания крови при профузных кровотечениях.
    • Предупреждение интоксикаций.
    • Своевременное лечение заболеваний, ведущих к атрофии зрительного нерва.

    Лечение. Общую терапию проводят в зависимости от характера основного заболевания. Для улучшения кровоснабжения зрительного нерва назначают сосудорасширяющие препараты:

    • никотиновую кислоту в 1 % растворе внутривенно по 1 мл (вместе с глюкозой) ежедневно в течение 10-15 дней или внутрь по 0,05 г 3 раза в день после еды.
    • Вместо никотиновой кислоты используют Никошпан (по 1 таблетке 3 раза в день).
    • Но-шпу внутрь по 0,04 г или внутримышечно в виде 2% раствора по 1-2 мл;
    • Дибазол — внутрь по 0,02 г или в виде внутримышечных инъекций 0,5 — 1% раствора по 1 -2 мл ежедневно;
    • Нигексин по 0,25 г 2-3 раза в день.
    • Назначают также нитрат натрия подкожно в растворах восходящей концентрации от 2% до 10% по 0,2 — 0,5 — 1 мл. Концентрацию раствора повышают через каждые 3 инъекции (на курс лечения 30 инъекций).
    • Применяют 0,1% раствор нитрата стрихнина по 1 мл в виде подкожных инъекций; под кожу виска препарат вводят по 0,5 мл (на курс 20-25 инъекций).
    • Биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, Фибс и др.), в виде подкожных инъекций по 1 мл, 30 инъекций на курс.
    • Внутривенные вливания 10% раствора йодида натрия.
    • Витамины В1 и В12 назначают внутрь или внутримышечно в обычных дозах;
    • глутаминовую кислоту по 0,6 г 2-4 раза в день перед едой в течение двух месяцев;
    • Липоцеребрин по 0,5 г 2-3 раза в день.
    • Полезны также Гемотрансфузии, оксигенотерапия.
    • Некоторый стимулирующий эффект вызывает ультразвуковая терапия.
    • При атрофии зрительного нерва, вызванной атеросклеротическим процессом, целесообразно применение препаратов антикенинового действия — Продектин, Пармидин М — по 1 таблетке 3 раза в день после еды в течение трех месяцев.

    Прогноз всегда серьезный. При своевременном и рациональном лечении заболевания, вызвавшего атрофию зрительного нерва, в ряде случаев можно рассчитывать на сохранение зрения. При развившейся атрофии прогноз неблагоприятный. У больных с атрофией зрительных нервов, у которых на протяжении нескольких лет острота зрения была менее 0,01, лечение малоэффективно.

    Смешать в равных пропорциях сок чистотела и алоэ древовидного. Принимать при атрофии зрительного нерва по 1 ч.л. смеси три раза в день внутренне, а также делать примочки на глаза (3-4 раза в день).

    источник

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее.

    Астигматизм и амблиопия — сопутствующие заболевания. Глаза являются важнейшими органами человеческого тела. Функциональная деятельность человеческого мозга на 40% рассчитана для управления зрением, на 60%-остальными органами. Среди множества причин снижения зрения очень часто являются такие заболевания как амблиопия и астигматизм. Эти два заболевания очень часто сопутствуют друг другу. Астигматизм — это очень серьёзное заболевание, которое приводит к снижению остроты зрения и возникновению амблиопии.

    Астигматизм — это дефект зрения, возникающий при изменении формы роговицы, хрусталика или глаза. Радиус кривизны роговицы или хрусталика в главных меридианах, расположенных взаимно перпендикулярно, неодинаков. При этом свет на сетчатку проецируется неравномерно, и больной видит все изображения в искажённом виде. Различают несколько видов астигматизма:

    • правильный (преломляющая способность равнозначна по всему меридиану);
    • неправильный (преломляющая способность по меридиану неодинакова);
    • прямой (более сильное преломление в вертикальном меридиане);
    • обратный (более сильное преломление в горизонтальном меридиане);
    • простой (в одном меридиане нормальное преломление света, в другом — близорукость);
    • сложный (в обоих главных меридианах преломление равнозначного вида, но их степень различна);
    • смешанный (в одном из главных меридианов — близорукость, в другом -дальнозоркость);
    • с косыми осями (главные меридианы отклонены от горизонтального и вертикального положения).

    Астигматизм чаще всего является врождённым заболеванием. Но может также развиться после операций, болезни роговицы и после повреждений глаз. Врождённый астигматизм, осложнённый амблиопией, трудно поддаётся лечению. Приобретённая болезнь, как правило, легко лечится и даже со временем может исчезнуть самостоятельно. Основные симптомы астигматизма следующие:

    • снижение остроты зрения;
    • головная боль;
    • раздвоение предметов;
    • раздражение глаз;
    • частое прищуривание;
    • быстрая утомляемость;
    • частые наклоны и повороты головы для улучшения фокусировки.

    При врожденном астигматизме определить заболевание у ребёнка до трёх лет без помощи специалистов очень сложно. Маленькие дети не понимают, что у них существуют какие-то проблемы со зрением. Если у одного из родителей имеется данное заболевание, то новорожденного необходимо показать офтальмологу в первые месяцы жизни. Наследственность — это одна из главных причин возникновения данного заболевания.

