Меню Рубрики

Астигматизм после лазерной коррекции что делать

  • Симптоматика астигматизма
  • Смешанный астигматизм
  • Гиперметропический усложненный
  • Гиперметропический простой
  • Миопический сложный
  • Миопический простой
  • Физиологический Астигматизм
  • Как вылечить астигматизм
  • Что делать при обнаружении Астигматизма
  • Астигматизм в послеоперационный период
  • Астигматизм у детей
  • Симптомы детского астигматизм
  • Лечение астигматизма у детей
  • Видео по теме

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Данное заболевание относится к офтальмологическому, при астигматизме отсутствует фокусная точка, размытие силуэты предметов и людей, отсутствует четкость.

Астигматизм: виды, лечение, диагностика

Болезнь глазного аппарата может быть вызвана неправильной формой роговицы или хрусталика. В таком случае, если хрусталик и роговица нормально функционируют, имея здоровый вид, они охарактеризованы ровной поверхностью.

При заболевании астигматизмом, поверхность роговицы искаженная. В момент прохождения световых лучей на поверхности сетчатки, лучи не могут сойтись в одной точке.

Проявляется Астигматизм следующим образом:

  1. Головная боль.
  2. Боль в области надбровных дуг.
  3. Потеря остроты зрения.
  4. Усталость глаз.
  5. Размытая ориентация в пространстве.
  6. Искажение зрительного образа.
  7. Покраснение глаз.
  8. Жжение глаз.

Важно отметить, что симптоматика не обязательно должна характеризоваться всеми вышеприведенными пунктами, она может быть едва заметна, но это стоит того, чтобы посетить офтальмолога.

Рекомендовано проходить в качестве профилактики каждый год медицинский осмотр.

Астигматизм глаз и его разновидности

Проявление астигматизма

Астигматизм может зависеть от самого вида нарушения рефракции, а именно:

Виды Астигматизма

Смешанный астигматизм можно получить в результате близорукости или дальнозоркости в том или ином меридиане.

Данный вид может быть получен в случае если в одном из меридианов присутствует дальнозоркость, в сочетании со здоровым в противоположном глазу.

Этот вид охарактеризован при дальнозоркости в одном из меридианов, в сочетании с нормальным, здоровым зрением в другом глазу.

Данный вид возможен в случае присутствия близорукости в обоих меридианах, но с различной интенсивностью.

Проявляется при нормальном зрении только в одном меридиане, которое может сочетаться с миопией.

Так же существуют различные степени миопии, а именно:

Важно отметить, что физиологический (роговичный астигматизм) слабой степени, присутствует практический у всех и получил он название -физиологический.

Необходимости в его лечении нет, физиологический астигматизм не отражается на качестве вашего зрения.

Для того чтобы приступить к лечению данного заболевания, необходимо определиться что у вас точно астигматизм, для этого необходима точная диагностики. При проведении диагностики, необходимо проверить остроту зрения с помощью цилиндрических линз.

Существует множество различных методик диагностики Астигматизма, начинать их применение уже можно с 3 месячного возраста.

Как определить Астигматизм

Представляем вам фигуру Лучистую для проверки вашего зрения на наличие астигматизма

Чаще всего после выявления данного заболевания глаз, офтальмолог назначает специальные цилиндрические линзы для коррекции астигматизма. Изготовление и подбор данных линз происходит исключительно индивидуально. В отдельных случаях оптики для глаз бывает недостаточно, или их постоянно нужно менять.

Сложнее при заболевании астигматизма в сочетании с близорукостью.

Сочетание астигматизма с близорукостью

В данном сочетании человек получает дискомфорт, обычная оптика не поможет справиться с данной проблемой, добавляется лазерная коррекция зрительного аппарата.

Очень распространён в случае микрохирургических вмешательств, в результате которых нарушается форма роговицы, данная проблема устраняется с помощью лазерной коррекции.

Профилактические меры по астигматизму:

  1. Необходимо соблюдать гигиену.
  2. Защитить от нагрузок.
  3. Выполнять гимнастику для глаз.
  4. Минимизация неблагоприятных климата.
  5. Избегайте раздражения глаз.

Если вы хотите более детально получить информацию об профилактике астигматизма, запишитесь на прием к специалисту, офтальмологу, он более обширно расскажет вам об астигматизме и его профилактике.

На сегодняшний день медицина не стоит на месте, такое заболевание как астигматизм можно вылечить, медикаментозно и с помощью лазерных процедур.

Астигматизм встречается так же и среди детей, даже более широко, чем у взрослых. Чаще всего встречается среди школьников.

Как проявляется Астигматизм у детей

Астигматизм у детей представляет из себя искривление роговицы глаза, может, следовательно, развиться в дальнейшем как последствие, близорукость. Очень важно вовремя обнаружить заболевание и устранить его.

Важно отметить, что большой процент детей, уже рождаются с астигматизмом, но это не страшно, по достижению ребенка одного годика, степень снижается к норме. Детский астигматизм обычно наследственный, или в результате полученных травм.

  1. головная боль;
  2. Жалобы на усталость глаз;
  3. же хотят писать;
  4. не хотят писать из-за проблем со зрением;
  5. не хотят рассматривать картинки в книгах и журналах;
  6. прищуривает постоянно глаза;
  7. наклоняет глаза под различными углами.

Чтобы избежать астигматизма, проводите ежегодно диагностику заболевания, посещайте офтальмолога.

У детей существует разновидность астигматизма, а именно:

Характеризуются так же как у взрослых, читайте выше.

Вылечить детский астигматизм можно с помощью:

  • очков с цилиндрами, которые подбираются индивидуально офтальмологом;
  • с помощью линз, временные твердые линзы необходимо носить определенный промежуток времени, линзы устраняют постепенно кривизну роговиц;
  • оперативного лечения, с помощью лазерной коррекции, она занимает не более 15 минут каждодневно, под капельницей.

Какой метод вашему ребенку подойдет лучше всего может определить только офтальмолог.

Для того чтобы избежать заболевания Астигматизма у детей, рекомендовано проводить профилактику, а именно:

  1. Соблюдайте режим освещения, глаза не должны подвергаться стрессу.
  2. Не используйте лампы дневного света.
  3. Выполняйте гимнастику глаз.
  4. Необходима физическая активность и свежий воздух.

Также рекомендуем посмотреть несколько роликов, которые дадут понять, что такое Астигматизм, как его лечить и выявить на ранних стадиях.

Астигматизм — это болезнь зрения, связанная с неправильной формой хрусталика или роговицы. Лазерная коррекция астигматизма является наиболее распространенным хирургическим методом устранения патологии. При таком заболевании человек видит предметы в искаженной форме: искривленными, иногда размытыми.

При астигматизме лучи света не сходятся в одной точке на сетчатке, поэтому предметы отображаются искаженно. Прямые линии могут выглядеть кривыми, некоторые части предмета отображаются расплывчато или вовсе не видны. Выделяют четыре вида астигматизма:

  • самостоятельная патология;
  • астигматизм с дальнозоркостью — гиперметропический;
  • астигматизм и близорукость — миопический;
  • с близорукостью в одном меридиане и дальнозоркостью в другом — смешанный.

В зависимости от остроты зрения в медицине выделяют три степени заболевания:

  1. первая — до 3 диоптрий;
  2. вторая — от 3 до 6 диоптрий;
  3. третья — больше 6 диоптрий.