    При появлении оптического дефекта в раннем возрасте (астигматизма и амблиопии) необходимо немедленно обратиться к офтальмологу. В профилактических целях (даже при отсутствии жалоб) следует ежегодно посещать специалиста с целью проверки зрения. Во избежание появления приобретённого астигматизма необходимо следовать рекомендациям офтальмолога и своевременно лечить болезни, которые могут вызвать появление данного заболевания.

    Астигматизм наблюдается у большинства населения. Однако, если разница менее 0,5 диоптрий, то это практически не ощущается, и коррекции зрения не требуется. В остальных случаях при своевременном обращении к специалисту шансы на излечение повышаются. Для определения дефектов зрения используются следующие методы диагностики:

    • рефрактометрия (исследование оптических свойств глаза при помощи специальной аппаратуры);
    • кератометрия (определяется кривизна поверхности роговицы);
    • визометрия (острота зрения выявляется при помощи таблиц).

    В случае выявления астигматизма существует следующие способы лечения:

    • Ношение очков.
    • Применение специальных линз.

    Очень часто при астигматизме зрение корректируется при помощи очков, в которые вставлены цилиндрические линзы. Иногда при ношении очков может появитьсяголовокружение, дискомфорт глаз и быстрая утомляемость. Данные симптомы могут стать причиной для отказа от очков и заменой их торическими (астигматическими) линзами.

    При простом астигматизме назначаются линзы, которые обеспечивают лучшую остроту зрения. При этом ось линзы устанавливают в правильно расположенном меридиане.

    При сложном и смешанном астигматизме рефракцию одного меридиана приближают к рефракции другого меридиана с помощью астигматической линзы и полученную аметропию исправляют обычной сферической линзой.

    При неправильном астигматизме лечение проводится с помощью обычных сферических линз.

    Однако следует помнить, что ношение линз имеет ряд недостатков. В первую очередь при несоблюдении гигиены может возникать воспаление глаз. Поэтому сначала рекомендуется начинать лечение с однодневных линз. При переходе на более длительное ношение необходимо их менять через каждые 2-3 месяца. Кроме того, для лечения астигматизма специалистами разработаны упражнения для глаз, которые рекомендуется применять через каждые 3 часа во время интенсивной нагрузки (чтение, работа на компьютере, выполнение уроков).

    Наряду с вышеперечисленными методами лечения астигматизма также применяется лазерная коррекция зрения. В некоторых случаях заболевания данная методика оказывается одной из самых эффективных.

    Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

    Амблиопия — это снижение остроты зрения без видимых причин. Название этой болезни переводится с греческого языка как «ленивый глаз». При данном заболевании один глаз почти (или совсем) не вовлечён в зрительный процесс. Амблиопия также, как и астигматизм, чаще всего возникает в детском возрасте. Причины возникновения заболевания следующие:

    • торможение восприятия зрительного образа головным мозгом вследствие большой разницы преломляющей способности обоих глаз (более 3D);
    • некорригированная близорукость, дальнозоркость и астигматизм высокой степени.

    Указанные причины обуславливают нечёткое изображение на сетчатке глаз.

    При возникновении амблиопии отсутствует устойчивая фиксация взгляда на ярких предметах, нарушается ориентация в незнакомом помещении, отмечается отклонение в сторону или закрытие одного глаза во время чтения и письма. При этом у ребёнка может развиться косоглазие. Различают несколько основных видов амблиопии:

    • дисбинокулярная;
    • истерическая;
    • обскурционная.

    Амблиопия дисбинокулярная возникает из-за расстройства пространственного зрения. В головной мозг ребёнка от обоих глаз поступают слишком различные картинки при рассматривании одного и того же предмета. Мозг не может совместить их в одно изображение. В данном случае зрение не является бинокулярным. При этом лучше видящий глаз подвергается большей нагрузке, а другой глаз недостаточно участвует в зрительном процессе и со временем отклоняется в сторону. В результате развивается косоглазие.

    Читайте также:  Название линз при астигматизме

    Амблиопия истерическая возникает при воздействии какого-либо психогенного раздражителя. Данный вид заболевания характеризуется резким понижением остроты зрения в обоих глазах, нарушением цветоощущения, сужением поля зрения, светобоязнью.

    Причиной возникновения амблиопии обскурционной является отсутствие поступления света к сетчатке. Данный вид заболевания возникает при врождённом или приобретённом помутнении хрусталика (катаракта, бельмо роговицы, изменения в стекловидном теле, опущение верхнего века), что приводит к функциональной бездеятельности глаз. При этом происходит задержка развития зрительного анализатора. Зрение при данном заболевании очень сильно снижается даже после устранения помутнения и отсутствия других отклонений от нормы у глазного дна.

    Для результативного лечения амблиопии необходимо правильно установить причины возникновения этой болезни. Обследование и диагностика заболевания проводится специалистом с помощью современного оборудования. При этом проверяется острота и бинокулярность зрения, проводится ультразвуковое исследование глаз, измеряется внутриглазное давление. В сложных случаях проводят оптическую томографию сетчатки глаз (ОСТ).

    При раннем выявлении амблиопии у детей в первую очередь проводится консервативное лечение при помощи правильно подобранных очков и линз. Следует отметить, что для различных видов амблиопии применяются разные методы лечения. Диагноз данного заболевания устанавливается после исключения всех физиологических нарушений, способствующих снижению зрения. Для лечения дисбинокулярной амблиопии применяются следующие методы:

    • Окклюзия (выключение здорового глаза из зрительного процесса). Для этой цели применяют пластиковые окклюдоры, которые прикрепляют к оправе очков, или специальные повязки.
    • Световая стимуляция сетчатки глаза в комплексе с окклюзией.
    • Применение настольных игр (мозаика, кубики, рисование).
    • Электростимуляция зрительного нерва больного глаза.

    Диагноз истерической амблиопии установить затруднительно, если понижение зрения является единственным признаком заболевания. На течение болезни оказывает влияние общее состояние человека. Болезнь может длиться от нескольких часов до большого количества месяцев. В данном случае применяются психотропные и успокаивающие медикаменты. Диагностика амблиопии обскурационной не представляет затруднений. При данном заболевании применяются следующие методы лечения:

    • Оперативное вмешательство (кератопластика, экстракция катаракты в раннем возрасте).

    После операции проводятся занятия и упражнения для улучшения зрения:

    • общее и локальное раздражение сетчатки светом;
    • упражнения в локализации;
    • рисование;
    • чтение книг с крупным шрифтом, постепенно уменьшая его;
    • складывание кубиков, мозаики.

    Для лечения амблиопии также существует метод видеокомпьютерного аутотренинга. Данный метод заключается в показе ребёнку видеофильмов со звуковым сопровождением. В это время специальные датчики записывают информацию о работе глаз и мозга. При правильном восприятии картинки на экране возникает чёткое изображение. При неправильной передаче информации в мозг изображение исчезает, а звуковое сопровождение продолжается. Данный метод помогает запустить естественный процесс коррекции зрения с помощью работы мозга. Это позволяет вылечить заболевание даже в очень сложных случаях.

    Следует помнить, что астигматизм и амблиопия не проходят самостоятельно. Течение данного заболевания переходит в хроническую форму. Положительных результатов можно добиться только при своевременно поставленном диагнозе и кропотливом выполнении всех назначений, рекомендованных врачом-офтальмологом. Чем раньше будет начато лечение, тем более благоприятным окажется прогноз.

    В случае, если изображение нечеткое, двоится, размыто или плохо различимо, то глаз, как зрительный анализатор, выключается из работы это и есть основа амблиопии.

    Выделяется два вида амблиопии:

  • первичная, которая формируется еще в утробе матери в результате нарушения правильного формирования и роста глазного яблока.
  • вторичная, возникающая в течение жизни из-за формирования различных глазных патологий.
  • Причины формирования вторичных вариантов амблиопии зависят от той патологии, результатом которой становится выключение зрения. Причин для этого достаточно много:

  • длительное помутнение хрусталика, такую амблиопию называют обскурационной.
  • у детей зачастую амблиопия возникает в результате косоглазия. Косящий глаз передает неверную информацию в мозг, из-за чего картинки не совпадают, зрение двоится и возникает дисбаланс. Мозг отключает из зрительной работы пораженный глаз.
  • амблиопия из-за разницы в зрении на глазах, когда неадекватно проведена коррекция зрения и картинки с разных глаз не совпадают.
  • амблиопия из-за цветослепоты вследствие аномалий колбочек, она всегда двухсторонняя.
  • Виды амблиопии могут комбинироваться в различных вариантах.

    Разделяется четыре степени амблиопии:

  • крайне высокая степень с уровнем более 0.04,
  • высокая степень с уровнем от 0.1 до 0.05
  • средняя степень с уровнем от 0.2 до 0.3,
  • слабая степень с уровнем 0.4-0.8.
  • При аномалиях рефракции (близорукость, дальнозоркость или астигматизм), течение может быть бессимптомным, особенно у детей. Обычно такую амблиопию выявляют у детей после трех лет. Амблиопия может формироваться, если:

  • при дальнозоркости разница в зрении более 0.5 диопртий,
  • при астигматизме разница более 1.5 диоптрий,
  • при близорукости более 2 диоптрий.
  • Отключается обычно хуже видящий глаз.

    Амблиопия при снижении зрения на обоих глазах равномерно возникает при:

  • близорукости более 8 диоптрий,
  • дальнозоркости более 5 диоптрий,
  • астигматизме более 2.5 диоптрий.
  • Амблиопия может не ощущаться пациентом и не корректируется очками, может нарушаться темновая адаптация зрения, страдает восприятие цвета, может формироваться сходящееся или расходящееся косоглазие.

    Диагностику и коррекцию амблиопии проводит врач-офтальмолог. Показано определение остроты зрения по таблицам, проведение периметрии, изучение цветоощущения, биомикроскопия глаза, тонометрия и определение темновой адаптации.

    При наличии косоглазия определяется его угол методом Гиршберга и на синаптофоре.

    Проводят осмотр глазного дня при расширении зрачка, исследуют прозрачность сред глаза, выполняют электроретинографию сетчатки и состояние нейронов по критическому слиянию мельканий.

    При необходимости проводят УЗИ глаза и компьютерную томографию, консультацию невролога.

    Лечение амблиопии необходимо, иначе исходом будет слепота. Проводится очковая или линзовая коррекция зрения, лазерное лечение, особенно при выраженном снижении зрения. При вторичной амблиопии устраняют причину корректируют птоз века, устраняют помутнение хрусталика, исправляют косоглазие.