Лазерная коррекция зрения при астигматизме впервые была осуществлена в 1985 году в городе Берлин. Суть метода состоит в том, что луч лазерного аппарата испаряет тонкий слой роговицы, изменяет ее кривизну.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение астигматизма лазером помогает сфокусировать лучи света прямо на сетчатку, в результате чего отображение предметов становится четким . Процесс воздействия лазером на роговицу длится 1 минуту. Манипуляция осуществляется под местной анестезией. Если все прошло хорошо, пациент в тот же день может вернуться домой.

Метод исправления астигматизма лазером имеет следующие преимущества:

  • процедура абсолютно безболезненна;
  • риски повреждений минимальны;
  • возможность улучшить зрение в короткий срок;
  • стабильность результатов, полученных после коррекции;
  • не нужно использовать очки и линзы;
  • психологический комфорт;
  • хорошее зрение существенно улучшит качество жизни пациента.

Однако данный метод имеет ряд противопоказаний к использованию:

  • воспалительные заболевания глаз;
  • возраст до 18 лет;
  • прогрессирующее ухудшение зрения;
  • беременность, кормление грудью;
  • спазмы мышц хрусталика;
  • необходимость укрепления сетчатки.

Такие состояния относятся к абсолютным противопоказаниям. Кроме них в некоторых случаях коррекция лазером может быть запрещена при катаракте, глаукоме, кератоконусе, тяжелых заболеваниях сосудистой системы, сахарном диабете, оперировании сетчатки глаза, возрастной дальнозоркости.

Многих пациентов беспокоит вопрос, может ли повредиться глаз при лазерной коррекции? Целостность внутренних структур глаз не повреждается, так как лазер воздействует только на роговицу и не влияет на глубокие ткани.

Коррекцию астигматизма лазером осуществляют несколькими методами в зависимости от вида и степени развития патологии . Сегодня в основном практикуют такие способы лазерного лечения:

  1. Lasek;
  2. Lasik;
  3. Super Lasek;
  4. Super Lasik;
  5. безножевая коррекция Femto Lasik.

Метод Lasek предполагает воздействие лазером на поверхностные слои роговицы. Процедура занимает около 40 секунд. Потом на прооперированный глаз надевают контактную линзу. Через 4 суток линзу снимают. К преимуществам данного метода относятся:

  • возможность коррекции при тонкой роговице, утонченной сетчатке;
  • воздействие осуществляется только на верхний слой роговицы, исключая вмешательство в более глубокие слои.

Метод Lasik осуществляется посредством влияния на глубокие слои роговицы. При выполнении такой процедуры формируется лоскут для роговицы, который перемещается к месту лазерного воздействия, а после манипуляции возвращается обратно. Лоскут плотно прилегает к месту воздействия, другие меры по закреплению не нужны. Преимущества такой методики очевидны:

  • улучшение зрения становится заметным уже в день операции;
  • в один день можно прооперировать оба глаза;
  • исключается риск помутнения роговицы.

Методики Super Lasek и Super Lasik представляют собой новинку современной офтальмологии. Воздействию данных методов предшествует анализ роговицы системой Кератрон. Благодаря этому обеспечивается максимально точное воздействие лазерного луча на роговицу глаза. Лазер корректирует только те участки, которые имеют патологии. К преимуществам этих способов коррекции относятся:

  1. высокий уровень точности воздействия;
  2. возможность обеспечить остроту зрения более 100 %;
  3. хорошее зрение не только в дневное время суток, но и ночью;
  4. возможность корректировки огрехов оперативной хирургии, проведенной на глазах.

Методика Femto Lasik является безножевым методом лазерной коррекции. Суть процедуры состоит в формировании лоскута для роговицы при помощи лазерного аппарата без ручного разреза. Эта методика наиболее безопасна и может проводиться даже пациентам с высокой степенью патологии зрения или обладателям очень тонкой роговицы.

Цена за коррекцию зрения лазером зависит от степени астигматизма, наличия осложнений, выбранной методики, клиники. Раньше такие процедуры были очень дорогими. Сегодня же методика лазерной коррекции достаточно распространена, среди клиник существует конкуренция. Коррекция одного глаза методом Lasik при простом астигматизме и остроте зрения до — 1 диоптрии будет стоить от 120 долларов, до — 4 диоптрий — от 270 долларов.

После операции зрительный контакт с предметами не теряется. Пациент сразу же может возвращаться к нормальной жизни. Однако все же необходимо придерживаться некоторых мер безопасности, чтобы предупредить возникновение осложнений.

На операцию рекомендуется приходить с человеком, который после проведения процедуры сопроводит пациента домой. Несмотря на то что способы коррекции лазером являются безопасными, человек может переволноваться, анестезия иногда приводит к легкому головокружению и рассеянности внимания. Поддержка в таких случаях точно не будет лишней.

В течение первой недели реабилитационного периода запрещается:

  • посещать бассейны, сауны, бани, общественные места для купания;
  • допускать попадания моющих средств в глаза;
  • заниматься спортом;
  • использовать косметику, кремы, лак для волос;
  • загорать.

После лазерной коррекции на протяжении месяца запрещено поднимать грузы весом более 3 кг, часто наклоняться, перенапрягаться. Также не рекомендуется много смотреть телевизор, долго сидеть за компьютером. Следует придерживаться полезного питания, употреблять больше витаминов группы А и С. Ими обогащены такие продукты, как:

  • морковь;
  • помидоры;
  • абрикосы;
  • черная смородина;
  • черника;
  • цитрусовые;
  • печень;
  • тыква.

На протяжении этого периода не рекомендуется кушать жирное мясо, жареные блюда, употреблять алкоголь. Эти меры направлены на создание оптимальных условий для улучшения зрения после операции. Обычно улучшения становятся заметными уже на следующий день после проведения процедуры. Однако полное восстановление занимает приблизительно 1-1,5 месяца.

  • Причины астигматизма
  • Симптомы астигматизма
  • Виды астигматизма
    • По природе возникновения
    • По виду
    • По изменению рефракции
    • По степени выраженности
  • Лечение
  • Профилактика астигматизма

Астигматизм или расфокусировка зрения – заболевание преимущественно у детей. В основе патологии лежит изменение формы хрусталика и роговицы, а также отклонение от нормы преломляющих, зрительных лучей. При таких дефектах проекционные лучи снимают изображение в искаженном варианте. Астигматизм – основной фактор развития близорукости.

Причины астигматизма

Первопричина нарушения оптической системы кроется в отсутствии гладкой сферичной поверхности прозрачных сред глаза. У больных астигматизмом роговица, реже хрусталик, видоизменяются, вследствие чего преломляющие лучи собираются в разных местах, происходит искажение видимого объекта.

Предмет фокусируется «перед», «за» или «на» сетчатке, в зависимости от искаженного места и структуры глаза. При тяжелых нарушениях человек видит только контуры картинки, а основная часть размыта либо наоборот.

Желаете увидеть объект глазами астигматика? Обаглаза.ру нашел подручный способ искривления оптического восприятия. Возьмите столовую ложку и посмотрите на свое отображение. Примерно так же видят люди с расфокусировкой зрения.