    При косоглазии у детей применяют метод окклюзии попеременной заклейки глаз, сначала ведущего, затем по мере коррекции косящего с последующей плеопластикой.

    Широко применяют аппаратное лечение амблиопии Амблиокор, Панорама, КЭМ, АСО-стимуляция.

    У детей прогноз благоприятен, возможна полноценная коррекция зрения, для взрослых прогноз неблагоприятен.

    Развитие глазного яблока и зрительного анализатора происходит в детском и подростковом возрасте, поэтому лечение амблиопии наиболее эффективно примерно до 12-летнего возраста.

    Амблиопия — это заболевание, при котором происходит постепенное снижение зрения в результате практически полного бездействия одного из глаз. Именно поэтому амблиопия имеет еще одно название – «ленивый глаз».

    Второй глаз при амблиопии принимает всю зрительную нагрузку на себя. В результате в мозг поступают 2 отличающиеся изображения, которые он не может объединить в одно объемное. Чтобы избежать двоения изображения, мозг постепенно «выталкивает» более слабый глаз из зрительного процесса, и зрение становится монокулярным (то есть «одноглазым»).

    В результате этого значительно снижается пространственное зрение, человеку становится трудно оценить расстояние, глубину и объем рассматриваемых предметов. Напряжение зрения приводит к головным болям, головокружению, жжению и рези в глазах, а также к косоглазию, т.к. «ленивый глаз» постепенно отклоняется в сторону. Хотя может быть и обратная ситуация: косящий глаз вследствие своего бездействия становится амблиопичным.

    — косоглазие (дисбинокулярная амблиопия)

    — высокая степень дальнозоркости, близорукости, астигматизма (рефракционная амблиопия)

    — отсутствие доступа света к сетчатке при катаракте, бельме роговицы, изменениях в стекловидном теле, травме глаза (обскурационная амблиопия)

    — разница в зрении обоих глаз больше 3 диоптрий (анизометропическая амблиопия)

    — эмоциональное потрясение, стресс (истерическая амблиопия)

    — неправильно подобранные очки

    Часто у людей с амблиопией наблюдается нарушение координации, они могут казаться неуклюжими. При чтении или просмотре телевизора один глаз может отклоняться, больной поворачивает или наклоняет голову, рассматривая интересующий его предмет. Больные амблиопией жалуются на головную боль, рези в глазах, быструю утомляемость при работе, связанной со зрительным напряжением.

    Чаще всего амблиопия возникает в детском возрасте, когда зрительный анализатор ещё развивается, и именно в этом возрасте наиболее успешно лечится.

    Очень важно диагностировать амблиопию на ранних стадиях и начать лечение, при этом шансы на восстановление зрения возрастают. Если не лечить амблиопию, она будет неуклонно прогрессировать и приведет к необратимому нарушению зрения.

    При лечении амблиопии необходимо обратиться к причине заболевания и постараться устранить ее. Например, если амблиопия вызвана дальнозоркостью, необходима очковая, контактная или лазерная коррекция зрения для устранения дальнозоркости.

    К основным методам лечения амблиопии относятся:

    окклюзия (выключение здорового глаза из акта зрения, чтобы заставить «ленивый глаз» работать в полную силу).

    Для этого используют специальные пластиковые окклюдоры, прикрепляемые к очковой оправе, или резиновые окклюдоры на присоске, которые крепятся к очковой линзе, а также самодельные повязки из марли, ткани и т.п. Режим окклюзии определяет врач. Она может назначаться на целый день, на несколько часов в день или через день в зависимости от степени снижения остроты зрения и возраста (чем меньше ребенок, тем больше часов в день продолжается окклюзия). Продолжительность окклюзии колеблется от 6 месяцев до 1,5 лет.

    — В комплексе с окклюзией применяются методы световой стимуляции амблиопичного глаза — раздражение сетчатки вспышками света, цветотерапия.

    В его основу положены методы развития восприятия зрительного образа, координированной работы обоих глаз, развития мышечных резервов глаз. см. компьютерная программа «Цветок» и сборник программ для глаз.

    Современный комплекс видеокомпьютерной коррекции зрения, аутотренинг. В то время как ребенок наблюдает за картинкой, специальный датчик снимает информацию о работе глаз и головного мозга. Изображение на экране сохраняется во время «правильного» зрения и исчезает, как только оно перестает быть четким. Так происходит более активное включение естественных механизмов мозга в процесс восстановления изображения.

    гелий-неоновая лазерная терапия

    Гелий-неоновый лазер оказывает стимулирующее действие на структуры глаза, в основу которого положено действие луча света низкой интенсивности.

    Все вышеизложенные методы лечения амблиопии желательно использовать в сочетании с активными бытовыми зрительными тренировками (рисование, игра с мелкими деталями, собирание пазлов, конструктора), а также употреблением комплекса витаминов для глаз.

    При амблиопии часто поражается только один глаз, который частично или полностью выключается из зрительного процесса. Второй глаз при этом становится ведущим. Это приводит к нарушению бинокулярного зрения (способность одновременно четко видеть изображение предмета обоими глазами). Страдающие амблиопией не способны оценивать расстояние, глубину и объем, испытывают затруднения при оценке расположения предметов. У них снижена острота зрения, при взгляде на предмет они наклоняют или поворачивают голову, при чтении могут отклоняться в сторону или закрывать один глаз.