Симптомы астигматизма

  1. Прямые линии выглядят искаженно;
  2. Глаза быстро устают и напрягаются;
  3. Человек видит размыто;
  4. Ноющая головная боль.
  • Приобретенный астигматизм – возникает после перенесенных глазных травм, например, порез. Искажение зрения появляется из-за образования рубцов на роговице. Иногда заболевание развивается после неудачного операционного вмешательства.
  • Врожденный астигматизм – распространенный тип зрительного расстройства у детей. Существует понятие «астигматизм в пределах физиологической нормы» — это значит, что расфокусировка не превышает 0,5 диоптрий. Если отклонение более 1 диоптрия, зрение пациента сильно нарушено.

Obaglaza.ru консультировались с ведущими офтальмологами, которые призывают вовремя обращаться со зрительным дефектом к доктору. Астигматизм у детей легко излечивается, нужно всего лишь носить корректирующие контактные линзы/очки.

Без применения терапии развивается косоглазие, ухудшается зрение.

К счастью пациентам, коррекция астигматизма проходит без приема препаратов, а лишь ношением корригирующих очков, линзы которых цилиндрической формы. Подбор очков проводят врачи офтальмологи сугубо индивидуально. Заменой традиционным очкам послужат линзы для коррекции астигматизма.

Читайте также:  Гимнастика для глаз для улучшения зрения при астигматизме

Быстрая и эффективная терапия заключается в применении лазерной коррекции. Сеанс процедуры длиться приблизительно 15 минут под капельной анестезией. Буквально через неделю пациент полностью здоров.

Обаглaза.рy собрали эффективные методы против появление астигматизма. С их помощью вы обезопасите себя от расфокусировки зрения. Для этого выполняйте следующие рекомендации:

  1. Чередуйте интенсивные нагрузки на глаза с отдыхом. Поработав за компьютером несколько часов, отвлекитесь на чай и общение с друзьями.
  2. Не работайте в темных помещениях. Глаза требуют хорошо освещенных рабочих мест.
  3. Принимайте витамины с лютеином.
  4. Глаза, как и тело, требуют гимнастических упражнений. Попросите окулиста показать вам комплекс гимнастики для глаз.
  5. Физиотерапевтические процедуры с помощью очков Сидоренко.
  6. Своевременное лечение глазных заболеваний.

источник

Офтальмологическое отклонение под названием «астигматизм» характеризуется изменением формы роговой оболочки или хрусталика. На элементах оптической системы образуются неровные области, которое мешают естественному процессу преломления световых потоков. Часто для коррекции недуга применяют очки или контактные линзы. Однако это вспомогательная мера, которая только маскирует патологию, а не лечит её. Избавиться от аномалии раз и навсегда поможет лазерная коррекция.

Под данным определением скрывается нарушение рефракционных способностей зрительного аппарата, при котором меняется форма роговицы или хрусталика либо на их поверхности появляются «выбоины». Пациенты с таким диагнозом видят окружающий мир расплывчато, без четких контуров.

Астигматизм сопровождается быстрой утомляемостью глаз, непереносимостью света и головной болью. Симптоматика ярко проявляется при длительной нагрузке на зрительный аппарат.

При патологии кривизна поверхности роговой оболочки имеет разные показатели. Это приводит к неравномерному и неправильному распределению световых потоков на сетчатке, в результате мозг формирует некорректное изображение окружающих предметов.

Болезнь проявляется под воздействием внешних факторов или носит врожденный характер.

Это самый эффективный метод борьбы с аномалией, риск возникновения осложнений после вмешательства сведен практически к нулю. Операция проводится под местным наркозом и длится максимум тридцать минут при обработке обоих глаз.

При этом пациент не испытывает болевых ощущений. Единственный дискомфорт доставляет векорасширитель, который крепят на орган зрения, чтобы исключить риск моргания в процессе коррекции.

После вмешательства человек может покинуть клинику спустя несколько часов, нет необходимости задерживаться в стационаре на длительный срок. Период восстановления также длится недолго. При реабилитации важно ежедневно использовать медикаменты, прописанные врачом и ограничить нагрузки на глаза.

Лазерная коррекция астигматизма назначается в следующих случаях:

  • Параллельное развитие миопии;
  • Отклонение в рефракции от трех диоптрий в большую или меньшую сторону;
  • Развитие патологии при отсутствии прогрессирующих воспалительных недугов и новообразований в области зрительного аппарата.

Операция проводится у лиц старше восемнадцати лет. Юным пациентам подобную процедуру не назначают, поскольку их оптическая система находится на этапе формирования.
Вернуться к оглавлению

Лечение астигматизма с применением лазерной установки имеет ряд ограничений:

  • Стремительно прогрессирующая миопия или гиперметропия;
  • Офтальмологические аномалии в острой стадии, характеризующиеся воспалительными процессами (например, глаукома или катаракта);
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Период беременности и лактации;
  • Возраст менее восемнадцати и старше сорока пяти лет.

В последнем случае возможны исключения, окончательное решение принимает доктор после проведения детальной диагностики.

Оптимальный период для вмешательства от восемнадцати до сорока пяти лет. До совершеннолетия оптическая система глаз находится в процессе формирования, поэтому эффект от процедуры может быть неожиданным. Ведь растет не только человек, но и его организм. С ростом глазного яблока зрение также способно измениться.

После сорока пяти лет лазерную коррекцию проводить можно, но нужно понимать, что она не застрахует от развития пресбиопии.

Операция не оказывает негативного воздействия на плод и метод родоразрешения. Однако в период вынашивания ребёнка и кормления его грудью лучше исключить подобные мероприятия из списка важных дел.

В это время гормональный фон женщины нестабилен, соответственно, состояние зрительной системы также меняется. Результат, достигнутый в процессе коррекции, может колебаться. На этот период лучше подобрать иной вариант избавления от проблем с рефракцией.

Астигматомия – это хирургический способ устранения патологии. Суть операции заключается в нанесении микроскопических надсечек в районе крайней периферии роговой оболочки. В результате происходит ослабление более сильного меридиана и астигматизм исчезает.

Методику применяют на протяжении нескольких десятилетий, но в течение долгого времени она не давала нужного результата. Связано это с двумя факторами. Во-первых, в семидесятые годы отсутствовало сверхточное оборудование, которое помогало составить максимально достоверную топографию роговицы и определить ее преломляющие способности. В современной медицине такая аппаратура есть.

Во-вторых, до недавних пор подобная процедура проводилась вручную. Сегодня для астигматомии применяют прибор под названием аркутом Палликариса, оснащенный микролезвиями из диаманта.

Если дети отказываются носить корректирующую оптику либо она не дает нужного эффекта, то им также проводят лазерное лечение астигматизма. Это помогает избежать развития амблиопии (выпадение одного глаза из зрительной работы). Однако в большинстве случаев малышам все же рекомендовано до восемнадцати лет использовать иные варианты устранения недуга.

Независимо от типа коррекции, практически все разновидности хирургического вмешательства с применением лазера проходят по идентичной схеме. Главная цель врача придать новую форму роговой оболочке и исправить отклонения, имеющиеся на поверхности.