    Иногда это сопровождается головной болью, резью и дискомфортом в глазах.

    Как правило, амблиопия развивается в детском возрасте. Основная причина развития амблиопии косоглазие. Но может развиваться и при сильной близорукости или дальнозоркости, нистагме (непроизвольных ритмичных колебательных движений глаз), а также и при астигматизме. Особенно часто амблиопия развивается у людей с разницей в оптической силе глаз более трех диоптрий. Иногда причиной амблиопии становится препятствие для прохождения световых лучей. Это может быть рубец, бельмо, катаракта, особенно врожденная, офтальмоплегия (паралич мышц глаза), птоз (опущение века). Амблиопия может развиться и у тех, кто при плохом зрении не носит очки или линзы, чьи глаза не знают, что такое видеть хорошо .

    На начальной стадии заметить амблиопию самостоятельно практически невозможно. Это связано с тем, что дети редко жалуются на проблемы со зрением, так как легко адаптируются к различным нарушениям.

    Амблиопия может быть дисбинокулярной, анизометрической (обскурационной) или истерической.

    Дисбинокулярная амблиопия возникает на фоне косоглазия из-за постоянного торможения функции центрального зрения косящего глаза. Мозг при этом учитывает информацию только с одного глаза, так как второй постоянно смотрит не туда, куда надо.

    Обскурационная или анизометрическая амблиопия развивается, если один глаз не может нормально выполнять свои функции, например, в результате помутнения хрусталика. При обскурационной амблиопии зрительный анализатор недоразвит, так как нет светового раздражителя сетчатки. Косоглазие при таком нарушении не причина, а следствие.

    Истерическая амблиопия возникает при истерии. В этом случае в глазах нарушений нет, а проблема в торможении зрительного восприятия в коре головного мозга. Часто вместе с истерической амблиопией наблюдается нарушение цветоощущения и светобоязнь. Может сопровождаться сужением полей зрения и появлением скотом (выпадение части поля зрения на одном или обоих глазах). Это единственный вид амблиопии, поддающийся полному излечению в любом возрасте.

    Для постановки диагноза амблиопия врач определяет остроту зрения, положение и движение глаз, способность мозга к соединению зрительных образов с обоих глаз в один. Родители при этом должны рассказать доктору о том, есть ли у ребенка жалобы на зрение, есть ли в семье проблемы со зрением, есть ли у ребенка факторы риска нарушений зрения (низкий вес, недоношенность), есть ли у ребенка проблемы с чтением или с работой у доски (при амблиопии глаза плохо фокусируются вместе, и ребенок смотрит на доску или наклонив голову, или одним глазом).

    Лечение амблиопии лучше не затягивать. Если болезнь сумели выявить на ранней стадии, возможно полное исцеление. Плохо поддается лечению амблиопия и у детей старше девяти лет.

    Лечение зависит от вида амблиопии. Так, истерическая амблиопия лечится психотерпевтическими методами и седативными препаратами.

    При дисбинокулярной амблиопии необходимо выключение ведущего глаза. Причем выключение должно быть длительным, в некоторых случаях до четырех месяцев. Необходимы и тренировки ленивого глаза рисование, вышивание, собирание мозаики. Если выключение ведущего глаза не помогло, то детей старше шести лет лечат в специальных кабинетах. Если приступить к этому процессу своевременно, то зрение значительно улучшится.

    При обскурационной амблиопии для улучшения зрения применяют раздражение сетчатки амблиопического глаза светом. Но, к сожалению, после лечения зрение улучшается незначительно. Поэтому при такой амблиопии показано хирургическое лечение кератопластика или экстракция катаракты и замена хрусталика.

    Рекомендуется также лечение в санаториях с профилем заболевания глаз : Сестрорецкий курорт (Санкт-Петербург), Машук , Пикет (Ставропольский край), Поморье (Архангельская область), Россия (Алтайский край), санаторий для детей с родителями Русское поле (Московская область), Светлана (Самарская область), Седанка (Приморский край), Сосновый бор (Рязанская область) Ува (Удмуртия), Усть-Качка (Пермская область), Урал (Челябинская область).

    В качестве профилактики можно рекомендовать только тщательное офтальмологическое обследование дошкольников, особенно, если в семейном анамнезе есть случаи косоглазия, слабого зрения и слепоты неясного происхождения.

    Лечение амблиопии у детей необходимо начинать с её дифференциации и выявления органических нарушений, которые также могут сопровождать и косоглазие, и астигматизм, и дальнозоркость. Сделать это возможно лишь с применением объективного метода определения характера зрительного восприятия на уровне зрительной коры головного мозга — исследования зрительных вызванных потенциалов (ЗВП). Подобно электрокардиограмме, ЗВП объективно отражают работу нейронов зрительной коры головного мозга.