Операция осуществляется по следующей схеме:

  • Пациент находится в горизонтальном положении, в зрительный аппарат вводят анестезию в виде капель. На глазах закрепляют векорасширитель, чтобы человек не моргал в процессе коррекции;
  • С помощью луча лазера доктор формирует небольшой лоскут на роговой оболочке, который отодвигает в сторону, чтобы получить доступ к глубинным слоям элемента;
  • Затем проводится формирование новой поверхности в соответствии с параметрами, предварительно рассчитанными на компьютере;
  • Последним этапом становится возвращение на исходное место лоскута.
В зависимости от типа операции лоскут оставляют для естественного срастания с остальной площадью роговой оболочки либо сверху накладывают швы или линзы, которые снимают после истечения восстановительного периода.

В отличие от хирургических операций коррекция лазером предусматривает короткий срок восстановления. Его длительность зависит от нескольких факторов: возраст, наличие или отсутствие осложнений, соблюдение предписаний доктора. В первые дни после вмешательства наблюдаются незначительные болевые ощущения, усиленное слезотечение, фотофобия и воспаление слизистой оболочки.

Чтобы избавиться от неприятной симптоматики человеку на период реабилитации назначают офтальмологические капли разной направленности:

  • Для устранения болевых ощущений;
  • Для сужения сосудов;
  • Антибактериальные;
  • Противовоспалительные.

Спустя сутки после коррекции необходимо посетить доктора, чтобы он проконтролировал состояние органа зрения. В дальнейшем осмотры будут проходить реже, а спустя полгода вовсе прекратятся. Чтобы ускорить процесс выздоровления необходимо придерживаться определенных правил:

  • В первые дни сведите к минимуму уровень нагрузки на глаза, не работайте за ПК и не смотрите телевизор;
  • Не выходите на улицу, чтобы частицы пыли или прямые солнечные лучи не попали на орган зрения. Если срочно нужно покинуть помещение надевайте затемненные очки;
  • Исключите занятия спортом и любые физические нагрузки. Вернуть их можно спустя пять недель после операции;
  • В первые десять дней спите только на спине. Ночной отдых на боку может спровоцировать приток крови и внутриглазной влаги, что замедляет регенерацию прооперированного ока;
  • Обязательно принимайте и закапывайте все препараты, прописанные врачом. Строго придерживайтесь дозировки.
В большинстве случаев раны затягиваются быстро и осложнения не возникают. Сильные боли наблюдаются только в первый день после коррекции, постепенно их интенсивность идет на убыль.

С неприятными последствиями пациенты могут столкнуться в результате некорректных действий доктора либо при несоблюдении рекомендаций на период восстановления. Самые распространенные осложнения после лазерной коррекции:

  • Неправильное развитие тканей;
  • Проникновение в зрительный аппарат патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекционные недуги;
  • Помутнение роговицы;
  • Долгий срок заживления при отрыве лоскута или его деформации в процессе вмешательства;
  • Развитие кератоконуса;
  • Врастание эпителиального слоя под «лоскут» роговой оболочки.

Также после коррекции пациенты могут столкнуться с синдромом «сухого глаза», непереносимостью яркого света. Подобная симптоматика порой держится в течение нескольких недель. Если постепенно она спадает, то такие признаки не считаются осложнением. А вот при прогрессировании неприятных явлений требуется срочная консультация у окулиста.

Для борьбы с астигматизмом применяют несколько разных способов. Тип вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от вида аномалии и характера протекания заболевания.

Лазерный кератомилез проводится с применением микрокератома. С помощью данного инструмента доктор формирует лоскут на роговой оболочке, затем отгибает его и воздействует на внутренние слои элемента. После завершения манипуляций лоскут возвращает назад.

Лазер корректирует форму роговицы, чтобы она правильно преломляла световые потоки. ЛАСИК исправляет астигматизм с отклонением до +/- 3 диоптрий.

Главное преимущество методики – испарение пораженных участков проводится из середины роговой оболочки, верхние слои не затрагивают. Это исключает риск помутнения элемента.

Назначают пациентам с тонкой роговицей. Формирование лоскута проводится бесконтактным способом, ткани не рассекают, а расслаивают.

Фемтосекундный лазер с помощью инфракрасного излучения отделяет материи в результате фоторазрыва. Под воздействием аппарата в слоях роговой оболочки образуются пузырьки, они соединяются между собой, вызывая расслоение тканей. Границы разделения материй получается идеально гладкой. Воздействие на роговицу сведено к минимуму.

С помощью фемтосекундного лазера можно сформировать лоскут по индивидуальным параметрам.
Вернуться к оглавлению

Это персональная коррекция отклонений, программа вмешательства разрабатывается с учетом нюансов строения зрительного аппарата пациента. В этом случае все существующие отклонения выявляют не в процессе операции, а на этапе обследования. Окулист определяет степень воздействия искажений на остроту зрения и моделирует форму роговой оболочки таким образом, чтобы их устранить.

Отклонениями низшего уровня считаются миопия и гиперметропия, астигматизм относится ко второй категории. Длительность вмешательства составляет от десяти до пятнадцати минут. Супер-ЛАСИК обычно проводят для устранения искажений высшего уровня.

Основана на испарении поврежденных участков роговой оболочки. Преимущество методики заключается в формировании ультратонкого лоскута. При обычно коррекции его толщина примерно сто сорок микрон, при Thin Flap всего сто. Это экономит до тридцати процентов каркаса материи и сводит к минимуму негативное воздействие на роговую оболочку.

При выполнении операции используют наработки немецкой организации Schwind, которая разработала инновационные лазерные установки AMARIS и ESIRIS, оснащенные тончайшими головками для микрокератома. Это самый безопасный вариант коррекции, который с точностью до 95% рассчитывает результат операции.

Процедуру проводят у пациентов с тонкой роговой оболочкой и тяжелой формой миопии. Поскольку испарение тканей проводится только в верхних слоях, процесс восстановления идет быстрей на 20%.

Обычно методику используют для устранения миопического астигматизма. Суть процедуры заключается в изменении радиуса кривизны роговой оболочки и коррекции остроты зрения. ФРК назначают при наличии противопоказаний к ЛАСИК.

Главный минус кератэктомии – длительный период восстановления, поскольку после операции на роговице остается ранка. При выполнении подобной коррекции высок риск помутнения оболочки. Вмешательство не проводят при выявлении катаракты, глаукомы, новообразований в зрительном аппарате и отслоение сетчатки.

Лазерный эпителиальный кератомилез – это усовершенствованная методика ФРК. При кераэктомии пациенту приходилось переносить длительный реабилитационный период, к тому же нельзя было обрабатывать за одну операцию оба глаза.

ЛАСЕК устранил все минусы своего «предшественника». Испарение проводится только в верхних слоях роговой оболочки, поэтому риск развития кератоконуса исключен. Суть процедуры ЛАСИК заключается в изъятии эпителия и ¼ стромы, а LASEK затрагивает только эпителиальный слой.

Методика корректирует астигматизм с отклонениями +/- 4 диоптрии. Часто ЛАСЕК проводят тем пациентам у кого имеются противопоказания к LASIK. Операция характеризуется коротким восстановительным периодом и минимумом болезненных ощущений. Риск помутнений роговой оболочки исключен на 100%.

Однако у технологии имеются и минусы. В процессе коррекции на эпителий воздействуют спиртом, что вызывает гибель клеток. Для их регенерации требуется много времени. Также сохраняется риск повреждения нервных окончаний, что приводит к сильным болевым ощущениям после вмешательства.
Вернуться к оглавлению

Стоимость процедуры зависит от региона проведения вмешательства, уровня квалификации доктора, типа используемой аппаратуры и разновидности коррекции. В среднем по России цена на операцию варьируется в следующих диапазонах:

  • LASIK – от двадцати до сорока тысяч рублей;
  • Фоторефракционная кератэктомия – двадцать пять тысяч;
  • Эпи ЛАСИК – до тридцати тысяч;
  • Супер LASIK в районе сорока тысяч рублей.