    После всестороннего обследования и осмотра детским офтальмологом для ребенка разрабатывается индивидуальная тактика лечения детской амблиопии. Лечение амблиопии у детей непосредственно связано с лечением того заболевания, которое привело к ее развитию. Лечение детской амблиопии — консервативное. Проводится оно на фоне правильно подобранной очковой коррекции. При лечении амблиопии у детей часто назначают окклюзии (заклейки) лучше видящего глаза, однако этого недостаточно. В комплекс лечения включаются различные виды стимуляции — световая, фото-стимуляция, частотно-контрастная стимуляция и т.д. При косоглазии и нистагме на определенном этапе консервативного лечения проводится хирургическое вмешательство на мышцах глаза. При нистагме после операции амплитуда нистагма уменьшается, поэтому острота зрения в ходе дальнейшего консервативного лечения повышается. При косоглазии хирургическое вмешательство проводится для восстановления правильного мышечного баланса между мышцами, которые двигают глазами. Это необходимо для восстановления бинокулярного зрения и устранения предпосылок для рецидива при лечении амблиопии у детей.

    Читайте также:  Навсегда избавится от астигматизма

    В Клиническом Объединении «Ясный Взор» для лечения амблиопии, применяется уникальная разработка коллектива клиники – аппаратный комплекс — БОК 1 (Бинокулярный Оптометрический Комплекс) который позволяет регистрировать и объективно оценивать состояние зрительных и глазодвигательных функций у детей при амблиопии. В данном аппаратном комплексе применяется метод ЗВП (исследование зрительных вызванных потенциалов), который подобно кардиограмме, объективно отражает работу нейронов коры головного мозга, а также реализован принцип биологической обратной функциональной связи . В результате чего, проводится точная целенаправленная стимуляция пораженных клеток зрительной коры головного мозга, что в значительной степени увеличивает эффективность применяемых лечебных методов. Подробнее>>>

    Ребенку с амблиопией необходимо находиться под наблюдением врача до тех пор, пока продолжаются рост и развитие ребенка. Конечная цель в лечении амблиопии у детей — высокое зрение без очков.

    Амблиопия, или синдром ленивого глаза, по утверждению врачей, куда более серьезная проблема, чем можно было бы предположить на основании этого известного в народе названия.
    По словам окулиста Ида-Таллиннской центральной больницы Мари Левин, амблиопия это заболевание, которое встречается почти у четырех процентов населения, что, является, по ее мнению, очень большим числом.
    Поскольку один глаз направляет в мозг четкое, а второй — размытое изображение, то мозг использует только отчетливую картинку. Самый обычный признак ленивого глаза — отсутствие взаимной связи между глазами.
    «Благодаря взаимной связи между глазами, у человека появляется глубина и объемность зрения, — поясняет Левин. — Этого не происходит, когда один глаз не функционирует».
    Именно по этой причине люди, которые страдают синдромом ленивого глаза, не видят объемного эффекта при просмотре кинофильмов в формате 3D. В наиболее тяжелых случаях профессиональные водители не могут получить права. Возникают трудности и, например, при игре в теннис.
    Вынуждены коситься
    У Кристи с самого рождения глаза смотрели в разные стороны. В двухлетнем возрасте у нее из-за слабого зрения уже были сильные очки. В девять лет ей сделали первую операцию на глаза, которая поправила зрение, но легкое косоглазие все-таки осталось.
    В подростковом возрасте по ее собственному желанию ей сделали еще две операции — подтянули глазные мышцы и сделали косметическую коррекцию. Сейчас, уже во взрослом возрасте, ее проблема с глазами почти незаметна и в повседневной жизни ей не мешает.
    «Однако я все равно смотрю то одним, то другим глазом, а не обеими одновременно. Один глаз — для рассматривания вблизи, второй — для того, чтобы глядеть вдаль, — рассказывает Кристи. — Поэтому у меня свои особые отношения с пространством. Например, мне не очень нравится спускаться по лестнице, поскольку у меня нет восприятия глубины окружающего пространства».
    По словам врачей, человек с синдромом ленивого глаза может начать косить, но это происходит не всегда.
    «Если такой глаз уже вообще не видит, то он может косить, но в более мягких формах такое не обязательно должно происходить», — делится опытом окулист Silmalaser Кай Ноор.
    «Родители часто обнаруживают у своего ребенка этот синдром тогда, когда ребенок читает, а один глаз внезапно начинает смотреть в другую сторону. Если обнаруживается, что один глаз у ребенка устает, значит, самое время показаться глазному врачу», — рекомендует она.
    По мнению глазных врачей, самое главное для успеха лечения амблио­пии — это его раннее диагностирование. В 99 процентах случаев речь идет о врожденном заболевании, которое можно успешно излечить еще до того, как ребенок должен пойти в школу.
    «Проблема заключается в том, что сейчас у нас не проводится регулярная проверка детского зрения, — сетует Мари Левин. — Глаза развиваются где-то до семи-восьми лет, после этого все уже складывается окончательно».
    Ведутся исследования
    В настоящее время Левин руководит магистерской диссертацией, в которой рассматриваются обычные методы проверки глаз в центрах семейных врачей в Эстонии. Пока самым распространенным из них является тщательная проверка зрения детей перед самой школой, хотя, по словам глазных врачей, для свое­временного обнаружения синдрома ленивого глаза следует проходить такие проверки регулярно уже лет с трех.
    В Эстонии ведется клиническое исследование по выявлению синдрома ленивого глаза и у взрослых: окулисты Silmakabinet попытаются повысить активность ленивого глаза у взрослых людей, страдающих косоглазием или нарушениями рефракции, то преломляющей силы оптической системы глаза.
    Подобные исследования проводились и в других уголках света, однако, по словам Кай Ноор, очень хорошие результаты достигались лишь при лечении маленьких детей, самым распространенным методом лечения которых остается ежедневное закрытие здорового глаза в течение часа для стимулирования деятельности ленивого глаза.
    «В Англии, например, использовалась компьютерная программа, требующая два-три раза в неделю закрывать здоровый глаз, чтобы с помощью ленивого глаза выполнять какие-то действия в компьютерной программе, играть, — рассказывает она. — В Финляндии проводились исследования, когда при лечении применялась компьютерная программа вместе с антидепрессантами».
    По словам Ноор, в наиболее легких случаях таким образом можно улучшить зрение на пару строчек в таблице, но если в таблице ленивым глазом невозможно рассмотреть даже самого первого ряда, надеяться на очень хорошие результаты даже при применении этих новых методов лечения не приходится.

    Амблиопией называется заболевание, которое характеризуется прогрессирующим понижением зрения на фоне отсутствия структурных изменений в самом зрительном анализаторе.

    Отличительными особенностями ухудшения зрения при амблиопии являются обратимость функциональным изменений на начальных этапах заболевания и невозможность коррекции нарушений зрения при помощи контактных линз или очков. Амблиопия является достаточно распространенным заболеванием (встречается примерно у каждого сотого человека в мире), чаще всего выявляется в детском возрасте.

    Что происходит при амблиопии

    Амблиопию еще иногда называют «ленивым глазом», поскольку в процессе развития заболевания происходит практически полное выключение из процесса зрения одного глаза, второй глаз при этом становится «ведущим» и принимает на себя всю зрительную нагрузку. Таким образом, оба глаза видят картинки, которые в значительной мере отличаются друг от друга. Это настолько затрудняет совмещение этих двух картинок в одно объемное изображение, что приводит к подавлению работы более слабого глаза, и мозг берет во внимание только зрительную информацию, поступающую от доминирующего глаза.

    Выключение одного глаза из процесса зрения приводит к нарушению бинокулярного зрения, поэтому больной с амблиопией не способен оценивать глубину и объем воспринимаемого изображения, а также испытывает затруднения при оценке расположение нескольких предметов в поле зрения.

    Вследствие перенапряжения доминирующего глаза больные с амблиопией часто жалуются на головные боли, дискомфорт и резь в глазах.

    Амблиопия может возникнуть вследствие разных причин. Одной из самых частых причин развития амблиопии является косоглазие. При сочетании у пациента косоглазия и амблиопии, косоглазие может быть как причиной, так и следствием выключения одного глаза из процесса зрения. Такой вид амблиопии называется дисбинокулярнойамблиопией.

    Очень часто амблиопия развивается у людей с высокими цифрами дальнозоркости или близорукости, а также при выраженном астигматизме. Этот вид амблиопии носит название рефракционной амблиопии.

    У людей с плохим зрением, у которых разница в оптической силе обоих глаз составляет больше 3 диоптрий, нередко развивается анизометропическая амблиопия.

    Бывает также, что подавление работы одного из глаз связано с наличием на этом глазу препятствия для нормального прохождения световых лучей. Таким препятствием может быть бельмо, катаракта (особенно врожденная), обширный рубец после травмы глаза, офтальмоплегия (поражение глазодвигательных мышц), сопровождающаяся сужением зрачка (миозом) и опущением верхнего века (птозом). В этом случае у больного развивается обскурационная амблиопия.

    Единственным полностью обратимым видом амблиопии является истерическая амблиопия. Возникает эта патология у взрослых и связана обычно с каким-либо эмоциональным потрясением. Амблиопия при истерии сочетается с другими функциональными нарушениями зрения, такими как нарушенное цветовосприятие, светобоязнь, концентрическое сужение поля зрения и т.п.

    В большинстве случаев больные с амблиопией небольшой степени не догадываются о наличии у них заболевания (за исключением пациентов с выраженным косоглазием, у которых отсутствие бинокулярного зрения можно заметить невооруженным взглядом). Начальные стадии амблиопии практически невозможно определить самостоятельно, в некоторых случаях пациент случайно выясняет, что его глаза имеют разную оптическую силу.

    Лицам с миопией или дальнозоркостью высокой степени в обязательном порядке необходимо проходить регулярное обследование у окулиста, а также использовать очки или другой способ, обеспечивающий адекватную коррекцию имеющихся нарушений зрения.

    Одним из проявлений амблиопии является нарушение ориентации в незнакомых и непривычных условиях. Больные с амблиопией нередко имеют нарушения координации движений и воспринимаются как люди неуклюжие или неаккуратные. Признаками амблиопии является отклонение одного глаза при чтении или просмотре телепередач, нередко больной при этом закрывает не работающий глаз. Дети с амблиопией могут поворачивать или наклонять голову при взгляде на интересующий предмет.

    Помимо этого пациенты с амблиопией жалуются на быструю усталость и возникновение головной боли при чтении или выполнении кропотливой работы, требующей повышенного зрительного напряжения (вышивание, вязание и пр.).