Все указанные цены рассчитаны на оперирование одного глаза.

«Мне делали операцию в зрелом возрасте – тридцать восемь лет. Больше всего боялась столкнуться с неприятными последствиями, о которых так много судачат в интернете. Однако прошло три года после коррекции, но никаких осложнений как не было, так и нет. Острота зрения существенно возросла, дальнозоркость больше не прогрессирует».

«Не так давно сделал операцию по устранению астигматизма. Ранее я думал, что коррекция лазером помогает избавиться только от близорукости и дальнозоркости. Но на сайтах медицинских учреждениях часто встречал и этот тип коррекции. После долгих раздумий решился на него.

В процессе операции никаких болевых ощущений не испытывал. Реабилитация заняла всего три недели, после чего я с «новыми» глазами вернулся на работу».

Лазерная коррекция зрения при астигматизме пользуется большой популярностью несмотря на высокую стоимость. Ведь по сути, на сегодняшний день это единственная возможность раз и навсегда избавиться от патологии. Даже самые современные очки и продвинутая гимнастика не устранят отклонение в рефракции. Поэтому чем раньше посетите клинику, тем выше шанс на благоприятный исход операции.

Читайте также:  Гимнастика для глаз для ребенка астигматизм

Из видеосюжета вы получите дополнительные сведения о лазерной коррекции астигматизма.

источник

Астигматизм проявляется как следствие нарушения роговицы ока, которое происходит из-за травм, наследственной предрасположенности, профессиональных факторов и др.

Побочными эффектами являются заболевания зрительных органов, также возможны ухудшение зрения, отсутствие эффекта от операции, отторжение сетчатки и другие последствия. Иногда осложнения появляются сразу после операции и, зачастую, в зависимости от степени тяжести, проводят повторную операцию.

Однако, есть случаи, когда симптомы осложнений проявлялись через некоторое время. Это может происходить из-за нарушения установленной линзы. Сразу после операции накладываются жесткие ограничения сроком от нескольких суток до 90 дней, но, например, зрительных и физических нагрузок необходимо избегать всю жизнь.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья. Астигматизм является одним из трех самых распространенных дефектов зрения.

Этот дефект зрения более сложный, чем близорукость и дальнозоркость. Болезнь вызвана нарушением внешнего слоя глазного яблока: роговицы и/или хрусталика. Изображение, которое видно астигматику, является нечетким, размытым в различных осях зрения.

Этот недостаток глаз корректируется очками или контактными линзами. Лазер позволяет расстаться с астигматизмом раз и навсегда. Болезнь приводит к плохой видимости всех объектов, независимо от того, находятся ли они рядом или далеко. Обычно возникает, когда роговица имеет форму удлиненного эллипсоида, а не шара.

Неровная форма приводит к тому, что лучи света, попадающие в глаз, фокусируются во многих местах, а не только на сетчатке. При астигматизме глаз, который смотрит на точку, видит не точечное изображение, а два линейных, называемых фокусными.

Чаще всего это происходит потому, что роговица не имеет постоянного радиуса кривизны, т. е. она не сферическая. При правильном построении глаз лучи света фокусируются в одной точке: на сетчатке.

В редких случаях этот дефект зрения может также быть следствием неправильной формы хрусталика (так называемый хрусталиковый астигматизм). Как правило, он появляется в результате врожденного дефекта хрусталика. Иногда врожденный астигматизм развивается в результате катаракты.

Заболевание является очень распространенным, болезнь касается 1/3 населения, как правило, от рождения. Во многих случаях лица с близорукостью или дальнозоркостью имеют небольшой астигматизм. Небольшая степень этого дефекта преломления считается нормальной и не требует коррекции.

В смешанном астигматизме симптомы близорукости и дальнозоркости происходят одновременно. Такое сочетание вызывает невозможность четко видеть.

Использование лазерных методик для коррекции зрения не относится к лечебным процедурам. Это именно корректирующие манипуляции, позволяющие ликвидировать последствия глазных недугов, восстанавливая зоркость, но не лечить само заболевание.

Применение такой коррекции рекомендуется при сильной миопии или дальнозоркости, иногда осложненной астигматизмом. Подобную восстановительную методику рекомендуют людям, которые в силу профессиональных факторов или индивидуального строения органов зрения не способны носить очки или линзы.

Также пройти коррекцию может человек с большой разницей диоптрий в разных глазах, чтобы избежать постоянного переутомления одного из них. Перед процедурой пациент обязательно проходит определенную подготовку. Она может включать в себя:

  • полное обследование для выявления противопоказаний;
  • проверку остроты зрения непосредственно перед манипуляциями;
  • применение анестезирующих капель сразу после этого.

В течение суток перед процедурой нельзя пользоваться декоративной косметикой и употреблять алкоголь. При проведении операции лазером воздействуют на определенные области роговицы, меняя ее форму. Методик коррекции в настоящее время разработано много, например, ФРК, Ласик, Ласек, Эпи-Ласик, Супер-Ласик, Фемтоласик.

Корректировать недостатки в глазах разрешено не всем. Это нельзя делать:

  1. несовершеннолетним (иногда и молодым людям до 25 лет);
  2. тем, кто старше сорока–сорока пяти лет;
  3. беременным и кормящим мамам;
  4. при наличии кератоконуса;
  5. людям с определенными дисфункциями иммунной системы или метаболизма;
  6. при серьезных глазных болезнях.

Не проводят коррекцию и в период обострений любых хронических недугов. Если пренебречь противопоказаниями, риск побочных эффектов может сильно возрасти. Во время операции может возникнуть сбой, чаще всего вызванный техническими причинами или недостаточным профессионализмом врача.

К факторам риска таких проблем относятся: Неверные показатели, внесенные в компьютер. Неправильно выбранный инструментарий. Нехватка либо перебои с поступлением вакуума. Слишком тонкий либо расщепленный разрез.

То или иное осложнение может привести к замутнению роговицы, возникновению астигматизма, монокулярному двоению, а также снижению зоркости. По статистике неприятные последствия возникают в 27 процентах случаев.

В первое время после операции в темное время суток значительно снижается контрастная чувствительность, пациенты плохо различают границы цветов и границы предметов. Поэтому водить машину ночью и в сумерках категорически нежелательно.

Также пациентами замечено появление звездочек и кругов перед глазами. Нередки случаи излишней сухости глаз. Воспалительные процессы, такие как отеки, конъюктивит, врастания эпителия, воспаления, кровоизлияния могут также появиться как послеоперационные осложнения.

Вероятность их появления не зависит от квалификации хирурга или от аппарата, с помощью которого производилась операция. Причиной их являются индивидуальные особенность организма пациентов.

Такие осложнения могут потребовать длительного и достаточно дорогостоящего лечения, которое впрочем не гарантировано даст 100% результат (полное выздоровление). Есть также вероятность «недокоррекции».

Это так называемая остаточная близорукость, которая исправляется повторной лазерной коррекцией спустя два месяца после первой операции. Это еще одна дополнительная нагрузка на уже и так ослабленный глаз. Есть вероятность появления отдаленных последствий лазерной коррекции зрения.

Такие последствия практически еще не изучены, т.к. трудно вычислить то ли осложнения, появившиеся спустя 3 года после операции, явились результатом самой операции или это особенности организма или даже образа жизни пациента.

В отсутствии серьезных медицинских показаний все врачи-офтальмологи не рекомендуют прибегать к лазерной коррекции зрения или к какому либо другому вмешательству в глаз. Хоть и процент удачных операций очень высок, но все же это не 100% и как вы понимаете существует вероятность осложнений.

Глаза все таки свои, родные и подвергать их воздействию лазера лучше не стоит. Очки же или линзы практически не создают проблем и их всегда можно снять, в отличии от результатов вмешательства, пусть и опытного хирурга.

Чтобы убедиться, есть ли у вас астигматизм, вам потребуется визит к офтальмологу. Когда была выявлена такая проблема зрения, первым инструментом для ее обнаружения стал кератоскоп — изобретение португальского офтальмолога А. Пласидо.

Это диск с белыми и черными последовательными кругами. Исследование включает в себя наблюдение формы их отражения на роговице. Степень и ось астигматизма глаз измеряет офтальмометр (кератометр).

Она использует образ диска Пласидо, отраженного на поверхности роговицы, которая регистрируется с помощью камеры, а затем передается в компьютер и анализируется. Результат исследования — это красочная карта и сечение поверхности роговицы, карта цифрового значения ее кривизны.

Последнее исследование необходимо перед процедурой лазерной коррекции дефектов глаз. В повседневной практике используется авторефрактометр, оснащенный топографом. Все эти исследования безболезненны, проводятся при обследовании глаз офтальмологом с помощью приборов.

После лазерной коррекции зрения пациент не испытывает каких-либо выраженных болевых ощущений, но в течение 2-3 часов после операции может сильно беспокоить:

  • Слезотечение
  • Резь в глазах
  • Чувство «песка»
  • Светобоязнь

Яркий свет может усиливать эти жалобы, поэтому необходимо взять с собой в клинику солнцезащитные очки. Оправу, желательно, хорошо вымыть с мылом заранее. После лазерной коррекции зрения пациент может испытывать резь в глазах, чувство засоренности, слезотечение. Через 3 часа эти явления проходят.

В течение первого часа после операции зрение без очков станет лучше, но все равно еще будет сохраняться туман и расплывчатость. Буквально через несколько часов эти жалобы стихнут, и останется просто ощущение дискомфорта.

Вам обязательно должны провести контрольный осмотр на щелевой лампе, чтобы убедиться в том, что роговичные лоскуты правильно прилегли. В крайне редких случаях, если пациент случайно грубо потер глаза, может происходить их небольшое смещение, что и требует контроля доктора.

Через 1-2 часа после коррекции вам должны провести контрольный осмотр на микроскопе и отпустить домой до следующего дня осмотра После осмотра врача можно будет уйти домой. Мы не рекомендуем вам самим садиться за руль после коррекции, так как послеоперационные симптомы дискомфорта не позволят безопасно управлять автомобилем.

Воспользуйтесь такси или попросите отвезти вас ваших близких. Общественный транспорт не противопоказан, но надо опасаться занесения инфекции в глаза и простудных заболеваний. Клинику лучше покинуть на такси или попросить ваших близких отвезти вас домой. Управление автомобилем сразу после операции запрещено.

Многие пациенты опасаются нежелательных последствий лазерной коррекции зрения. Да, они существуют, но процент их настолько мал, что при правильном отборе пациентов и исключении противопоказаний, он не превышает 0,02-0,05 %. Ухудшение зрения после лазерной коррекции зрения может быть связано с несколькими причинами:

    Во-первых, это прогрессирование близорукости.

Если пациент молод и его глаз продолжает расти в длину, то устраненная близорукость может частично вернуться.
Этот вопрос всегда обсуждается с пациентом на предоперационном обследовании. Если близорукость вернулась, то возможно обсудить с доктором проведение повторной операции.

При тщательной предоперационной диагностике, нежелательные последствия лазерной коррекции зрения возникают в 0,02-0,05% случаев.

Во-вторых, причиной неудовлетворенности результатом может быть неполная коррекция.

Т.е. у пациента есть остаточные 0,5 — 0,75 диоптрии близорукости, дальнозоркости или астигматизма. В этом случае, как правило, предлагается проведение докоррекции для достижения желаемого результата, но не ранее чем через 2-3 месяца. Опыт показывает, что такие случаи докоррекции нечасты: 1 глаз на 100-200 операций, а то и реже.

В-третьих, причиной некоторых изменений зрения в отдаленном периоде после коррекции зрения могут быть легкие облаковидные помутнения.

Эти явления встречаются крайне редко. Тщательно собранный анамнез позволяет выявить пациентов из группы риска и практически полностью исключить эти проблемы.

Колебания гормонального фона во время беременности могут неблагоприятно влиять на заживление тканей роговицы.
Именно из-за возникновения помутнений роговицы офтальмологи рекомендуют не планировать роды и беременность после лазерной коррекции зрения хотя бы в течение полугода.

Это связано с неблагоприятным влиянием колебаний гормонального фона на процессы заживления тканей роговицы. Осложнения после лазерной коррекции зрения могут быть, если сама операция проходила с отклонениями от намеченного плана. Большинство таких проблем уменьшают свое проявление с течением времени или на фоне активного лечения.

После лазерной коррекции зрения прооперированный орган становится хрупким и уязвимым. Любое, даже самое небольшое повреждение может привести к тяжелым последствиям, включая слепоту. Очень важно прошедшим процедуру соблюдать все рекомендации врача. Запреты могут включать в себя:

  • касание прооперированного глаза в течение 24 часов, трение его как минимум три месяца после операции;
  • умывание и мытье головы на протяжении 72 часов после лазерной коррекции зрения;
  • употребление спиртного в период приема антибиотиков;
  • тяжелую физическую работу, профессиональный спорт на протяжении 90 дней после операции на глазах;
  • плавание, загорание и применение декоративной косметики в течение аналогичного времени;
  • вождение автомобиля в сумерках и ночью примерно два месяца после процедуры из-за временного понижения контрастной чувствительности.

В послеоперационный период клиенты клиник иногда жалуются на возникновение звездочек либо кругов в глазах, а также на сухость органов зрения. Также после лазерной коррекции зрения может возникнуть:

  1. отечность,
  2. отторжение сетчатки,
  3. конъюнктивит,
  4. врастание эпителия,
  5. кровоизлияния,
  6. ощущение инородного предмета в глазах.

Такие побочные эффекты проявляются не из-за низкой квалификации врача или неисправностей приборов. Подобные осложнения вызваны индивидуальной реакцией организма на оперативное вмешательство. В некоторых случаях они проходят после реабилитационного периода, но иногда требуется дополнительное лечение.

Еще один тип осложнений именуется недокоррекцией, когда вместо одного результата выходит другой. Например, падает зрение в форме остаточной близорукости. Либо вместо миопии у человека проявляется дальнозоркость. Здесь потребуется повторная коррекция через период от одного месяца до трех.

Осложнения могут проявиться и спустя длительное время после лазерной коррекции зрения. Такие отдаленные неприятности представляют наибольшую опасность для здоровья. Коррекция убирает последствия заболеваний глаз, приводящие к тому, что зрение упало.