    Не диагностированная или не леченая амблиопия неуклонно прогрессирует и приводит к стойкому необратимому нарушению зрения, поэтому очень важно вовремя выявить это заболевание.

    Выбор тактики лечения амблиопии зависит от причины заболевания, лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение основного заболевания. Если причиной развития амблиопии является нарушение рефракции, показано применение очковой коррекции. Ношение контактных линз, лазерная коррекция зрения, назначения детям витаминов для зрения с лютеином («Лютеин Комплекс Детский»). При косоглазии, опущении верхнего века, катаракте или помутнении роговицы проводится соответствующее (в основном хирургическое) лечение, и лишь после этого можно приступать к коррекции амблиопии.

    Для лечения амблиопии используют окклюзию ведущего глаза (чтобы заставить слабый глаз работать в полную силу), курс закапывания специальных капель (атропина) в доминирующий глаз. Параллельно с этим проводится фотостимуляция слабого глаза (раздражение сетчатки вспышками света) — фото- или цветотерапия.

    Цветоимпульсное воздействие используется в составе комплексных методов, включенных в аппарат «Очки Сидоренко», который успешно применяется для лечения детей с амблиопией и косоглазием. При этом, уменьшение угла косоглазия (в среднем), по данным исследований профессора Сидоренко составляет, в среднем, 10 градусов. Достоинством данного прибора является возможность его использования в домашних условиях у всех возрастных групп, включая детей от 3-х лет.

    Также при амблиопии назначаются специальные упражнения, направленные на тренировку «отстающего» глаза.

    Выбор медицинского учреждения является важным моментом, т.к. именно внимание и опыт специалистов играет большую роль в прогнозах по восстановлению зрения, особенно у детей. При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость лечения, но и репутацию клиники. Ниже приводим рейтинг глазных центров Москвы:

    Детский астигматизм такой оптический дефект, когда в глазу существуют одновременно два оптических фокуса, причем, ни один из них не находится там, где он должен быть. Это связано с тем, что роговица по одной оси лучи преломляет сильнее, чем по другой. Детский астигматизм в зависимости от месторасположения фокусов бывает:

  • дальнозоркий астигматизм у детей;
  • близорукий астигматизм у детей;
  • смешанный астигматизм у детей.
  • Причем, близорукий астигматизм по-другому называется миопический, а дальнозоркий гиперметропический астигматизм у детей.

    Как правило, различная преломляющая меридиональная сила роговицы врожденное состояние. Когда попадает на сетчатку расфокусированное изображение, зрительная система угнетается, зрительные образы становятся искаженными. Острота зрения при этом понижается вторично, развивается амблиопия.

    Амблиопия при астигматизме отличается рядом особенностей. Астигматизм у детей: лечение должно осуществляться комплексно, включать методы оптического, физического и функционального воздействия. Высокотехнологические методы дают положительный результат в 95% случаев. Острота зрения при этом повышается, появляется возможность уменьшать силу очков. Если лечить астигматизм детский своевременно, то про очковую зависимость можно будет забыть.

    Появился астигматизм: причины могут быть различными. Это:

  • наследственность;
  • операции, травмы, заболевания, вызывающие нарушение правильной формы роговицы.
  • Астигматизм у детей: лечение

    Современные тактики лечения, консервативное вмешательство направлены на стимуляцию менее активных областей сетчатки. Очки в этом случае назначаются для постоянного ношения. Причем, детей с астигматизмом наблюдают в диспансере до того времени, пока развивается зрительная система. Курсы лечения проходят три раза в год.

    Основа успеха в восстановлении зрительных функций начать лечение своевременно. Цель хорошее зрение без очков.

  • Очки навсегда. При некоторых видах астигматизма во многих случаях детям удается избавиться от постоянного ношения очков. Если степень астигматизма высокая, то после излечения амблиопии применяется эксимер-лазерная коррекция, дающая возможность подросткам избавиться от очков.
  • Астигматизм вылечивается полностью. Так как есть врожденный дефект роговицы, консервативными методами исправить дефект нельзя. Повысить остроту зрения удается благодаря мобилизации структур внутри глаза, которые несут ответственность за фокусировку изображения. То есть астигматизм компенсируется. Вылечивается заболевание лишь при помощи эксимер-лазерной коррекции.
  • Очки лазер-вижн. При регулярном ношении полидиафрагмальных очков производители их обещают избавление от всех болезней глаз. Но лечебное действие не доказано, хотя и вреда тоже нет.
  • Препараты с черникой. Обычно такие таблетки являются пищевыми добавками или поливитаминными наборами. Это значит, что клинических испытаний они не проходили. Поэтому в детской офтальмологии их не используют.
  • Зачастую дети просто не замечают, что у них понижается зрение. Значит, даже если нет жалоб, лучше показывать ребенка врачу-офтальмологу один раз в год. Тогда заболевание будет выявлено во время, а также начато лечение.

    Упражнения для глаз при астигматизме довольно полезны. Так, Р.С.Агарвал советует делать большие повороты 100 раз, перемещать взгляд по строкам с мелким шрифтом таблицы для зрения, сочетая их с морганиями на каждой строчке.

    У.Г.Бейтс советует все дополнить следующими упражнениями:

  • Мягкое и частое моргание.
  • Упражнения для миопиков или для дальнозорких, что зависит от формы астигматизма.
  • источник