Но причины этих недугов устранить она не в силах. В этом случае при прогрессировании заболевания возможно ухудшение зрения после лазерной коррекции через несколько лет. Правда, трудно будет сказать, виной тому скрытые проблемы при операции или образ жизни пациента. Каждая из следующих проблем может проявиться спустя месяцы после процедуры:

  • исчезновение положительного эффекта от лазерного вмешательства;
  • истончение тканей, на которые воздействовал прибор;
  • помутнение роговичного слоя;
  • развитие глазных недугов, которых не было ранее.

Чтобы зрение у прооперированного пациента не упало впоследствии, он должен вести здоровый образ жизни, попрощаться с вредными привычками, исключать чрезмерные физические или зрительные нагрузки и выполнять другие предписания врача.

Если человек после коррекции чувствует, что его зрение падает, следует немедленно обратиться к офтальмологу. Конечно, проблемы после операции на глазах можно устранить. Но стопроцентной гарантии того, что после новой коррекции все наладится, нет. Хотя предсказать шансы врачи все же могут.

Читайте также:  Гимнастика для глаз при астигматизме дальнозорком у детей

Если отсутствуют жизненно важные показания к операциям на глазах, их лучше не проводить. Тогда и с осложнениями после лазерной коррекции зрения бороться не придется. Но если коррекция необходима, следует выбирать проверенную клинику и врача, который провел много успешных операций.

Лазерная коррекция зрения пользуется в последнее время заслуженной популярностью. Одной из наиболее популярных методик в настоящее время считается LASIK ( Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) — вид коррекции зрения при помощи эксимерного лазера.

Этим нужно интересовать и знать прежде, чем прибегать к подобному методу. Конечно же, это послеоперационные трудности восстановления организма, с которыми можно справиться. Но также исследователи говорят и о случаях ухудшения качества зрения после операции.

При таких осложнениях зрение уже не поддаётся подобной коррекции. Статистика российских коллег также во многом совпадает с иностранными исследованиями. Учёные изучили 12500 операций, сделанных по методике Lasik, отмечают, что впоследствии различные осложнения и побочные эффекты наблюдались в 18,61 процентах случаев.

Это уже серьёзный повод задуматься. Причём операции эти проводили лучшие врачи используя только лучшее и современное оборудование. Также учёные отмечают, что в 12,8 процентах случаев пришлось повторить операцию. Вот с какими осложнениями вы можете столкнуться после лазерной коррекции.

Это различные трудности послеоперационного восстановления организма. В первую очередь, это включает в себя обычные воспалительные реакции: воспаление, отеки, конъюнктивиты, врастания эпителия, синдром «песка в глазу», кровоизлияния, отслойка сетчатки, нарушения бинокулярного зрения и многое другое.

Данные последствия не зависят от мастерства проведённой операции, а являются сугубо индивидуальными и связаны с особенностями организма каждого из клиентов. Период лечения также довольно длительный, и требует особого внимания и применения качественных лекарств.

В некоторых случаях даже требуются повторные операции. Но в подобных ситуациях необходимо обязательно консультироваться с лечащим врачом. Также в качестве послеоперационных осложнений понимают также просто недовольство клиента от результата и качества операции.

Операционные осложнения. В отличие от послеоперационных осложнений тут уже всё зависит от качества оборудования и профессионального уровня вашего врача. По данным процент таких осложнений равен 27, а доля операционных осложнений, которые впоследствии влияют на качество и результат лазерной коррекции зрения составляет примерно 0,15 процентов.

Ни один врач не даст стопроцентной гарантии о исходе операции. Поэтому прежде, чем обращаться к хирургическому вмешательству хорошо обдумайте, взвесьте все «за» и «против».

Осложнения, связанные с абляцией. Данный вид встречается довольно часто и связан с неудовлетворительным результатом после лазерной коррекции. Чаще всего это проявляется в остаточной близорукости. В таких ситуациях врачи прибегают к повоторной операции по истечению 1-2 месяцев.

Если же врачи сделали больше, чем полагалось изначально, то также придётся провести ещё одну операцию, но уже через 2 или 3 месяца. Но, как и в предыдущих случаях, это ещё не означает, что повторная операция всё исправит. Но, тем не менее, не всё так страшно, как может показаться на первый взгляд.

Отдаленные последствия лазерной коррекции зрения. Такие последствия наиболее опасны для организма человека. Это связано с тем, что операция по лазерной коррекции зрения не вылечивает близорукость, дальнозоркость, астигматизм, а лишь исправляет форму глаза, так, чтобы изображение становилось чётким, не затрагивая при этом саму болезнь.

Поэтому со временем результат данной коррекции ослабевает и возвращает человеку прежнее зрение. Бывают и более плачевные случаи. Зафиксировано, что порой пациент по истечению времени приобретает ещё перечень дополнительных заболеваний организма.

Также различные физическое перенапряжение и повреждение глаза может привести к разрыву оболочки. Последствия которой отнюдь не радостные. Также не стоит забывать и о группах людей, которым категорически запрещается прибегать к лазерной коррекции зрения.

Конечно же, это молодёжь до 18 лет. Некоторые говорят и об ограничении до 25 лет. Также в возрасте после 40 лет развивается дальнозоркость. Данные дефект зрения уже связан со старением организма, а не с болезнью как таковой. Также стоит сказать и об осложнениях после лазерной коррекции, которые возникают в вечернее время суток.

В любом случае, что бы там ни было, пациент должен быть обязательно информирован о всех возможных осложнениях прежде чем прибегать к лазерной коррекции зрения. Тем не менее, риск от такого нового метода ещё до конца не изучен, но уже метод Lasik пользуется большой популярностью и всё больше людей прибегает именно к такому лечению заболевания.

Осложнений при LASIK до 6%, на femtoLASIK и FLEX — до 2%, на SMILE — 0,5-1% (зависит от поколения лазеров, 0,5% — это шестое).

Одно из самых ужасных осложнений любой коррекции кроме ФРК — кератоэктазия (когда роговица выпячивается, как при кератоконусе). В результате операции это может случиться из-за существенного нарушения биомеханики глаза — как правило, либо из-за неполной диагностики, либо из-за сюрприза, который средства диагностики врача не смогли выявить.

Именно поэтому важно делать диагностику очень тщательно и разными методами. Надо признать, что на самом дорогом «перестраховочном» оборудовании в клиниках нередко экономят. С другой стороны, если пациент уже приходит с кератоэктазией, то у него, скорее всего, будут прямые показания на старый добрый ФРК.

Вообще, любая тонкая роговица, да ещё и не совсем ровная — её хорошо ровняют ФРК. В ранних стадиях кератотонуса ФРК выравнивает поверхность и сразу сверху мы ещё делаем кросс-линкинг (обработка средством с высоким содержанием B12, затем высвобождение кислорода за счёт лазерного нагрева и фиксация коллагена в ультрафиолете, — всё, чтобы сделать её жесткой, но про это позже отдельно).

Эта ниша обеспечит жизнь ФРК ещё лет на 10 минимум. Кератоконус — сложное осложнение в среднесрочном порядке. Сразу делается кросс-линкинг, то есть картоэктазия лечится как обычно. Могут вставляться внутрикорнеальные полукольца.

Следующий по популярности у нас отслоившийся лоскут после LASIK, femtoLASIK или FLEX. Чаще, конечно, достаются LASIK — у них суммарный риск разных побочных эффектов под 6%, и при этом их в стране делают много даже до сих пор. Любые лоскутные методы коррекции — это противопоказание к контактным видам спорта.

Рожать можно, но получать «в морду» — нежелательно. Были случаи, когда лоскут срывали от того, что ребёнок просто неаккуратно ткнул пальцем матери в лицо, от того, что женщина поймала глазом палку для помидоров — в общем, самые разные.

Суть проблемы в том, что при этих методах прорезается «крышка», которая «откидывается» для создания линзы внутри роговицы, а затем эта «крышка» закрывается обратно. С глазом её связывает тонкая перемычка-«петля» и наросший сверху тонкий слой эпителия.

Лоскут не прирастает, и держится, не открываясь, только с помощью поверхностного эпителия сверху. Сам флеп LASIK можно снять хоть через 8-10 лет (были случаи) — и разойдётся он ровно там же, где в день операции.

В случае femtoLASIK и FLEX флеп держится прочнее, часто есть рубцевание по краям (тонкая белая полосочка) — через 2-3 года уже можно пытаться оторвать его зубами, и он не поддастся. В случае SMILE лоскута нет вообще, но есть «тоннель» (разрез на 2,5 мм), через который достаётся лентикула из роговицы — он тоже покрывается эпителием, но до того, как он зарастёт, нельзя мыться, чтобы не занести инфекцию.

Вопреки распространённому мифу, боуменова мембрана, которая расположена поверх роговицы (которая уничтожается при ФРК и сильно травмируется при femtoLASIK-методах) не даёт защиту от механических повреждений ударного типа. Она обеспечивает стабильность «медленного» типа, в частности, компенсирует давление изнутри глаза.

Теперь стоит поговорить про гало-эффект — это нимб вокруг источников света ночью. Его может дать любая лазерная коррекция. Зависит он от величины зоны коррекции по отношению к зрачку. Обычная зона коррекции — 7 миллиметров. Зрачок у некоторых людей раскрывается до 8 миллиметров в полной темноте.

Раньше вообще делали зоны коррекции по 4-5 миллиметров. Вторая причина нимба (более актуальная для современных операций) — это насколько плоская у вас роговица в центре. Центр должен возвышаться (здоровая роговица имеет по центру больше диоптрий, чем по краям — например, 38 Д в центре, 42 Д по краям).

Хороший профи рассчитывает профиль для лазерного реза так, что роговица уплощается по большой зоне. Эксимерные лазеры имеют различные асферические профили для этого. ReLEx SMILE сам по себе асферичен по самой архитектуре вмешательства. Да, естественное состояние роговицы ухудшается при любой коррекции, но при SMILE — чуть меньше.

Дальше у нас фотофобия и зарастание тканей. Проблема в медикаментах. В ФРК в России не используется «обычный» для этой операции метамицин (он не разрешён на государственном уровне). Аналоги чуть рискованнее. Сейчас офтальмологи пытаются пролоббировать разрешение этого препарата для операций.

Следующий случай — неполная экстракция лентикулы при SMILE-операции. Были крайне редкие случаи, когда осталась часть, которую нельзя было подцепить пинцетом. В этом случае впрыскивается кортизон, который окрашивает мелкий фрагмент и затем можно зайти вовнутрь и извлечь его.

Правильно — дать зажить и сделать ФРК с топографией. Или же, как вариант, перейти на FLEX вместо SMILE. Затем надрыв края инцизии — совсем маловероятная вещь в опытных руках, когда хирург инструментом надрывает вход в «тоннель», ведущий к лентикуле.

Чтобы это случилось на практике, надо толкнуть его в плечо в ходе операции. Тем не менее, проблемы обычно нет: был разрез 3 мм, станет 3,5 мм — ничего страшного на самом деле. В подавляющем большинстве случаев инцизия надрывается радиально, но был один пример в самом начале истории коррекций, когда произошёл надрыв на 1,5 мм в сторону центра.

От зоны 7,8 мм получилась зона 6,8 мм, пациентка получила гало-эффект в глубокой темноте. Решение простое — второй рукой надо держать глаз пинцетом, с тех пор это есть в обязательном протоколе SMILE. Из серьёзных (но уже, к счастью, обратимых) стоит отметить кератит.

Это воспаление роговицы, чаще всего — в результате занесённой инфекции. Его три стадии — во второй обычно кортизон и лечение на усмотрение врача, а в третьей — обязательно полоскание кармана (есть риск необратимого рубцевания). Поэтому после операции вас наблюдают на следующий день и ещё несколько раз.

Всё остальное, как правило, проходит в течение недели-двух после операции, и связано с реакцией организма на механическое повреждение тканей, либо особенности медикаментов. Да, вы можете плакать пару часов, да, может щипать, да, у кого-то обезболивающее вызывает потом дикое желание почесть глаз (чего делать нельзя). И да, первые пару дней вам лучше не появляться на конкурсе красоты и снимать портреты для сайта знакомств. Дальше же всё будет хорошо.

Болезнь мешает в повседневной жизни, в действиях, требующих хорошего видения как издалека, так и вблизи. Трудности зависят от степени дефекта зрения и от того, как можно его эффективно корректировать.

Отсутствие или неэффективная коррекция могут привести к болезням, таким как хронические воспаления конъюнктивы, краев век или постоянные головные боли, повышенная усталость при работе на компьютере.

У детей иногда появляется нежелание учиться, а у взрослых при вождении автомобиля появляется помутнение зрения и повышенная усталость, из-за чего они не видят огней других машин. Поэтому контактные линзы и корректирующие очки при этом недостатке глаза должны быть точно подобраны.

Зрение можно корректировать очками с цилиндрическими стеклами или мягкими торическими линзами, но если поверхность роговицы разрушается в значительной степени (например, из-за рубцов, заболеваний) или астигматизм большой, то оптическим диском.

Если дефект зрения является роговичным, можно лечить астигматизм глаз с помощью лазерной коррекции. Если происхождение дефекта связано с хрусталиком, например, он возник в результате катаракты, то проблема исчезает после операции по удалению основного заболевания.

И почти у каждого человека возникает так называемый физиологический астигматизм: около 0,5 диоптрий, потому что правильная роговица разрушается больше по вертикали, чем по горизонтали.

Необходимо узнать, кто является настоящим профессионалом в данной сфере. Для этого стоит пообщаться с людьми на форумах в Интернете. Также нужно проконсультироваться с окулистом или офтальмологом. Учтите, что операция по восстановлению зрения обойдется вам недешево.

Попав на прием к специалисту не бойтесь задать ему все интересующие вас вопросы. Обследование перед операцией дает возможность выявить тех людей, которым эта операция вряд ли существенно поможет. Специалист обязан провести тщательное обследование глазного яблока.

Врач измеряет величину зрачка в темноте, определяет толщину роговицы, а также ее топографию, внимательно осматривает глазное дно (там может быть отслоение сетчатки или же ее разрыв). Обязательно сообщите окулисту обо всех, даже незначительных заболеваниях.

У грамотных врачей показатель хирургических осложнений не достигает даже одного процента. Все крупные клиники осуществляют наблюдение и оказывают помощь после оперативного вмешательства вплоть до коррекции после операции (если таковая будет необходима).

источник